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康复治疗
康复评估
对患者进行全面的评估，了解患者的 病情和自身认知情况。
康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计 划，包括药物治疗、非药物治疗和心 理支持等。
康复实施
按照康复计划对患者进行治疗和护理， 同时对患者进行定期评估和调整计划。
康复效果评估
对患者进行康复效果评估，了解康复 计划的疗效和患者的病情变化情况。
感谢观看
心脏病。
详细描述
慢性肺源性心脏病也是COPD患者常见的并发症之一，患者可能出现心悸、气短、下肢 水肿等症状。对于慢性肺源性心脏病的患者，应积极治疗原发病，改善通气功能，控制 感染和心力衰竭等症状。同时，应加强患者的教育和管理工作，预防疾病的复发和加重。
06
COPD的教学查房实践
病例选择与准备
病例选择
心理疏导和支持
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，给予适 当的心理疏导和支持。
帮助患者树立信心
向患者介绍疾病知识和治疗进展，帮助其树 立战胜疾病的信心。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理，提 供必要的情感支持和帮助。
05
COPD的并发症与处理
慢性呼吸衰竭
总结词
由于COPD患者的肺功能受损，导致肺通气和换气功能严重不足，无法满足机体对氧的需求，从而出现低氧血症 或高碳酸血症。
咳嗽时常有少量黏液痰， 合并感染时痰量增多，并 可有脓性痰。
这是COPD的标志性症状， 是使患者焦虑不安的主要 原因，早期仅于劳力时出 现，后逐渐加重，以致日 常活动甚至休息时也感气 短。
不是COPD的特异性症状， 部分患者特别是重度患者 有喘息；胸部紧闷感通常 于劳力后发生，与呼吸费 力肋间肌等容性收缩有关 。
COPD教学查房ppt课件
• 首次将“持续的呼吸道症状”写入定义。以“气道和/或肺泡异常”的病理 结果取代旧定义中的“慢性炎症反应的增加”病理机制，炎症反应增加带 来的结果更为直观展现。
• “持续的呼吸道症状”更贴近临床实践，给临床医生一个清晰提示，需要 重视伴有慢性呼吸道症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）的患者。
GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD
15
治疗方案
treatment
急性加重期
1、抗感染 2、改善通气 3、低流量给氧 4、化痰对症处理
稳定期
1、戒烟，脱离污染环境 2、长效支气管扩张剂的使用 3、家庭氧疗（合并慢性呼衰） 4、呼吸锻炼及营养支持
16
护理方面
• 饮食方面： 高热量，高蛋白，低糖饮食，易消化食物，少量多餐 Nhomakorabea• 其它
17
GOLD2017——慢阻肺定义的更新
• 触诊 palpation 双侧语颤减弱
• 叩诊 percussion 肺部过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降
• 听诊 auscultation 两肺呼吸音减弱，发作时可闻及明显干湿罗音。
9
辅助检查
accessory examination • 肺功能 诊断COPD的金标准
支气管扩张剂后，FEV1/FVC小于70%，确定为持续气流受限 肺功能GOLD 分级
4
2017.7.19床边胸片
气管居中，两肺透亮度 增加，两肺纹理稀疏， 两肺实质内未见异常， 两肺门清晰，心影及纵 膈影未见异常，两侧膈 面光滑低平。
5
诊断
diagnosis
COPD医疗护理业务查房PPT课件
03
评估老年患者的身体状况，了解其健康状况和护理需求。
06
与患者家属沟通，了解患者的家庭环境和支持系统，以便 更好地制定护理计划。
案例二：COPD急性加重期的护理
总结词：COPD急性加重期需要紧急 处理和密切观察，以保障患者的生命
安全和减轻症状。
详细描述
监测患者的生命体征，如呼吸、心率、 血压等，及时发现异常情况。
案，提高医疗护理质量。
04
COPD医疗护理业务查房案例分享
案例一：老年COPD患者的护理
01
总结词：老年COPD患者的护理需要关注患者的生理、心 理和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
04
提供生活护理，如饮食指导、个人卫生、日常活动等。
02
详细描述
05
关注老年患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。
氧疗管理
根据患者的病情和医生的 建议，制定合理的氧疗计 划，并确保患者正确使用。
氧疗效果评估
定期评估氧疗效果，及时 调整治疗方案。
康复治疗与护理
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼，如呼 吸操、有氧运动等，以增强肺功能和 体质。
