小儿发烧的辨证与护理

小儿发烧的辨证与护理小儿发烧后需要辩证处理，不能针对温度想办法降温。

发烧的外因有因食、因寒、因热，除了外因，也有纯粹内因的发烧，即生理性发烧。

经验来说，因伤食（积食）引起的发烧，和因受寒引起的发烧居多。

小儿发烧只要对症处理，两三天内都应能看到好转，如果没好转而且小孩状况不好，应及时就医。

积食发烧积食发烧初期一般肚子烫、手心烫，肚子与后背、手心比手背温差比较大，发烧前有肠胃症状如口臭、大便不通或臭或拉肚子，或见舌苔黄腻，详情见小儿积食辨证与处理。

确诊积食发烧后建议的中成药是四磨汤口服液，并且推拿帮助排便：用点力顺时针揉腹10分钟。

下七节骨10分钟。

揉腹一天可以很多次。

推下七节骨，就是用拇指面或食中二指面自上向下推命门（肚脐正对面）至尾骨端（长强）成连成的一直线。

位置不需要太准确，关键是用力往下推积食发烧一般是持续低烧，或反复发烧，多早上降温、下午或晚上开始持续升温。

发烧温度高、耳朵两旁很烫的，可能烧3天后出疹。

消食导滞的药不是退烧药，是帮助排积食的，积食排了才会退烧，没排完就会反复烧，所以可推拿帮助排便。

经常有妈妈以为中途退烧是好了，就恢复饮食又吃肉或水果，然后就会烧的更厉害了，所以饮食一定要注意，详见下文。

述：我用了一些推拿发汗还是不出汗评：积食发烧不能发汗，发汗也没用，可能暂时温度降低，但发汗是不对的受寒发烧一般来说小儿排除积食发烧就是受寒发烧。

积食发烧一般没有伴随感冒症状，但也不绝对。

受寒发烧一般伴随感冒症状，即鼻涕鼻塞咳嗽，受寒比较严重的，小孩会有怕冷的表现，比如后背发凉、要多盖或多穿，大点的小孩会自己说冷。

如果小孩发烧怕冷，那一般就是受寒发烧，如果不怕冷反而怕热，就是睡觉不喜欢盖，那可能是积食发烧或温病发烧。

如果一会儿怕冷一会儿怕热，这种情况可用小柴胡颗粒。

受寒发烧容易高烧。

如果确认受寒发烧，则所有帮助祛寒和出汗的事情都可以做，但是不帮助退烧。

如果手脚不凉，晚上时睡觉基本比较安稳，白天时精神比较好，就不用处理。

如果手脚凉就一定想办法弄热，否则可能烧高惊厥，弄热可以捂热，泡脚，小儿推拿可以上三关到出汗并加揉小天心，掐二扇门也可帮助出汗。

发烧可以丁桂儿脐贴贴肚脐以及右脚涌泉帮助祛寒。

泡脚用艾叶煮水调温度合适后泡效果更好。

艾叶煮水泡脚，出微汗有效：去中药房买艾叶（同仁堂买最好），家里有陈艾也可，抓一把，加水煮10分钟，滤出水，加到温水中调合适温度泡脚，泡到微汗。

水温自己尝试，不要把小孩烫着。

对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合，艾叶煮水泡澡也可以。

如果烧高而手脚弄不热，才考虑退烧手法，如清天河水和退六腑。

但不要用退烧药。

温病发烧没有感冒症状发烧，也不是积食，则可能是温病发烧，即因外界的热、或体内的热、或二者相结而发烧。

温病发烧，一般容易高烧。

发烧3天后出疹的比较多，即幼儿急疹。

参见幼儿急疹案例集，其中有误治案例最应该看。

还有多个案例，不用退烧药正常发烧后自然出疹的小孩身体状况改善很多。

春天时，小儿发烧非积食，非受寒，无感冒症状，高烧，幼儿急疹的非常多，对于出疹发烧不处理就是最好的处理。

幼儿急疹出疹后就不会发烧，如果是出麻疹则会还在烧，一般极少见。

小儿发烧后出疹时不能吹风，最好也不要洗澡。

葡萄干煮水当水喝，或葡萄干干吃，可以调补肝肾，有助于出疹发透。

如果高烧，可以用三豆饮，“补中、舒肝、培养土气助木气”黄豆2把，黑豆绿豆各1把。

用水泡发煮2个小时。

或者不泡，高压锅煮半小时后再把豆压烂煮1小时。

煮好后加可冰糖到吃起稍甜。

当水饮用，一天3-4次。

如果扁桃体化脓，也可用小中药炙甘草+桔梗各3-5g熬半小时，高烧加薄荷3克再熬5分钟，得90-150毫升，一天3次，一次30-50毫升。

