功能性胃肠病
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
E1. 胆囊功能障碍 E2. 胆道SO功能障碍 E3. 胰管SO功能障碍 F. 功能性肛门直肠病 （7） F1. 功能性大便失禁
C3. 功能性便秘
C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病
F2. 功能性肛门直肠疼痛
F3. 功能性排便障碍
ROME III 2006 DDW
G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘
G6.婴儿排便困难
G7.功能性便秘
ROME III 2006 DDW
H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
鉴别诊断
需要与胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、肝胆胰 腺等器质性疾病引起的消化不了，特别是消化道肿瘤， 以及其他疾病引起的胃肠道功能紊乱、药物引起的消化 不良鉴别，不同部位的功能性疾病可以重叠存在。
治疗
一，一般治疗 认识病情，生活规律，注意饮食，戒除烟酒，避免服用 NSAID药物，去除发病饮因素，保证睡眠，保持良好的
FD症状的病理生理的基础
23％ 40％ 35％ 胃排空延迟 胃调节障碍 对刺激高敏 恶心、呕吐和餐后饱胀感 早饱和体重减轻 疼痛、打嗝和体重减轻
Tack et al. Gastroenterology 2004; 127:1239
临床表现
一，症状 （1）上胃肠道消化不良症状：餐后饱胀、早饱感、上腹部疼痛和上 腹部烧灼感，伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。常以某一种或某一组症 状为主，在病程中症状也可以发生变化。以餐后饱胀、早饱感和上腹部疼 痛最常见。 （2）神经精神症状：可有失眠、焦虑、抑郁、恐惧、头痛、注意力 不集中以及疑病等。 二、体征 无特异性，部分病人有中上腹压痛。
轻度
相关或 严重
20%
10% 0%
饱胀 胃气胀 疼痛 早饱 恶心 嗳气 体重减轻 上腹部 烧灼 呕吐
Slides from J.TACK.M.D.ph.D
FD 症状发生时间
Bisschops et al., submitted
病因和发病机制
一，运动障碍 二，内脏高敏感性 三，胃酸分泌 四，Hp感染 五，精神心理因素 六，其他：脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、服用（NSAID） 药物和饮食不当等
心态。
治疗
二，药物治疗 1，抗酸剂：氢氧化铝、铝碳酸镁 2，抑酸剂：H2RA PPI 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美 拉 唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。 3，助消化药 复方消化酶及益生菌 4，根除HP治疗 尚有很大争议 根除HP可使部分FD患者的症状得 到改善 5，抗抑郁药 三环类及选择性5-HT4再摄取抑制剂（舍曲林、氟 西丁） 6，促动力剂 多巴胺受体拮抗剂 胃复安 吗丁啉 伊托必利 5-HT4受体激动剂 莫沙必利 西沙必利 红霉素类 具有胃动素样作用
1st FGID classification
FGID罗马II-1999 7类
A.功能性食管病（6） B. 功能性胃十二指肠病 （3） C. 功能性肠病 （5） C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻
A1. 癔球感
A2. 反刍综合症 A3. 食管源性功能性胸痛 A4. 功能性烧心 A5. 功能性吞咽困难 A6. 非特异性食管疾病 D. 功能性腹痛 （2） D1.功能性腹痛综合征 D2.非特异性腹痛
Rome 发展之路
2003 Rome Foundation 1992-1995 5 Rome I publications 2016 2006 Rome IV
1st IBS criteria
Gastroenterology 2000 Supplement 1999 + 1994 Rome II Book Rome II Rome III Book 1990 1989 Rome I Book Gut Supplement Degnon Assoc. Degnon Assoc. Little Brown Gastroenterology International Journal
罗马III 2006
A.功能性食管病（4）
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛
A1.功能性烧心
A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 D.功能性腹痛综合征 （1）
B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性
B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期 性 C. 功能性肠病 （5） B4. 成人反刍综合征 C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀
定义：
是一组胃肠道功能紊乱综合征，具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，常
伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等，慢性或反复发作，临床上无法找到可解释
症状的病理解剖学或生物化学异常 涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、oddi括约肌、小肠和（或）大肠、肛门等， 因症状特征而有不同命名。 我国采用罗马III标准命名分类，临床上，以功能性消化不良和肠易激综合征多见。
餐后不适综合征 (PDS) 的诊断标准
必须包括以下之一 餐后饱胀不适
进食普通餐量后
过早饱足
或
影响正常进餐量
一周至少发作数次
一周至少发作数次
标准: 就诊前至少6个月中症状至少持续3月
ROME III
上腹痛综合征(EPS)诊断标准
必须包括以下条件：
疼痛或烧灼 间断性 上腹部，至少中等程度，至少一周1次 并且无：
治疗
三，精神心理治疗
行为治疗、认知治疗及心理干预可能对本病患者有益
FD对治疗反应的潜在影响
消化不良症状
70%
FD (如果HP为阳性,则根除之)
内镜检查 OD
与进餐相关(PDS) 促胃动力药
与进餐无关(EPS) 抑酸药
抑酸药
促胃动力药
溃疡样FD（上腹痛为主） 运动障碍样FD（上腹不适 为主,可有早饱、胃胀、上 腹胀或恶心） 非特异性FD（未能归入上 两类者）
Rome III-分型
餐后功能不适综合征 (PDS)——与进餐相关的FD 早饱 餐后饱胀 上腹部疼痛综合征 (EPS)——与进餐无关的FD 上腹部疼痛 上腹部烧灼
功能性胃肠病诊断标准
罗马委员会早在15-20年前就开始收集、修改和更新FGID分类系统的相关信息，并先后制定了罗
马 I 、II 、III标准
1980年代，国际上已经对FGID进行研讨 1989年发表罗马I诊断标准
1999年推出了FGID罗马II标准
2006年发布罗马III标准 2016年罗马IV标准
早年生活
• 遗传学 • 环境
• • • •
心理社会 因素
心理状态 竞争应激 负性事件 社会支持
CNS
ENS
生理
• 动力感觉 • 炎症菌群
• 症状 • 行为
FGID
结果
• 用药 • 就诊 • 每日的功能 • 生活质量
功能性消化不良定义
指具有上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀和早饱感
伴食欲不振，嗳气、恶心或呕吐等上消化道症状，经检 查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征在 普通人群中占19-41%。
FGIDs新分类
罗马III 2006 （儿童 2类）
H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
G3.周期性呕吐综合征
Physiology
• Symptoms • Behavior
FGID
Outcome
•Medications •MD visits •Daily function •Quality of life
Drossman DA. Gastroenterology 2006;130:1377-90.
FGID的生物-心理-社会发病模式
早饱
上腹部 疼痛
上腹部 烧灼感
300例消化不良内镜诊断病因构成
51.00%
FD
3.00% 11.67% 11.33% 2.33% 4.33% 2.33% 4.67% 9.33%
FD 糜烂性胃炎 溃疡病 萎缩性胃炎 十二指肠球炎 胃食道息肉及粘膜下疾病 胃十二指肠恶性肿瘤
肝胆胰疾病 甲亢甲低及糖尿病
功能性胃肠病
Functional Gsastrointestinal Disorders
功能性胃肠病概念
人类疾病可以分为两大类，即器质性疾病和功能性疾病 凡有解剖学结构异常并产生相应症状体征者称器质性疾病; 功能性胃肠病是以消化系统症状为临床表现，应用生化、影 像学和内镜检查等并未发现有器质性病变或不能用器质性疾 病解释症状的一组胃肠道疾病。
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素
可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
诊断
三、诊断程序：FD为排除性诊断，首先应判断患者有无提示器质 性病变的消化不良报警症状，包括：消瘦、贫血、上腹部包块、频 繁呕吐、呕血或黑便、年龄大于40岁初发病、有肿瘤家族史，没 有报警症状的课选择基本检查，可先予2-4周经验性治疗观察疗效 对治疗无效者安排进一步检查，以及进行心理评估了解患者有无精 神心理障碍，必要时可选择胃功能、胶囊内镜、小肠镜检查。要进 行全面病史采集和体格检查。
泛发性的或 位于其他腹 部或胸部等 区域
排便或排 气后可缓 解
符合胆结石 或Oddi括约 肌功能紊乱 的标准
ROME Ⅲ
必须满足至少在6个月中近3个月症状持续的诊断标准
FD 在700例 连续发病患者中的症状
100% 90% 80% 普遍性 患者百分率 70% 60% 50% 40% 30% 缺少或
吴改玲等 中华消化杂志 2003