康复指导
康复效果评估
定期评估康复效果，及时调整康复计 划。
为患者提供个性化的康复指导，包括 锻炼方式、强度、频率等方面的建议。
心理护理与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者树
立积极的生活态度。
心理干预
针对患者的心理问题，采取适当的 心理干预措施，如认知行为疗法、 放松训练等。
家庭与社会支持
鼓励家庭和社会给予患者足够的关 心和支持，减轻患者的心理压力。
03
COPD慢阻肺业务查房护理课件
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，增强患者的安全感， 提高其配合度。
提供心理支持
给予患者鼓励、安慰和支 持，帮助其树立战胜疾病 的信心。
心理干预措施
认知行为疗法
音乐疗法
通过纠正患者对疾病的错误认知，帮 助其建立正确的思维模式。
利用音乐来调节患者的情绪状态，达 到放松身心的效果。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放 松等训练，缓解焦虑和紧张情绪。
社会适应能力训练
帮助患者提高社会适应能力，如日常生活能 力、社交能力等。
03
COPD慢阻肺急性加重期 护理
急性加重期表现与评估
呼吸困难加重 患者感到明显的气短、气喘，甚至无 法平卧。
咳嗽加剧 咳嗽频繁，痰量增多，痰液粘稠。
紫绀
口唇、甲床等部位出现紫绀，严重时 可能出现三凹征。
疲劳和食欲减退 患者感到全身乏力，食欲明显下降。
02
COPD慢阻肺护理原则
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病菌滋生。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，协助排痰， 保持呼吸道通畅。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化 的食物，避免刺激性食物。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理 支持，增强治 导
患者心理指导
向患者及家属介绍疾病相关知识， 帮助其了解病情和治疗方案，减 少不必要的担忧。
家属心理指导
指导家属如何给予患者情感支持， 协助患者进行康复训练和日常生活 照顾。
家庭支持系统建立
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 共同营造良好的家庭氛围。
05
COPD慢阻肺健康教育与 预防
copd教学查房.ppt
液性状转为脓性
稳定期
病症稳定或轻微
第二十七页，共五十一页。
鉴别诊断
诊断
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
充血性心力衰竭 支气管扩张 结核病 闭塞性细支气管炎 弥漫性泛细支气管炎
鉴别诊断要点
中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆 性气流受限
早年发病(通常在儿童期)；每日症状变化快；夜间和清晨 症状明显；过敏史、过敏性鼻炎和（或）湿疹；哮喘家族 史；气流受限大部分可逆 听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿； 肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)
结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄
第十一页，共五十一页。
COPD病理
❖ 肺实质〔呼吸性细支气管和肺泡〕
炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞。 结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、
肺气肿形成
❖ 肺血管
炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞
结构变化：内膜增厚、平滑肌增生
2011/2014版GOLD
COPD是一种可以预防和治疗的 疾病，可伴有一些显著的肺外效 应，这些肺外效应与患者疾病的 严重性相关。肺部病变的特点为 不完全可逆性气流受限，这种气 流受限通常呈进行性发展，与肺 部对有害颗粒或气体的异常炎症 反应有关。
COPD是一种常见的以持续气流受限 为特征的可预防和治疗的疾病，气流 受限进行性发展，与气道和肺脏对有 毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有 关，这种慢性炎性反应可以导致肺实 质破坏（导致肺气肿），同时破坏正 常的修复和防御机制（导致肺气肿）。 急性加重和合并症影响整体疾病的严 重程度。
