肿瘤科中医临床路径

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二、肝癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为肝癌 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日≤28 天，实际住院日： 天
时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天） 年 月 日第3-14 天（第1 周期）
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一、肝癌中医临床路径标准住院流程
（九）出院标准 1.胁痛、胁下症块、黄疸、鼓胀、消瘦等症状缓解。 2.病情稳定。 3.初步形成个体化的治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2.合并有脏器转移者，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。
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一、肝癌中医临床路径标准住院流程 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合原发性肝癌的患者。 2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时， 可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 (1）血常规、尿常规、便常规 (2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3）心电图 (4）肿瘤标志物 (5）胸、腹部影像学检查 (6）病理学检查 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。
口住院医师完成出院记录、病案首页等口向患者交代出院后的注 意事项，如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间
长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级护理口普食口辨证 选择口服中药汤剂口辨证使用中成药（肺瘤平膏、贞 芪固本合剂、参七西黄散）口辨证选择中药注射剂口 重点医嘱 外治法（中药外敷、中药熏洗）口针灸疗法（电针、 温和灸）口其他疗法（中药灌肠、耳穴贴敷、中频） 临时医嘱口血常规口肝功能、肾功能口肿瘤标志物口 心电图口对症处理
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二、肺癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤28天
时间 年 月 日（第1 天） 年
门诊号： 住院号： 实际住院日： 天
月 日（第2 天） ）
住院日期：
年 月
年 月 日
日第3 -14ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ天（第1 周期
长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级护理口 普食口中药辨证口服口辨证使用中成药口 外治法临时医嘱口入院检查口血常规、二 便常规口肝功能、肾功能、电解质口血糖 重点医嘱 、血脂、蛋白电泳口心电图口肿瘤标志物 口胸、腹部影像学检查口病理学检查口其 他检查口日常生活能力评定口辩证施膳口 疼痛评分
长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级护 理口普食口辨证选择口服中药汤剂口 辨证使用中成药（贞芪固本合剂、参 七西黄散）口辨证选择中药注射剂口 外治法（中药外敷、中药熏洗）口针 灸疗法（电针、温和灸）口其他疗法 （中药灌肠、耳穴贴敷、中频、穴位 注射）临时医嘱口对症处理
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一、肝癌中医临床路径标准住院流程 （八）治疗方案 1 ．辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1）肝郁脾虚证：健脾益气，疏肝软坚，逍遥散合四君子汤加减； (2）肝胆湿热证：清热利湿，凉血解毒，茵陈蒿汤加减； (3）肝热血瘀证：清肝凉血，解毒祛瘀，龙胆泻肝汤和下瘀血汤加减； (4）脾虚湿困证：健脾益气，利湿解毒，实脾饮加减； (5）肝肾阴虚证：清热养阴，软坚散结，一贯煎加减。 2.辨证选择中药注射液静脉滴注。 (1）肝郁脾虚证：健脾益气，疏肝软坚。 (2）肝胆湿热证：清热利湿，凉血解毒，去甲斑蝥注射液。 (3）肝热血瘀证：清肝凉血，解毒祛瘀，去甲斑蝥注射液。 (4）脾虚湿困证：健脾益气，利湿解毒，参芪扶正注射液。 (5）肝肾阴虚证：清热养阴，软坚散结，康莱特注射液。 3.外治法：根据病情选择贴敷疗法（止痛贴，腹水贴等）、中药熏洗等外治法。 4.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法：电针、温和灸等。 5.其他疗法：根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频、穴位注射等。 6.内科基础治疗 7.护理：辨证施护。
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二、肺癌中医临床路径住院表单
主要护理 口入院介绍口指导患者进行相关辅助检查 口观察患者病情变化口指导陪护工作 工作 口按照医嘱执行诊疗护理措施 口定时巡视病房
口观察患者病情变化口指导陪护工作口定 时巡视病房
病情变异 口无口有，原因：1.2. 记录
口无口有，原因：1.2.
口无口有，原因：1.2.
