胃溃疡的分型
慢性胃溃疡症状和急性胃溃疡症状上的区别
慢性胃溃疡症状和急性胃溃疡症状上的区别*导读：现在很多人都饱受胃溃疡的困扰，经常性的上腹部腹痛，起病多缓慢，病程长达数年或数十年，具有一定的节律性。
但也有的人得了胃溃疡病情很严重，需要紧急治疗。
这也就是慢性和急性胃溃疡的区别，特别是急性胃溃疡，一定要尽早治疗，切不可延误病情。
……现在很多人都饱受胃溃疡的困扰，经常性的上腹部腹痛，起病多缓慢，病程长达数年或数十年，具有一定的节律性。
但也有的人得了胃溃疡病情很严重，需要紧急治疗。
这也就是慢性和急性胃溃疡的区别，特别是急性胃溃疡，一定要尽早治疗，切不可延误病情。
那慢性胃溃疡症状和急性胃溃疡症状有什么区别呢？慢性胃溃疡症状和急性胃溃疡症状三大区别：一、出血速度的快慢在胃溃疡常见症状里介绍到，如果溃疡病变侵蚀了胃肠壁的血管，会导致出血，是胃溃疡最为常见的急性损害，出血的表现主要取决于出血量的多少与出血速度的快慢。
出血量较少且出血速度较慢时，只出现为排黑色大便，粪便呈柏油样，粘稠而且发亮，患者可不伴有其他明显的不适。
血量较大、出血速度较快时，可表现为呕吐咖啡样胃内容物或呕血，大便可为黑芝麻糊样、暗红色血便甚至鲜红色血便等，同时由于失血过多而伴发急性周围循环障碍的表现的如头昏、心悸、出汗、口渴、眼前发黑甚至晕厥倒地，严重者可出现休克及其他脏器功能的损害。
二、急性穿孔与慢性穿孔胃溃疡没得到及时治疗或很好的控制，越来越严重，进而造成胃穿孔，也是经常发生的。
临床上有急性、亚急性与慢性穿孔之分。
急性溃疡穿孔时主要出现为急性腹膜炎的表现，患者突发剧烈的、刀割样的上腹疼痛，之后可有短暂的缓解期，接着由于胃肠内容物流入腹腔刺激腹膜又使腹痛逐渐加重并漫延至全腹。
随着病情的发展，可伴有发烧，周围血白细胞增多，腹部X线检查可见有横膈下游离气体征等。
慢性与亚急性穿孔时，由于胃肠内容物被包裹或仅引起局限性腹膜炎，临床症状较急性穿孔明显为轻。
三、胃溃疡癌变在慢性炎症等因素的期刺激下可能会发生胃溃疡的癌变，溃疡癌变是指在溃疡病的基础上，溃疡边缘粘膜上皮由于反复破坏与修复进而发生的。
2024版胃溃疡ppt课件[1]
![2024版胃溃疡ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/3d38d345854769eae009581b6bd97f192379bf64.png)
胃溃疡ppt课件•胃溃疡概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施目•患者教育与生活方式调整建议•总结回顾与展望未来进展方向录01胃溃疡概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点发病率危险因素长期精神紧张、饮食不规律、吸烟、酗酒、药物刺激等都是胃溃疡发病的危险因素。
临床表现及分型临床表现分型02诊断方法与标准胃镜检查及活检胃镜检查活检检查前准备检查过程结果解读030201X 线钡餐检查幽门螺杆菌检测血清学检测呼气试验通过检测患者血清中的幽门螺杆菌抗体来判断是否感染，但此方法不能区分现症感染和既往感染。
粪便抗原检测03治疗原则与药物选择一般治疗原则01020304消除病因缓解症状促进愈合预防复发胃黏膜保护剂通过增强胃黏膜的防御能力，促进胃黏膜的修复和溃疡的愈合。
常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、胶体果胶铋等。
抑酸药通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，从而减轻胃溃疡的症状和促进愈合。
常用的抑酸药包括质子泵抑制剂（PPIs ）和H2受体拮抗剂。
胃肠动力药通过调节胃肠运动功能，缓解胃溃疡患者的胃肠道症状。
常用的胃肠动力药包括多潘立酮、西沙必利等。
药物种类及作用机制个体化治疗方案制定04并发症预防与处理措施出血、穿孔等并发症预防积极治疗原发病针对胃溃疡本身进行积极治疗，降低并发症风险。
避免刺激性药物和食物避免使用非甾体抗炎药等刺激性药物，减少辛辣、过硬等刺激性食物的摄入。
定期复查通过胃镜等检查手段定期复查，及时发现并处理潜在并发症。
合并幽门梗阻时处理策略禁食、胃肠减压静脉输液手术治疗癌变风险评估及随访建议癌变风险评估01定期随访02生活方式干预0305患者教育与生活方式调整建议010204饮食结构调整建议少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃部负担。
选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋类等。
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃黏膜损伤。
适量摄入新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
03生活习惯改善措施01020304心理干预和辅导支持给予患者心理安慰和支持，减轻其焦虑、抑郁等负面情鼓励患者积极参加社交活动，增加人际交往，提高心理06总结回顾与展望未来进展方向本次课程重点内容回顾临床表现、诊断方法和鉴别诊断并发症的预防与处理胃溃疡的定义、病因及发病机制治疗方案及药物选择患者日常管理与教育胃溃疡领域最新研究进展介绍新型药物的研发与应用，如质子泵抑制剂的更新换内镜治疗技术的创新与发展，如内镜下止血、缝合等未来发展趋势预测个体化治疗方案的推广与实施胃溃疡患者心理干预与康复治疗的重视THANKS 感谢观看。
胃溃疡反反复复，中医药有奇效
胃溃疡反反复复，中医药有奇效发布时间：2021-05-14T09:59:39.307Z 来源：《中国医学人文》2021年1月1期作者：梁旭[导读] 胃溃疡属于常见的消化性溃疡之一梁旭（梓潼县长卿镇卫生院；四川绵阳622150）胃溃疡属于常见的消化性溃疡之一，多发于裂孔疝、胃窦和胃角等部位，胃溃疡和十二指肠溃疡极为相似，统称为消化性溃疡，胃溃疡的产生是因长期的胃病迁愈不治所致，该病对机体健康损害性极大，每次发病必然伴随剧烈的上腹绞痛或胸骨疼痛，让病人觉得好像有人在用力拧他的肠道一样，痛得死去活来，而且该病迁愈难治，即便发病时服药后症状缓解，但仍然无法根除，很容易受到日常生活中的各项外界影响，导致病情去而复返。