化酶，使细胞内的环磷腺苷〔cAMP〕含 量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气 管平滑肌
稳定期
病症稳定或轻微
第二十七页，共五十一页。
鉴别诊断
诊断
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
充血性心力衰竭 支气管扩张 结核病 闭塞性细支气管炎 弥漫性泛细支气管炎
鉴别诊断要点
中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆 性气流受限
早年发病(通常在儿童期)；每日症状变化快；夜间和清晨 症状明显；过敏史、过敏性鼻炎和（或）湿疹；哮喘家族 史；气流受限大部分可逆 听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿； 肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)
结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄
第十一页，共五十一页。
COPD病理
❖ 肺实质〔呼吸性细支气管和肺泡〕
炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞。 结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、
肺气肿形成
❖ 肺血管
炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞
结构变化：内膜增厚、平滑肌增生
2011/2014版GOLD
COPD是一种可以预防和治疗的 疾病，可伴有一些显著的肺外效 应，这些肺外效应与患者疾病的 严重性相关。肺部病变的特点为 不完全可逆性气流受限，这种气 流受限通常呈进行性发展，与肺 部对有害颗粒或气体的异常炎症 反应有关。
COPD是一种常见的以持续气流受限 为特征的可预防和治疗的疾病，气流 受限进行性发展，与气道和肺脏对有 毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有 关，这种慢性炎性反应可以导致肺实 质破坏（导致肺气肿），同时破坏正 常的修复和防御机制（导致肺气肿）。 急性加重和合并症影响整体疾病的严 重程度。
化酶，使细胞内的环磷腺苷〔cAMP〕含 量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气 管平滑肌
COPD护理查房医学教材教学课件
推荐富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。鼓励患者进行适量的有氧运 动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能。同时，指导患者保持规律的作 息时间，保证充足的睡眠和休息。
疾病管理与自我监测的指导
总结词
教授患者如何进行自我监测和管理，包括症状观察、用药管 理和定期复查等。
详细描述
向患者介绍COPD的症状表现，指导他们如何观察和记录病 情变化。指导患者正确使用药物，包括吸入剂的使用方法和 注意事项。鼓励患者定期进行复查，以便及时调整治疗方案 和管理措施。
戒烟与健康生活方式的宣教
• 总结词：强调戒烟对COPD患者的重要性，提供戒烟方法和技巧。 • 详细描述：向COPD患者宣传吸烟对肺部的危害，讲解戒烟的益处，提
供戒烟方法和技巧，鼓励患者积极参与戒烟计划。 • 总结词：指导患者建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和保
持良好的作息时间。 • 详细描述：根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划，
排痰护理
协助排痰
指导患者正确的咳嗽和排 痰方式，鼓励其主动排痰。
雾化吸入
遵医嘱使用雾化吸入药物， 帮助患者稀释痰液，促进 痰液排出。
口腔护理
保持患者口腔清洁，预防 口腔感染，减少肺部感染 的风险。
运动与康复护理
运动指导
根据患者身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、太极拳等。
呼吸训练
指导患者进行呼吸功能训练，提高其呼吸肌力量 和耐力。
查房的目的和要求。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和沟通
在查房过程中，注意礼仪和沟 通，尊重患者和家属，避免不
必要的伤害和误解。
观察患者情况
在查房过程中，仔细观察患者的 病情变化、生命体征、症状等， 以便更好地评估和指导护理。
疾病管理与自我监测的指导
总结词
教授患者如何进行自我监测和管理，包括症状观察、用药管 理和定期复查等。
详细描述
