肾内科常见检查PPT课件
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肾内科实验室检查PPT课件
30mg/24h
h
尿白蛋白/尿 肌酐
＜
17~250mg/g(
17mg/g(男)
男)
＜
25~355mg/g(
25mg/g(女)
女)
＞250mg/g(男) ＞355mg/g(女)
18
2.尿糖：尿糖定性试验阳性，称糖尿。 ⑴血糖增高性糖尿： ①糖尿病 ②其他使血糖升高的内分泌疾病， ⑵血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，见 于肾小管疾病和家族性糖尿。 ⑶暂时性糖尿：①生理性糖尿： ②应激性糖尿：
19
⑷其他糖尿：乳糖、果糖、甘露醇等从尿中 排出增多
⑸假性Байду номын сангаас尿：某些药物(水杨酸类、异烟肼、 VitC等)从尿中排出时
20
3.酮体：体内脂肪代谢中间产物，正常定性试验
阴性 ⑴糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒 ⑵非糖尿病性酮尿：高热
严重呕吐 腹泻 长期饥饿、过分节食、
酒精性肝炎、肝硬化等。
21
4.尿胆红素和尿胆原： 尿胆红素、尿胆原和尿胆素共称尿三 胆，前二者称尿二胆。
重吸收↓
非选择性蛋白尿 选择性蛋白尿 多＞2g/24h
小分子,＜2g/24h
血中异常蛋白↑
原发疾病(血红蛋 白、肌红蛋白、 本－周蛋白）
组织破坏、药物或炎症 IgA、Tamm－
刺激肾小管分泌蛋白增 Horsfall蛋白等
多
＜0.5g/24h
原发性或继发性 肾小球疾病、肾 循环障碍、缺氧 等
肾盂肾炎、间质 性肾炎、重金属 中毒、镇痛药、 抗生素肾损害等
①肾前性：血容量不足、心力衰竭、肾动脉栓塞、 肝肾综合征等。
②肾性： 各种肾实质改变。 ③肾后性：尿路梗阻或排尿功能障碍。
肾脏内科常用检查ppt课件
参考值 正常人 定性（—） 临床意义
1. 糖 尿 病 性 是糖尿病昏迷的前期指标 2. 非糖尿病性 运动、高热、高脂饮食、饥饿 严重呕吐、子痫、全麻、肝硬化 3. 干 扰 因 素 假阴性 菌尿、尿液久置 假阳性 非结晶尿酸盐、APC
34
尿 沉 渣 检 查
尿细胞 尿管型 尿结晶体
尿沉渣定量检测
35
尿细胞
白色混浊状、云雾状、加热或加酸不消失 碳酸盐.磷酸盐鉴别）
参考值
正常人 尿沉渣 细菌学 清亮 WBC < 5个／HP 阴性
临床意义
尿路感染
20
乳糜尿
特征
前者 后者
chyluria
脂肪尿
lipiduria
呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核 骨折、肾综、肾小管变性疾病
51
52
53
尿管型
蜡样管型 特征 意义 脂肪管型 特征 意义 宽 管 型 waxy cast
扭曲 蜡烛状
（四）
肾小管变性坏死（肾衰、肾淀粉样变）
fatty cast
内含椭圆形脂肪小球 肾综、慢性肾炎急性发作、中毒性病变
broad cast
54
55
尿结晶体
源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响 具病理意义的结晶 碱性尿中 磷酸盐结晶体 甲亢、肾小管酸中毒、 骨脱钙（结石可能） 酸性尿中 1.草酸钙晶体 尿酸钙晶体 (易出现结石) 膀氨酸晶体 2.胆红素晶体 梗阻／肝细胞性黄疸
120-160ml/min
61
肾小球滤过功能
菊粉清除率（Cin) – 内生肌酐清除率（Ccr) – 血尿素氮、血肌酐 – 放射性核素肾小球滤过率测定 – 血2微球蛋白(2-MG)浓度 – 血尿酸
肾功能检查演示课件
2. 尿α1-MG
α1-MG为肝细胞和淋巴细胞产生的一种糖蛋白，分子量 26000以两种形式存在，游离和蛋白结合
游离的α1-MG能自由滤过肾小球，滤过后原尿中α1 – MG 99%由近端小管重吸收分解，仅微量尿中排泄。
正常值：尿α1-MG<15mg/24h； 临床意义： 近端肾小管功能损伤：尿α1-MG比β2-MG更敏感、特异 α1-MG↓，提示肝功能受损
血清肌酐和肌酐清除率