Functional Dyspepsia
FD
Postprandial Distress Syndrome
PDS
EPS
Epigastric Pain Syndrome
FD定义保持了临床实用性 PDS和EPS用于研究时应以因子分析和专家意见为基础
FD 分型
Rome II -分型
功能性胃肠病的病理生理学
内脏高敏感性 内脏高敏感有助于解释为什么许多胃肠疾病的疼痛和胃肠道运动相 是FGID胃肠症状产生的基础，大约一半IBS患者活化
关性差，这些患者在肠道充气腹胀时痛阈降低，并可使内脏痛的躯体区域扩大
黏膜免疫、炎症、肠道菌群 的影响还需要进一步研究 脑肠轴双向作用 脑肠轴通过双向信息传递将胃肠道功能与中枢的情感和认知中心 联系在一起，外部或内部的感受信息可影响胃肠道感觉、运动、分泌和炎症，胃肠 道的信息也会影响痛觉中枢、情绪和行为。 的粘膜中炎症细胞增加，一些IBS患者肠道中可能存在细菌过度生长，菌群对FGID
B1. 功能性消化不良
B2. 吞气症 B3. 功能性呕吐
C5. 非特异性功能性肠病
E. 胰胆功能性病（2） E1. 胆囊功能障碍
F. 功能性肛门直肠病（3）
F1. 功能性大便失禁 F2. 功能性肛门直肠疼痛 F3. 盆底功能障碍
E2. Oddi括约肌功能障碍
G. 儿童的功能性胃肠病（13）
FGIDs新分类
消化不良定义：位于上腹正中的疼痛或不适
未经调查的消化不良
内镜检查等
70%
器质性消化不良（OD）
（溃疡，食道炎，癌症…）
功能性消化不良（FD）
FD Rome III-定义
在诊断前至少6个月内出现上述 症状，上述症状在近三个月内持 续存在 FD：一种或 多种令人烦 恼的症状 无器质性疾患之证据
餐后饱胀
FGID - Conceptual Model
Early Life
• Genetics •Environment
Psychosocial Factors
• LIfe stress •Psychologic state •Coping •Social support
Brain CNS
Gut ENS
• Motility • Sensation • Inflammation • Altered bacterial flora
C3. 功能性便秘
C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病
F2. 功能性肛门直肠疼痛
F3. 功能性排便障碍
ROME III 2006 DDW
G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘
G6.婴儿排便困难
G7.功能性便秘
ROME III 2006 DDW
H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
鉴别诊断
需要与胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、肝胆胰 腺等器质性疾病引起的消化不了，特别是消化道肿瘤， 以及其他疾病引起的胃肠道功能紊乱、药物引起的消化 不良鉴别，不同部位的功能性疾病可以重叠存在。
治疗
一，一般治疗 认识病情，生活规律，注意饮食，戒除烟酒，避免服用 NSAID药物，去除发病饮因素，保证睡眠，保持良好的
FD症状的病理生理的基础
23％ 40％ 35％ 胃排空延迟 胃调节障碍 对刺激高敏 恶心、呕吐和餐后饱胀感 早饱和体重减轻 疼痛、打嗝和体重减轻
Tack et al. Gastroenterology 2004; 127:1239
临床表现
一，症状 （1）上胃肠道消化不良症状：餐后饱胀、早饱感、上腹部疼痛和上 腹部烧灼感，伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。常以某一种或某一组症 状为主，在病程中症状也可以发生变化。以餐后饱胀、早饱感和上腹部疼 痛最常见。 （2）神经精神症状：可有失眠、焦虑、抑郁、恐惧、头痛、注意力 不集中以及疑病等。 二、体征 无特异性，部分病人有中上腹压痛。
轻度
相关或 严重
20%
10% 0%
饱胀 胃气胀 疼痛 早饱 恶心 嗳气 体重减轻 上腹部 烧灼 呕吐
Slides from J.TACK.M.D.ph.D
FD 症状发生时间
Bisschops et al., submitted
病因和发病机制
一，运动障碍 二，内脏高敏感性 三，胃酸分泌 四，Hp感染 五，精神心理因素 六，其他：脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、服用（NSAID） 药物和饮食不当等
心态。
治疗
二，药物治疗 1，抗酸剂：氢氧化铝、铝碳酸镁 2，抑酸剂：H2RA PPI 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美 拉 唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。 3，助消化药 复方消化酶及益生菌 4，根除HP治疗 尚有很大争议 根除HP可使部分FD患者的症状得 到改善 5，抗抑郁药 三环类及选择性5-HT4再摄取抑制剂（舍曲林、氟 西丁） 6，促动力剂 多巴胺受体拮抗剂 胃复安 吗丁啉 伊托必利 5-HT4受体激动剂 莫沙必利 西沙必利 红霉素类 具有胃动素样作用
