完全性肠梗阻的手术治疗时机
肠梗阻最佳治疗方法是什么
肠梗阻最佳治疗方法是什么肠梗阻是一种严重的疾病，它会引起肠道的完全或部分阻塞，造成肠道内容物无法通过。
延误治疗可能导致肠道穿孔和坏死，威胁生命。
因此，快速而准确的诊断和治疗是至关重要的。
肠梗阻的治疗方法取决于疾病的严重程度、病因、患者的整体状况以及医疗资源的可用性。
在下面将详细介绍肠梗阻的治疗方法。
1. 非手术治疗：对于一些轻度或部分性肠梗阻，非手术治疗可能足够。
这包括静脉输液、禁食和休息。
静脉输液可以纠正体液失衡，促进肠道的恢复。
禁食可以减轻肠道的负担，促进肠黏膜的修复。
休息可以减少肠道运动，减少疼痛和不适感。
2. 导管置入：对于完全性或高度梗阻，导管置入可能是必需的。
这通常包括胃管和肛门塞管的放置。
胃管可以减轻胃排空压力，缓解肠道压力。
肛门塞管可通过直肠排气，减轻肠道扩张和压力。
导管置入能够暂时缓解症状，但并不能治愈肠梗阻。
3. 药物治疗：肠梗阻患者常常伴有呕吐、腹胀和腹痛等不适症状。
药物治疗可以帮助控制这些症状，提高患者的舒适度。
常用的药物包括止吐药、抗腹胀药和止疼药。
但是，需要注意的是，药物治疗只能暂时缓解症状，不能解决梗阻本身。
4. 手术治疗：对于大部分肠梗阻患者来说，手术治疗是最佳的治疗选择。
手术的目标是去除梗阻的原因，恢复肠道通畅。
手术有多种选择，包括肠切除术、肠吻合术和肠憩室切除术等。
手术的具体方式将依据梗阻的位置和病因而定。
5. 支持治疗：在治疗过程中，支持治疗也是非常重要的。
这包括保持水电解质平衡、纠正营养不良、预防感染和监测并发症等。
支持治疗可以提高患者的整体状况，增加手术的成功率。
综合而言，肠梗阻的最佳治疗方法是根据不同情况进行综合治疗。
对于轻度或部分性肠梗阻，非手术治疗可能足够；对于严重或完全性肠梗阻，手术治疗是必需的。
在治疗过程中，药物治疗可以帮助缓解症状，支持治疗可以提高整体状况。
综合考虑患者的具体情况，个性化治疗是非常重要的。
这需要在医生的指导下进行，以确保治疗的及时性、安全性和有效性。
42例肠梗阻病因分析及手术时机选择
愈１ ８例 ， 有效 ２例 ， 无死亡病例 ， 转移为绞窄性肠梗阻 １例 ， 治愈率为 ８ ５ ． ７ １ ； 非早期手术组 ２ ｌ例中， 治愈 １ ３例， 有 效 ３例 ， 死亡 ２例 ， 转移为绞窄性肠梗阻 ３例， 治愈率为 ６ １ ． ９ Ａ 。结论 ： ｏ 在治疗肠梗 阻过程 中 ， 对其病 因 的综 合分析 和尽早 的实施手术 ， 能够有效地 提高肠梗 阻的治愈率 ， 降低死亡率 ， 希望在今后 治疗 中能够得到推广 。
１ ． ２ 临床 观察
经临床病症 了解和观察 ， ４ ２例患者 主要临
床表现为 ： 腹部有 疼痛感 ， 其中 ２ ８例患者为阵发疼 痛 ， １ ４例 患者 为持续疼痛 ， ２ ２例患者可 以触摸到肠 型， ２ ４例 患者能够 听到肠 鸣音 ， ３ ４例患者出现有呕吐现象 ， 其中 １ ２ 例患者呕吐 具有大便 味。２ １例患者 出现停 止排便 现象 ， １ ４例 患者 出现
１ ． １ 一般资料
本 次 医学 实验 所选 择 的研究对 象 为 我院
２ ０ １ ０年 ５月－ －２ ０ １ １ 年 ５月期 间 ， 在本 院就诊 治疗 的肠梗 阻 患者共计 ４ ２例 ， 根据其 在 院治疗期 间 的原始病例 资料 和手 术实施信息作 为分 析研 究的基 础数据 来源 。使用 病例 资料
１ １ ７ ６ ｒ 了 １ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ９ 期
医学 理论 筠察畦
肠梗阻手术治疗的时机分析
肠梗阻手术治疗的时机分析*导读：肠梗阻起病急，恶化快，需要早期做出正确诊断、处理，延误诊断，拖延手术时机均可能使病情发展加重，可出现肠绞窄，肠坏死，腹膜炎等严重并发症，严重时常危及患者生命。
笔者在总结经治456例肠梗阻患者后感到及时判断肠梗阻的严重程度和及时果断的制定治疗方案，特别是手术时机的确定尤为重要。
手术治疗目的是为了解除梗阻，去除病因，防止肠绞窄的发生，在总结如上病例后认为出现下例情况时应积极采取手术治疗。
……肠梗阻起病急，恶化快，需要早期做出正确诊断、处理，延误诊断，拖延手术时机均可能使病情发展加重，可出现肠绞窄，肠坏死，腹膜炎等严重并发症，严重时常危及患者生命。
笔者在总结经治456例肠梗阻患者后感到及时判断肠梗阻的严重程度和及时果断的制定治疗方案，特别是手术时机的确定尤为重要。
手术治疗目的是为了解除梗阻，去除病因，防止肠绞窄的发生，在总结如上病例后认为出现下例情况时应积极采取手术治疗。
1 疑有肠绞窄时在临床上根据肠梗阻的典型症状及体征，加以简单的辅助检査。
机械性胎梗阻的诊断并不困难，基层临床医生大部分均能做出诊断，面对这类病人临床上关键是判断病人是否存在绞窄性肠梗阻，关系到治疗方案的确定，目前对单纯性或绞窄性肠梗阻的鉴别诊断缺乏特异标准，临床上只能依靠病史、症状、体征和辅助检查来诊断肠梗阻的存在，作者认为出现下列情况后髙度显现肠梗阻的可能：①症状明显，腹痛出现急骤，无明显缓解。
部分患者出现腰背部疼痛，②病史进展快，早期可出现休克症状，经抢救休克治疗效果不佳：③查体：全腹压痛。
及紧张，反跳痛等腹膜炎体征：④腹部体征出现不对称肿块为孤立扩张的肠管；⑤呕吐频繁，呕吐物及排泄物可为血性，或腹穿液为血性；⑥体温升高，脉搏增快，血象白细胞增高，特别是中性粒细胞增高更据临床价值。
⑦腹片除典型“阶梯状”液平外，可出现团块状阴影，肠间歇增宽腹腔积液征象；⑧经胃肠解压，禁饮食等保守治疗无好转，肠梗阻病情变化快，从单纯机械性肠梗阻到肠绞窄是一个动态变化过程，需要密切观察病人的症状体征，出现上述情况后果断确定手术治疗方案，排除再手术、再粘连、再梗阻的观念。
肠梗阻的治疗方案
肠梗阻的治疗方案第1篇肠梗阻治疗方案一、背景肠梗阻是指肠道内容物在肠道内运行受阻，导致肠道腔内压力升高、肠壁血液循环障碍及肠壁功能障碍的一种临床综合征。