向患者介绍COPD的症状表现，指导他们如何观察和记录病 情变化。指导患者正确使用药物，包括吸入剂的使用方法和 注意事项。鼓励患者定期进行复查，以便及时调整治疗方案 和管理措施。
戒烟与健康生活方式的宣教
• 总结词：强调戒烟对COPD患者的重要性，提供戒烟方法和技巧。 • 详细描述：向COPD患者宣传吸烟对肺部的危害，讲解戒烟的益处，提
供戒烟方法和技巧，鼓励患者积极参与戒烟计划。 • 总结词：指导患者建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和保
持良好的作息时间。 • 详细描述：根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划，
排痰护理
协助排痰
指导患者正确的咳嗽和排 痰方式，鼓励其主动排痰。
雾化吸入
遵医嘱使用雾化吸入药物， 帮助患者稀释痰液，促进 痰液排出。
口腔护理
保持患者口腔清洁，预防 口腔感染，减少肺部感染 的风险。
运动与康复护理
运动指导
根据患者身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、太极拳等。
呼吸训练
指导患者进行呼吸功能训练，提高其呼吸肌力量 和耐力。
查房的目的和要求。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和沟通
在查房过程中，注意礼仪和沟 通，尊重患者和家属，避免不
必要的伤害和误解。
观察患者情况
在查房过程中，仔细观察患者的 病情变化、生命体征、症状等， 以便更好地评估和指导护理。
PPTCOPD护理教学查房
观察记录异常情况并及时报告
密切观察患者病情变化
注意生命体征、症状、体征等的变化，及时发现并处理异常情况。
记录重要信息和护理措施
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为医生提供准确的信 息。
及时报告危急情况
如发现患者病情加重或出现危急情况，应立即报告医生并采取必要 的急救措施。
总结反馈，持续改进提高
02
焦虑和抑郁处理
提供心理支持和情绪疏导，必 要时请心理医生协助治疗。
03
营养支持
提供合理的营养支持，包括高 蛋白、高热量、高维生素饮食
等。
04
康复训练
进行呼吸肌训练和全身运动训 练，提高患者的生活质量和运
动耐力。
04
康复训练计划制定及实施 过程
评估患者需求，制定个性化方案
全面了解患者病情、病史及生活习惯
01
02
03
04
根据患者病情和康复目标，选 择合适的运动方式
制定运动强度、频率和时间等 具体参数
强调运动安全，避免过度劳累 和损伤
提供运动前后的热身和放松指 导
呼吸肌训练设备使用指导
01
02
03
04
介绍呼吸肌训练设备的 作用和原理
演示设备的正确使用方 法和注意事项
指导患者进行呼吸肌训 练，提高呼吸功能
胜疾病的信心。
03
并发症预防与处理策略
急性加重期识别与应对方法
识别症状
包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增 多和/或痰液性状改变等。
及时就医
一旦发现症状加重，应立即就医，以便 得到及时诊断和治疗。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗，包括使用抗 生素、支气管舒张剂等。
COPD护理教学查房PPT课件
助。
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
COPD护理查房教学课件
《copd护理查房教学课件ppt》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•慢性阻塞性肺疾病概述•慢性阻塞性肺疾病的护理评估•慢性阻塞性肺疾病的护理措施•慢性阻塞性肺疾病的康复与自我管理•慢性阻塞性肺疾病的健康教育01慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常是由于长期吸烟或其他有害因素对肺部造成持续性损伤所引起。
定义COPD主要分为慢性支气管炎和肺气肿两种类型，其中慢性支气管炎是慢性炎症引起的气道病变，肺气肿则是肺部过度充气和弹性降低导致的一种病理状态。
分类定义与分类1流行病学23COPD在全球范围内的发病率较高，特别是在吸烟人群中更为常见。
发病率COPD的死亡率也很高，与心血管疾病和癌症一起成为全球三大主要死因之一。
死亡率吸烟是最主要的危险因素，其他危险因素包括空气污染、职业暴露、遗传因素等。
危险因素病因长期吸烟是COPD的主要病因，吸烟导致气道和肺部长期受到刺激，引发慢性炎症和组织损伤。
病理生理COPD的病理生理特点是持续气流受限，引起通气功能障碍。
此外，肺部过度充气和弹性降低导致肺容积增大，进一步加剧通气功能障碍。
病因与病理生理临床表现COPD的典型临床表现包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