Scr可作为GFR受损的指标，敏感性高于BUN。只有当GFR 下降到正常的1/3时，Scr才明显↑。
Scr不能反映肾早期损害的程度，并非早期诊断指标！
内生肌酐清除率
Endogenous Creatinine Clearance Rate, Ccr
定义：肾单位时间（分钟）内，能把多少毫升血液中 的内在肌酐完全清除出去。
体内有核细胞产生； β2-MG分子量小，可自由经肾小球滤过，99.9%在近
端肾小管被重吸收； 在肾小管上皮细胞中分解破坏，仅微量自尿中排出
参考值 成人尿， 或肌酐。
尿β2-MG的临床意义
尿中浓度↑：
近端肾小管损伤：小管－间质性疾病，药物毒物所 致小管损伤，肾移植后早期排斥反应
肾小管重吸收的阈值为5mg/L，只有血浓度低于此 值时尿浓度升高才反应肾小管损伤。
冰点下降法
利用与纯水相比，溶液具有冰点下降、沸点上升、渗透 压升高等变化，变化程度与溶液中溶质微粒总摩尔数相 关的物理学性质，可用相应方法检测尿渗量。
尿渗量测定要求 尿量基本正常者：晚餐后禁饮8小时，晨尿，抽血 少尿者：临时一次尿样送检
参考值 尿渗量为600~1000mOsm/kgH2O 平均800mOsm/kgH2O 血浆渗量为 275~305mOsm/kgH2O 平均300mOsm/kgH2O 尿/血浆渗量比值为：1
肾内科常用实验室检查ppt课件
小分子,＜2g/24h
,
尿糖尿糖定性试验阳性，称糖尿。
能准确反映肾小球滤过率，肾血流量，简便，无创伤
⑵尿量减少：＜400ml/24h
GFR(ML/MIN/1.
严重呕吐
（3）病理性蛋白尿 内生肌酐清除率(CCR)
病理性蛋白尿
种类
发生机制
主要特点
临床意义
肾小球性 肾小管性 溢出性 组织性
分子屏障受损 电荷屏障受损 其它：血流动力学
于肾小管疾病和家族性糖尿。
CYSTANTIN C是一种非糖基化的碱性蛋白产物，分子量为13KD，由120氨基酸组成，是体内最重要的半胱氨酸蛋白酶抑制剂之一
（二）尿微量白蛋白。 ➢正常人尿中白蛋白通常在20MG/L以下 ➢当尿白蛋白排泄量 20～200ΜG/MIN
或者30～300MG/24H
称之为微量白蛋白尿。
①大量白细胞，多为泌尿系统感染。 ②急性肾小球肾炎，活动性狼疮 ③邻近脏器感染性疾病 ④成年女性生殖系统炎症，阴道分泌物
混入尿液
3.上皮细胞
⑴肾小管上皮细胞来自远曲和近曲肾 ⑵尿胆原增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。
尿蛋白/肌酐>200MG/G 蛋白,IgG,IgA/IgM和ɑ2巨球蛋白(ɑ2 M)
⑵尿pH增高：进食多量蔬菜、水果、
以单一形态正常红细胞为主
服用某些药物如碳酸氢钠、
α1-MG
噻嗪类利尿剂 胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CYSTANTIN C）测定
尿红细胞计数＞8000/ML，且均一型占80%以上为非肾小球性血尿，见于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等。
滤过钠排泄分数（FENA）
碱中毒、 尿钾检查51~102MMOL/24H
见于高热、剧烈运动、寒冷、精神紧张、
肾脏病的常用检查PPT课件
• 定位：包括经验定位、静脉肾盂造影电 视荧光屏定位、Ｂ超定位、ＣＴ定位、 手触法定位（移植肾）
肾活检的方法—穿刺点定位
• Ｂ超定位： • 确定皮肤穿刺点并测量皮肤至肾包膜距
离，然后取开Ｂ超探头进针（盲目）临 床上常用Ｂ超定位； • 穿刺探头导针直视穿刺； • 背部定好穿刺点，Ｂ超探头改放在侧腹 部十二肋下，对准肾穿针进针途径监测 进针。
止血。 最原始的肾活检方法。 针吸取材：压迫止血 活体钳取材：局麻、小手术切口、电
灼止血
肾活检的种类 —开放肾活检
• 优点： 直视下取材并止血，盲目性较小，高
危病人 可用此法，如血压过高或具有 凝血缺陷；
取材成功率高，达１００%； 能多部位取材，有利于对局灶性肾病 变作诊 断。
肾活检的种类 —开放肾活检
• 其它：肠梗阻、肾脏动脉瘤等， • 死亡率０－０.１%
肾活检的注意事项
• 住院进行，切忌同时穿双肾，也不许进 针次数增多（４－５次）
