肺气肿病人的护理 ppt课件
要如何护理肺气肿的病人

要如何护理肺气肿的病人文章目录*一、如何护理肺气肿的病人1. 要如何护理肺气肿的病人2. 肺气肿如何治疗3. 肺气肿如何饮食*二、肺气肿的食疗方*三、肺气肿不能吃什么如何护理肺气肿的病人1、要如何护理肺气肿的病人 1.1、休息与活动急性加重期应卧床休息,以减少机体消耗,协助病人取舒适体位,晚期病人常采取身体前倾位,使辅助呼吸肌共同参与呼吸;稳定期可适当活动,帮助病人制订活动计划,活动应量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为宜。
1.2、饮食护理根据病人病情及饮食习惯给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化的饮食,补充机体必需营养物质,预防营养不良及呼吸肌疲劳的发生。
1.3、心理护理病人常对病情和预后有顾虑,心情忧虑,甚至对治疗丧失信心,应多了解和关心病人的心理状况,经常巡视,允许病人提问和表达恐惧心理。
1.4、用药护理按医嘱正确、及时给药,指导病人正确使用支气管解痉气雾剂。
长期或联合使用抗生素可导致二重感染,如肠道菌群失调、呼吸道真菌感染等,应注意观察。
2、肺气肿如何治疗 2.1、非手术治疗积极治疗原发病。
对合并哮喘发作者肺气肿的治疗注意避免灰尘、化学气体、粉尘等刺激,戒烟。
抗感染。
轻型者以口服抗生素治疗,气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等的急性发作应使用静脉抗生素控制感染。
2.2、手术治疗手术指征:近年来开展的肺减容手术治疗肺气肿,可以增加肺气肿患者的有效通气面积,改善患者的症状及活动耐力,提高生活质量,有明显的近期疗效。
3、肺气肿如何饮食一般情况下宜进清淡饮食,新鲜蔬菜、水果,如小菜秧、萝卜、刀豆、丝瓜、梨、柑橘、枇杷、香蕉、柚子等。
常用蜂蜜、麦芽糖。
肺气肿患者痰多清稀、气短喘息,可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等,均有补液肺气作用。
肺气肿日久,喘息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。
这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨子、活梅、山楂、苹果、鳖、瘦猪肉、鸭蛋、菊花脑、鸡蛋、杏子等。
慢性阻塞性肺气肿护理查房PPT

2011-12-30 16:00 P2清理呼吸道无效:与痰液粘稠,咳痰无力有关
目标:病人一周内能有效排痰 I2 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法,协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水,饮水量在600ml/日左右 3.病情观察:密切观察咳嗽咳痰的情况,包括痰的颜色、性状、量,以及咳痰是
病因
• 吸烟 COPD最重要的病因 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患
病危险 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他 如气道防御功能或免疫功能降低,气
温突变等
病理
• 气流受限呈进行性加重
• COPD的特征性病变是气流受限,是小气道 病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏 (肺气肿)共同作用的结果
2011-12-30 16:00 P1气体交换受损:与气道阻塞,通气不足有关
目标:病人一周内能进行有效呼吸,气喘症状缓解 I1 1.吸氧:一般持续低流量吸氧,流量1~2L/min 2.休息与活动:取半卧位,指导绝对卧床休息,床上解二便,家属协助
生活 3.环境:室内保持合适温湿度,注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰,呼吸困难程度。 5.用药护理:遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药,并注意观察疗效及不
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物,增加患者的食欲。 5.遵嘱口服五维他口服液,多酶片以增进食欲。 2012-01-08 14:00 O6 病人进食量增加,体重暂无明显变化
p6焦虑
• COPD病人因长期患病,社会活动减少,极易形成焦虑和 压抑心理,护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度, 关心体贴病人,了解病人心理、性格、生活方式等方面因 患病而发生的变化,与病人家属共同制定和实施康复计划, 消除诱因,定期进行呼吸肌功能锻炼,合理用药、减轻症 状、增强战胜疾病的信心,教会病人缓解焦。
肺气肿查房课件【12页】

体格检查:
护理问题:
一、清理呼吸道无效 二、活动无耐力 三、知识缺乏
清理呼吸道无效:
1.保持呼吸道通畅,指导患者做深呼吸及有效咳嗽咳 痰,促进痰液排除,给予雾化吸入,必要时吸痰 2.指导进食清淡、易消化食物,多饮水,每日饮水 1500ml-2000ml,稀释痰液,保持合适的温湿度 3.观察病情变化,痰液的颜色、性状及量,呼吸频率、 节律有无改变 4.遵医嘱用药,定期监测动脉血气分析。 5.做好基础护理
肺气肿护理查房
病史资料:
戴xx,男性,86岁,农民,文化程度小学,家庭社会支持,无 药物食物过敏史,既往有“前列腺增生”病史数年,平素服用药 物治疗(具体不详),“肺气肿” 病史数年。于2016年12月 12日因“反复咳嗽咳痰伴气急10余年,再发半月余”入院。患 者半月前受凉后出现咳嗽咳痰,咳白色粘痰,痰不易咳出,伴胸 闷、气促,活动后加重,夜间不能平卧,遂来我院门诊就诊,未 进一步治疗收住入院。入科查体:患者精神萎靡,口唇无紫绀, 双眼球结膜无水肿,颈静脉充盈,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻 及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿。 跌倒/坠床危险因素1分,压疮危险因子评分22分。测T36.8℃, P96次/分,R22次/分,BP127/50mmHg,SpO292%,疼痛 评分0分。复测血压120/64mmHg。 12.10胸部CT:慢性支气 管炎伴感染,轻度支气管扩张。
知识缺乏
向病人说明慢性肺部疾病容பைடு நூலகம்反复感染,必须 早发现、早治疗急性上呼吸道感染 相关药物知识指导如信必可吸入剂的药物作 用、使用方法及使用后注意事项
完
病史资料:
入科后予一级护理,指导进食低盐低脂饮食,予抗炎、 化痰、平喘等对症治疗,抽血气分析送检。血气分析 报告:PH 7.45,PaCO2 41mmHg, PaO2 84mmHg,HCO2 28.5mmol/L,SpO284%。
COPD病人的护理课件

患者,男,70岁。反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促 10余年,加重伴发热1周。既往有吸烟史,20支/40年, 已戒烟5年。