患者在早期可能没有明显症状，随着病情加重，可能出现活动耐力下降、食欲减退和体重减轻等。
诊断COPD的诊断主要基于病史、临床表现和肺功能检查。
肺功能检查是诊断COPD 的金标准，可以评估气流受限的程度并判断疾病的严重程度。
临床表现与诊断02慢性阻塞性肺疾病的护理评估健康史评估慢性阻塞性肺疾病的病程、症状、既往史等。
患者年龄、性别、职业等基本信息。
家族史、遗传因素等。
患者生活习惯、环境因素等。
身体评估体温、脉搏、呼吸频率、血压等。
生命体征评估患者呼吸频率、节律、深度等。
呼吸困难程度评估患者体型、肌肉力量、关节活动度等。
体征评估患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状的严重程度。
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
COPd教学查房课件(共50张)
第37页，共50页。
机械 通气 (jīxiè)
• 在急性加重期，非侵入性正压通气（ NPPV）可改善血气和pH，减少住院期 间死亡率，降低侵入性机械通气和插管 的需求，降低住院天数。
第38页，共50页。
COPD稳定期的治疗(zhìliáo)
第39页，共50页。
减少 危险因子：关键 (jiǎnshǎo) 点
2
FEV1
3
4
FEV1
COPD
FVC
5
Normal
FVC
1
2
3
4
5
6 Seconds
Liter
第20页，共50页。
COPD严重 度分级 (yánzhòng)
分级 0级 (危险期)
Ⅰ级 (轻度)
Ⅱ级 (中度)
Ⅲ级 (重度)
IV级 (严重)
特征
肺功能正常 慢性症状（咳嗽、咳痰） 危险因素暴露史
FEV1/FVC<70% FEV180%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）
第16页，共50页。
临床表现
症状
体征
慢性支气管炎 咳嗽、咳痰 干罗音、湿罗音
、气喘
、哮鸣音
肺气肿
逐渐加重的 胸部膨隆、叩诊 呼吸困难 过清、听诊呼吸
音减低
第17页，共50页。
胸部 X线检查 (xiōnɡ bù)
第18页，共50页。
肺功能(gōngnéng)
• 肺气肿时功能残气量、残气量和肺
总量都增高；
• 优先应用吸入性治疗，长效吸入性支气 管扩张剂更方便。
第41页，共50页。
稳定期支气管扩张剂的应用
– 使用支气管扩张剂缓解(huǎn jiě)症状及增加患 者的活动能力是COPD治疗的基石。
机械 通气 (jīxiè)
• 在急性加重期，非侵入性正压通气（ NPPV）可改善血气和pH，减少住院期 间死亡率，降低侵入性机械通气和插管 的需求，降低住院天数。
第38页，共50页。
COPD稳定期的治疗(zhìliáo)
第39页，共50页。
减少 危险因子：关键 (jiǎnshǎo) 点
2
FEV1
3
4
FEV1
COPD
FVC
5
Normal
FVC
1
2
3
4
5
6 Seconds
Liter
第20页，共50页。
COPD严重 度分级 (yánzhòng)
分级 0级 (危险期)
Ⅰ级 (轻度)
Ⅱ级 (中度)
Ⅲ级 (重度)
IV级 (严重)
特征
肺功能正常 慢性症状（咳嗽、咳痰） 危险因素暴露史
FEV1/FVC<70% FEV180%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）
第16页，共50页。
临床表现
症状
体征
慢性支气管炎 咳嗽、咳痰 干罗音、湿罗音
、气喘
、哮鸣音
肺气肿
逐渐加重的 胸部膨隆、叩诊 呼吸困难 过清、听诊呼吸
音减低
第17页，共50页。
胸部 X线检查 (xiōnɡ bù)
第18页，共50页。
肺功能(gōngnéng)
• 肺气肿时功能残气量、残气量和肺
总量都增高；
• 优先应用吸入性治疗，长效吸入性支气 管扩张剂更方便。
第41页，共50页。
稳定期支气管扩张剂的应用
– 使用支气管扩张剂缓解(huǎn jiě)症状及增加患 者的活动能力是COPD治疗的基石。
COPD病人的护理查房--PPT课件优选全文
5.6二元一次方程与一次函数泗县中学马秀才教学目标：知识与技能1、使学生初步理解二元一次方程与一次函数的关系，2、让学生掌握两直线在同一坐标系中的位置关系，能根据图象确定二元一次方程组的解。
过程与方法1,通过学生思考，观察交流与探究理解二元一次方程（组）与一次函数的对应关系。
2，掌握图象法解二元一次方程组的一般步骤，体会近似解与准确解。
情感态度与价值观通过积极参与合作探究等数学学习活动，培养学生独立思考积极探究，合作创新的精神。
教学重点难点：重点：理解二元一次方程和一次函数的关系，能根据一次函数的图象求二元一次方程组的近似解。
难点：应用方程和函数之间的对应关系即数形结合和转化思想解决问题。
教法与学法指导：在教师的启发引导下，以小组合作交流的形式展开教学活动，给学生提供探索的空间，引导学生积极探究，培养学生的自主合作的创新意识与创新能力．同时采用探索发现----建立模型-----巩固训练-----拓展延伸的模式进行教学，在教学过程中让数形结合和转化思想渗透于整个教学过程中。
