结直肠癌病人的护理
结、直肠癌病人的术后护理ppt课件
2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是
腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1）术后体位：术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼 吸和腹腔引流。
2）严密观察病情变化：
A、观察生命体征：术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次， 4~6次后改为每小时1次，至平稳后延长间隔时间。
4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌 手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹 腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常， 如基本恢复正常，术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。
2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。
结肠癌直肠癌护理PPT课件
（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳 酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小 时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。
5．手术日晨留置胃管及导尿管。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。
2．禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。
3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。
健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。
应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。
结肠癌、直肠癌护理常规
结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。
2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。
无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。
(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。
专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。
做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
结直肠癌护理查房
4
免疫系统：免疫功能 异常，导致肿瘤细胞 逃脱免疫监视和清除
5
肠道损伤：肠道损伤、 炎症、溃疡等可能导 致癌变
6
激素水平：激素水平 异常，可能导致肿瘤 细胞生长和扩散
结直肠癌的预防
01
健康饮食：多吃蔬菜、水果、 全谷类食品，少吃红肉、加 工肉类和油炸食品
03
保持健康的生活方式：戒烟 限酒，保持适当的运动和良 好的作息
结直肠癌的诊断
症状：大便 实验室检查： 内镜检查：
习惯改变、 血常规、便 结肠镜、直 便血、腹痛、 常规、肿瘤 肠镜等 体重下降等 标志物等
01
03
05
02
04
06
体征：腹部 包块、肠梗 阻等
影像学检查： 病理学检查：
X线、CT、 组织活检、
MRI、PET- 细胞学检查
CT等
等
辅助检查和处理要 点
结直肠癌患者的手术护理
术前准备：包括 心理护理、皮肤 准备、肠道准备
等
术中护理：密切 观察患者生命体 征，确保手术顺
利进行
术后护理：包括 伤口护理、引流 管护理、疼痛管 理、饮食护理等
出院指导：包括 饮食指导、活动 指导、药物指导
等
结直肠癌患者的放化疗护理
01
放疗护理：保持皮肤 清洁，避免感染，定 期检查皮肤反应
结直肠癌护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
1
结直肠癌的病因
遗传因素：家族中 有结直肠癌病史的 人患病风险较高
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。
以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。
术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。
2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。
3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。
4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。
术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。
2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。
3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。
4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。
5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。
疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。