• 定位精确，穿刺针理想，操作熟练是肾 穿刺成功的三要素
Hale Waihona Puke SUCCESSTHANK YOU
2020/9/26
肾活检的种类 —经静脉活检
• 优点：有创伤出血时，血流入血循环， 但须避免穿透肾脏造成肾周血肿。
• 适应证：有经皮肾穿刺禁忌症而又必须 作肾活检病理检查时。
肾活检的适应症
• 急性肾炎综合征：肾功能急剧坏转，疑 急进性肾炎时或按急性肾炎治疗２－３ 月病情无好转。
• 原发性肾病综合征：先治疗，激素规则 治疗８周无效时；或先穿刺，根据病理 类型有区别地治疗。
肾脏活体组织病理检查
肾内科
肾脏活体组织病理检查－意义
• 目前仍是诊断肾脏疾病，尤其是肾小球 疾病的“金指标”
肾活检的方法—穿刺点定位
• Ｂ超定位： • 确定皮肤穿刺点并测量皮肤至肾包膜距
离，然后取开Ｂ超探头进针（盲目）临 床上常用Ｂ超定位； • 穿刺探头导针直视穿刺； • 背部定好穿刺点，Ｂ超探头改放在侧腹 部十二肋下，对准肾穿针进针途径监测 进针。
止血。 最原始的肾活检方法。 针吸取材：压迫止血 活体钳取材：局麻、小手术切口、电
灼止血
肾活检的种类 —开放肾活检
• 优点： 直视下取材并止血，盲目性较小，高
危病人 可用此法，如血压过高或具有 凝血缺陷；
取材成功率高，达１００%； 能多部位取材，有利于对局灶性肾病 变作诊 断。
肾活检的种类 —开放肾活检
• 其它：肠梗阻、肾脏动脉瘤等， • 死亡率０－０.１%
肾活检的注意事项
• 住院进行，切忌同时穿双肾，也不许进 针次数增多（４－５次）
• 定位精确，穿刺针理想，操作熟练是肾 穿刺成功的三要素
Hale Waihona Puke SUCCESSTHANK YOU
2020/9/26
肾活检的种类 —经静脉活检
• 优点：有创伤出血时，血流入血循环， 但须避免穿透肾脏造成肾周血肿。
• 适应证：有经皮肾穿刺禁忌症而又必须 作肾活检病理检查时。
肾活检的适应症
• 急性肾炎综合征：肾功能急剧坏转，疑 急进性肾炎时或按急性肾炎治疗２－３ 月病情无好转。
• 原发性肾病综合征：先治疗，激素规则 治疗８周无效时；或先穿刺，根据病理 类型有区别地治疗。
肾脏活体组织病理检查
肾内科
肾脏活体组织病理检查－意义
• 目前仍是诊断肾脏疾病，尤其是肾小球 疾病的“金指标”
肾内科常用的实验室检查课件
血脂
总结词
血脂是血浆中的脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯等，是心血管疾病的重要风 险因素。
详细描述
在肾内科中，血脂水平异常可能与慢性肾脏病的发生和发展有关。高血脂可加 速肾小球硬化和肾功能减退，因此监测和控制血脂对于肾病患者具有重要意义。
尿酸
总结词
尿酸是体内嘌呤代谢的产物，高尿酸血症与痛风、肾功能不全等密切相关。
详细描述
尿酸水平异常可能导致尿酸盐结晶沉积于肾脏，引起肾结石和慢性肾脏病。因此 ，尿酸的监测有助于早期发现和治疗相关疾病，预防肾功能进一步损害。
04
其他检查
免疫学检查
抗核抗体谱
用于检测系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病 相关的抗体。
补体检测
用于检测补体成分的活性，辅助诊断肾脏病 病因。
抗中性粒细胞胞质抗体
红细胞计数（RBC）
血红蛋白（Hb）
血红蛋白是红细胞内的主要成分，反 映贫血程度。
红细胞计数减少见于贫血，增多见于 脱水。
03
生化检查
血糖
总结词
血糖是肾内科生化检查中的重要指标，用于评估患者的糖代 谢状态。
详细描述
通过检测血糖水平，医生可以诊断糖尿病、糖尿病前期以及 低血糖等疾病。在肾病患者中，血糖异常可能导致肾功能进 一步恶化，因此控制血糖在正常范围对于肾病治疗至关重要 。
的结构及血流情况。
X线
用于观察肾脏及周围组 织的钙化、结石等情况。
肾活检
• 肾活检是确诊肾脏疾病的金标准，通过获取肾脏组织进行 病理学检查，明确肾脏病的病因、病理类型及病变程度。
感谢您的观看
THANKS
量。
02
血液检查
肾功能检查
01
02
肾病常用实验室检查 ppt课件
– 复层扁平上皮细胞，又称鳞状上皮细胞