教具：多媒体课件、三角板彩色粉笔等。
学具：铅笔、直尺、练习本、坐标纸等。
教学过程一、创设问题，引入新课【设计说明】教师通过数学故事引起学生对这节课的兴趣，为新知识学习奠定基础，同时也要不断激活学生的思维生成新问题，引起认知冲突，从而很自然地引入新课。
1、十七世纪法国数学家笛卡尔有一次生病卧床，他看见屋顶上的一只蜘蛛顺着左右爬行，笛卡尔看到蜘蛛的“表演”猛的灵机一动。
他想，可以把蜘蛛看成一个点，它可以上、下、左、右运动，能不能知道蜘蛛的位置用一组数确定下来呢？在蜘蛛爬行的启示下，笛卡尔创建了直角坐标系，直角坐标系的创建，在代数和几何上架起了一座桥梁。
在坐标系下几何图形（形）和方程（数）建立了联系。
笛卡尔坐标系起到了桥梁和纽带的作用，而我们可以把图形化成方程来研究，也可以用图象来研究方程。
这节课我们就来研究二元一次方程（组）与一次函数（形）的关系。
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1 吸烟 2 职业性粉尘和化学物质 3 空气污染 4 感染 5 α1-抗胰蛋白酶缺乏（多见北欧） 6 氧化应激 7 炎症机制 8 其他
ppt课件.
8
COPD发病机制
抗氧化物 氧化应激
有有害害气气体体、、颗颗粒粒
肺、气道炎症细胞
聚集、炎症介质释放
COPD病理变化
ppt课件.
抗蛋白酶 蛋白酶
机体修复机制
10
COPD病理
❖ 中央气道（气管、内径>2mm的支气管）
n 炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞 n 结构变化：杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生
❖ 外周气道（内径<2mm的细支气管）
n 炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞（CD 8+>CD 4+） 纤维母细胞
n 结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄
慢性阻塞性肺疾病诊治
张家口市第一医院 呼吸科
ppt课件.
1
教学查房的目的
检查同学在我科室实习期间对COPD的：
1、病史采集 2、体格检查 3、对临床资料袋综合分析和运用的能力
ppt课件.
2
重点
1、对病史的采集要全面 2、体格检查
ppt课件.
3
注意问题
1、询问病史要细致全面 2、体格检查要有针对性，找出阳性体征 3、学会将临床知识运用于临床
移和肺下界移动度减少
听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，部分可闻 及干湿啰音
ppt课件.
19
肺功能检查
气流受限： FEV1/FVC FEV1占预计值% 不完全可逆：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70%
支气管舒张试验阴性 ➢FEVl／FVC是一项敏感指标 轻度气流受限 ➢ FEVl占预计值%是中、重度气流受限的良好指标 其它：RV、TLC、RV/TLC 和DLCO
ppt课件.
13
COPD患者的肺泡排空
COPD 患者中, 由于肺泡弹性的丧失、支持组织
的破坏和小气道狭窄等，气流发生受限。
ppt课件.
14
COPD 患者呼吸时气流受限，导致气体陷闭
ppt课件.
15
诊断
高危因素 临床症状 体征 肺功能、影像学及其他检查
ppt课件.
16
高危因素
ppt课件.
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20
影像学检查
ppt课件.
21
影像学检查
p0％预计值应做血气分析 轻、中度低氧血症 低氧血症加重 高碳
酸血症
呼吸衰竭的标准：
静息状态 伴或不伴
海平面 吸空气 PaCO2＞50 mm
HPgaO2＜60
mm
Hg
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23
其他实验室检查：
PaO2＜55 mm Hg时，血红蛋白及红细胞可增 高，红细胞压积＞55％诊断为红细胞增多症
COPD是一种可以预防和治疗的 疾病，可伴有一些显著的肺外效 应，这些肺外效应与患者疾病的 严重性相关。肺部病变的特点为 不完全可逆性气流受限，这种气 流受限通常呈进行性发展，与肺 部对有害颗粒或气体的异常炎症 反应有关。
COPD是一种常见的以持续气流受限 为特征的可预防和治疗的疾病，气流 受限进行性发展，与气道和肺脏对有 毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有 关，这种慢性炎性反应可以导致肺实 质破坏（导致肺气肿），同时破坏正 常的修复和防御机制（导致肺气肿）。 急性加重和合并症影响整体疾病的严 重程度。
9
CD8+ T 细胞
?