根据梗阻部位、病因、病程及全身状况，治疗方案需个性化制定，以达到缓解症状、去除病因、预防并发症的目的。
二、目标1. 缓解患者肠梗阻症状，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环及功能；2. 针对病因进行治疗，去除梗阻因素，预防梗阻复发；3. 预防和治疗肠梗阻相关并发症，提高患者生活质量。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）禁食、胃肠减压：患者需禁食，通过鼻胃管或鼻肠管进行胃肠减压，以减轻肠腔内压力，改善肠壁血液循环。
（2）补液、电解质平衡：根据患者脱水程度、电解质紊乱情况，合理补液，纠正电解质失衡。
（3）抗生素治疗：针对肠道感染或继发感染，选择敏感抗生素进行治疗。
（4）营养支持：在胃肠减压期间，给予患者全胃肠外营养，保证其营养需求。
2. 介入治疗（1）内镜下治疗：对于粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等，可采用内镜下激光切割、高频电切等方法解除梗阻。
（2）支架植入：对于晚期肿瘤引起的肠梗阻，可考虑在内镜下植入金属支架，缓解梗阻。
3. 外科治疗（1）手术适应症：保守治疗无效、闭袢性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、慢性肠梗阻等。
（2）手术方式：根据梗阻部位、病因及全身状况选择合适的手术方式，如肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路手术等。
（3）术后管理：密切观察患者生命体征、腹部体征及引流情况，及时处理术后并发症。
四、预防与康复1. 预防（1）加强肠道功能锻炼，保持大便通畅；（2）合理饮食，避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣刺激性食物；（3）积极治疗肠道原发病，如肠道感染、肿瘤等；（4）定期体检，早发现、早治疗肠道疾病。
2. 康复（1）术后康复：根据患者手术情况，制定合理的康复计划，包括早期下床活动、功能锻炼等；（2）心理康复：关注患者心理变化，提供心理支持，帮助患者树立信心；（3）社会康复：鼓励患者参与社会活动，提高生活质量。
老年完全性肠梗阻手术时机的探讨
［ 义友 史 编校 ］
升， 因其病 理 生理 的特殊 性致 绞 窄性 肠 梗 阻 的发生 率 相 例 ， 占手 术组 ５ ． ％ ， 中肿 瘤 １ ０７ 其 ５例 ， 内疝 ７例 ， 连 粘 对 较 高 。如何 掌 握其 手术 时机避 免 肠坏 死 的发 生 ， 预 性 ５例 ， 股沟 疝嵌 顿 及扭 转 各 ４例 ， 石 １例 。 另外 对 腹 粪 后 有着 特 别重 要 的意 义 。本 院 自 １９ ９４年 １ 月 至 ２０ １ 肿瘤 性梗 阻未 见肠 坏 死 ， 常 规 肿 瘤 根 治术 ， 股 １ ０ １ ８例 行 腹 ３例粪 石 年 １ 月共 收 治老 年 完 全 性 肠 梗 阻 患 者 １７例 ， 中肠 沟疝 嵌 顿松 解 回纳 及 粘连 性 梗 阻松 解 各 ５例 ， １ １ 其 坏 死行 肠 切 除 ３ ６例 、 死亡 ６例 ， 现就 其 诊治 情 况分 析报 性 未 引起 肠 坏 死患 者 １ 行 切 开肠 壁 取 粪 石 ， 例 ２例捏 散
合 并其 它 疾 病 ５ ９例 ， ５ ． ％ ， 中 ２种 以上 并 存 病 口感染 ６例 ， 口裂 开 ２例 （ 再 进 手 术 室 行 减 张 缝 占 ０４ 其 切 均 者２ ０例 。主要 并 存病 有 ： 血压 ２ 高 １例 ， 心脏 疾 病 １ ４例 合 ） 以上 情 况 均 系肠坏 死 患者 。 ，
如何判定肠梗阻手术时机
狭窄引起 的肠梗阻 常需 要肠切 除或狭窄成形术 。 （ ）嵌顿 ３ 性疝或绞窄性疝引 起 的肠 梗阻 。此 类肠 梗阻一 旦确诊应 急 诊手术治疗 ，手术延误 与死 亡率升 高密切相关 。 （ ）放射 ４
性 肠 炎 引 起 的 肠 梗 阻 。 急 性 期 可 以 通 过 保 守 治 疗 和 糖 皮 质 激 素 治 愈 ，而 对 慢 性 期 保 守 治 疗 很 难 奏 效 ， 常需 要 肠 切 除 或 短 路 手 术 。 （ ） 腹 腔 脓 肿 引 起 的肠 梗 阻 。 此 类 肠 梗 阻 表 ５ 现 为 机 械 性 肠 梗 阻 ，Ｃ Ｔ具 有 非 常 好 的诊 断 价 值 。对 于 近 腹 壁 的 脓 肿 可 以 行 经 皮 穿 刺 引 流 ，对 于 较 深 的脓 肿 通 常 需 要
如 何 判 定 肠 梗 阻 手 术 时 机
宋 艳 波
吉林省洮南市蛟流河 医院，吉林 洮南 １７ ０ ３ １０
【 关键词 】 肠梗阻 ；手术 ；外科 【 中图分类号 】１ ７ ． １ ４２ ５ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】５９ — ９ ９ （０ ０ １ ０ ２ — １ １８ ６ ０ ２ １ ）２ － １５ ０
须早期做出正 确 的诊 断 、处理 ，任何 原因延 误诊 治 、拖 延 手术时机都 可 使病 情发 展 加重 ，可 出现 肠 绞窄 、肠 坏死 、 腹膜炎等严重 并发症 ，严 重 时危及 病人 生命 。因此 ，及 时 判断肠梗阻的严重程度 和准 确 的选 择手 术治疗 时机 对肠 梗
阻 病 人 的 预 后 有 重 要 意 义 。 手 术 治 疗 的 目 的 是 为 了 解 除 梗
肠梗阻是外 科常 见 的急腹症 之一 ，病 因复 杂 ，病情 多
如何判定肠梗阻手术时机
如何判定肠梗阻手术时机廖鹏飞（三台县中医院；四川绵阳 621100）在急性腹部疾病的常见病因中，肠梗阻是发病率前三，并且在临床方面需要及时进行手术的急性病症。