那么面对胃溃疡，我们该如何入手治疗呢？也许我们可以求助于祖国医学的中医药！一、胃溃疡的病因病机中医领域中，将胃溃疡划分为“胃脘病”范畴，依据病症表现来鉴别区分，可将溃疡病一一细分为“虚”“实”“寒”“热”“瘀”等，症状交错复杂，需综合病人症状表现来细细分辨。
由于现代生活节奏较快，人们承受着多方精神压力，且生活作息和生存环境与过去相比，都有较大变化，特别是饮食和营养的摄取方面差异尤为鲜明，许多中青代时常暴饮暴食且作息不矩，导致正气下降，湿热气郁和痰浊瘀滞上升。
现代医学认为胃黏膜的破坏和防御机制处于某种相对的动态平衡，一旦这种生理动态平衡被打破，那么就会形成溃疡病，这与中医学说中的阴平阳秘和精神乃治的中心思想不谋而合。
防御因素中的粘液、粘膜屏障、前列腺素等属于中医的正气范畴，有四季脾旺不受邪的说法；而破坏因素中的胃泌素和胃酸等则属于中医的邪气范畴，有饮食不节，寒温不适，脾胃乃伤的说法。
由此可以认为，七情失和，肝气郁结和肝气横逆反胃是引起胃溃疡的主要病因。
二、胃溃疡的辩证分型和对症施治临床治疗胃溃疡必须结合化验和仪器多方诊断，可采用中医理论实施辩证分型，开展多方位的综合治疗。
中医证候学中的溃疡病有多样化的临床表现，如脾胃虚寒、肝胃郁热、肝胃不和等，主要通过整体辩证和归纳病机对胃溃疡的病理进行鉴别，而后采用针对性的温中健脾、调肝清胃等治疗方法，目前在临床上已取得确切的疗效。
胃溃疡分型教案
胃溃疡分型教案教案标题：胃溃疡分型教案教案目标：1. 了解胃溃疡的定义和病因。
2. 掌握胃溃疡的分型及其临床表现。
3. 理解不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
4. 培养学生对胃溃疡的预防和保健的意识。
教学重点：1. 胃溃疡的分型及其临床表现。
2. 胃溃疡的治疗原则和方法。
教学难点：1. 不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
教学准备：1. 幻灯片或黑板。
2. 胃溃疡相关的教学材料和案例。
教学过程：一、导入（5分钟）1. 引入胃溃疡的概念和病因，引发学生对胃溃疡的兴趣。
2. 提问学生是否了解胃溃疡的分型和临床表现。
二、知识讲解（15分钟）1. 分别介绍胃溃疡的两种常见分型：急性胃溃疡和慢性胃溃疡。
2. 详细解释每种分型的临床表现，如急性胃溃疡的疼痛剧烈、呕血等，慢性胃溃疡的疼痛缓解、消瘦等。
三、案例分析（20分钟）1. 提供几个真实的胃溃疡患者案例，让学生根据病例分析胃溃疡的分型和临床表现。
2. 引导学生讨论不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
四、学生讨论（15分钟）1. 分组讨论不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
2. 每组派代表汇报讨论结果。
五、总结与展望（5分钟）1. 总结胃溃疡的分型及其临床表现。
2. 引导学生思考胃溃疡的预防和保健方法。
教学延伸：1. 布置学生自主学习胃溃疡的预防和保健知识，准备小组分享。
2. 鼓励学生进行实地考察，参观医院或诊所，了解胃溃疡的诊断和治疗过程。
教学评估：1. 案例分析中的学生表现和讨论结果。
2. 学生自主学习和小组分享的内容和质量。
教学资源：1. 幻灯片或黑板。
2. 胃溃疡相关的教学材料和案例。
教学反思：1. 教学中要注重理论与实践相结合，通过案例分析和学生讨论，激发学生的学习兴趣和思考能力。
2. 针对不同学生的实际情况，可以适当调整教学内容和方法，提供更多的学习资源和案例。
胃溃疡的症状有哪些表现
胃溃疡的症状有哪些表现胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来了诸多不适和困扰。
了解胃溃疡的症状对于早期发现、及时治疗以及预防病情恶化都具有重要意义。
胃溃疡的症状表现多种多样，其中较为常见的是上腹部疼痛。
这种疼痛通常具有一定的特点，比如它可能是一种灼烧样痛、钝痛、胀痛或者饥饿样不适感。
疼痛的位置一般位于剑突下正中或偏左，疼痛区域相对较为固定。
疼痛的发作往往与进食有着密切的关系。
比如，在餐后半小时到一小时左右，疼痛会开始出现，经过一到两个小时后，疼痛逐渐缓解。
但下次进餐时，疼痛又会重复出现，呈现出“进食疼痛缓解”这样的规律。
除了疼痛，胃溃疡患者还可能出现食欲不振的情况。
看到食物没有想吃的欲望，或者吃的量比平时明显减少。
这是因为胃溃疡导致胃部的消化功能受到影响，食物在胃内的停留和消化变得不顺畅，从而使人缺乏进食的动力。
恶心和呕吐也是胃溃疡的症状之一。
当胃部的溃疡面受到刺激，或者胃内的压力增大时，就容易引发恶心的感觉，严重时还会导致呕吐。
呕吐物可能是刚吃进去的食物，也可能是胃内的黏液、胆汁等。
有些胃溃疡患者会出现烧心和反酸的症状。
烧心是指胸骨后或上腹部有一种烧灼感，感觉像是有一团火在燃烧。
反酸则是指胃内的酸性物质反流到食管甚至口腔，嘴里会有一股酸味。
这是因为胃溃疡影响了胃的正常功能，导致胃酸分泌异常或者胃的排空能力下降。
另外，胃溃疡还可能导致体重下降。
由于食欲不振、进食减少，再加上疾病对身体的消耗，患者的体重会逐渐减轻。
如果在没有刻意减肥的情况下，体重在短时间内下降明显，就需要警惕胃溃疡的可能。
胃溃疡患者的腹部可能会有压痛感。
用手按压上腹部，会感到疼痛，疼痛的位置通常与溃疡的部位相对应。
部分患者还可能出现呕血和黑便的症状。
这是比较严重的情况，说明溃疡已经侵犯到了胃部的血管，导致出血。
呕出的血液可能是鲜红色或者咖啡色，黑便则是由于血液经过消化道后，在肠道内被氧化变黑所致。
需要注意的是，胃溃疡的症状可能因人而异。
溃疡分期AHS和Forrest分级
溃疡分期AHS和Forrest分级
胃溃疡主要分为三期，其中每一期又可分为两种情况。
胃溃疡急性期又称为A期，如果有血管暴露以及出血的情况，则称为A1期，如果没有血管出血，但可见到黑色的血凝块的话，则称为A2期。
愈合期又称为H期，其中溃疡面覆盖有黄苔的，称为H1期，溃疡面为白苔覆盖，且能够见到集中的粘膜皱襞的，则称为H2期。
瘢痕期又称为S 期，溃疡基本愈合，且能见到红色瘢痕的，则称为S1期，瘢痕为白色，且溃疡、粘膜基本一致的，则称为S2期。
内镜下消化性溃疡出血Forrest分级分为3级：I级为活动性出血病灶，又分为Ia：喷射状出血（动脉性）；Ib：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；II级为近期出血性病灶，又分为IIa：血管显露；IIb：附着血凝块；IIc：黑色基底。
