24、骨牵引钉道护理技术

骨牵引钉道护理技术 一、评估与观察要点

1、评估患者的病情、意识状态及配合能力。

2、评估患者骨牵引部位及局部皮肤情况。

二．操作流程要点；

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三、指导要点

1、告知患者操作的目的、方法、取得配合。

2、告知患者在治疗过程中感觉不适时，及时通知医务人员。

四、注意事项

1、遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。

2、保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥，钉道处如有结痂不要自行去除。

3、如发现钉道处剧痛或渗液、出血现象等应及时通知医护人员。

4、防止受凉，应随时盖好被服。

五、常见并发症的预防与处理

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（一）感染

1、预防：遵循无菌原则；保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥；观察生命体征变化；④

及时处理坏死组织。

2、处理：发现生命体征异常及时通知医生并协助处理；发现骨牵引处有坏死组织或渗

液残留等异常情况及时通知医生给予处理。

六、操作考核评价标准

骨牵引钉道护理技术（100分）

项目评估要点与分值扣分仪表（5分）

仪表端庄（2分），衣帽整洁（3分）

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评估（20分）1、查看医嘱及治疗单：患者床号（1分），姓名（1分），骨牵引部位（2分）

2、携治疗单到患者床旁，核对腕带（1分），反向核对患者姓名（1分），评估患者意识（1分）、配合程度（1分），观察骨牵引部位及局部皮肤情况（5分）

3、向患者解释操作的目的（1分）、操作方法（1分）、注意事项（2分）、配合要点，取得患者的合作（2分）

4、评估病室环境（1分），

操作前（10分）1、个人准备到位；（1）向老师报告；患者的病情、骨牵引部位局部皮肤情况、操作的环境（5分）（2）应用六步洗手法清洗双手（3分，缺一步或不规范扣分）；戴口罩（2分）

2、物品准备完好（少一项扣2分，最高扣3分）无菌棉签，75%酒精、弯盘、必要时备换药包、无菌手套

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操作中（45分）1、携用物至患者床旁，再次核对腕带及反向核对（2分）、核对治疗项目（6分）

2、向患者解释操作的目的、取得合作（6分）

3、检查钉道处皮肤，正常钉道处皮肤无发红，无肿胀，局部干燥（7分）

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4、用酒精壶滴75%酒精3-5滴，或用75%酒精棉擦拭针孔（7分）

5、保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥，如钉道处有结痂不要自行去除（7分）

监考老师签字：