第十章全科医疗中人际关系和沟通

六、影响医患关系的主要因素 1.医务人员方面的影响
道德水平和职业志向 人格特征、交际能力、个人品质 医学观念、服务模式、服务态度 心理状态、对事业的满意度、自制能
2.患者方面的因素 病人的道德价值观 人格特征、个人品质、交际能力 主观意愿、就医目的、对服务的要求 心理状态、患病体验和就医经验
患者的感受 患者：感到患病是对自己人生秩序和
身处地、将心比心 ——角色转换
理解的重要意义 有助于全面了解和接受信息 是建立良好的上下级关系的桥梁 有助于建立相互信任的关系
第二节 医患关系的概念
一、医患关系定义 二、医患关系的本质 三、医患关系的内涵 四、医患关系的几种模式 五、建立良好医患关系的重要意义 六、影响医患关系的主要因素
一、医患关系定义 在临床医疗活动中形成的特殊人际关
系 1.广义的医患关系
医生的群体
病人的 群体
2.狭义的医患关系:
医生
病人
护士
• 是医学的•对核医心患部间分亲和密基本需要
关系重要性的
• 是将患者强作调为永整远体不的会人的基点
过分
二、医患关系的本质
• 医学范畴的人际关系 • 医患双方的目标是一致的 • 医患双方在诊疗过程中的地位和作
用不平等 • 医患双方的人格是平等的
• 地缘关系: • ①在上述两种活动中人们之间
还可形成另一种人际关系。
• ②这种关系是由居住地理上的 接近引起的
•
• 例：邻里、同乡
• 机缘关系:
• ①一种特殊人际关系。
• ②这种关系是由某种特殊的机 遇把人们结合在一起
• 例：公共汽车、火车
•
飞机上的乘客
•
维系这五种基本的人际关系的纽带
物缘关系
四、医患关系的几种模式
1.主动—被动模式（ ） 医生是主动的，有完全的 决策权，其权威性不会受 到任何怀疑。
病人是完全被动的听凭医 生处治。
2.指导—合作模式 （）
医生仍然是决策权威，但应该向病人 提供解释。 病人是清醒的，要求知道病情的进展， 并能和医生配合，听从医生指导。 特征：告诉病人做什么？ 适用范围：病人患有急性疾病，一般 为感染性疾病，或慢性病刚刚确诊。
结果：聪明才智、专业技术、工作 经验只占事业成功的15%，另85%则决 定于良好的人际关系。
三、 人际沟通
1. 什么是人际沟通 人际沟通是指两个人之间或多个人之间之间 面对面的语言交流或非语言的信息交流 ( ) 和情感交流( ) 人际交流符号:语言、非语言
2.人际沟通技巧 语言交流技巧 非语言交流技巧 倾听的技巧 提问的技巧 访谈的技巧
3.共同参与模式
（）
医生和病人处在类似一个工作团队 中，具有大体同等的主动性和权力， 他们相互依存，共同参与医疗保健 的决策和实施。
特征：帮助病人自疗
适用范围：大多数慢性病管理.
五、建立良好医患关系的重要意义 医生是最好的药物 医生的价值体现 病人良好的尊医行为 疾病有效的控制和治疗 提高生活质量，降低医疗费用
3.人际沟通技巧的重要性 人际关系性质分为两类：
协调的——积极友好的交往方式 对抗的——消极敌对的交往关系 人际沟通技巧的重要性 增加凝聚力，提高工作效率 达到相互尊重、相互信任 顺利达到自己预想的目的
4.人际沟通中的理解
——能够准确感受和领悟他人对我们 所说
的话，所表的态度，所表达的情 况。 ——思维技巧、心理位置互换的技巧、 设
人的需要示意图
3.人际关系的积极意义
•使人类获得社会性
•促进事业成功
•使人身心健康的重要因素
• 如：对人的寿命的影响
• 美国对6900个成年人进行了为期9年的连续观 察。
•结果：1）社会交往的多少与人的死亡比例
•
呈相关关系
• 2）人际关系和谐与否，和人的寿命
•
长短呈正相关关系
例2：
美国卡内基工人大学对10000个人的 案例进行分析。
利益
血缘关系
情缘关系
感情
地缘关系
机缘关系
特殊的利益、特殊的情感
交往
人
人
媒介
人际关系示意图
B
E
A
D
C
G
F
表示喜欢
选择方向 表示厌恶
H
排斥方向
2.人际关系形成的基本条件 人的需要是形成人际关系的条件 需要的类型：生理需要
安全需要 社交需要 尊重需要 自我实现需要
5 自我实现需要 4 尊重需要 3 社交需要 2 安全需要 生理需要 1
一、人的群体性
1.什么是人的群体性？ 个体存在于群体之中 群体是个人存在的普遍形式
2.什么是群体？ 一种有机集合形式 不是单个个人的总和 不是个体简单的组合 是个人彼此相互作用、相互联系、有条件的
特殊总和
•共同的目标 () •共同的活动 () •共同的情感 () •共同的评价 ()
3.人在群体中的作用
三、医患关系的内涵
1.医患关系的非技术层面 病人对医生从哪些方面评价？
医务人员与患者在一般层面上的交流 和作用。如:社会交际、心理沟通、 语言非语言交流、服务态度
2.医患关系的技术层面 与患者讨论病情、手术前的谈话、 告之病情、噩耗
医务人员在治疗疾病、实施操作、提 供专业技术服务过程中与患者之间 形成的相互关系。有相当的专业性。
第十章全科医疗中人际关系和沟通
• 建立长期稳定的合作式的医患关系 是全科医疗得以成功的基础，是全 科医疗的核心问题。
• 维系并依靠团队合作是胜任全科医 生工作任务的保证。
• 为此，就需要强化人际交流、人际 沟通的能力培养。
第一节 人际关系的概念
社会关系
生产关系
社会意识 形态关系
人际关系
一、人的群体性 二、人际关系 三、人际沟通
• ②最基本的关系
•
人类的第一种现实活动
• 血缘关系:
• ①在人口再生产这种活动中形 成新的人际关系。
• ②这种关系是婚姻本身及其延 续形成的
• 例：夫妻、父母与子女 人类的第二 种活动
• 情缘关系: • ①在上述两种活动中人们之间
形成另一种人际关系。
• ②这种关系是由情感因素引起 的
•
• 例：朋友、哥们
社会角色：处于一定社会关系位置上的个 体及其行为模式
群体代表：个人在一定群体中的任务不是 表现个性，而是执行有限的角 色规定。
二、人际关系
人际关系是社会关系的 一种表现形式
1.什么是人际关系？ 在一定的社会团体中,人们之间直 接的可觉 察到的,并受心理特征所制约的相 互交往
• 物缘关系:
• ①在人们的直来自百度文库生产过程中自 然结成一定的相互关系,又有产 品的交换与分配。此时的人际 关系是物质性的