2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。
3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。
营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。
2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。
3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。
并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。
2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。
3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。
4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。
结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。
结直肠癌病人的三班护理记录
结直肠癌病人的三班护理记录结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的威胁。
作为护理人员，负责结直肠癌病人的三班护理工作是我们的职责所在。
本文将从患者的病情观察、生活护理和心理护理三个方面，详细介绍结直肠癌病人的三班护理记录。
一、病情观察1. 体温：病人体温正常，未见发热症状。
2. 血压：病人血压稳定，未见异常波动。
3. 心率：病人心率正常，未见明显改变。
4. 呼吸：病人呼吸平稳，未见异常情况。
5. 疼痛评估：病人表现为轻度腹痛，疼痛评分为3分（VAS评分），及时给予镇痛药物。
6. 皮肤：病人皮肤无明显异常，保持清洁干燥。
二、生活护理1. 饮食：根据病人的饮食习惯和医嘱，提供低脂、低纤维的饮食，增加维生素和蛋白质的摄入，避免刺激性食物。
2. 排便：观察病人的排便情况，如出现便秘及时给予通便药物，保持大便通畅。
3. 洗漱：帮助病人完成口腔护理和洗漱，保持口腔清洁和舒适感。
4. 洗澡：根据病人的身体状况，协助病人完成全身清洁，避免感染和皮肤刺激。
5. 活动：根据病人的身体状况，进行适当的活动训练，促进肌肉力量、关节灵活性和循环系统的功能恢复。
三、心理护理1. 沟通：与病人进行良好的沟通，了解其需求和情绪变化，提供情绪支持和安慰。
2. 疼痛管理：及时观察病人的疼痛情况，给予适当的镇痛药物，减轻疼痛不适。
3. 心理干预：通过音乐疗法、绘画疗法等方式，帮助病人缓解焦虑和压力，提升心情。
4. 家属支持：与病人的家属进行交流，了解他们的关注和需求，提供必要的支持和帮助。
结直肠癌病人的三班护理记录是我们日常工作的重要内容，通过病情观察、生活护理和心理护理的综合实施，可以促进病人的康复和生活质量的提升。
我们将继续努力，为病人提供全面有效的护理服务，帮助他们战胜疾病，重返健康的生活。
肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理
概述
概念
病理生理
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻
后退
肠管局部的病理生理变化 1.肠蠕动增强 2.肠腔积气积液、扩张 3.肠壁充血水肿、血运障碍 全身性病理生理变化 1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 2.全身性感染和毒血症 3.呼吸和循环功能障碍
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
后退
1.严密观察病情变化 观察生命体征及术后局部出血情况
2.体位 3.饮食
禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液
4.应用抗生素
5.术后尿潴留的观察及护理
术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天
后退
结肠、直肠癌
好发于40—60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠
概述
病理分型
病理分期 转移途径
大体分型
肿块型
溃疡型 浸润型
后退
后退
后退
Dukes分期： A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
6.会阴部切口的护理 注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理
7.结肠造口的护理 ⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、
出血、坏死等情况
⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开
后退
1.直肠指诊
2.实验室检查 血常规及血电解质检查 3.X线检查 一般可见多个阶梯状液平
结直肠癌中医护理方案范本
结直肠癌中医护理方案结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现、早期诊治可以提高治愈率。
中医认为结直肠癌发生与多种因素相关，包括寒湿、燥热、肝郁气滞等，因此中医护理对于患者的治疗和康复具有积极意义。
本文将介绍结直肠癌患者的中医护理方案。
饮食调理饮食对于结直肠癌患者的康复十分重要，中医护理的饮食调理可以促进体内阴阳平衡，提高机体免疫力。
同时，合理的饮食也有利于减轻化疗的副作用，缓解患者的不适感。
营养均衡结直肠癌患者的饮食应当具备营养均衡的特点，既要保证摄取足够的能量、蛋白质、脂肪等营养元素，又要注意控制糖分、脂肪等对机体有害的营养物质的摄入。
具体来说，饮食中应当包含适量的蔬菜、水果、谷类、蛋类、奶类等食物，同时少量多餐、嚼食细致、适当控制食量也是很好的饮食原则。
中药食疗中药食疗是一种中西医结合的养生方法，可以通过食物的药效治疗疾病，提高人体免疫力。
