第十章全科医疗中人际关系和沟通

• ②最基本的关系
•
人类的第一种现实活动
• 血缘关系:
• ①在人口再生产这种活动中形 成新的人际关系。
• ②这种关系是婚姻本身及其延 续形成的
• 例：夫妻、父母与子女 人类的第二 种活动
• 情缘关系: • ①在上述两种活动中人们之间
形成另一种人际关系。
• ②这种关系是由情感因素引起 的
•
• 例：朋友、哥们
结果：聪明才智、专业技术、工作 经验只占事业成功的15%，另85%则决 定于良好的人际关系。
三、 人际沟通
1. 什么是人际沟通 人际沟通是指两个人之间或多个人之间之间 面对面的语言交流或非语言的信息交流 ( ) 和情感交流( ) 人际交流符号:语言、非语言
2.人际沟通技巧 语言交流技巧 非语言交流技巧 倾听的技巧 提问的技巧 访谈的技巧
• 地缘关系: • ①在上述两种活动中人们之间
还可形成另一种人际关系。
• ②这种关系是由居住地理上的 接近引起的
•
• 例：邻里、同乡
• 机缘关系:
• ①一种特殊人际关系。
• ②这种关系是由某种特殊的机 遇把人们结合在一起
• 例：公共汽车、火车
•
飞机上的乘客
•
维系这五种基本的人际关系的纽带
物缘关系
四、医患关系的几种模式
1.主动—被动模式（ ） 医生是主动的，有完全的 决策权，其权威性不会受 到任何怀疑。
病人是完全被动的听凭医 生处治。
2.指导—合作模式 （）
医生仍然是决策权威，但应该向病人 提供解释。 病人是清醒的，要求知道病情的进展， 并能和医生配合，听从医生指导。 特征：告诉病人做什么？ 适用范围：病人患有急性疾病，一般 为感染性疾病，或慢性病刚刚确诊。
六、影响医患关系的主要因素 1.医务人员方面的影响
道德水平和职业志向 人格特征、交际能力、个人品质 医学观念、服务模式、服务态度 心理状态、对事业的满意度、自制能
2.患者方面的因素 病人的道德价值观 人格特征、个人品质、交际能力 主观意愿、就医目的、对服务的要求 心理状态、患病体验和就医经验
患者的感受 患者：感到患病是对自己人生秩序和
系 1.广义的医患关系
医生的群体
病人的 群体
2.狭义的医患关系:
医生
病人
护士
• 是医学的•对核医心患部间分亲和密基本需要
关系重要性的
• 是将患者强作调为永整远体不的会人的基点
过分
二、医患关系的本质
• 医学范畴的人际关系 • 医患双方的目标是一致的 • 医患双方在诊疗过程中的地位和作
用不平等 • 医患双方的人格是平等的
第十章全科医疗中人际关系和沟通
• 建立长期稳定的合作式的医患关系 是全科医疗得以成功的基础，是全 科医疗的核心问题。
• 维系并依靠团队合作是胜任全科医 生工作任务的保证。
• 为此，就需要强化人际交流、人际 沟通的能力培养。
第一节 人际关系的概念
社会关系
生产关系
社会意识 形态关系
人际关系
一、人的群体性 二、人际关系 三、人际沟通
社会角色：处于一定社会关系位置上的个 体及其行为模式
群体代表：个人在一定群体中的任务不是 表现个性，而是执行有限的角 色规定。
二、人际关系
人际关系是社会关系的 一种表现形式
1.什么是人际关系？ 在一定的社会团体中,人们之间直 接的可觉 察到的,并受心理特征所制约的相 互交往
• 物缘关系:
• ①在人们的直接生产过程中自 然结成一定的相互关系,又有产 品的交换与分配。此时的人际 关系是物质性的
身处地、将心比心 ——角色转换
理解的重要意义 有助于全面了解和接受信息 是建立良好的上下级关系的桥梁 有助于建立相互信任的关系
第二节 医患关系的概念
一、医患关系定义 二、医患关系的本质 三、医患关系的内涵 四、医患关系的几种模式 五、建立良好医患关系的重要意义 六、影响医患关系的主要因素
一、医患关系定义 在临床医疗活动中形成的特殊人际关
三、医患关系的内涵
1.医患关系的非技术层面 病人对医生从哪些方面评价？
医务人员与患者在一般层面上的交流 和作用。如:社会交际、心理沟通、 语言非语言交流、服务态度
2.医患关系的技术层面 与患者讨论病情、手术前的谈话、 告之病情、噩耗
医务人员在治疗疾病、实施操作、提 供专业技术服务过程中与患者之间 形成的相互关系。有相当的专业性。
利益
血缘关系
情缘关系
感情
地缘关系
机缘关系
特殊的利益、特殊的情感
交往
人
人
媒介
人际关系示意图
B
E
A
D
C
G
F
表示喜欢
选择方向 表示厌恶
H
排斥方向
2.人际关系形成的基本条件 人的需要是形成人际关系的条件 需要的类型：生理需要
安全需要 社交需要 尊重需要 自我实现需要
5 自我实现需要 4 尊重需要 3 社交需要 2 安全需要 生理需要 1
3.共同参与模式
（）
医生和病人处在类似一个工作团队 中，具有大体同等的主动性和权力， 他们相互依存，共同参与医疗保健 的决策和实施。
特征：帮助病人自疗
适用范围：大多数慢性病管理.
五、建立良好医患关系的重要意义 医生是好的药物 医生的价值体现 病人良好的尊医行为 疾病有效的控制和治疗 提高生活质量，降低医疗费用
人的需要示意图
3.人际关系的积极意义
•使人类获得社会性
•促进事业成功
•使人身心健康的重要因素
• 如：对人的寿命的影响
• 美国对6900个成年人进行了为期9年的连续观 察。
•结果：1）社会交往的多少与人的死亡比例
•
呈相关关系
• 2）人际关系和谐与否，和人的寿命
•
长短呈正相关关系
例2：
美国卡内基工人大学对10000个人的 案例进行分析。
3.人际沟通技巧的重要性 人际关系性质分为两类：
协调的——积极友好的交往方式 对抗的——消极敌对的交往关系 人际沟通技巧的重要性 增加凝聚力，提高工作效率 达到相互尊重、相互信任 顺利达到自己预想的目的
4.人际沟通中的理解
——能够准确感受和领悟他人对我们 所说
的话，所表的态度，所表达的情 况。 ——思维技巧、心理位置互换的技巧、 设
一、人的群体性
1.什么是人的群体性？ 个体存在于群体之中 群体是个人存在的普遍形式
2.什么是群体？ 一种有机集合形式 不是单个个人的总和 不是个体简单的组合 是个人彼此相互作用、相互联系、有条件的
特殊总和
•共同的目标 () •共同的活动 () •共同的情感 () •共同的评价 ()
3.人在群体中的作用