III级：基底洁净，无近期出血迹象。
Forrest分级有助于判断消化性溃疡再发出血的可能性，从而选择最佳的治疗措施。
胃溃疡的诊断和药物治疗
给予广谱抗生素预防感染，同时补充 水、电解质及营养。
幽门梗阻
药物治疗
使用促胃肠动力药物和胃黏膜保 护剂，改善胃肠道功能，减轻幽
门梗阻症状。
饮食调整
采用少量多餐的饮食方式，避免一 次性进食过多引起胃潴留。
手术治疗
对于药物治疗无效或症状严重的患 者，可考虑手术治疗，如胃空肠吻 合术等。
癌变风险及监测
01
诊断准确性有待提高
目前胃溃疡的诊断主要依赖于症状和胃镜检查，但部分患者症状不典型
，胃镜检查也存在一定的漏诊率，因此诊断准确性有待提高。
02
药物治疗效果个体差异大
胃溃疡患者对药物治疗的反应存在较大的个体差异，部分患者治疗效果
不佳，甚至出现药物副作用。
03
复发率高
胃溃疡患者经过治疗后，复发率较高，严重影响患者的生活质量和健康
定期随访和复查安排
定期随访
胃溃疡治疗周期长，患者应定期随访， 以便医生及时了解病情变化，调整治疗 方案。
VS
复查安排
根据病情和治疗需要，医生会安排患者进 行胃镜、X线钡餐等相关检查，以评估治 疗效果和胃黏膜修复情况。患者应积极配 合复查工作，确保治疗顺利进行。
06
CATALOGUE
总结与展望
当前存在问题和挑战
发病机制
胃溃疡的发病机制涉及胃酸、胃 蛋白酶等消化液对胃黏膜的自身 消化，以及幽门螺杆菌感染、非 甾体抗炎药使用等多种因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
胃溃疡的发病率在不同地 区和人群中有所差异，但 总体呈上升趋势。
年龄与性别分布
胃溃疡可发生于任何年龄 ，但以中老年人群为主， 男性发病率略高于女性。
胃溃疡
胃溃疡是由什么原因引起的？(一)发病原因胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致。
1.遗传因素胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%。
另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
2.化学因素长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。
3.生活因素溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。
工作过于劳累也可诱发本病发生。
4.精神因素精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。
可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而引起。
5.感染因素幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。
然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎。
HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。
HP被清除则胃炎消失。
HP感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的HP感染。
6.其他因素不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。
另外本病还可在其他原发病如烧伤、重度脑外伤、胃泌素瘤、甲旁亢、肺气肿、肝硬化、肾衰的基础上发病，即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer)。
这可能与胃泌素、高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
(二)发病机制1.胆汁反流和胃溃疡病Beaumont于1883年首先观察到在某些不寻常的情况下胆汁反流入胃，但当时未能引起人们的注意。
直到1965年du Plessis才提出胆汁反流可能在胃溃疡病的发病中占重要位置。
研究证明，胆汁反流入胃常见于胃溃疡病病人而不常见于正常人。
胆汁在胃溃疡病病人的空腹胃液标本和餐后标本中均存在。
胃溃疡愈合以后，反流可以减少或停止。
胃或十二指肠的动力障碍是导致胆汁反流的原因，然而致成动力障碍的基本因素仍然不明。
在某些病人，取直立体位、吸烟可使反流增加。
病理-胃炎,溃疡
消化系统疾病患病率高，多器官影响，慢性，急危重症多胃炎gastritis概念胃粘膜炎性病变分类急性；慢性急性胃炎acute gastritis分类急性刺激性(卡他性)胃炎acute irritated (catarrhal) gastritis急性出血性胃炎acute hemorrhagic gastritis急性腐蚀性胃炎corrosive gastritis急性感染性（蜂窝织炎性）胃炎镜下地点慢性胃炎Chronic gastritis病因长期慢性刺激；十二指肠液反流；自身免疫损伤；幽门螺旋杆菌感染慢性浅表性胃炎肉眼：灶性或弥漫性；胃黏膜充血水肿，伴点状出血或糜烂镜下特点：粘膜浅层淋巴细胞核浆细胞浸润；腺体无萎缩；浅层充血水肿，散在小出血点或糜烂特点：1.炎症较为广泛2.腺体发生不同程度萎缩3.临床可又胃酸减少或缺乏，消化不良，上腹部不适或触痛，贫血等肉眼：胃黏膜变薄，皱襞减少，消失，色苍白而平滑镜下：腺体萎缩，减少，小或囊性扩张固有层慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成腺上皮化生：肠上皮化生，假幽门腺化生消化性溃疡Chronic peptic ulcer临床周期性节律性上腹部痛，反酸，嗳气同义词：溃疡病，消化性溃疡，慢性溃疡分类：胃溃疡25%；十二指肠溃疡70%；复合性溃疡5%病因及发病机理⏹ 1.粘膜抗消化能力降低:粘液,碳酸氢盐⏹ 2.幽门螺旋菌(Hp): 无Hp无溃疡⏹ 3.胃液消化作用:⏹ 4.神经内分泌功能紊，乱迷走N功能紊乱→胃酸↑⏹ 5.遗传因素概念比较溃疡(ulcer)---累及粘膜上皮缺损深达粘膜下层以下糜烂(erosion)---累及粘膜上皮缺损范围不超过1cm,病变在黏膜肌层以上病理变化(大体)胃溃疡部位：胃小弯，近幽门多见，尤在胃窦部特点：一个，圆形或椭圆形，皱襞集中,直径<2cm。