在典型临床表现和腹部的x线平片的检查之中，可以很明确地进行成根组的判断和推断其发作部位。
但是就目前实际临床情况来看，在急性肠梗阻的治疗过程中最为困难的就是合适的治疗方案选择，由于诊断和手术时间的延误所造成肠梗阻，是肠梗阻病人的主要死亡原因。
所以说在病情的判断和时机的选择方面，就有着重要的意义和作用。
一、肠梗阻手术选择时机进行的重要性在进行肠梗阻手术之前，如果无法明确病因那么将会使得整个治疗无法争取而有效的进行，因此就很难决断是继续保守治疗还是康复检查，作为一种发病较快的病症，仓促的决断会有很多的不确定因素，因此也很难对患者的抑郁后进行明确。
如果单纯采取保守治疗，可能会取得一定的疗效，然而长时间可能会使患者出现腹膜炎，最终导致电解质紊乱和脏器功能不全的出现，使得手术的基本条件变得更差，最终也就使得对肠梗阻的治疗较为两难。
目前来说，不必要的手术会加大患者在身心上和经济方面的负担，而延误治疗则可能导致患者症状加重甚至死亡。
并且在进行手术的准备方面，一定是通过仔细检查和严密的数据考证进行，也就是在是否进行手术方面，不可以通过一味的肠胃减压来治疗拖延手术，并且也不能完全强调手术指针的表达，这也就急需要临床医师的经验和知识基础。
尤其要避免长期和反复的保守治疗对患者身心所造成的影响，长期对患者抑制的消磨可能会使患者出现抑郁症状等多种不良心理状态，所以要根据具体状况及时进行手术。
而目前来说，在医院条件和患者意愿的允许方面，通过腹腔镜检查来进行诊断方面的明确是较为安全合理并且减少手术盲目性的。
二、对粘连性肠梗阻疾病的严重情况程度进行认知和判断目前在临床上85%以上都是机械性的梗阻情况，其中主要是由于粘连性和肿瘤性两种发病率最高，都在30%以上。
而在认知判断时一定要首先对其分类进行明显的认知，已在临床的治疗方案选择上更为清晰。
完全性肠梗阻的手术治疗时机
完全性肠梗阻的手术治疗时机【摘要】目的：探讨肠梗阻的手术治疗时机。
方法：选择2007年1月-2012年1月武穴市妇幼保健院收治的13便肠梗阻患者，将其分为两组，第1组为入院后48 h内实施手术的患者，第2组为入院48 h后施行手术的患者，对不同时期采取手术的治疗效果进行对比。
结果：第1组平均住院时间短于第2组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：完全性肠梗阻应尽早手术治疗。
【关键词】肠梗阻；手术时机；疗效中图分类号r574.2 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）33-0141-02通过对笔者所在医院收治的13例完全性肠梗阻患者资料的回顾性分析，探讨完全性肠梗阻的手术时机。
肠梗阻是外科常见病，其病情发展快，短期内可发生严重病理变化，可导致严重并发症。
因此，正确诊断、准确把握手术时机在治疗过程中极为关键。
1 资料与方法1.1 一般资料13例患者均为女性，年龄22～53岁，平均（41.0±12.3）岁。
入院有腹腔手术史9例，术后半年常有腹部疼痛不适。
本次发病以突然腹痛、腹胀伴有呕吐、未排便、排气。
入院前在其他医院治疗1～3 d。
b超检查，肠管胀气，腹腔有积液。
x线检查腹腔见多个液平面。
查体：t 38.5 ℃～39.3 ℃，脉搏110～120次/min，血压6～8/4.5～5.5 kpa。
神清，表情淡漠，呈中毒性休克状态。
腹部高度膨隆，无肠型及蠕动波，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，叩诊移动性浊音阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
hb 74～86 g/l，rbc （2.4～3.1）×1012/l，wbc （12.3～18.8）×109/l，n 0.8～0.9，l 0.1～0.2，腹腔穿刺抽出混浊血性液体。
ct扫描检查报告肝脏正常，肠道未发现肿瘤。
术前会诊排除肝癌及肠道肿瘤，诊断完全性梗阻，中毒性休克。
1.2 方法按手术开始时间分为两组，第1组7例于入院后48 h内在纠正休克的同时行剖腹探查，术中见腹腔有大量积液，吸出约出2000～4500 ml，呈黑褐色血性混浊状，腹壁与小肠、小肠之间多处粘连，小肠呈360°～720°扭转，肠管狭窄，呈闭袢性梗阻，肠壁部分变为暗红色，热敷变色的肠管解除粘连带，解除扭转，使肠道通畅。
肠梗阻
病因
C.重金属中毒。 D.尿毒症。 F.脊髓炎。 G.甲状腺功能减退。 ③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障 碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变： A.肠平滑肌病变： 如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性 损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有 慢性假性肠梗阻。 B.肠肌间神经丛病变： 可见于： a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤 病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等；b.多种隐性 及显性遗传性疾病；c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变 性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等)；
1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状：