针对结直肠癌患者，中医护理中常使用的中药食疗包括以下几种：1.红枣桂圆大枣粥：红枣和桂圆有助于补气养血，可用于治疗体虚、脾胃虚弱等症状。
大枣能够滋养脾胃，有助于促进食欲、缓解消化不良等症状。
2.金樱子蛋白粥：金樱子有“中药面包树”之称，可用于促进患者的肠胃蠕动，排除体内毒素。
蛋白质含量高，可以滋养肝肾，促进机体的修复和康复。
3.红豆薏米粥：红豆能活血祛湿，薏米可以促进身体代谢，并有助于减轻肠胃负担，为康复提供更有力的营养支持。
中药调理中药调理是中医护理的基本内容，中药可以通过改善体内环境促进机体的修复和康复。
在结直肠癌患者的中医护理过程中，中药调理主要包括以下几个方面：消肿散结结直肠癌患者常伴随肿瘤萎缩、结节等症状，中医护理中经常采用消肿散结方法来改善患者的状态。
通过中药调理可以促进患者的血液循环、气血调和，加速机体代谢，从而消散肿块，提高患者的康复水平。
调和气血中医护理中强调调和气血的作用，可以通过中药调理来促进患者体内气血的平衡，保证机体生命活动的正常进行。
结直肠癌中医护理方案ppt课件
• 1.脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大 枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方：桂圆大枣 粥。
• 2.肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、 胡萝卜、桑椹等。忌温热之品。食疗方：银耳羹。
• 3.气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲 子、鸡蛋等。食疗方：桂圆莲子汤。
• 一、常见证候要点 • 二、常见症状/证候施护 • 三、中医特色治疗护理 • 四、健康指导 • 五、护理效果评价
• 一、常见证候要点
• （一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便 夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢 不温。舌质淡胖，苔薄白。
• （二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或 带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥， 烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦 热。舌红少苔。
• 6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。
• （二）腹痛
• 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、 二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用 疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评 分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛 处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止 等症状，立即报告医师协助处理。
2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等 穴。
• （三）情志调理 • 1.多与患者沟通，及时予以心理疏导。 • 2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。 • 3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极
的情志状态。
• 4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出，帮助患者重新认识自 我并鼓励其参加社会活动。
• 五、护理效果评价
结、直肠癌护理常规
大肠癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、
禁饮6小时，有梗阻的患者术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便呈清水样。
3、了解患者有无排便习惯及粪便性状改变的情况。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、
方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。
出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。
因术后排便方式的改变，影响自我形象，术后应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。
三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、腹痛、腹胀、排便习惯及性状改变、造口
出血、狭窄、造口回缩、脱垂等症状及时就诊。
2、饮食指导：宜进食少渣、易消化、富营养的食物，少量多餐，肠造口术后患
者少食容易产气、产异味等食物。
3、活动与休息：规律生活，避免过度劳累，保持心情舒畅。
4、随访：交待患者术后1月、3月、半年、一年定时复诊，出现不适及时返院
治疗。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
结直肠癌的中医护理
结直肠癌的中医护理1.肠癌晚期应该怎么治疗2.结肠癌的病人喝什么汤比较好3.如何治疗结肠癌4.直肠癌患者能吃什么?5.结肠癌最佳的治疗方法有哪些呢肠癌晚期应该怎么治疗大肠癌首选手术切除治疗，对于Ⅰ期大肠癌病人经根治性手术治疗后，可不用放疗或化疗，但应注意术后定期复查。
对于Ⅱ、Ⅲ期大肠痛应采用根治性手术为主的综合治疗，视具体情况，采用术前放疗或化疗-根治性手术一术后化疗或放疗等治疗。
对于IV期大肠癌应采用姑息性手术治疗，并配合放疗、化疗及中药治疗。
对于失去姑息性手术机会的IV期大肠癌病人应以药物治疗为主。