溃疡边缘整齐，底部平整,深浅不一十二指肠溃疡部位：十二指肠球部,近幽门环的前壁或后壁特点：溃疡较胃溃疡小而浅, 直径<1cm病理变化(镜下)四层结构：炎性渗出层；坏死层；肉芽组织层；瘢痕组织层存在：增殖性动脉内膜炎；神经纤维断裂、小球状增生胃癌（Carcinoma of stomach）➢发生于胃粘膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤；➢死亡率居第一、二位；➢好发于胃窦部小弯侧；➢早期胃癌: 局限于粘膜或粘膜下层➢中晚期胃癌: 进展期胃癌❖环境因素：地理分布,土壤地质,日本、中国肠上皮化生, 不典型增生上皮癌组织仅局限于粘膜或粘膜下层。
胃溃疡的中西医结合治疗
胃溃疡的中西医结合治疗胃溃疡是一种常见的胃部疾病。
在我国，它目前的发病率正不断上升。
如今，我国平均每10到20个人当中就有一个得胃溃疡的。
胃溃疡不但会影响人正常的消化功能，并且给人带来胃痛、反酸、烧心等痛苦，而且若长期并且不能控制，还会造成胃出血甚至癌变等后果。
胃溃疡常常以病情较迁延，久治不愈而容易复发而著称。
不少患者长期吃药，但仍然反复发作，甚至病情进一步加重。
其实，想要让胃溃疡的病情得到控制，除了应该保持良好的生活习惯，做到不抽烟，不酗酒，不吃辛辣刺激性食物或生冷食物之外，还应该积极调整治疗方案和调理方案。
中西医结合治疗是一种应对胃溃疡的较为理想的调理手段。
可以有效地减轻症状，改善胃部功能，抑制胃酸分泌，并有效降低西药的毒副作用。
下面就为大家介绍一些关于胃溃疡的中西医结合治疗方法。
希望能够给胃溃疡的患者带来一些帮助。
一、胃溃疡的基本机制和确诊手段（一）胃溃疡的基本机制胃溃疡，即发生于胃部的溃疡，是消化性溃疡的一种，也是临床上最常见的消化性疾病之一。
在我国，每10到20个人当中就有差不多一个患有胃溃疡。
引起胃溃疡的最基本原因在于胃酸分泌过多。
胃部幽门螺杆菌等细菌的感染、服用了一些刺激胃粘膜的药物如阿司匹林或激素类及消炎药等、长期精神紧张或情绪抑郁、长期酗酒、饮食缺乏规律等因素，都可能造成胃溃疡的发生。
胃溃疡的发病一般以男性为主，女性相对少见。
过去认为它是40岁以上的中老年人的常见病。
但是现在，青少年患有胃溃疡的也不少见。
胃溃疡若长期得不到控制甚至不断加重，可造成胃粘膜的破裂而造成胃出血。
此外，长期发作的胃溃疡由于对胃粘膜的长期刺激作用，可造成肠上皮化生，最终引发癌变而造成胃癌。
所以，积极治疗胃溃疡，可以在一定程度上防止胃癌的发生。
胃溃疡的确诊手段胃溃疡的确诊，一般需要进行胃镜检查。
一些人惧怕做胃镜的痛苦，希望拿钡餐等检查手段来替代。
但事实上，钡餐等检查手段的诊断效果是远不如胃镜的，临床上无法替代胃镜检查。
中医诊断学中的胃溃疡辨证方法研究
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 胃溃疡的中医辨证理论 • 胃溃疡的中医诊断方法 • 胃溃疡的中医辨证与西医诊断的对
比研究 • 胃溃疡的中医辨证治疗方法研究 • 研究结论与展望
01
CATALOGUE
引言
研究背景和意义
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其 发病率逐年上升，严重影响人们的健康 和生活质量。
05
CATALOGUE
胃溃疡的中医辨证治疗方法研 究
中药治疗
辨证分型治疗
根据胃溃疡患者的具体症状，中医将 其分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不 足等证型，并采用相应的中药方剂进 行治疗。
常用中药
治疗胃溃疡常用的中药有黄连、黄芩 、黄柏、栀子等，这些药物具有清热 燥湿、泻火解毒的功效，能够缓解胃 溃疡的症状。
持心情愉悦。
注意事项
情志调养需要患者积极配合 和坚持，同时可结合心理咨 询或心理治疗等方法进行综 合治疗。
06
CATALOGUE
研究结论与展望
研究结论
胃溃疡的中医辨证分型与西医诊断具有相关性
通过对比分析和临床实践，证实中医辨证分型与西医诊断结果存在一定程度的关联，为中 西医结合治疗胃溃疡提供了理论依据。
效果。
中医辨证与西医诊断的优势与不足
中医辨证的优势
强调整体调理和个体化治疗，注重未 病先防和既病防变，副作用较小，患 者接受度较高；不足在于诊断主观性 较强，缺乏客观指标和标准化治疗方 案。
西医诊断的优势
借助现代医疗设备和实验室技术，可 进行精确诊断和针对性治疗，治疗效 果明确；不足在于治疗成本较高，部 分患者可能出现药物不良反应或耐药 性。
通过本研究，可以进一步完善中医诊断学理论体系，提高中医临床医师对胃溃疡的辨证 施治水平，为患者提供更加个性化、精准的治疗方案。
胃溃疡分型食疗效果好
寒邪 犯胃型
患者 常表现 为
加水 ５ ０ ０毫 升 煎煮 １ ５分 钟 ，于 每 日饭后饮 用 ，连 续 ３日。 胃热 炽盛型 常表现 为 胃脘
胃 脘 疼 痛 并 突 然 发 作 ， 受 寒 加
每 日 １次 ，７天 为 １疗 程 。 也 可
时加入 高 良姜和 干姜 ，再煮一两
沸 即 可 ，温 热 服 食 。也 可 服 食 白
胡 椒煲 猪 肚 ： 白胡 椒 粉 １ ０克 ， 放 入 洗净 的 猪肚 内 ，并 加 少 许
水 ， 用 线 扎 紧 猪 肚 头 尾 ， 文 火
脾 胃虚寒型
调 味 即 可 。 隔 ３日 １次 ， 连 续 ５
３ ８
２ ０ １ ３ Βιβλιοθήκη ３ ／ 家庭科技 二姜粥 ：高 良姜 、干姜各 １ ０克 ，
大米 １ ０ ０克 。 大 米 先 熬 粥 ，快 熟
藕梨汁 ：莲藕 １ ｏ ０克 ，大鸭 梨 １ 个 ，分 别切成小块 榨汁 ，然后混 匀两种汁饮 用。每 日 １次 ，空腹
服 用 ，连 服 ３天 。
治 疗宜养 阴益胃 ，可 以服 用 麦冬银 耳饮 ：麦 冬 １ ５克 ，银 耳 ２克 （ 提前泡发） ，熬 成 汤 食 用 。
剧 ，得温痛减 ，伴有 口不渴 、喜 热饮热食、小便清长等症状 。
治 疗 宜 散 寒 止 痛 ，可 以食 用
灼热疼 痛 ，喜 冷饮 冷食 ， 口臭 ，
牙龈 出 血 ，小 便 色 黄 而 短 少 。 治 疗 宜 泻 胃火 ，可 以 服 食 莲
胃阴亏虚 型
胃溃疡和溃疡型胃癌的肉眼形态区别,治疗方法
胃溃疡和溃疡型胃癌的肉眼形态区别，治疗方法胃溃疡（Gastric Ulcer）和溃疡型胃癌（Ulcerative Gastric Cancer）是常见的胃部疾病，两者在肉眼形态、病理学特点、治疗方法及预后方面均有所不同。