(1)腹痛： 为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次， 回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛 缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气 过水声。麻痹性肠梗性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛 可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐 周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性 绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
病因
(3)结肠性梗阻： 一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界 处好发。 5.按起病的缓急可分为2类 (1)急性肠梗阻： 绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。 (2)慢性肠梗阻： 慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单 纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。
发病机制
流行病学
1.机械性肠梗阻 发病率约为肠梗阻的90%。其中绞窄性肠梗 阻病死率仍可高达5%～30%。
2.粘连性肠梗阻： 发病率约为肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术 史。
肠梗阻如何治疗，必须做手术吗？
肠梗阻如何治疗，必须做手术吗？一、什么是肠梗阻？肠梗阻在临床上的发病概率非常高，患病后需要及时接受有效的处理，否则会对患者的生命安全造成威胁。
肠梗阻的发病原因有很多，部分肠梗阻手术是在急诊接诊后进行的，患者没有充分的时间进行术前准备，可能存在水电解质与酸碱紊乱、营养不良或贫血的情况，部分患者合并慢性病，术前没有得到有效的控制与纠正。
同时大部分患者存在既往手术史，腹部情况非常复杂。
没有接受过腹部手术的患者中青少年居多，大部分是因为消化道先天畸形所导致。
该种疾病类型并不多见，但是会影响正常的确诊与治疗。
在中老年患者中，肠系膜血管疾病的发病概率越来越高，并且患者可能合并多种慢性疾病，因此，并发症与致死的概率会更高。
从患者自身的肠道条件入手，因为没有事先进行充分的肠道准备，肠腔内存有大量的内容物，因此存在较高的腹腔污染与吻和风险。
因为肠管水肿、充血或缺血梗阻远、近端的直径之间存在较大的差异，因此使用手工吻合还是器械吻合都对手术操作方式的选择造成了严重的困难，从而导致吻合口漏与吻合不良情况的发生。
肠梗阻在临床上多为急诊手术，而目前急诊手术的年轻医生居多，临床经验不够，加之留给医生观察与了解患者病情的时间不够充分，所以肠梗阻手术治疗的效果无法得到切实的保证。
因此，需要深化对该疾病的正确认识，落实术前准备工作，切实保证治疗效果，控制并发症，方可对该疾病有切实的临床治疗效果。
二、肠梗阻患病后有哪些表现？（一）粘连性肠梗阻表现:（1）患者曾经出现过慢性梗阻的疾病表现，并且过往多次且反复急性发作肠梗阻。
（2）大部分患者曾经接受过腹腔手术，或者曾有创伤、出血、异物的病史，以及过往患有炎性疾病。
（3）时不时的腹痛，同时恶心、呕吐、腹胀，并且无法正常排气排便。
体检:（1）全身情况：肠梗阻在患病早期并没有非常明显的临床疾病表现，处于疾病晚期的患者可能存在体液减少丢失的情况，发生绞窄时，患者可引发全身中毒与休克的情况。
（2）在进行腹部检查时需要注意：曾经接受过腹部手术的患者，在腹壁位置可发现手术切口；患者有腹胀的情况，并且腹胀不对称；大部分患者可见肠行以及蠕动波；患病早期按压患者的腹部没有明显的疼痛感，伴随着疾病的发展，这种疼痛感将愈发强烈；患者腹腔内液体增多或者肠绞窄者存在腹膜刺激或者移动性的浊音。
肠梗阻的手术治疗时机
试论肠梗阻的手术治疗时机【摘要】肠梗阻是一个比较常见的外科疾病，这个疾病有着比较鲜明的特点，就是发病比较急，而且容易在较短时间内发生变化，因此，进行手术的时间就显得十分重要。
本文主要针对肠梗阻的手术治疗相关内容，结合自身的实践经验，对肠梗阻的手术治疗时机进行论述。
【关键词】肠梗阻、手术治疗、时机时间对于患者来说是十分重要的，时间就是生命。
有其对于肠梗阻的患者来说，时间更是十分重要的。
因为肠梗阻通常情况下发病比较急，而且很容易在较短时间内发生很大变化，因此就必须争取足够的时间做出争取的决策，并且及时对患者进行手术，如果贻误了最佳的手术时间，会对患者的救治起到不同程度的影响，甚至会导致病情的恶化，对患者的生命产生威胁。
因此，作为一名专业的医生，在接到患者的第一时间就要对患者的情况进行正确判断，并且正确择定手术的时间，以确保患者可以在最佳的时间进行手术，进而促进治疗效果的提高。
下面，笔者将结合专业知识与自身实践的经验，对肠梗阻的手术治疗时机进行论述。
一、患者出现绞窄性肠梗阻的情况要判断患者是否患有肠梗阻其实难度并不大，只要根据患者的痛、吐、胀、闭等症状，再结合相关的技术手段进行检查，就可以确定患者是否真正患有肠梗阻。
但是在实际的工作中，除了确定患者是否患有肠梗阻之外，还要对患者的具体情况进行掌握，一个重要的问题就是确定患者是否存在绞窄性肠梗阻的状况。
如果检查发现患者确实有绞窄性肠梗阻的状况或者是存在这种趋势，那么就要及时采取积极的治疗手段对患者进行救治。
虽然对于绞窄性肠梗阻的问题比较重视，但是目前还是没有比较权威科学的手段来判断患者是否有绞窄性肠梗阻的状况，只能根据患者的病史、症状或者体征与其他的辅助检查来进行诊断。