• 成年女性少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴有 大量白细胞 ）， 31
• 管型：
– 定义：是蛋白质、细 胞或碎片在肾小管、 集合管中凝固而成的 圆柱形蛋白聚体。 – 影响因素:
• • • • 尿中蛋白质的量 细胞数量 尿流量 尿浓缩和酸化功能
32
33
其他
肾小管性
溢出性
血中异常蛋白↑
原发疾病(血红蛋白、 溶血性贫血、挤压 肌红蛋白、本－周 综合症、多发性骨 蛋白） 髓瘤、浆细胞病、 轻链病 T－H糖蛋白等0.51g/24h 炎症、创伤等
22
组织性
组织破坏、药物或 炎症刺激肾小管分 泌蛋白增多
• 尿蛋白及尿糖半定量结果可靠，意义大 • 我院尿常规尿蛋白报告：0.3g/L，1.0g/L， 3.0g/L，5.0g/L，6.0g/L 定性试验 半定量试验
16
• 2.尿酸碱度：pH6.0-6.5，尿pH易受饮食影响
17
• 药物干预：
– 碱性药物中毒：氯化铵酸化尿液（使用四环素类、 呋喃妥因治疗泌尿系感染时有利） – 酸性药物中毒：碳酸氢钠碱化尿液（磺胺类、氨 基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素等 治疗泌尿系感染时有利） – 发生溶血反应：可服碳酸氢钠碱化尿液，可促进 溶解及排泄血红蛋白。
41
各种物质经肾排泄的方式
试剂 肾小球 滤出 全部 全部 全部 肾小管 吸收 肾小管排泌 不 不 全部 不 很少 不 大部分（肾 小管周围的 毛细血管）
评价
GFR的理想试 剂 基本代表GFR 肾小管最大吸 收率测定 肾血流量测定 试剂
42
菊粉 肌酐 葡萄糖 对氨马尿酸 碘锐特
全部
•“标准”物质： 菊粉 •临床常用： 肌酐清除率
肾脏病常用实验室检查 ppt课件
PPT课件 23
尿细胞计数
Addis尿沉渣计数 尿RBC >50万/12h为血尿 尿WBC >100万/12h为脓尿 1小时尿细胞排泄率 尿RBC >10万/1h为血尿 尿WBC >40万/1h为脓尿
PPT课件 24
二、尿液的其他检查
尿红细胞形态检查 相差显微镜 血细胞计数仪 尿RBC>8000/ml为血尿
尿酸化功能测定
参考值 尿HCO3– <30mmol/L 尿可滴定酸TA >10mmol/L 尿NH4+ >20mmol/L
尿HCO3– 提示Ⅱ型肾小管酸中 毒 TA NH4+ 提示Ⅰ型 肾小管酸中毒 TA NH4+ 提 示Ⅲ型肾小管酸中毒
PPT课件 50
放射性核素法 脉注射
三、有效肾血浆流量测定
PPT课件 3
尿 液 检 验
PPT课件
4
PPT课件
5
尿 液 检 验
评估肾脏疾病最常用首选检查
1、泌尿系统疾病诊断、疗效判断 2、其它系统疾病的诊断
PPT课件 6
一、尿液一般检验
物理学检查 化学检验（化学试纸条） 尿沉渣（显微镜）检验
PPT课件 7
尿标本的收集与保存
清晨随意尿（晨尿） 餐后随意尿 24小时尿 清洁中段尿
PPT课件 8
（一）尿一般性状检查
尿量 正常 1000~2000ml/24h 少尿 <400ml/24h or <17ml/h 无尿 <100ml/24h 多尿 >2500ml/24h
PPT课件
9
尿一般性状检查
颜色 无色澄清、淡黄色、琥珀色
肉眼血尿
脓尿 乳糜尿 胆红素尿
尿细胞计数
Addis尿沉渣计数 尿RBC >50万/12h为血尿 尿WBC >100万/12h为脓尿 1小时尿细胞排泄率 尿RBC >10万/1h为血尿 尿WBC >40万/1h为脓尿
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二、尿液的其他检查
尿红细胞形态检查 相差显微镜 血细胞计数仪 尿RBC>8000/ml为血尿
尿酸化功能测定
参考值 尿HCO3– <30mmol/L 尿可滴定酸TA >10mmol/L 尿NH4+ >20mmol/L
尿HCO3– 提示Ⅱ型肾小管酸中 毒 TA NH4+ 提示Ⅰ型 肾小管酸中毒 TA NH4+ 提 示Ⅲ型肾小管酸中毒
PPT课件 50
放射性核素法 脉注射
三、有效肾血浆流量测定
PPT课件 3
尿 液 检 验
PPT课件
4
PPT课件
5
尿 液 检 验
评估肾脏疾病最常用首选检查