1st FGID classification
FGID罗马II-1999 7类
A.功能性食管病（6） B. 功能性胃十二指肠病 （3） C. 功能性肠病 （5） C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻
A1. 癔球感
A2. 反刍综合症 A3. 食管源性功能性胸痛 A4. 功能性烧心 A5. 功能性吞咽困难 A6. 非特异性食管疾病 D. 功能性腹痛 （2） D1.功能性腹痛综合征 D2.非特异性腹痛
Rome 发展之路
2003 Rome Foundation 1992-1995 5 Rome I publications 2016 2006 Rome IV
1st IBS criteria
Gastroenterology 2000 Supplement 1999 + 1994 Rome II Book Rome II Rome III Book 1990 1989 Rome I Book Gut Supplement Degnon Assoc. Degnon Assoc. Little Brown Gastroenterology International Journal
罗马III 2006
A.功能性食管病（4）
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛
A1.功能性烧心
A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 D.功能性腹痛综合征 （1）
B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性
B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期 性 C. 功能性肠病 （5） B4. 成人反刍综合征 C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀
定义：
是一组胃肠道功能紊乱综合征，具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，常
伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等，慢性或反复发作，临床上无法找到可解释
症状的病理解剖学或生物化学异常 涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、oddi括约肌、小肠和（或）大肠、肛门等， 因症状特征而有不同命名。 我国采用罗马III标准命名分类，临床上，以功能性消化不良和肠易激综合征多见。
餐后不适综合征 (PDS) 的诊断标准
必须包括以下之一 餐后饱胀不适
进食普通餐量后
过早饱足
或
影响正常进餐量
一周至少发作数次
一周至少发作数次
标准: 就诊前至少6个月中症状至少持续3月
ROME III
上腹痛综合征(EPS)诊断标准
必须包括以下条件：
疼痛或烧灼 间断性 上腹部，至少中等程度，至少一周1次 并且无：
治疗
三，精神心理治疗
行为治疗、认知治疗及心理干预可能对本病患者有益
FD对治疗反应的潜在影响
消化不良症状
70%
FD (如果HP为阳性,则根除之)
内镜检查 OD
与进餐相关(PDS) 促胃动力药
与进餐无关(EPS) 抑酸药
抑酸药
促胃动力药
溃疡样FD（上腹痛为主） 运动障碍样FD（上腹不适 为主,可有早饱、胃胀、上 腹胀或恶心） 非特异性FD（未能归入上 两类者）
Rome III-分型
餐后功能不适综合征 (PDS)——与进餐相关的FD 早饱 餐后饱胀 上腹部疼痛综合征 (EPS)——与进餐无关的FD 上腹部疼痛 上腹部烧灼
功能性胃肠病诊断标准
罗马委员会早在15-20年前就开始收集、修改和更新FGID分类系统的相关信息，并先后制定了罗
马 I 、II 、III标准
1980年代，国际上已经对FGID进行研讨 1989年发表罗马I诊断标准
1999年推出了FGID罗马II标准
2006年发布罗马III标准 2016年罗马IV标准
早年生活
• 遗传学 • 环境
• • • •
心理社会 因素
心理状态 竞争应激 负性事件 社会支持
CNS
ENS
生理
• 动力感觉 • 炎症菌群
• 症状 • 行为
FGID
结果
• 用药 • 就诊 • 每日的功能 • 生活质量
功能性消化不良定义
指具有上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀和早饱感
伴食欲不振，嗳气、恶心或呕吐等上消化道症状，经检 查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征在 普通人群中占19-41%。
FGIDs新分类
罗马III 2006 （儿童 2类）
H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
G3.周期性呕吐综合征
Physiology
• Symptoms • Behavior
FGID
Outcome
•Medications •MD visits •Daily function •Quality of life
Drossman DA. Gastroenterology 2006;130:1377-90.