目前比较常见的方法主要有：第一，检查患者的腹痛发作是否比较急骤，而且这种疼痛在开始的时候都是持续而剧烈的，或者是在阵法性加重之间保持有疼痛，肠鸣音不可亢进，有些还会出现腰背痛的状况。
如果患者出现了这些情况，那么有可能就是存在绞窄性肠梗阻的现象了。
肠梗阻
b 、尽可能去除梗阻原因，如粘连松解术，肠 切除取出异物，肠套叠，肠扭转复位，肠肿瘤， 炎性狭窄，坏死肠段行肠切除，肠吻合。如病 情不允许，只行肠造口，或肠外置术，短路手 术。 需强调的是：原则上小肠不造口，尤其是 高位小肠，原则上结肠梗阻应在切除病变肠段 后作造口。 c 、仔细判断肠管生机，肠管无生机表现： *肠壁黑色 *肠壁无张力、无蠕动 *相应的肠系膜终末小动脉无搏动。 记住：判断不明确时，应“宁左勿右”即当机 立断行肠切除。
动力性肠梗阻：持续性胀痛或不
适，尚无阵发性绞痛，听诊肠音 很弱或消失具有很重要的诊断意 义。
(二) 呕吐
早期是“反射性”的，吐出物为
食物或胃液，后期是“反逆性” 的。 “反射性”与“反逆性”之间 有一定间歇时间，时间长短视梗 阻部位而异。
梗阻部位愈高，呕吐出现愈早愈频繁。 高位肠梗阻呕吐频繁，吐出物主要为胃 及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐出 现晚而少，吐出物可呈粪样。结肠梗阻 呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或 血性为肠管血运障碍的表现。 麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈“溢出性”。
（2）非手术治疗 适应症：记住“两个大多 数”，即大多数早期单纯性不 完全性梗阻，大多数动力性肠 梗阻，需强调的是，应严密观 察。
粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹内 粘连带所致的肠梗阻，较为常见。 其发生率占各类肠梗阻的20—40%。
一、病因和病理
肠粘连和腹腔内粘连带的来源有二 ①先天性； ②后天性 常见发生梗阻的因素是： ①肠袢间紧密粘连成团或固定于腹壁，使 肠腔变窄或影响了肠管的蠕动和扩张； ②肠管因粘连牵扯扭折成锐角； ③粘连带压迫肠管； ④肠袢套入粘连带构成的环孔（称内疝）。 ⑤肠袢以粘连处为支点发生扭转等。
肠梗阻的手术治疗指征
之阿布丰王创作肠梗阻的手术指征肠梗阻的原因和类型多种多样,年夜大都需手术治疗,手术指征应结合具体情况来定,年夜致有以下几种情况：1.纯真性肠梗阻：非手术治疗可观察24——48小时,如梗阻不能解除应手术治疗,观察期间如呈现绞窄性肠梗阻暗示应及时手术.2.绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超越4——6小时,随时做好急诊手术准备,观察期间如病情有好转则可继续观察,否则应立即手术治疗.3.病程超越6小时,就诊时已有绞窄性肠梗阻暗示者急诊手术.4.幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采用积极的办法.5.原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处置原则治疗.6.麻痹性肠梗阻病因解除后按纯真性肠梗阻处置原则治疗.绞窄性肠梗阻的判断肠梗阻是外科罕见病,因急性腹痛的原因很多,诊断上容易与其它疾病混淆,而且病程进展快,短时间内可以发生严重病理变动,临床上延误诊治而造成严重后果甚至招致病人死亡的事其实很多,主要就是对是否呈现绞窄性肠梗阻的判断失误所致.一.绞窄性肠梗阻的临床暗示：1.存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭.2.发病急剧,腹痛趋于继续加剧及部位固定,可陪伴腰背部疼痛.3.腹膜安慰征较早呈现或腹部可触及压痛包块.4.全身中毒症状重,脉搏加快,体温上升及白细胞升高.5.早期呈现休克症状.6.同时陪伴消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体,肛门指诊有帮手.7.腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）.8.有绞窄性疝的存在.二.腹透、腹平片的特征性暗示：1.孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形.2.绞窄的肠袢内布满液体暗示为软组织阴影的“假肿瘤”征.3.小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常.4.局限性肠袢突出,较其他肠袢为年夜,呈巨年夜液平面.5.乙状结肠扭转时巨年夜胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏.三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况,但对判断有否绞窄性肠梗阻帮手不年夜.还要根据病人的具体情况综合分析判断,临床观察一定要细致,在判断不很明确时宁可采用积极的手术办法.。
肠梗阻保守治疗及手术时机选择
肠梗阻保守治疗及手术时机选择摘要】目的探讨肠梗阻保守治疗及手术时机选择。
方法对本院外科收治的32例肠梗阻病人进行回顾性分析。
结果32例中，采用保守治愈26例，无死亡病例;中转手术治愈6例，并发术后早期炎性肠梗阻2例。
结论单纯性及病因不明的肠梗阻首选保守治疗，治疗无缓解或不能排除肠绞窄者，应在肠绞窄发生前立即手术探查。
【关键词】肠梗阻保守治疗手术时机选择【中图分类号】R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0324-02肠梗阻是不同病因引起的一组肠道通过障碍的临床症候群。
其临床病象相互交织、复杂多变，选择适宜的治疗方案是临床医生面临的难题。