O2-
吸烟
肺泡巨噬细胞
中性粒细胞趋化因子 细胞因子 (IL-8) 介质 (LTB4)
中性粒细胞
a1-抗胰蛋白酶 蛋白酶抑制剂
_
SLPI
TIMPs
气道壁塌陷 (肺气肿)
蛋白酶
中性肽内切酶 组织蛋白酶 金属基质蛋白酶
粘液分泌过多 （慢性支气管炎）
上皮细胞
Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 199p8pt课件.
17
临床症状
症状：慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽：慢性、长期、反复 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3、气短或呼吸困难：早期仅于劳力时出现，
后逐渐加重 4、喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者
或急性加重时出现喘息 5、全身性症状：如体重下降、食欲减退等
ppt课件.
18
体征
视诊：消瘦，三凹征，桶状胸，呼吸浅快 触诊：触觉语颤减弱 叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界下
• 定义将“急性加重和合并症”写入定义。以“持续存在的气
流受限”取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限”
•“持续存在的气流受限”更准确反应COPD病理生理特征和疾
病过程。也给临床医生一个清晰提示，即COPD应该长期规律
地治疗。
GOLD 2006.
ppt课件.
7
GOLD 2011.
COPD的危险因素
一、 个体因素
ppt课件.
26
COPD病程分期
急性加重期（AECOPD） 呼吸困难加重，咳嗽或咳痰增加及痰 液性状转为脓性
稳定期 症状稳定或轻微
ppt课件.
27
鉴别诊断
诊断
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
ppt课件.
4
支气管的大体解剖
ppt课件.
5
定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流受限为特征的 肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，但 是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但 也可引起肺外各器官的损害。
（内科学第7版，人民卫生出版社）
ppt课件.
6
2006版GOLD
2011/2014版GOLD
ppt课件.
11
COPD病理
❖ 肺实质（呼吸性细支气管和肺泡）
n 炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞。 n 结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、
肺气肿形成
❖ 肺血管
n 炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞 n 结构变化：内膜增厚、平滑肌增生
ppt课件.
12
气道炎症
气道结构改变
全身性炎症反应
全身效应
并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞
痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等
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24
症状
咳嗽 咳痰 呼吸困难
暴露于危险因子
烟草 职业 室内/室外污染
è
肺功能测定
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25
严重程度分级
特征
I：轻度 II：中度 III：重度 IV：极重度
FEV1/FVC < 70 % FEV1 80%预计值 FEV1/FVC < 70% 50% FEV1< 80%预计值 FEV1/FVC < 70% 30% FEV1< 50%预计值 FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30%预计值 或FEV1< 50%预计值，伴慢性呼衰
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8
COPD发病机制
抗氧化物 氧化应激
有有害害气气体体、、颗颗粒粒
肺、气道炎症细胞
聚集、炎症介质释放
COPD病理变化
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抗蛋白酶 蛋白酶
机体修复机制
10
COPD病理
❖ 中央气道（气管、内径>2mm的支气管）
n 炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞 n 结构变化：杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生
❖ 外周气道（内径<2mm的细支气管）
n 炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞（CD 8+>CD 4+） 纤维母细胞
n 结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄
慢性阻塞性肺疾病诊治
张家口市第一医院 呼吸科
ppt课件.
1
教学查房的目的
检查同学在我科室实习期间对COPD的：
1、病史采集 2、体格检查 3、对临床资料袋综合分析和运用的能力
ppt课件.
2
重点
1、对病史的采集要全面 2、体格检查
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3
注意问题
1、询问病史要细致全面 2、体格检查要有针对性，找出阳性体征 3、学会将临床知识运用于临床
移和肺下界移动度减少
听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，部分可闻 及干湿啰音
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19
肺功能检查
气流受限： FEV1/FVC FEV1占预计值% 不完全可逆：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70%
支气管舒张试验阴性 ➢FEVl／FVC是一项敏感指标 轻度气流受限 ➢ FEVl占预计值%是中、重度气流受限的良好指标 其它：RV、TLC、RV/TLC 和DLCO
ppt课件.
