结直肠癌病人的护理
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薄膜将腹部切口与造口隔开
保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，
并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后
改用人工肛门袋
正确使用造口袋
一件式造口袋
两件式造口袋
更换程序
护理措施
并发症的预防
为预防肺部感染, 术后6 h血压平稳后, 及时取
半卧位, 有利于呼吸, 定时协助患者翻身、叩背;
大肠癌患者性别差异不大
病理分型
肿块型 大体分型 溃疡型 浸润型
肿块型
溃疡型
浸润型
病理分期 Dukes分期
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
扩散或转移方式
直接蔓延
淋巴转移：最常见
指导患者深呼吸及有效咳嗽、咯痰;
为预防患者发生机械性肠梗阻, 应督促患者早日
离床活动指导患者早日离床活动。
出院健康指导
宣传预防结肠癌的知识均衡饮食 积极治疗慢性肠道病 高危人群定期作内镜检查 教会患者自我护理人工肛门 掌握适当活动强度, 保持心情舒畅 坚持术后化疗, 3-6个月门诊复查一次
身体状况—结肠癌
排便习惯与粪便性状的改变 腹痛
结肠癌
腹部肿块 肠梗阻症状
全身症状
身体状况—结肠癌 结肠癌特点
左半结肠癌：
肠梗阻 便秘 腹泻 便血等
右半结肠癌：
全身症状
贫血 腹部肿块
身体状况—直肠癌
直肠刺激症状 癌肿破溃感染症状 直肠癌的症状
肠狭窄症状
辅助检查
1、大便潜血试验：最简单、最有价值的方
护理措施
•麻醉清醒后6h半卧位
护理措施
严密观察生命体征变化
观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥 固定胃肠减压管、腹腔引流管及尿管，避免受压及 扭曲，保持引流通畅 严密观察引流液的颜色和量
护理措施
定时按摩
按摩双下肢
促进血液循环
督促患者下床活动 预防下肢静脉血栓形成
护理措施 会阴部伤口、肛周皮肤护理
指导Miles术后女病人用女式尿壶接尿，月经期 可用内置式棉条 保持会阴部伤口敷料的清洁、干燥，防止尿液等 潮湿刺激，一旦污染及时换药，防止感染。 早期禁做下蹬运动，防止伤口水肿及裂开 低位保肛术：便后注意肛周清洁（用1：000PP 粉配以杨梅色坐浴） 涂氧化锌油或鞣酸软膏保护皮肤
结直肠癌病 人的护理
大肠的相关解剖
阑尾 盲肠 结肠 直肠 肛管
（全长1.5m，容量800∽1000ml,吸收水分,分泌黏液,储存和处理食 物残渣,使之形成粪便)
流行病学现状
好发于40—60岁，在我国大肠癌 发病中，以直肠癌占第一位，结 肠癌好发于乙状结肠
发病率随年龄增加为上升，我国 青年人患大肠癌比例较高
血行转移：肝转移最常见
种植转移
护理评估
健康史
身心 状况
诊断 检查
健康史
结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为 与下列因素有关 饮食习惯：高脂饮食、高蛋白、低纤维素食物 癌前病变、良性病变：家族性结肠息肉病、结肠 慢性炎性疾病、结肠腺瘤等 遗传
世界卫生组织提出通过合理的生 活饮食习惯预防癌症的4条建议是：
法之一 2、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法 3、内镜检查：最直观的方法之一 4、钡剂灌肠或气钡双重造影检查 5、B超或CT 6、血清癌胚抗原（CEA）:最有价值的随访 指标之一
治疗原则 以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治 疗
手术治疗
结肠癌根治术 姑息性手术 右半结 横结肠 左半结 乙状结 肠切除 切除术 肠切除 肠切除 术 术 术
结肠造口的护理 常见肠造口术后并发症
造口部肠管坏死 切口感染
造口狭窄
造口周围皮炎
结肠造口的护理
观察结肠造口血液循环，有 无出血或坏死 观察造口部肠管粘膜的色泽 观察造口部有无缩窄 观察周围皮肤有无红肿、溃 疡或糜烂
结肠造口的护理
为防止粪便污染腹部切口, 应取左侧卧位,并用塑料
直肠癌根治术
Miles Dixon 手术 手术
姑息性手术
右半结肠切除术
横结肠切除术
左半结肠切除术
乙状结肠切除术
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）
(适用于距肛门2∽8cm以内的直肠癌)
经腹腔直肠癌切除术（Dixon术）
（适用于直肠上段和距肛门10cm以上的癌）
护理措施
术前护理
饮 食 指 导 肠 道 准 备 心 理 护 理 术 前 戒 烟
护理措施
饮食指导
高蛋白 高热量 富含维生素 易于消化的少渣饮食
纤维素无益更有坏处
护理措施
护理措施
流质饮食
静脉补液
必要时输血，增强手术耐受力，
减少手术并发症的发生
护理措施
心理护理
护理措施
术前戒烟
2.咳痰法
3.防止肺部感染
护理措施
术后护理