因此，对于肠梗阻病情严重程度的评估及手术时间的选择对其预后有重要意义。
随着对肠梗阻发病机制认识的深入，治疗理念也有所变化。
本文对本院从2002—2011年以来收治的肠梗阻病例进行了总结分析，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组共32例，男20例，女12例;其中儿童5例，平均年龄(40.83±19.3)岁;发病时间最长15天。
病因不明确的有7例;病因明确的有25例，包括粘连性19例、蛔虫性4例和腹内疝2例。
1.2诊断依据肠梗阻诊断依据有：(1)既往有无腹部手术、炎症、外伤及心血管病史等;(2)有肠梗阻一般症状中二项以上表现：腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气等;(3)X线：立位腹平片可见扩张的肠曲或液气平;(4)超声：梗阻以上肠管扩张，肠腔内液体充盈，伴有液体高速流动、逆向流动及“气过水征”等表现;(5)腹部CT：肠管扩张，管径增大，可见气液平面，肠壁变薄，梗阻远端肠管塌等征象。
1.3保守治疗方法本院采取的主要治疗方法有以下几种。
1.3.1常规治疗禁食水、持续胃肠减压(插管深度至少55-60cm，保持胃管通畅及有效负压)，润肠通便：温热水500ml加开塞露40ml低压灌肠。
1.3.2抑酸包括应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，纠正水电解质及酸碱失衡。
浅谈肠梗阻手术最佳时机
本 实验观察期限为 ２周，与 Ｄ ｉ ｅＳ ｏ等设定的时间相同， 输尿管结石 Ｍ Ｔ时间不宜过长 ： Ｅ ①以防发生输尿管绞痛、 尿路 感染及 肾功 能损伤； 萘哌地尔是血管活性药物，短期用 药可 ② 避 免发生明显不 良反应， 本组均未发生明显不 良反应； ③排石 高峰时间大 多为用药后 １ｄ以内， ０ 本组排石时 间在用药后第 ５
排 石能 明显促进输尿管下段结石的
３ 讨 论
排 出 ，不 良反 应 少 ，治 疗 费 用较 低 ，比中药 排 石 和 针 刺 排 石 效 果 好 ， 可作 为 治疗 输 尿 管 下段 结 石 的 一 种 新选 择 。
尿 路结 石 排 石 药 物 主 要 包 括钙 通 道 阻滞 剂 、激 素 （ 激 素 性
天 左 右 ，用 药 时 间 过 长 弊 多利 少 。 己 知 输 尿 管 绞 痛 的发 生 原 因 主要 与 结 石 在 输 尿 管 内 急速 移 动 有 关 。治 疗 组 中 ９％ 者 排 出 了结 石 ，但 在 排 石 过程 中均 ０患 未诱发输尿管绞痛 ， 提示 萘 哌 地 尔 似乎 可 以预 防 排 石 过 程 中产 生 的输 尿 管 绞 痛 ，原 因 可 能 为 ａ． 受体 阻滞 剂 可 舒 张 平滑 肌 ，
似 乎 ａ 体 阻 滞 剂 是最 具 应 用前 景 的排 石 药 物 。 受
ａ。 受体阻滞剂的排石机制己基本阐明。 自 Ｕ ｈ ｌ等首次 ｋａ 使 用多沙 唑嗪治疗输尿管下段结石 以来，已有许多研究证明， ａ 受体阻滞剂能明显促进输尿管的排石效果及安全性与输尿 管 中 ａ． 受体的类型和分布有关。 萘哌地尔对 ａｔ 受体亲和 力很 ｏ
＝ ．８ ５ ４ ）差 异 均 有 显 著 性 ；药 物 与针
肠梗阻诊断鉴别诊断治疗
肠梗阻诊断、鉴别诊断、治疗急性肠梗阻诊断、鉴别诊断以及内外科治疗一、概念：肠梗阻是腹部外科常见的病症，发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎而位居第三位。
二、分类：肠梗阻的分类比较复杂，根据梗阻的原因分类，可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻以及假性肠梗阻三、肠梗阻总的治疗原则包括：(1)纠正水电解质平衡紊乱和补充有效循环血量；(2)降低肠道张力；(3)解除梗阻原因，恢复肠内容物的运行；(4)使用抗生素，防治感染。
无论何种肠梗阻胃肠减压是基本治疗措施之一，水电解质平衡紊乱的重点在防，而不是治。
基本治疗措施之三是使用抗生素再之就是营养支持治疗高张氯化钠溶液灌肠可减轻肠壁水肿温氯化钠溶液效果好四、外科学教材所列的绞窄性肠梗阻的可能：(1 )腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
肠鸣音可不亢进。
有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。
(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。
⑶有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数升高。
(4)腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠襻)。
(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
(6)经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。
(7)腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；又或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
五、手术时机一、紧急手术所有完全性肠梗阻病人，不论是小肠还是结肠，除非有特殊情况，都应该紧急手术。
特殊情况包括：腹腔内弥漫性肿瘤、终末期疾病或乙状结肠扭转。
后者有可能通过低压灌肠缓解。
二、急症手术非手术治疗24〜48小时以后没有反应不完全性肠梗阻开始可以通过非手术治疗：胃肠减压、止痛药、奥曲肽。