1、泌尿系统疾病诊断、疗效判断 2、其它系统疾病的诊断
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一、尿液一般检验
物理学检查 化学检验（化学试纸条） 尿沉渣（显微镜）检验
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尿标本的收集与保存
清晨随意尿（晨尿） 餐后随意尿 24小时尿 清洁中段尿
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（一）尿一般性状检查
尿量 正常 1000~2000ml/24h 少尿 <400ml/24h or <17ml/h 无尿 <100ml/24h 多尿 >2500ml/24h
PPT课件
9
尿一般性状检查
颜色 无色澄清、淡黄色、琥珀色
肉眼血尿
脓尿 乳糜尿 胆红素尿
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4
血液检查
肾功能指标 血肌酐（Scr） 尿素氮（BUN) 尿酸（UA) 营养指标 血清白蛋白 甘油三脂 电解质指标 血钾、血钠、血磷、血钙 ……
5
肾功能指标—血肌酐（Scr）
原理：肌酐只从肾小球滤过， 当肾小球滤过功能下降时，血 肌酐上升。 正常值 53～132μmol/L
6
临床意义
尿比重（SG） 尿胆原（URO） 隐血（BLO） 白细胞（WBC） 尿蛋白（PRO） 尿糖（GLU） 胆红素（BIL） 酮体（KET）
1.015-1.025 ＜16 阴性（-） 阴性（-），<5个/HP 阴性或仅有微量 阴性（-） 阴性（-） 阴性（-）
尿红细胞（RBC） 尿亚硝酸盐（NIT）
尿液颜色（GOL）
8
临床意义
肾功能损害程度评估，不作为早期指标 影响因素：饮食蛋白质量、消化道出血、高分解 代谢如发热等、肾前性因素如血容量不足、心功 能衰竭等
9
临床意义
尿素氮增高 见于：肾功能不全、脱水、浮肿、梗阻性尿路疾 病等疾病、高蛋白饮食、消化道出血
尿素氮降低 见于：肝功能不全、低蛋白饮食等
+ ～+ +
+ + + ～+ + + +
1 ～ 2g／24h
>3g／24h
20
尿液检查—尿蛋白
分类：
体位性：直立位增加，卧位正常，原因不明 功能性：肾脏正常，剧烈运动、发热、受寒或精 神紧张后可出现 病理性：肾小球性、肾小管性、混合型、溢出 性、分泌性及组织性
21
尿液检查—肾小管功能
近端小管测定
阴性（-） 阴性（-）
浅黄色至深黄色
阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等 阳性提示可能膀肮炎、肾盂肾炎等
黄绿色、尿混浊、血红色等就说明有问题
19
尿液检查—尿蛋白
尿蛋白定性试验：正常值：阴性
尿蛋白定量试验：正常值：﹤0.15g/24h
尿蛋白定性及定量的相关性：
± ～+ 0. 2～lg／24h
13
营养指标—甘油三酯
正常值：0.45 ～1.81mmol/L 升高：见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、 黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等
降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状 腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，还可见于过度 饥饿、运动等
14
电解质指标
项目 血钾 血钠 正常值（mmol/L） 3.5～5.3 137～147
一定程度反映肾小球滤过功能损害情况 血清肌酐增高 当血清肌酐﹥707ummol/L时即可诊断尿毒症 血清肌酐降低
见于：肌萎缩、肌营养不良、血液稀释、输液过量等
7
肾功能的指标—血尿素氮（BUN）
原理：人体蛋白质代谢终产 物，可全部从肾小球滤过， 30 ～ 40%被肾小管重吸收 正常值成人 2.9～7.2mmol/L
10
肾功能的指标—尿酸（UA）