13
COPD患者的肺泡排空
COPD 患者中, 由于肺泡弹性的丧失、支持组织
的破坏和小气道狭窄等，气流发生受限。
ppt课件.
14
COPD 患者呼吸时气流受限，导致气体陷闭
ppt课件.
15
诊断
高危因素 临床症状 体征 肺功能、影像学及其他检查
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16
高危因素
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20
影像学检查
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21
影像学检查
p0％预计值应做血气分析 轻、中度低氧血症 低氧血症加重 高碳
酸血症
呼吸衰竭的标准：
静息状态 伴或不伴
海平面 吸空气 PaCO2＞50 mm
HPgaO2＜60
mm
Hg
ppt课件.
23
其他实验室检查：
PaO2＜55 mm Hg时，血红蛋白及红细胞可增 高，红细胞压积＞55％诊断为红细胞增多症
COPD是一种可以预防和治疗的 疾病，可伴有一些显著的肺外效 应，这些肺外效应与患者疾病的 严重性相关。肺部病变的特点为 不完全可逆性气流受限，这种气 流受限通常呈进行性发展，与肺 部对有害颗粒或气体的异常炎症 反应有关。
COPD是一种常见的以持续气流受限 为特征的可预防和治疗的疾病，气流 受限进行性发展，与气道和肺脏对有 毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有 关，这种慢性炎性反应可以导致肺实 质破坏（导致肺气肿），同时破坏正 常的修复和防御机制（导致肺气肿）。 急性加重和合并症影响整体疾病的严 重程度。
9
CD8+ T 细胞
?
O2-
吸烟
肺泡巨噬细胞
中性粒细胞趋化因子 细胞因子 (IL-8) 介质 (LTB4)
中性粒细胞
a1-抗胰蛋白酶 蛋白酶抑制剂
_
SLPI
TIMPs
气道壁塌陷 (肺气肿)
蛋白酶
中性肽内切酶 组织蛋白酶 金属基质蛋白酶
粘液分泌过多 （慢性支气管炎）
上皮细胞
Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 199p8pt课件.
17
临床症状
症状：慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽：慢性、长期、反复 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3、气短或呼吸困难：早期仅于劳力时出现，
后逐渐加重 4、喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者
或急性加重时出现喘息 5、全身性症状：如体重下降、食欲减退等
ppt课件.
18
体征
视诊：消瘦，三凹征，桶状胸，呼吸浅快 触诊：触觉语颤减弱 叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界下
• 定义将“急性加重和合并症”写入定义。以“持续存在的气
流受限”取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限”
•“持续存在的气流受限”更准确反应COPD病理生理特征和疾
病过程。也给临床医生一个清晰提示，即COPD应该长期规律
地治疗。
GOLD 2006.
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GOLD 2011.
COPD的危险因素
一、 个体因素
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26
COPD病程分期
急性加重期（AECOPD） 呼吸困难加重，咳嗽或咳痰增加及痰 液性状转为脓性
稳定期 症状稳定或轻微
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27
鉴别诊断
诊断
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
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4
支气管的大体解剖
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5
定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流受限为特征的 肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，但 是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但 也可引起肺外各器官的损害。
（内科学第7版，人民卫生出版社）
ppt课件.
6
2006版GOLD
2011/2014版GOLD
ppt课件.
11
COPD病理
❖ 肺实质（呼吸性细支气管和肺泡）
n 炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞。 n 结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、
肺气肿形成
❖ 肺血管
n 炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞 n 结构变化：内膜增厚、平滑肌增生
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12
气道炎症
气道结构改变
全身性炎症反应
全身效应
并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞
痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等
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症状
咳嗽 咳痰 呼吸困难
暴露于危险因子
烟草 职业 室内/室外污染
è
肺功能测定
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25
严重程度分级
特征
I：轻度 II：中度 III：重度 IV：极重度
FEV1/FVC < 70 % FEV1 80%预计值 FEV1/FVC < 70% 50% FEV1< 80%预计值 FEV1/FVC < 70% 30% FEV1< 50%预计值 FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30%预计值 或FEV1< 50%预计值，伴慢性呼衰