因此，对于这两种疾病的认识及区别，对临床诊断、治疗和预后评估具有十分重要的意义。
一、肉眼形态区别1.表面形态胃溃疡表面通常平整光滑，形状为圆形或椭圆形，周围黏膜结构完整。
溃疡型胃癌表面通常凹凸不平，有较多隆起的癌肿组织，溃疡边缘紧贴周围黏膜，基底坚硬，表面有浅裂缝。
2.大小形态胃溃疡大小多数在1-3cm之间，有时可达5cm，多位于胃窦和胃角处。
而溃疡型胃癌大小和位置比较多样性，通常不规则，边缘不清晰，大小可达数厘米到十余厘米，位置也不限于胃窦和胃角处。
3.基底表浅及深度胃溃疡通常为浅溃疡，仅仅累及黏膜表层及下层部分。
溃疡型胃癌则深层浸润，基底较硬，质地较粗糙。
溃疡癌变后，癌组织不断向下侵袭，最终形成溃疡底部左右不等的坚硬基底。
4.周围黏膜特征胃溃疡通常周围环境黏膜完整，质地正常，毫无异样。
而溃疡型胃癌周围黏膜质地较为僵硬，同时有可能伴随恶性表现如肥厚、沉积或内襄管状腺等。
二、治疗方法区别1. 胃溃疡的治疗方法对于胃溃疡主要采用药物治疗和外科手术治疗两种方法。
(1)药物治疗：a、质子泵抑制剂：对胃酸分泌有抑制作用，可减轻疼痛，促进溃疡愈合。
b、制酸剂：对胃酸分泌进行调控，缓解溃疡患者的胃痛和反酸等症状。
c、抗生素：用于治疗胃幽门螺杆菌感染，降低溃疡复发率。
(2)外科手术治疗：当病情严重或药物治疗无效时，可采取外科手术治疗。
适用于大面积、深度溃疡或伴随出血、穿孔等并发症严重的情况。
2. 溃疡型胃癌的治疗方法对于溃疡型胃癌，治疗方案不仅依据早期或晚期，还需考虑胃癌的术前转移和术后复发的风险等因素。
(1)手术治疗：溃疡型胃癌主要采用手术切除治疗。
早期胃癌可经胃镜或剖腹探查和胃部钡餐检查确诊后行胃部肿瘤原位切除术或胃部局部切除术，晚期可能需要全胃切除术。
关于胃溃疡的六种辩证论治
智汇大家诊疗Family life guide -127-陈露琪 （成都市成华区猛追湾建设路社区卫生服务中心中医科）随着社会的快速发展，人们生活及工作的压力增大，饮食结构及习惯的改变对消化道疾病的发生有重要影响力。
其中，胃溃疡的发病率在逐年升高。
胃溃疡能够发生在各个年龄段，目前以青壮年居多。
如果出现胃溃疡时，防治不当，会引起大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重的并发症。
胃溃疡是现代医学的疾病名称，而中医将胃溃疡归纳为胃痛、嘈杂、吞酸、胃疡等范围。
今天，和本文一起了解下中医如何治疗胃溃疡。
中医认为脾胃虚弱、情志内伤、饮食失节是导致胃溃疡的主要原因，其中，脾胃虚弱者，大多数是脾胃功能衰弱、低下，运化失司，升降失调，导致体内清阳不升，阴寒内聚；或者是胃中津液不足，郁热内生所致。
因情志内伤者，大多忧思恼怒，使肝郁气滞，横逆犯胃；气滞久瘀导致血行不畅，血脉凝涩。
饮食失于节制者是常进食过多，导致胃容物过多，形成脾运化不及，导致胃气不和；或者饮食过少，生化无源，胃络失养；或者是进食过多辛辣刺激肥甘厚腻的食物，如吸烟酗酒，都会导致对胃黏膜的伤害刺激。
胃溃疡的临床表现病程长，容易反复发作，难以治愈。
一般出现季节变化、气候变化或者是食用生、冷、硬、辛辣刺激等食物后容易发作，经常伴有反酸、嗳气、上腹部饱胀不适等消化不良等症状。
胃溃疡的辨证分型肝胃不和常见表现为胃胀痛，情绪不舒畅时，会导致病情加重。
胸闷、易怒、嗳气、食欲不振、舌苔薄白等。
肝胃郁热型表现为胃部灼热般疼痛，进食后疼痛没有得到缓解或者还会加重。
容易烦躁易怒，口干口苦，喜欢食用冷饮，大便干燥，小便黄。
舌质红舌苔黄。
肝胃阴虚型表现为胃部隐痛或者是灼痛，午后症状尤为明显，五心烦热、口干、消瘦、口舌破溃生疮、大便干结等，舌质红，少苔。
脾胃虚寒型上腹部隐隐作痛，疼痛发作时按住疼痛部位会有所缓解，喜欢食用热食，不喜欢冷食，如果进食寒凉，会加重疼痛，面色萎黄，倦怠无力、大便溏薄，身体处于疲劳过度容易诱发，舌淡。
溃疡分期
胃溃疡(良性)的内镜诊断胃溃疡(良性)的内镜诊断（畸田隆夫分期法）：1、活动期(A 期)：（1）活动Ⅰ期(A1期)溃疡:溃疡底部有较厚白苔，也可有血凝块，周围黏膜肿胀但无黏膜皱襞集中，尚无新生上皮。
合并活动性出血的溃疡一般应列为A1 期溃疡。
（2）活动Ⅱ期(A2期)溃疡:溃疡底部白苔已经平坦清洁，周边反应性炎症性水肿减轻，周围黏膜皱襞开始集中，开始出现红色点状新生上皮，2、愈合期(H 期)：（1）愈合Ⅰ期(H1期)溃疡: 溃疡底部白苔变薄，面积明显缩小，并有黏膜皱襞向溃疡集中，四周有上皮再生形成的红晕。
（2）愈合Ⅱ期(H2期)溃疡: 溃疡底部仅有少量白苔，周边黏膜皱襞集中像明显，再生上皮进一步加宽。
H1期与H2期的区别在于后者溃疡已接近完全愈合，但仍有少许薄白苔残留。
3、瘢痕期(S期):（1）红色瘢痕期(S1期)溃疡:溃疡白苔基本消失，缺损黏膜已完全被再生上皮覆盖，再生上皮发红，呈星栅状放射样排列，中心可见白色纤维素生成的瘢痕。
（2）白色瘢痕期(S2期)溃疡:黏膜基本修复愈合平坦，或虽有黏膜皱襞集中但已不充血，可见线状或星状白色纤维素生成的瘢痕。
综上所述，在活动期，以厚苔为主要特征，伴周边黏膜肿胀；在愈合期，以薄苔为主要特征，溃疡四周出现较明显的红晕及粘膜皱襞集中；瘢痕期则白苔消失。
*难治性溃疡：病程长，治疗效果差，活检病理组织学结果“未见肿瘤细胞”。
胃镜下特征为：①溃疡深而大，溃疡壁如凿。
②溃疡周围隆起显著，且有结节。
③伴胃壁弧变形。
④溃疡周围黏膜皱襞集中显著，特别在胃角部。
⑤线形溃疡。
**特殊形态的溃疡：可呈不规则形或线形、巨大盘状溃疡（活检病理组织学结果“未见肿瘤细胞”）。
***真菌感染性胃溃疡：有黄灰色苔，溃疡边缘活检病理组织学报告“坏死渗出物内可见念珠菌丝及孢子”。
胃溃疡胃癌的影像学表现
（一）胃十二指肠溃疡(gastric ulcer，duodenal ulcer) 好发于20~50岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡 病理改变： 胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm~20mm，深
5mm~10mm，溃疡周围炎症，粘膜水肿 穿透性溃疡------深达浆膜层 胼胝性溃疡------周围有坚实的纤维结缔组织增生 复合型溃疡------胃和十二指肠同时溃疡 急性溃疡穿孔---穿入游离腹腔内
类别