总之，对大肠癌的治疗应强调首次根治性治疗的重要性及多种手段的综合治疗。
1.外科治疗大肠癌的手术治疗适应于大肠各个不同部位的肿瘤，需进行完整的瘤体、部分肠段切除以及区域淋巴结清扫。
对有严重心肺肝肾疾患不能耐受手术者，全身情况不良未能矫正者，有广泛转移者等不宜手术。
2.放射治疗由于小肠等重要器官的限制，结肠癌一般不予放疗。
放疗主要用于直肠癌。
3.化学治疗术后辅助化疗可提高结肠癌术后的生存，但疔效主要体现在淋巴结阳性的Ⅲ期患者，可使其术后的总生存提高5%~10%。
Ⅱ期结肠癌的术后辅助治疗尚无定论，对该类患者术后化疗使总生存提高不到5%，但对有不良预后因素者应推荐术后辅助化疗，包括T4、组织学分级3或4级、脉管瘤栓、术前肠梗阻或穿孔、淋巴结检出数目少于12个或切缘不净。
4、对于无法切除的转移性结直肠癌，化疗具有重要的地位，可延长该类患者的生存时间，提高生活质量，并可使部分无法切除的病灶转变为可手术切除。
化疗后，会导致人体的免疫系统失调，今幸-Rh2对人体免疫功能具有双向调节的作用，能够帮助机体化疗后恢复身体的免疫能力，减轻毒副作用，从而提高病人的生活质量和生存率。
总之，大肠癌病人在治疗后应定期复查，包括胸腔和腹腔的CT及MRI检查，以便早期发现肺部、肝脏或腹腔转移。
病人每4~6个月做1次CEA检查，坚持5年。
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病理分型
肿块型 大体分型 溃疡型 浸润型
肿块型
溃疡型
浸润型
病理分期 Dukes分期
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
扩散或转移方式
直接蔓延
淋巴转移：最常见
结直肠癌病 人的护理
大肠的相关解剖
阑尾 盲肠 结肠 直肠 肛管
（全长1.5m，容量800∽1000ml,吸收水分,分泌黏液,储存和处理食 物残渣,使之形成粪便)
流行病学现状
好发于40—60岁，在我国大肠癌 发病中，以直肠癌占第一位，结 肠癌好发于乙状结肠
发病率随年龄增加为上升，我国 青年人患大肠癌比例较高
指导Miles术后女病人用女式尿壶接尿，月经期 可用内置式棉条 保持会阴部伤口敷料的清洁、干燥，防止尿液等 潮湿刺激，一旦污染及时换药，防止感染。 早期禁做下蹬运动，防止伤口水肿及裂开 低位保肛术：便后注意肛周清洁（用1：000PP 粉配以杨梅色坐浴） 涂氧化醒后6h半卧位
护理措施
严密观察生命体征变化
观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥 固定胃肠减压管、腹腔引流管及尿管，避免受压及 扭曲，保持引流通畅 严密观察引流液的颜色和量
护理措施
定时按摩
按摩双下肢
促进血液循环
督促患者下床活动 预防下肢静脉血栓形成
护理措施 会阴部伤口、肛周皮肤护理
血行转移：肝转移最常见
种植转移
护理评估
健康史
身心 状况
诊断 检查
健康史
结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为 与下列因素有关 饮食习惯：高脂饮食、高蛋白、低纤维素食物 癌前病变、良性病变：家族性结肠息肉病、结肠 慢性炎性疾病、结肠腺瘤等 遗传
世界卫生组织提出通过合理的生 活饮食习惯预防癌症的4条建议是：
薄膜将腹部切口与造口隔开
保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，
并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后
改用人工肛门袋
正确使用造口袋
一件式造口袋
两件式造口袋
更换程序
护理措施
并发症的预防
为预防肺部感染, 术后6 h血压平稳后, 及时取
半卧位, 有利于呼吸, 定时协助患者翻身、叩背;
护理措施
饮食指导
高蛋白 高热量 富含维生素 易于消化的少渣饮食
纤维素无益更有坏处
护理措施
护理措施
流质饮食
静脉补液
必要时输血，增强手术耐受力，
减少手术并发症的发生
护理措施
心理护理
护理措施
术前戒烟
2.咳痰法
3.防止肺部感染
护理措施
术后护理
体位 严密观察生命体征的变化 定时按摩 结肠造口护理 并发症的预防
直肠癌根治术
Miles Dixon 手术 手术
姑息性手术
右半结肠切除术
横结肠切除术
左半结肠切除术
乙状结肠切除术
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）
(适用于距肛门2∽8cm以内的直肠癌)
经腹腔直肠癌切除术（Dixon术）
（适用于直肠上段和距肛门10cm以上的癌）
护理措施
术前护理
饮 食 指 导 肠 道 准 备 心 理 护 理 术 前 戒 烟
指导患者深呼吸及有效咳嗽、咯痰;
为预防患者发生机械性肠梗阻, 应督促患者早日
离床活动指导患者早日离床活动。
出院健康指导
宣传预防结肠癌的知识均衡饮食 积极治疗慢性肠道病 高危人群定期作内镜检查 教会患者自我护理人工肛门 掌握适当活动强度, 保持心情舒畅 坚持术后化疗, 3-6个月门诊复查一次
法之一 2、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法 3、内镜检查：最直观的方法之一 4、钡剂灌肠或气钡双重造影检查 5、B超或CT 6、血清癌胚抗原（CEA）:最有价值的随访 指标之一
治疗原则 以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治 疗
手术治疗
结肠癌根治术 姑息性手术 右半结 横结肠 左半结 乙状结 肠切除 切除术 肠切除 肠切除 术 术 术
结肠造口的护理 常见肠造口术后并发症
造口部肠管坏死 切口感染
造口狭窄
造口周围皮炎
结肠造口的护理
观察结肠造口血液循环，有 无出血或坏死 观察造口部肠管粘膜的色泽 观察造口部有无缩窄 观察周围皮肤有无红肿、溃 疡或糜烂
结肠造口的护理
为防止粪便污染腹部切口, 应取左侧卧位,并用塑料
身体状况—结肠癌
排便习惯与粪便性状的改变 腹痛
结肠癌
腹部肿块 肠梗阻症状
全身症状
身体状况—结肠癌 结肠癌特点
左半结肠癌：
肠梗阻 便秘 腹泻 便血等
右半结肠癌：
全身症状
贫血 腹部肿块
身体状况—直肠癌
直肠刺激症状 癌肿破溃感染症状 直肠癌的症状
肠狭窄症状
辅助检查
1、大便潜血试验：最简单、最有价值的方