体位 严密观察生命体征的变化 定时按摩 结肠造口护理 并发症的预防
薄膜将腹部切口与造口隔开
保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，
并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后
改用人工肛门袋
正确使用造口袋
一件式造口袋
两件式造口袋
更换程序
护理措施
并发症的预防
为预防肺部感染, 术后6 h血压平稳后, 及时取
半卧位, 有利于呼吸, 定时协助患者翻身、叩背;
大肠癌患者性别差异不大
病理分型
肿块型 大体分型 溃疡型 浸润型
肿块型
溃疡型
浸润型
病理分期 Dukes分期
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
扩散或转移方式
直接蔓延
淋巴转移：最常见
指导患者深呼吸及有效咳嗽、咯痰;
为预防患者发生机械性肠梗阻, 应督促患者早日
离床活动指导患者早日离床活动。
出院健康指导
宣传预防结肠癌的知识均衡饮食 积极治疗慢性肠道病 高危人群定期作内镜检查 教会患者自我护理人工肛门 掌握适当活动强度, 保持心情舒畅 坚持术后化疗, 3-6个月门诊复查一次
身体状况—结肠癌
排便习惯与粪便性状的改变 腹痛
结肠癌
腹部肿块 肠梗阻症状
全身症状
身体状况—结肠癌 结肠癌特点
左半结肠癌：
肠梗阻 便秘 腹泻 便血等
右半结肠癌：
全身症状
贫血 腹部肿块
身体状况—直肠癌
直肠刺激症状 癌肿破溃感染症状 直肠癌的症状
肠狭窄症状
辅助检查
1、大便潜血试验：最简单、最有价值的方
护理措施
•麻醉清醒后6h半卧位
护理措施
严密观察生命体征变化
观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥 固定胃肠减压管、腹腔引流管及尿管，避免受压及 扭曲，保持引流通畅 严密观察引流液的颜色和量
护理措施
定时按摩
按摩双下肢
促进血液循环
督促患者下床活动 预防下肢静脉血栓形成
护理措施 会阴部伤口、肛周皮肤护理
指导Miles术后女病人用女式尿壶接尿，月经期 可用内置式棉条 保持会阴部伤口敷料的清洁、干燥，防止尿液等 潮湿刺激，一旦污染及时换药，防止感染。 早期禁做下蹬运动，防止伤口水肿及裂开 低位保肛术：便后注意肛周清洁（用1：000PP 粉配以杨梅色坐浴） 涂氧化锌油或鞣酸软膏保护皮肤
结直肠癌病 人的护理
大肠的相关解剖
阑尾 盲肠 结肠 直肠 肛管
（全长1.5m，容量800∽1000ml,吸收水分,分泌黏液,储存和处理食 物残渣,使之形成粪便)
流行病学现状
好发于40—60岁，在我国大肠癌 发病中，以直肠癌占第一位，结 肠癌好发于乙状结肠
发病率随年龄增加为上升，我国 青年人患大肠癌比例较高
血行转移：肝转移最常见
种植转移
护理评估
健康史
身心 状况
诊断 检查
健康史
结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为 与下列因素有关 饮食习惯：高脂饮食、高蛋白、低纤维素食物 癌前病变、良性病变：家族性结肠息肉病、结肠 慢性炎性疾病、结肠腺瘤等 遗传
世界卫生组织提出通过合理的生 活饮食习惯预防癌症的4条建议是：
法之一 2、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法 3、内镜检查：最直观的方法之一 4、钡剂灌肠或气钡双重造影检查 5、B超或CT 6、血清癌胚抗原（CEA）:最有价值的随访 指标之一
治疗原则 以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治 疗
手术治疗
结肠癌根治术 姑息性手术 右半结 横结肠 左半结 乙状结 肠切除 切除术 肠切除 肠切除 术 术 术
结肠造口的护理 常见肠造口术后并发症
造口部肠管坏死 切口感染
造口狭窄
造口周围皮炎
结肠造口的护理
观察结肠造口血液循环，有 无出血或坏死 观察造口部肠管粘膜的色泽 观察造口部有无缩窄 观察周围皮肤有无红肿、溃 疡或糜烂
结肠造口的护理
为防止粪便污染腹部切口, 应取左侧卧位,并用塑料
直肠癌根治术
Miles Dixon 手术 手术
姑息性手术
右半结肠切除术
横结肠切除术
左半结肠切除术
乙状结肠切除术
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）
(适用于距肛门2∽8cm以内的直肠癌)
经腹腔直肠癌切除术（Dixon术）
（适用于直肠上段和距肛门10cm以上的癌）
护理措施
术前护理
饮 食 指 导 肠 道 准 备 心 理 护 理 术 前 戒 烟
护理措施
饮食指导
高蛋白 高热量 富含维生素 易于消化的少渣饮食
纤维素无益更有坏处
护理措施
护理措施
流质饮食
静脉补液
必要时输血，增强手术耐受力，
减少手术并发症的发生
护理措施
心理护理
护理措施
术前戒烟
2.咳痰法
3.防止肺部感染
护理措施
术后护理
体位 严密观察生命体征的变化 定时按摩 结肠造口护理 并发症的预防