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态 圆形或椭圆形；边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角
龛影位置
龛周和口 部
附近胃壁
位于轮廓之外
位于轮廓之内
粘膜水肿表现，粘膜纠集直达 指压征、环堤征；皱襞中断
龛影口部，并由宽渐细
破坏
柔软、有蠕动
僵硬、峭直、蠕动消失
龛影大小 小于2cm
大于2cm
▪ 胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃溃疡（指样切迹）
与小弯侧溃疡相对应 的大弯侧胃壁见一切 迹(↑)
胃溃疡（指样切迹）
胃溃疡（指样切迹）
胃溃疡（幽门梗阻）
钡剂通过幽门障碍， 大量胃内容物和潴留 液，胃壁钡涂布差
胃溃疡的特殊表现：
穿透性溃疡：深和大, 均>1cm，周围较大水肿带 穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层 胼胝性溃疡：龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，
胃底癌(增生型)
胃底部见边缘不规整的 充盈缺损，胃腔狭窄， 粘膜皱襞破坏、消失
( )
型胃 癌
增 生
胃癌(浸润型)
* *
胃窦部见边缘不规整的 充盈缺损（*），胃腔 向心性狭窄
胃癌(浸润型)
胃窦部胃壁边缘 不规整，僵硬， 形态保持不变， 胃腔向心性狭窄
胃溃疡简介
胃溃疡胃溃疡是一种常见的胃部疾病，通常由于胃黏膜受损引起。
它可以导致胃壁发生溃疡，形成溃疡病变。
胃溃疡可以在胃的任何部位发生，包括胃底、胃体和胃窦。
胃溃疡可能会引起一系列症状，如上腹疼痛、消化不良、恶心、呕吐、胃灼热感等，严重时可能引发并发症，如出血和穿孔，危及生命。
胃溃疡的病因复杂，主要包括以下几个方面：1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，它可以感染胃黏膜，导致黏膜受损，从而引发胃溃疡的形成。
2.非甾体抗炎药（NSAIDs）的长期使用：NSAIDs，如阿司匹林、布洛芬等，是一类广泛应用于缓解疼痛和降低发热的药物，但长期使用这些药物可能对胃黏膜产生损害，增加胃溃疡的风险。
3.酒精和烟草的滥用：长期酗酒和吸烟会对胃黏膜产生损害，增加胃溃疡的风险。
4.生活方式和饮食习惯：高盐、高脂、高咖啡因和辛辣食物的摄入，以及不规律的饮食习惯和压力过大，都可能对胃黏膜产生负面影响，增加胃溃疡的发生率。
5.遗传因素：个体的遗传基因可能会影响胃黏膜对损害的抵抗能力，增加胃溃疡的风险。
胃溃疡的临床表现因人而异，轻重不一。
一些患者可能无症状或只有轻度不适，而另一些患者可能会出现严重的疼痛和并发症。
常见的症状包括：1.上腹疼痛：通常表现为隐痛或钝痛，位于上腹部，可能持续数分钟至数小时，疼痛可在进食后加重或缓解。
疼痛的性质和严重程度因个体而异，可能会对患者的生活质量产生显著影响。
2.消化不良：胃溃疡可以导致消化功能减弱，出现消化不良的症状，如饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。
3.胃灼热感：患者可能会感到胃部灼热或灼痛的感觉，类似胃酸倒流或灼伤的症状。
4.食欲减退和体重减轻：由于胃溃疡导致消化不良和饮食限制，患者可能会出现食欲减退和体重减轻的情况。
当胃溃疡严重或未得到及时治疗时，可能会引发并发症，如胃出血和穿孔。
胃出血可表现为呕血、黑便等症状，严重时甚至可能导致休克。
胃穿孔是指溃疡穿透胃壁，导致胃内容物泄漏到腹腔，表现为急性剧痛、腹膜炎症状等，属于胃溃疡的严重并发症，需立即就医治疗。
胃溃疡和溃疡型胃癌大体标本的鉴别要点
在医学领域中，胃溃疡和溃疡型胃癌是两种常见的胃部疾病。
它们在临床上往往会呈现相似的症状，因此在鉴别诊断上具有一定的难度。
本文将从深度和广度两方面对胃溃疡和溃疡型胃癌的大体标本鉴别要点进行全面评估，并据此撰写一篇有价值的文章，帮助读者更好地理解并区分这两种疾病。
一、胃溃疡的大体标本特点（一）溃疡部位：胃溃疡通常位于胃窦与胃体交界处或胃窦小弯侧。
常见表现为边缘整齐平滑，溃疡形状呈圆形或椭圆形。
（二）病理变化：胃溃疡的大体标本在镜下观察时，可见溃疡底部为灰白色基底所覆盖，周围有较为显著的充血水肿及炎症。
二、胃癌的大体标本特点（一）溃疡部位：溃疡型胃癌通常生长在胃窦小弯侧或胃体大弯侧。
其特点为边缘不规整、毛糙，形状不规则。
（二）病理变化：溃疡型胃癌的大体标本镜下观察可见溃疡底部为浅表性的、灰白色或不规则出血性溃疡面，周围可见癌组织浸润。
总结回顾：在鉴别胃溃疡和溃疡型胃癌的大体标本时，应该首先关注溃疡的部位和形态特点。
胃溃疡常见于胃窦与胃体交界处，溃疡形状呈圆形或椭圆形；而溃疡型胃癌常见于胃窦小弯侧或胃体大弯侧，形状不规则、毛糙。
需要结合病理变化，胃溃疡大体标本在镜下观察时可见溃疡底部为灰白色基底所覆盖，周围有较为显著的充血水肿及炎症；而溃疡型胃癌的大体标本镜下观察可见溃疡底部为浅表性的、灰白色或不规则出血性溃疡面，周围可见癌组织浸润。
个人观点和理解：在临床实践中，正确鉴别胃溃疡和溃疡型胃癌对于疾病的治疗和预后具有重要意义。
在观察大体标本时，需要结合镜下病理变化，进行全面综合分析，以便及时采取针对性的治疗措施。
也需要重视患者的临床表现和影像学检查结果，综合分析全面评估，避免漏诊和误诊，为患者的治疗和康复提供有力支持。
致力于健康，关注每个生命。
以上是对胃溃疡和溃疡型胃癌大体标本的鉴别要点的全面评估和深度探讨，希望能够帮助读者更好地理解和区分这两种疾病。
感谢阅读！（字数：超过3000字）一、临床表现和影像学检查胃溃疡和溃疡型胃癌在临床上往往具有相似的表现，如上腹部疼痛、饥饿感、恶心、呕吐、食欲不振等。
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胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症：（1）分型：Ⅰ型:最常见，50%-60%，低胃酸，位于胃小弯角切迹附近。
Ⅱ型:20%，高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡。
Ⅲ型:20%，高胃酸，位于幽门管或幽门前。
Ⅳ型:5%，低胃酸，位于胃上部1/3，胃小弯接近贲门处（2）临床表现：a.发病年龄多为40-60岁,多位于胃窦小弯侧;b.主要症状是腹痛，但节律性不如十二指肠溃疡明显。