体检:T 38.2℃ R 22次/分,P 90次/分,Bp 130/85 mmHg ,神志清,精神萎靡,呼吸急促,半卧位,口唇紫 绀,桶状胸,两肺呼吸音减低,可闻及粗湿罗音,心率 90次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛。 双下肢无水肿。
低盐、清淡易消化饮食。注意少食多餐、多
饮水
COPD病人的护理
【护理措施】
(二)心理护理
护士要多与病人沟通,安慰病人,帮助 病人了解疾病的过程,提高应对能力,增强自 信心。培养病人的生活情趣,分散病人的注意 力,以消除焦虑,缓解压力。积极协助病人取 得家庭和社会的支持,增强病人战胜疾病的信 心,缓解其焦虑急躁情绪。
典型临床表现: 逐渐加重的呼吸困难和 肺气肿体征。
COPD病人的护理
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病因
护理 评估
治疗 要点
护理 措施
COPD病人的护理
【病因】
吸烟
职业粉尘 化学物质
感染
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shenlong
【病因】
吸烟
COPD病人的护理
shenlong
【病因】
烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质, 可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细 胞吞噬功能降低而致感染。
2.急性加重期的治疗 控制感染;祛痰、镇咳,解痉、平
喘等,重症患者可使用糖皮质激素;氧疗。
COPD病人的护理
【护理问题】
1. 肺部感染、痰液黏稠
2.肺部感染、通气换气功能障碍 3. 低氧血症、营养不良 4.病程长、疗效差、家庭经济负担重
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护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。 气体交换受损 有关。 自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关 有感染的危险 与留置尿管、留置深静脉、应用呼吸机引起 呼吸系统感染有关 焦虑 与长期反复发作、长期使用呼吸机有关 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加
残气量(RV)深呼气后肺内剩余的气量。反映了肺泡 静态膨胀度,具有稳定肺泡气体分压的作用,减少了 通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气 量与功能残气量减少,阻塞性疾病则增高。 肺活量(VC)是指在不限时间的情况下,一次最大吸 气后再尽最大能力所呼出的气体量,这代表肺一次最 大的机能活动量,COPD患者肺活量减低
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病因与发病机制
外 因
• • • • • • 吸烟 感染 职业因素 理化因素 空气污染 过敏
内
因
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
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COPD病理改变
慢支炎:支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成, 纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落,基底膜变厚、 坏死,炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主,急性 发作期可见大量中性粒细胞。 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变 肺气肿:肺过度膨胀,弹性减退,肺泡壁变薄,肺泡腔 扩大、破裂或形成大泡。
肺总量(TLC) 功能残气量(FRC)残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺 过度充气,有参考价值 肺总量(TLC) 肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量,即等于肺活量加残气量。
男5.09±0.87L;女4.00±0.83L。
异常结果: 增加:肺气肿,老年肺。
降低:导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明显降低。 注意:肺总量正常不一定代表肺功能正常,因肺活量和残气量的增减可互相弥补。
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[治疗要点]
内容包括: ❖ ①避免吸烟、刺激性气体等加重因素;
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Байду номын сангаас
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❖ ②帮防和消除呼吸道感染; ❖ ③消除气道阻塞中的可逆因素; ❖ ④控制咳嗽和痰液形成; ❖ ⑤控制低氧血症等并发症; ❖ ⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
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肺气肿
❖ 什么是肺气肿?肺气肿是指终末细支气 管远端的气腔弹性减退,过度膨胀,肺容积 增大,称为肺气肿。肺气肿的分类:分为慢 性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺 气肿、间质性肺气肿等。
❖ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)就是以阻 塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称, 通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和合 并肺气肿的部分哮喘。
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[临床表现]
一、症状: 在原发病症状的基础上出现逐渐加重
的呼吸困难:由劳力性气促→平地活动气 促→静息时气促。
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端坐呼吸
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临床分型
❖ 气肿型,又称A型、PP型、红喘型、无 绀喘息型,以肺气肿为主要表现,炎症表现 不明显;
❖ (3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、 平喘等药物。
❖ (4)呼吸肌功能锻炼
进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体 外膈神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