述：出疹会难受吗？怎么娃又开始烦躁不安呢？昨晚就是这个点（胆经时间）开始的评：出疹是会有烦躁不安的表现，可能不停哭闹、睡不安。

小孩出疹完成后会大变样。

生理性发烧即烧长，中医叫变蒸或蒸变。

1岁7个月内的小儿，每隔32天都会发烧一次，这是自己生长的需要，也是生长规律使然。

变蒸发烧一般是低烧，发烧时没有感冒等其它症状，耳朵凉屁股凉，可能精神欠佳。

一般都是一两天内自己好，有时可能晚上低烧早上退，小孩没什么不舒服，家长根本不知道。

变蒸发烧不是病，要是当病治就坏了。

小儿出生以后三十二日为一变，六十四日为一蒸，再加三大蒸，一共五百七十六日变蒸完毕。

变是指性情变异，蒸是指身体蒸热。

除了变蒸过快过激等特殊情况，一般无需治疗，两三天会自行缓解。

每经一次情智会大变。

具体安排是。

32天1变，64天2变且蒸；96天3变，128天4变且蒸；160天5变，192天6变且蒸；224天7变，256天8变且蒸；288天9变，320天10变且蒸；64天后384日11大蒸；64天后448日12大蒸；128天后576日13大蒸。

576日即1岁7个月内完成。

可参考学习家长首先应该明白的一件事——发热以及紫极育儿经有说出牙会发烧的，可能就是变蒸，暂时没有记录到案例。

不管什么发烧发烧时可适当增加饮水量，尤其出汗情况，但不要灌水。

如果汗多，晚上睡时也可给增加。

喝温开水即可，如果发烧出汗淡糖盐水更好。

发烧是小孩子自己的事情，大人不要做任何假定以及根据自己能否承受来决定给小孩用退烧药。

判断小孩自己能否承受当前的发烧的标准就是：手脚不凉，晚上时睡觉基本比较安稳，白天时精神比较好。

比平时稍微黏人，或白天睡的稍微多些但不是整天都在睡也是正常的。

只要小孩能承受，不处理比帮倒忙好。

常见的帮倒忙是贴冰冰贴、酒精擦拭降温，这些低于体温的东西会引入新的寒邪让发烧好的更慢，即使可能暂时退烧。

小孩能否承受，只要你是淡定的，你就能看出来。

否则你一直胡思乱想，就以为小孩要爪子爪子了。

可学习《小儿发烧处理之高烧惊厥》有备无患。

一般来说，小孩手脚不凉都没事，但惊厥与温度没关系，有烧到42度也没问题的，也有烧到38度就惊厥的。

惊厥与体质有关系。

发烧都要注意饮食清淡饮食，全素，暂停所有水果；面食可以吃，豆类不好消化不吃（药用的三豆饮等例外）；母乳可以吃，奶粉最好不吃。

非要吃，就白天吃。

睡前不吃，换米汤或米浆或米粉，可以加糖。

常见问题问：小孩发烧睡了怎么护理？要不要一个晚上不睡守起？答：一般来说没必要这么辛苦，该睡就睡，小孩在身边就行，正常的小孩是不会自己把自己烧晕，而不喊人帮忙的。

如果小孩需要帮忙，一定会哭闹。

其实你自己睡在小孩身边，本来就不可能睡很死，小孩有点情况都会醒来的。

实在放不下，甚至害怕与担心，建议低声放佛乐，与小孩一起听，并抓着小孩手，或其它身体接触。

小孩发烧，如果睡眠安稳，则不用做任何处理，包括测温度、物理降温、用退烧药等等。

高烧时如果小孩有状况，比如全身发抖、说胡话、抽动比较频繁，可以刺血退烧。

最便捷的方案是用嘴用力吸大椎附近，出痧或吸出血都有帮助，这样可以避免惊厥。

问：要不要定时测温度？答：小孩的状态比温度重要，用心去感受小孩的状况，而不是老是去打扰小孩测温度。

其实用嘴唇碰小孩额头测温度是非常准的，可以不用温度计，温度自己心里清楚就好。

定时测温度对自己和家人的压力都会增加。

@杨千栋：一妈妈说小孩发烧，测腋温，一个温度计测得44度，另一个测得45度。

这有可能吗？@游游-2011：看错了吧，我也犯过这样的错误。

普通的温度计40度以上刻度是0.1度而不是1度@杨千栋：果然如此。

说看错了，可能急得神志有些乱了，应该是40.4度。

问：什么情况要求助于医生？答：以下几种情况是要关注的：非常烦躁不安，不停哭闹，甚至狂躁到说胡话；手脚凉而温度一直上升；脸色惨白，一点精神都没有；白天整天都昏昏欲睡而晚上又睡不好。