FGID的生物-心理-社会发病模式
早饱
上腹部 疼痛
上腹部 烧灼感
300例消化不良内镜诊断病因构成
51.00%
FD
3.00% 11.67% 11.33% 2.33% 4.33% 2.33% 4.67% 9.33%
FD 糜烂性胃炎 溃疡病 萎缩性胃炎 十二指肠球炎 胃食道息肉及粘膜下疾病 胃十二指肠恶性肿瘤
肝胆胰疾病 甲亢甲低及糖尿病
功能性胃肠病
Functional Gsastrointestinal Disorders
功能性胃肠病概念
人类疾病可以分为两大类，即器质性疾病和功能性疾病 凡有解剖学结构异常并产生相应症状体征者称器质性疾病; 功能性胃肠病是以消化系统症状为临床表现，应用生化、影 像学和内镜检查等并未发现有器质性病变或不能用器质性疾 病解释症状的一组胃肠道疾病。
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素
可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
诊断
三、诊断程序：FD为排除性诊断，首先应判断患者有无提示器质 性病变的消化不良报警症状，包括：消瘦、贫血、上腹部包块、频 繁呕吐、呕血或黑便、年龄大于40岁初发病、有肿瘤家族史，没 有报警症状的课选择基本检查，可先予2-4周经验性治疗观察疗效 对治疗无效者安排进一步检查，以及进行心理评估了解患者有无精 神心理障碍，必要时可选择胃功能、胶囊内镜、小肠镜检查。要进 行全面病史采集和体格检查。
泛发性的或 位于其他腹 部或胸部等 区域
排便或排 气后可缓 解
符合胆结石 或Oddi括约 肌功能紊乱 的标准
ROME Ⅲ
必须满足至少在6个月中近3个月症状持续的诊断标准
FD 在700例 连续发病患者中的症状
100% 90% 80% 普遍性 患者百分率 70% 60% 50% 40% 30% 缺少或
吴改玲等 中华消化杂志 2003
Functional Dyspepsia
FD
Postprandial Distress Syndrome
PDS
EPS
Epigastric Pain Syndrome
FD定义保持了临床实用性 PDS和EPS用于研究时应以因子分析和专家意见为基础
FD 分型
Rome II -分型
功能性胃肠病的病理生理学
内脏高敏感性 内脏高敏感有助于解释为什么许多胃肠疾病的疼痛和胃肠道运动相 是FGID胃肠症状产生的基础，大约一半IBS患者活化
关性差，这些患者在肠道充气腹胀时痛阈降低，并可使内脏痛的躯体区域扩大
黏膜免疫、炎症、肠道菌群 的影响还需要进一步研究 脑肠轴双向作用 脑肠轴通过双向信息传递将胃肠道功能与中枢的情感和认知中心 联系在一起，外部或内部的感受信息可影响胃肠道感觉、运动、分泌和炎症，胃肠 道的信息也会影响痛觉中枢、情绪和行为。 的粘膜中炎症细胞增加，一些IBS患者肠道中可能存在细菌过度生长，菌群对FGID
B1. 功能性消化不良
B2. 吞气症 B3. 功能性呕吐
C5. 非特异性功能性肠病
E. 胰胆功能性病（2） E1. 胆囊功能障碍
F. 功能性肛门直肠病（3）
F1. 功能性大便失禁 F2. 功能性肛门直肠疼痛 F3. 盆底功能障碍
E2. Oddi括约肌功能障碍
G. 儿童的功能性胃肠病（13）
FGIDs新分类
消化不良定义：位于上腹正中的疼痛或不适
未经调查的消化不良
内镜检查等
70%
器质性消化不良（OD）
（溃疡，食道炎，癌症…）
功能性消化不良（FD）
FD Rome III-定义
在诊断前至少6个月内出现上述 症状，上述症状在近三个月内持 续存在 FD：一种或 多种令人烦 恼的症状 无器质性疾患之证据
餐后饱胀
FGID - Conceptual Model
Early Life
• Genetics •Environment
Psychosocial Factors
• LIfe stress •Psychologic state •Coping •Social support
Brain CNS
Gut ENS
• Motility • Sensation • Inflammation • Altered bacterial flora