进餐0.5-1H开始，持续1-2H后消失，进食不能缓解，痛点常在上腹剑突与脐连线中点或略偏左,抗酸治疗缓解后常复发。
c.年龄较大的患者，呈不规则持续痛（3）手术指征：1.内科治疗8-12w溃疡不愈合或短期复发者。
2.发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻等。
3.溃疡巨大或高位溃疡。
4.胃十二指肠复合性溃疡。
5.溃疡不能除外恶变或已恶变者。
胃癌的常见转移途径？答：①直接浸润②血行转移：肝，肺③腹膜种植转移：卵巢Krukenberg瘤④淋巴转移：最主要的方式，可由胸导管→左锁骨上，或者肝圆韧带→脐周乳腺癌的手术方式（1）乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除；（2）乳腺癌扩大根治术：在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结；（3）乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌；（4）全乳房切除术：必须切除整个乳腺；（5）保留乳房的乳腺癌切除术：包括完整切除肿块及淋巴结清扫。
乳腺癌的鉴别(1)乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，多发于中老年女性。
(2)乳腺癌往往是孤立的而且相对比较固定的无痛性的肿块，乳腺癌造成的疼痛是到后期影响到外面的包膜或者累及到皮肤才引起的。
(3)局部皮肤会往里陷、乳头内陷阑尾炎的并发症：腹腔脓肿；内外瘘形成；门静脉炎急性阑尾炎的并发症（1）术中并发症及处理：1、腹腔脓肿：一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流或必要时手术切开引流2、内外瘘形成：3、门静脉炎：行阑尾切除并大量抗生素治疗。
（2）术后并发症：（1）出血（2）切口感染（3）粘连性肠梗阻（4）阑尾残株炎（5）粪瘘门静脉高压的临床表现临床表现：主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血和黑便、腹水和非特异性全身症状，曲张的食管和胃底静脉一旦破裂立刻发生大出血呕吐鲜红色血液肝功能损害引起凝血功能障碍脾功能亢进引起血小板减少出血不易自止，大出血引起肝缺氧容易引起肝昏迷。
门脉高压症的定义及病理改变？:门脉压力＞30cmH2O，主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③腹水。
急性乳腺炎的临床表现、易发时段1、初起阶段：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。
继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。
全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。
2、成脓阶段：患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。
至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。
3、溃后阶段：当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。
若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。
若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。
亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。
急性阑尾炎的临床表现：（1）症状：1腹痛，典型的转移性右下腹痛；2、胃肠道症状3、全身症状，早期乏力。
（2）体征：1、右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点2、腹膜刺激征象，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块4、结肠充气试验阳性5、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位6、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌7、肛门直肠指检。
肺癌的扩散途径1.淋巴结转移占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结2.血行转移部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏3.直接播散浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展胰腺炎的病因:1.胆道系统疾病,以胆管结石最为常见 2.酒精或药物长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管 3.感染很多传染病可并发胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退 4.其他疾病家族性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高 5.营养障碍低蛋白饮食可导致慢性胰腺炎，多见于东南亚、非洲及拉丁美洲各国6.遗传因素遗传性胰腺炎较少见，属染色体显性遗传7.外伤与手术是急性胰腺炎的常见原因，只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎消化性溃疡手术适应症:经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡，胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。