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❖ 1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动, 可改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范, 然后给予具体的辅导和纠正。
方法:指导病人取立位、坐位或平卧位,
初学时,以半卧位容易掌握。两膝半屈,使 腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部; 用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌 松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不 动;呼气时,腹肌收缩,增加呼气潮气量。 每天进行锻炼,时间由短到长,逐渐习惯于 平稳而缓慢的腹式呼吸
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(6)氧疗护理
长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延 长病人生存时间。一般采用鼻导管持续低 流量吸氧,每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也 可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
氧疗有效的指标为:病人呼吸困难减 轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、 活动耐力增加。
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桶状胸
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[辅助检查]
❖ 一、X光检查:胸廓扩张,肋间增宽, 肋骨变平,膈肌下降,两肺透亮度高,肺纹 理:外带纤细,内带增粗紊乱。
❖ 二、呼吸功能:残气量增加,占肺总量 的40%以上,第一秒时间肺和量低于60%, 最大通气量低于预计值的80%。
❖ 三、血气分析:PaO2↓,PaCO2↑
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[病因和发病机理]
❖ 病因:主要是慢性支气管炎,其次为支气 管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等
❖ 发病机理:⑴气管慢性炎症→管腔变窄→ 吸气容易而呼气困难→肺泡内压↑ →肺泡扩大、 破裂、融合(肺大泡)→弹性减退→肺气肿。
❖ ⑵血液a-抗胰蛋白酶减少→血液中胰蛋白 酶↑ →肺泡壁弹力纤维破坏→肺泡弹性回缩力 ↓ →肺气肿。
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❖ 2)缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷, 胸部前倾,将口唇缩小,尽量将气呼出,以 延长呼气时间,同时口腔压力增加,改善肺 泡有效通气量。吸和呼时间比为1:2或1:3, 尽量深吸慢呼,每分钟7-8次,每次1020min,每天训练2次。
❖ 3)有条件时,指导康复期病人进行膈肌起 搏、吸气阻力器呼吸锻炼,以锻炼后病人自 觉舒适为宜,防止过度锻炼,使膈肌负担加 重或C02排出过多。
肺气肿病人的护理
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肺气肿
❖ 一、概念
❖ 二、病因与发病机制 ❖ 三、临床表现 ❖ 四、实验室检查 ❖ 五、诊断要点
六、治疗要点 七、护理诊断及措施 八、其他护理诊断 九、保健指导 十、复习题
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本节重点
❖ 1.临床症状.体征 ❖ 2.分型. ❖ 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法
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❖ 1.对症治疗 止咳、祛痰、平喘
❖ 2.控制感染 尽早选择抗生素治疗。
❖ 3.家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾病 的自然病程,改善生活质量。
❖ 4.呼吸肌功能锻炼和康复治疗 。
❖ 5.手术治疗 局限性肺气肿或肺大疱可进 行合适的手术治疗。单侧肺移植比全肺移植 效果好。
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❖ (5)体育锻炼
根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式有 多种多样,如散步、太极拳、体操、上下楼、 骑自行车等。对病情较重者,鼓励病人进行 床边活动,注意做好防护工作。锻炼应以病 人不感到过度疲劳为宜,坚持锻炼有利于提 高体力、耐力和抵抗力。
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肺肺气气肿病肿人的的护X理线pp表t课件现
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[诊断要点]
根据慢支病史、肺气肿的临床表现、胸部 X线检查、呼吸功能检查,一般可明确诊断。
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诊断分型:分为两型:
1、气肿型肺气肿(A型,PP型红喘型 2、支气管炎型肺气肿(B型,BB型紫
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❖ [常用护理诊断、措施及依据] ❖ 1.气体交换受损 ❖ (1)环境和体位 室内环境安静、舒适,
空气洁净,保持合适的 温湿度。冬季注意保暖, 避免直接吸人冷空气、 戒烟。病人取舒适体位。
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❖ (2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼 吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分 析和水、电解质、酸碱平衡状况。
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❖ 支气管炎型,又称B型,BB型、紫绀臃 肿型,以支气管炎症为主要表现,肺气肿病 变较轻。
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二、体征: ❖ 胸廓前后径增大,桶状胸,呼吸运动减 弱,语颤减弱,过清音,肺下界下移,肺底移 动度变小,心浊音界缩小或消失,呼气相延 长,两肺可有干 、湿性罗音及哮鸣音。
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