尿酸为核蛋白和核酸中嘌呤代谢的终产物,血尿酸 浓度受肾小球滤过和肾小管重吸收功能的影响 正常值：210 ～ 430mmol增高 肾小球滤过功能损伤：反映早期肾小球滤过功能 损伤比BUN、Scr敏感 尿酸生成异常增多：原发性痛风 慢性肾脏疾病及肾衰竭、白血病和肿瘤及化疗后
血磷
血钙
0.8～1.5
2.15～2.63
15
尿液检查
尿常规
尿蛋白的检测
肾小管功能检查
16
尿液的留取方法
首次尿：清晨首次尿 随机尿：餐后2小时留尿 3 小时尿：排空膀胱后 3 小时内的尿液留下，记录 尿量，取20ml送检 24 小时尿：晨七点排空膀胱后将尿液全部留下至 次日晨七点，记录尿量，取20ml送检 清洁中段尿 ：清洁消毒外阴和尿道口留取中段尿 于无菌容器中
尿糖、尿氨基酸、尿β 2-mG、尿2微球蛋白、NAG
远端小管测定
尿比重、尿渗透压、尿酸化功能
22
尿渗透压测定
原理：尿中全部溶质微粒总数
方法：晚8时后，禁食禁水12小时，留次日晨
第二次尿
参考值：
600～1000mOsm/kgH2O
23
尿渗透压测定
临床意义
判断肾浓缩功能：等渗尿或低渗尿—肾浓缩功能 障碍 急、慢性肾小管间质损害 慢性肾功能不全晚期 鉴别肾前、肾性少尿
肾科常见检查的注意事项 及临床意义
1
实验室检查的临床意义
面对一张实验室检查结果，需要回答的问题
结果是否正常
有何临床意义 为什么选择这个检查 哪些因素影响检查结果：敏感性和特异性
2
实验室检查的临床意义
诊断意义 指导治疗 评估预后
3
肾内科常见检查项目
• 血液检查 • 尿液检查 • 仪器检查
17
尿液的留取注意事项
尿常规检查可用任何时段的新鲜尿液，但最好用
清晨第一次尿
尿标本留取后及时送检
24小时尿标本需加入防腐剂 尿细菌性检查需用无菌试管留取清晨第一次清洁 中段尿，并在使用抗生素之前或停用抗生素五天 之后留取。 女性避开月经期
18
尿液检查—尿常规
参考项目
酸碱度（pH）
血尿酸降低 各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害，尿中丢 失过多
12
营养指标—血清白蛋白
正常值： 40～55g/L 升高：常见于严重失水，血浆浓缩所致。如严重 脱水、休克、严重烧伤、急性出血
降低：见于肝硬化及其他肝功能严重损害(如急性 肝坏死、中毒性肝炎等)、营养不良、慢性消耗性 疾病、糖尿病、严重出血、肾病综合征、先天性 白蛋白缺乏症
24
仪器检查
B超（腹部、血管、泌尿系）
静脉肾盂造影（IVP)
肾脏ECT
心脏彩超
24小时动态血压、心率
25
B超检查
腹部B超检查临床意义：
检查腹部实质脏器（肝、胆、胰、脾）的形态、
位置、大小等
26
腹部B超检查注意事项1
禁食禁水：前一晚晚餐清淡少渣的食物，晚22:00 后禁食禁水至检查结束。 目的—减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证 胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈
正常值范围
4.6-8.0（平均值6.0）
异常风险
增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等 降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等 增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等 降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等 超过此数值，说明有黄疸 阳性（+）同时有蛋白者，考虑肾脏病和出血 超过五个，说明尿路感染 阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变 阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等 阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸 阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