胃癌的转移途径:①直接浸润②血行转移：肝，肺③腹膜种植转移：卵巢Krukenberg瘤④淋巴转移：最主要的方式，可由胸导管→左锁骨上，或者肝圆韧带→脐周原发性肝癌并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染血栓闭塞性脉管炎晚期临床表现:会导致患肢缺血而肢体缺血可引起肢体营养障碍常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂；汗毛脱落、出汗减少；趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢；肌肉萎缩、肢体变细严重时可出现溃疡、坏疽甲状腺手术后并发症及原因:呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。
（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。
主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
中晚期食管癌病因、症状：(1)吞咽困难，(2)疼痛(3)吐粘液(4)颈部、锁骨上肿块(5)声音嘶哑(6)出血(7)干咳：肠梗阻分类按病因分类：（1）机械性：各种原因引起的肠腔狭窄①.肠腔堵塞②.肠管受压③.肠壁病变（2）动力性：无器质性肠腔狭窄，如急性弥漫性腹膜炎，机制：神经反射或毒素刺激→肠壁功能紊乱→肠蠕动功能丧失或肠管痉挛→肠梗阻（麻痹性或者痉挛性）（3）血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成→血运障碍→肠麻痹肠梗阻临床表现:症状:（1）局部表现：腹部阵发性绞痛,呕吐,腹胀,肛门停止排气排便.（2）全身表现：体液丧失、感染和中毒、休克、呼吸和循环系统障碍检查:腹部体检:视诊:可见腹胀,肠型和蠕动波;触诊:单纯性有轻压痛,绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征.叩诊:绞窄型可移动性浊音阳性;听诊:机械性梗阻时,肠鸣音亢进,有起过水声或金属声.麻痹性肠鸣音减弱或消失.急性胰腺炎的常见病因、临床类型？答:1.常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。
2.临床类型：轻型，重型。
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现和治疗原则：(AOSC)(1)临床表现：Reynold五联征=Charcot三联征+休克+神经中枢受抑制1.病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史本病2.除有一般胆道感染的CHARCOT三联症外还可以出现休克，神经中枢系统受抑制表现，3.起病初期出现畏寒发热严重时明显寒战,体温持续升高。
4.疼痛因梗阻部位而异肝外梗者明显肝内梗着轻大多数出现黄疸，神经系统症状表现为神情淡漠，嗜睡，神智不清昏迷合并休克时可出现躁动，谵妄。
(2)治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。
治疗措施：紧急手术解除胆道梗阻并引流及早而有效的降低胆管内压力腹股沟斜疝和直疝的鉴别甲状腺危象:同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡甲危的治疗:1.肾上腺素能阻滞剂.2.碘剂3.氢化可的松4.镇静剂5.降温 6.大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织的缺氧.7.有心力衰竭者加用洋地黄制剂.甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻 c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.上消化道大出血的定义和常见病因治疗原则：（1）定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大出血是指：一次失血达1000ml以上或占总循环血量的20%（2）常见病因：1.胃,十二指肠溃疡：约占一半,其中3/4是十二指肠溃疡，一般一次不超过500ml2.门静脉高压症,食管胃底曲张的静脉破裂出血;约占25%.一次常达500—1000ml3.急性糜烂性出血性胃炎4.胃癌:2%-4%.5..胆道出血.（3）治疗原则：只要确定有呕血和黑便，都应作为紧急情况收住院或ICU。
不管出血的原因如何，都应（1）迅速建立两条静脉通道，其中一条最好经颈内V或锁骨下V达上腔V，便于监测中心静脉压；（2）迅速扩容；（3）输血；（4）纠正酸碱失衡；（5）氧疗；（6）监护脑震荡的概念？答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。
病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。
颅内压增高(increasedintracranial pressure)：颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
脑震荡:是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。
无明显结构上的器质性变化，无肉眼可见的神经病理改变，有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为库欣反应。
脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称为脑疝。
逆行性遗忘，脑外伤清醒后大多不能回忆受伤当时以及受伤前一段时间的情况中间清醒期：指颅脑外伤后最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚的时间甲状腺危象：是因甲亢术后甲状腺激素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋引起的高热、脉快，合并神经、循环和消化系统严重紊乱的一系列严重反应cooper 韧带：指乳腺、腺叶间与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层橘皮样外观：是指皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，酷似橘皮创伤性窒息，指突发暴力挤压胸部，传导至静脉系统，迫使静脉压骤然升高，以致头颈肩胸部毛细血管破裂。