@原始点医学：孩子发烧，总有家长不放心问“度”在哪？找了一个儿科专家写的，以下请就医（中医也可处理）：3个月以内的宝宝，发热40℃以上持续24小时，少尿或无尿的宝宝；低热持续4天以上的宝宝；发热引起抽搐的宝宝；剧烈呕吐或吞咽困难的宝宝；呼吸急促口唇发紫的宝宝；精神差活动低，甚至昏睡的宝宝；热退24小时后又复升高的宝宝。

问：要不要用退烧药？答：有些情况用退烧药后会出汗退烧，但对身体伤害比较大。

一般来说用退烧药只会延长生病的时间，即暂时退烧的时间会被补回来。

国内西医说38.5度以上就要用退烧药是为了规避责任，是不负责任的说法。

一妈妈说“镇上卫生院儿科医生，口碑还挺好，居然说38度就可以吃美林”，成都有听说是38.5度。

意思很明显：医生敢承担的责任越多，这个度数就越高。

就西医来说正确的度数应该是41.7度。

据说美国立法规定39度以下不准用退烧药了，新法令颁布是2012年，是美国部分洲的法令。

崔玉涛2013.7.25的说法仍然是38.5，其实问题不在于这个温度值0.5度的差异，而是只要设定一个温度值，就意味着与中医观念的截然不同。

参考：[转载]幼儿发烧慎用美林问：能否温水擦拭、或洗温水浴？答：相对来说，这是唯一可勉强接受的护理措施。

但这个护理也只是挥发热量，没有对症治疗，只是不会引入新的寒邪。

发烧都要找到原因对症处理，不对症处理不如不处理。

物理降温不一定是对的，比如受寒发烧，本来发烧是要自己想出汗，结果给你一降温，温度老上不去，没法出汗，就没法退烧。

有妈妈反馈积食发烧用温水擦拭没有任何降温效果。

如果自己出汗，或发汗，也只能暂时降温。

如果要用，则温水要稍微热一点儿别太凉，要不然容易又感冒。

可以擦后脖子、腋下、手心、大腿根处、脚心。

问：能否用冰冰贴或酒精擦拭降温？答：不能，都不适合。

小儿发烧是身体自己往外排病邪的过程，如果受寒，发烧就能祛寒。

任何情况只能去帮助小孩去病邪，而不是阻止发烧。

冰冰贴还会延长发烧时间，可能会短暂退烧，但会烧的更高。

@张思莱医师：为什么不建议使用降温的头贴：这是因为这些头贴只能促使额头局部温度下降，这个部位的小血管不足以降低全身的体温。

只是家长的安慰剂。

另外只要不是超高温≥41℃以上为超高热，是不会烧坏孩子的大脑的。

除非你的孩子是神经系统感染引起的高热。

@原始点医学：关于孩子发烧贴退热贴这一个情况，不知道这个产品为什么会推出市场，就头部一块冰贴就可以解决发烧问题，就一块冰贴就不会烧坏大脑了？真的很可笑，希望各位妈妈不要犯低级错误。

@怪手堂彭一峰：这是最简单的道理，孩子发起高烧用冰袋一激不就把整个代谢的汗毛孔给激死了吗？虽然是不烧了，但里面的热寒量就全部入体了，无意当中就给孩子加雪上了霜，为什么吃各种西药，孩子的烧就是好不了呢？就是这个原因。

把身体的机能全部控死在体内，无法代谢能好的了吗？一妈妈语：我默默流泪。

曾经我认为这个冰袋是物理降温。

到处宣传发烧不用吃药，看来不是所有外国月亮都圆。

@选择中医__董洪涛：我认为，物理降温非常不可取。

把冰块放在额头或枕部，那是冰住了督脉；放在腋下是冻住心经；放在腹股沟是冰住足太阴、少阴、厥阴；放在足底或手心是冰住手足少阴。