许多病人是有效的，但是总存在发展成为完全梗阻或较窄的可能，而且总是存在误诊的可能性。
三、选择性手术机械性肠梗阻是指由于肠腔狭窄、腹膜粘连、嵌顿疝、肠套迭、肠扭转等机械性原因造成的肠内容物不能运行而发生的梗阻现象。
肠梗阻的治疗方案
肠梗阻的治疗方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病，其主要特征是肠道内容物无法顺利通过肠腔。
肠梗阻的治疗方案需要根据患者的病情和病因来确定，以下将介绍一般的治疗方案。
1. 保守治疗对于不完全性肠梗阻的患者，可以尝试保守治疗。
保守治疗的目的是通过缓解肠道压力和消除症状，促进肠道通畅。
- 卧床休息患者应该保持卧床休息，减少运动，以减少肠道的扭曲和刺激。
- 禁食和胃肠拮抗剂患者应该禁食，并通过静脉输液补充营养。
可以使用胃肠拮抗剂来减少胃肠道的蠕动，减少疼痛和腹胀。
- 管胃减压通过 nasogastric tube 或者 nasojejunal tube等方法进行胃肠减压，以减轻肠道压力，并预防或减少呕吐和窒息。
- 密切观察和病因治疗密切观察患者的病情，定期进行临床评估和影像学检查。
根据病因，针对性地进行病因治疗。
2. 外科手术治疗对于完全性肠梗阻的患者，或者无法通过保守治疗缓解症状的患者，外科手术治疗是必要的。
- 腹腔镜手术腹腔镜手术被广泛应用于肠梗阻的治疗中。
这种微创手术可以减少手术创伤和术后并发症的发生，同时缩短患者的康复时间。
- 开腹手术对于严重的肠梗阻情况或其他特殊情况下，可能需要进行开腹手术。
开腹手术具有更明确的操作视野，适用于复杂的肠道梗阻情况。
- 引流术和吻合术手术中，常常需要进行肠道引流术和吻合术。
引流术可以通过引流管清除堵塞物，恢复肠道通畅。
吻合术则可以修复和重建肠道。
- 结肠造瘘术对于不适合完成吻合的患者，可以考虑进行结肠造瘘术。
这种手术会将结肠与皮肤表面相连，允许肠道内容物排出到体外。
3. 术后治疗和康复对于接受外科手术治疗的患者，术后治疗和康复是非常重要的。
- 术后护理术后患者需要接受密切的观察和护理，包括监测生命体征、输液和营养支持、预防感染等。
- 早期康复术后早期康复包括早期活动、呼吸训练和体位转换等，有助于恢复肠道功能和预防术后并发症。
- 术后饮食术后患者初始采用禁食或液体饮食，逐渐过渡到半流质和软食，最终恢复到正常饮食。
肠梗阻手术指征的选择
肠梗阻手术指征的选择发表时间：2014-08-11T08:47:56.687Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：张继东淡灵霞[导读] 寻找一种安全的方法去确立一个客观的标准作为肠梗阻的手术指征。
张继东淡灵霞(内蒙古扎兰屯市中蒙医院 162650)【摘要】目的：寻找一种安全的方法去确立一个客观的标准作为肠梗阻的手术指征。
方法：回顾分析82例肠梗阻手术治疗情况，分早期组（发病后24小时手术10例）、中期组（发病后24-48小时手术51例）、延期组（发病48小时后手术21例）。
结果：早期组无肠管坏死，住院时间平均9天；中期组局部肠管坏死10例占19.6%，平均住院时间10.5天；延期组局部肠管坏死10例占47.6%，平均住院时间13天。
结论：非手术治疗无效者应及时手术治疗，最好发病后24小时内手术。
【关键词】肠梗阻手术时机【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0156-02一、临床症状临床表现：82例均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻的共同临床表现。
早期组：发病迅速，短期内腹痛迅速加剧，肠鸣音减弱。
中期：腹痛逐渐加重，腹鸣音由活跃-变弱-出现低弱水泡音。
血常规WBC逐渐升高，多次复查腹部X线平片及B超示：肠管积液逐渐增加。
延长组：腹痛早期不剧，逐渐发展未持续性胀痛，肠鸣音-由活跃-变弱-消失。
血压降低，脉搏增快，体温升高，腹部平片及B超示：肠管积液逐渐增加，血常规WBC逐渐升高。
1、一般资料；本组手术治疗82例，其中男64例，女28例，男:女=2.2:1，年龄8-76岁，平均年龄（45.0±19.6）岁。
既往有阑尾手术史20例，占26%；其他疾病腹腔手术史52例；5例无腹腔手术史，其中3例有慢性阑尾炎病史，1例有腹部放疗史，1例原因不明。
肠梗阻首次发病59例，多次反复发作肠梗阻者10例；曾行粘连性肠梗阻松解或部分小肠切除吻合术者8例；有二次肠梗阻手术史者5例。
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完全性肠梗阻的手术治疗时机
目的：探讨肠梗阻的手术治疗时机。
方法：选择2007年1月-2012年1月武穴市妇幼保健院收治的13便肠梗阻患者，将其分为两组，第1组为入院后48h内实施手术的患者，第2组为入院48h后施行手术的患者，对不同时期采取手术的治疗效果进行对比。
结果：第1组平均住院时间短于第2组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：完全性肠梗阻应尽早手术治疗。
标签：肠梗阻；手术时机；疗效
通过对笔者所在医院收治的13例完全性肠梗阻患者资料的回顾性分析，探讨完全性肠梗阻的手术时机。
肠梗阻是外科常见病，其病情发展快，短期内可发生严重病理变化，可导致严重并发症。
因此，正确诊断、准确把握手术时机在治疗过程中极为关键。
1资料与方法
1.1一般资料
13例患者均为女性，年龄22～53岁，平均（41.0±12.3）岁。
入院有腹腔手术史9例，术后半年常有腹部疼痛不适。
本次发病以突然腹痛、腹胀伴有呕吐、未排便、排气。
入院前在其他医院治疗1～3d。
B超检查，肠管胀气，腹腔有积液。
X线检查腹腔见多个液平面。
查体：T38.5℃～39.3℃，脉搏110～120次/min，血压6～8/4.5～5.5kPa。