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一、肺癌中医临床路径标准住院流程 （五）进入路径标准 1 ．第一诊断必须符合非小细胞肺癌的患者。2 ．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1 ．必需的检查项目 (1）血常规、尿常规、便常规 (2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3）心电图 (4）肿瘤标志物 (5）胸、腹部影像学检查 (6）支气管镜及病理学检查 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。
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02
肝癌(原发性肝癌)中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为 原发性肝癌的患者。
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一、肝癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：肝癌（肝积） 西医诊断：第一诊断为原发性肝癌。 （二）诊断依据 1 ．疾病诊断 中医诊断标准：符合西医诊断中原发性肝癌者。 西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《 中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册· 原发性肝癌》 。 2 ．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肝癌诊疗方案”。肝癌临床常见证候： 肝郁脾虚证 肝胆湿热证 肝热血瘀证 脾虚湿困证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肝癌诊疗方案”。1 ．诊断明确，第一诊断为原发性肝癌， 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28 天。
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主讲人
时间
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肺癌（肺恶性肿瘤）
肝癌(原发性肝癌)
食管癌
目录页
CONTENTS PAGE
肠癌（肠恶性肿瘤）
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01
肺癌（肺恶性肿瘤）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞 肺癌的患者。
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一、肺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：肺癌（肺积） 西医诊断：第一诊断为非小细胞肺癌。 （二）诊断依据 1 ．疾病诊断 中医诊断标准：符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。 西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《 中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册· 原发性支气管肺癌》 。 2 ．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。肺癌临床常见证候： 肺脾气虚证 肺肾阴虚证 气滞血瘀证 痰热阻肺证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。1 ．诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28 天。
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一、肺癌中医临床路径标准住院流程 （八）治疗方案 1 ．辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰，六君子汤加减，贞芪固本合剂。 (2）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，麦味地黄汤加减，肺瘤平膏。 (3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，血府逐瘀汤加减、参七西黄散。 (4）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，清金化痰汤加减。 (5）气阴两虚证：益气养阴，生脉散合沙参麦冬汤加减，肺瘤平膏。 2 ．辨证选择中药注射液静脉滴注。 (1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰，参芪扶正注射液。 (2）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，参麦注射液。 (3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，复方苦参注射液。 (4）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，痰热清注射液。 (5）气阴两虚证：益气养阴，生脉注射液。 3 ．外治法：根据病情选择贴敷疗法（止痛贴、胸水贴等）、中药熏洗等外治法。 4 ．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法：电针、温和灸等。 5 ．其他疗法：根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频等。 6 ．内科基础治疗 7 ．护理：辨证施护。
口询问病史及体格检查口中医四诊信息采 主要诊疗 集口进行中医证候判断口书写病历口开具 工作 常规检查、化验单口与患者或家属沟通， 交代病情及注意事项
口上级医师查房确定中医药综合治疗 方案口完成病程和查房记录口根据辅 助检查结果，确定治疗方案及日期口 向患者及家属交代治疗期间注意事项
口中医四诊信息采集口进行中医证候判 断口调整中药处方1-2 次口注意观察不 良反应并及时采取相应的治疗措施口上 级医生查房，根据病情调整治疗方案口 完成病程和查房记录 长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级护理 口普食口辨证选择口服中药汤剂口辨证 使用中成药（贞芪固本合剂、参七西黄 散）口辨证选择中药注射剂口外治法（ 中药外敷、中药熏洗）口针灸疗法（电 针、温和灸）口其他疗法（中药灌肠、 耳穴贴敷、中频、穴位注射）临时医嘱 口血常规口肝功能、肾功能、电解质口 心电图口对症处理
主要诊 疗工作
口询问病史及体格检查口中医四诊信息 采集口进行中医证候判断口书写病历口 开具常规检查、化验单口与患者或家属 沟通，交代病情及注意事项
口上级医师查房确定中医药综合治 疗方案（参照肺癌中医诊疗方案） 口完成病程和查房记录口根据辅助 检查结果，确定治疗方案及日期口 向患者及家属交代治疗期间注意事 项 长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级 护理口普食口辨证选择口服中药汤 剂口辨证使用中成药（肺瘤平膏、 贞芪固本合剂、参七西黄散）口辨 证选择中药注射剂口外治法（中药 外敷、中药熏洗）口针灸疗法（电 针、温和灸）口其他疗法（中药灌 肠、耳穴贴敷、中频）临时医嘱口 对症处理
长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级护理 口普食口辨证选择口服中药汤剂口辨证 使用中成药（肺瘤平膏、贞芪固本合剂 、参七西黄散）口辨证选择中药注射剂 口外治法（中药外敷、中药熏洗）口针 灸疗法（电针、温和灸）口其他疗法（ 中药灌肠、耳穴贴敷、中频）临时医嘱 口血常规口肝功能、肾功能、电解质口 心电图口对症处理
MSS ZYYY
一、肺癌中医临床路径标准住院流程 （九）出院标准 1 ．咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。 2 ．病情稳定。 3 ．初步形成个体化的治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1 ．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2 ．合并有脏器转移者，退出本路径。 3 ．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。
责任护士 签名
医师签名
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二、肺癌中医临床路径住院表单
时间 年 月 日(第15-27 天)（第2 周期） 年 月 日（第28 天，出院日）
口中医四诊信息采集口进行中医证候判断口调整中药 主要诊疗 处方1-2 次口疗效、预后与出院评估口上级医师查房 工作 ，根据复查（血常规、肝肾功能、心电图等）结果， 确定患者是否可以出院
长期医嘱口停用长期医嘱临时医嘱口出院带药口门诊随访
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二、肺癌中医临床路径住院表单
要理作主 口观察患者病情变化口指导陪护工作口定时巡视病房 护工 病情变异 口无口有，原因：1.2. 记录 责任护士 签名 医师签名
口协助患者办理出院手续口出院指导，指导出院带药的煎法服法 口无口有，原因：1.2.
口中医四诊信息采集口进行中医证候判 断口调整中药处方1-2 次口注意观察不 良反应并及时采取相应的治疗措施口上 级医生查房，根据病情调整治疗方案口 完成病程和查房记录
重点医 嘱
长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级护理 口普食口中药辨证口服口辨证使用中成 药口外治法临时医嘱口入院检查口血常 规、尿常规、便常规。口肝功能、肾功 能、电解质口血糖、血脂、蛋白电泳。 口心电图口肿瘤标志物口胸、腹部影像 学检查口支气管镜及病理学检查口其他 检查口日常生活能力评定口辩证施膳口 疼痛评分