神清，表情淡漠，呈中毒性休克状态。
腹部高度膨隆，无肠型及蠕动波，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，叩诊移动性浊音阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
Hb74～86g/L，
RBC（2.4～3.1）×1012/L，WBC（12.3～18.8）×109/L，N0.8～0.9，L0.1～0.2，腹腔穿刺抽出混浊血性液体。
CT扫描检查报告肝脏正常，肠道未发现肿瘤。
术前会诊排除肝癌及肠道肿瘤，诊断完全性梗阻，中毒性休克。
1.2方法
按手术开始时间分为两组，第1组7例于入院后48h内在纠正休克的同时行剖腹探查，术中见腹腔有大量积液，吸出约出2000～4500ml，呈黑褐色血性混浊状，腹壁与小肠、小肠之间多处粘连，小肠呈360°～720°扭转，肠管狭窄，呈闭袢性梗阻，肠壁部分变为暗红色，热敷变色的肠管解除粘连带，解除扭转，使肠道通畅。
术后顺利恢复出院，住院9～13d，平均（10.0±1.5）d。
第2组6例于入院48h后行剖腹探查术，有3例部分肠管变黑，并出现多个大小不等坏死穿孔，肠壁表面（包括结肠）布满脓痂、结肠充血扩张肿胀严重，呈紫红色炎性浸润。
手术切除坏死无生机的小肠，行对端吻合，结肠用热盐水湿敷，颜色好转，有生机功能。
肝脏正常大小，表面光滑，柔韧质地，未触及结节肿块，胆囊、脾脏、胰腺正常。
清洗腹腔关腹，术后输鲜血500～1200ml，术后输白蛋白，
联合应用大量有效抗生素，加强护理，痊愈出院。
2结果
第1组患者肠管未坏死，术后顺利恢复出院，住院9～13d，平均（10.0±1.5）d。
第2组有3例患者出现部分肠管坏死和穿孔，住院13～21d，平均（16.0±2.5）d。
术后3个月随访，肠道功能基本恢复正常。
3讨论
肠梗阻是外科常见的病症，其不但可以引起肠管本身与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，临床病情复杂多变[1]。
肠梗阻多发生于小肠，人类小肠系膜由第一腰椎左侧至右骶髂关节的前方，长约15cm，活动范围较大，折曲的肠壁相互靠近，这些是肠扭转发病的解剖因素，是导致完全性肠梗阻的主要原因，腹腔内各种炎症、腹腔内手术等所致的肠管粘连，是造成扭转的重要原因。
有部分肠道肿瘤也可导致肠梗阻发生，文献[2]报道肿瘤已取代肠粘连成为肠梗阻的首位病因，其所占比例分别达42.3%。
它引起的梗阻多是结肠梗阻。
本组患者进行过腹部手术，本次术中见有肠粘连，是本病发生的直接因素。
肠扭转是一段肠袢沿其系膜旋转而造成的闭袢梗阻，在短时间内可发生绞窄、坏死，由于诊治不当而致肠坏死、穿孔、腹膜炎等并发症者屡见不鲜。
第2组患者首诊在其他医院住院1～3d，依赖B超提示和腹部穿刺检查，也考虑过粘连性肠梗阻。
但对肠扭转的特点及严重性认识不足，使诊断上失误，延误了手术时机，致小肠广泛坏死穿孔。
肠扭转容易导致绞窄性肠梗阻，若诊断为绞窄性肠梗阻，必须急诊手术，争取在1～2h内进行手术。
对于不能在短时间内论断清楚的患者，在严密动态观察治疗下，若出现下述情况者，应急时手术：（1）单纯性肠梗阻经严格的非手术治疗12～24h症状、体征无明显改善并进行性加重；（2）腹痛剧烈，有强迫体征者；（3）出现固定性压痛包块者；（4）患者全身情况恶化，出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，临床症状体征不符者；（5）腹部反跳痛与X线片见持续的气液平面者[3]。
提高对肠扭转的认识，要求诊断及时准确，确诊完全性绞窄性梗阻应及时手术，以避免错过手术时机，导致机体更大的伤害。
肠扭转易形成绞窄性肠梗阻，因肠管血运障碍，肠系膜的牵拉及肠管的剧烈痉挛等形成的病理生理变化，临床表现有发病急骤，呈持续性绞痛，并频繁的阵发性加剧。
第2组患者在其他医院住院诊治过程中，腹痛呈持续性、阵发性加剧不缓解，此时如能及时手术治疗，可避免肠管广泛坏死而切除。
腹膜刺激症较早或腹痛持续不缓解，腹部可触及压痛性包块（肠袢）、全身中毒症状重、脉快、体温升高、血细胞升高、早期出现休克症状。
第2组多数已是发病第48小时以上，腹部已触到压痛包块，腹膜刺激症状重，全身中毒症状重，呈现中毒性休克，已错过了手术时机，以致发生肠管广泛坏死、穿孔的后果。
肠梗阻患者有时伴有消化道出血，如呕吐或肛门排出血性液体，是因肠黏膜对缺血比较敏感，早期出现黏膜坏死表现，此时如能及时手术，也能避免肠坏死。
肠扭转是闭袢性梗阻，肠扩张变薄、淤血，毛细血管壁通透性增强，腹腔内有大量渗液，发生绞窄性肠梗阻，呈血性渗液，肠壁坏死穿孔，大量肠内容物流到腹腔形成严重腹膜炎。
肠梗阻的临床表现有时不典型，故诊断准确及掌握手术时机尤为困难。
在临床表现观察过程中，要仔细分析患者的临床症状及体症变化，综合分析、判断，据发病特点，一经确诊或高度怀疑为完全性肠梗阻者应尽快手术为宜。
本组部分病例如能对肠扭转绞窄的严重性及临床体征有足够认识，不致于观察48h以上，而延误了手术时机，导致肠管坏死、穿孔。
从中应吸取教训，对于病情的准确分析与判断和对腹腔内病变的充分估计在肠梗阻的诊治中是十分必要的。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：475.
[2]朱麟，江骏，周崇治.肠梗阻456例的临床分析及治疗[J].腹部外科，2004，4（2）：228-229.
[3]Aldemir M，Yagnur Y，Tacyildir I.The predictive factor for the necessity of operative treament in adhesive small bowel obstruction cases[J].Acta Chir Belg，2004，104（1）：76.
（编辑：程旭然）。