钩端螺旋体病的诊断与治疗
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3. 钩体病基本临床表现为高热、全身酸痛乏力、结膜充血、腓肠肌压 痛、浅表淋巴结肿大等。
4. 重者可并发肺出血、黄疸，出血、肾功能衰竭、脑膜脑炎等。后期 有眼脑变态反应后发症
5. 青霉素等抗生素疗效很好。 6. 病后可获得较强免疫力。同型疫苗有预防作用。
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
拜伦群等。
表1 我国钩端螺旋体13群15型标准菌株
• 血清群 serogroup
血清型 serotype
黄疸出血 （L.icterohemorrhagie）赖 （L.lai）
爪哇 （L.javania）
爪哇 （L.java-5）
犬 （L.canicola）
犬 （L.canicola）
拜伦 （L.ballom）
波摩那 （L.pomona）
流感伤寒 （L.grippotyphosa） 流感伤寒 （L.grippotyphosa）
七日热 （L.hebdomadis）
七日热 （L.hebdomadis）
溶血 （L.hemolytica）
阿尔夫 （L.hebdomadis w olffi）
巴达维亚 （L.batavia）
欧洲是一个高度的地方性流行区,几 乎每个国家都有流行；亚洲是另一个严重 的流行区,泰国、印度、孟加拉国、印度 尼西亚、中国等都是发病率较高地区。东
南亚有25 % ～35 %的人受感染。
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
• 国内地区分布：
中国钩体病分布以长江流域及其以南 11个省份最多,自然疫源地和经济疫源地 同时并存： ✓ 四川、贵州、陕西、湖北、湖南、江西 、浙江等省以黑线姬鼠为主要储存宿主；
病原学
菌体细长，呈螺旋状，一端或 两端有钩，在暗视野显微镜下，可 见沿长轴呈扭转运动
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
病原学
革兰染色呈阴性，但不易着 色，姬姆萨染色呈淡红色，镀 银染色呈黑或褐灰色
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
病原学
微嗜氧菌， 在含兔血清的柯索夫 （ Korthof ）培养基生长缓 慢。
巴什赞 （L.batavia）
塔拉索夫 （L.tarassovi）
塔拉索夫 （L.tarassovi）
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
储存宿主： 主要为黑线姬鼠、猪、犬，其次为牛、狼 传 染 源： 1.黑线姬鼠:所带钩体主要为黄疸出血群,引起南方稻田型
• 粘膜和擦伤皮肤最常见入侵途 径,
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
• 人对钩体病普遍易感, 非疫区 居民进入疫区, 尤易受感染。
• 青少年、孕妇、城市人员， • 青壮年接触疫水多
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
病原学
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
根据抗原结构可分为24个血清群，296个血清 型，我国有19个群75个型，主要菌群有：
• 黄疸出血群：毒力最强, 为稻田型的主要菌群（鼠） • 波摩那群：洪水泛滥或暴雨后流行的主要菌群为洪
水型的主要菌群（猪） • 犬群（犬） • 流感伤寒群 • 七日热群 • 其次为秋季群、澳洲群、致热群、爪哇群、密耗群、
构体病，致病力高 2.猪:所带钩体主要为波摩那群,带菌率高，排菌时间长，
与人接触密切，数量多，分布广，毒力较弱，引起北 方洪水型雨水型构体病 3.犬:犬群，引起犬型钩体病毒力较弱，致病力低 4.病人:排菌率低 ,带菌者少,尿成酸性，不易存活，可能 性小
传染源
长江流域及以南
广东广西福建
云南
黑线姬鼠 黄毛鼠
一般需要1周左右 动物接种明显提高钩体的 阳性率 ：可接种于幼龄豚鼠腹 腔内进行分离。
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
病原学
对外界理化因素抵抗力比细菌弱 对酸性、碱性较明感（PH7.0-7.5最 适宜生长） 对漂白粉、石灰、肥皂水 、酒精、 石炭酸等敏感。 干燥、紫外线，温热50-55摄氏度均 可杀灭 在水和湿土中可存活1-3个月。
• 患者病后对同血清型钩体可 产生特异免疫,
• 而对其他有交叉反应的血清 型钩体只能产生较弱的免疫, 且持续时间短, 故仍可感染。
• 疫区人群隐性感染率高60% 血液可检测出抗体
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
• 全球地区分布：
在世界各地广泛分布,除在雨量丰沛, 气候炎热的热带、亚热带有流行外,甚至 沙漠地带及冻土地带也有钩体病存在。
黄胸鼠
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
人与污染的水源接触是本病主要 感染方式
• 粘膜和擦伤皮肤最常见入侵途 径,
消化道、呼吸道、直接接触感 染和间接接触感染。
胎盘，
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
人与污染的水源接触是本病主要 感染方式
✓ 广东、广西、福建等省区以黄毛鼠为主要 宿主
✓ 云南省以黄胸鼠为主要宿主 ✓ 我国干旱少雨地区很少发生：青海甘肃内
蒙古西北
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
• 发病季节：
以夏秋季为流行高峰,冬春季比较少见,特 别是在寒冷地带,冬天几乎无人发病。
地区 海南（第一次高峰）
钩端螺旋体病
leptospirosis
钩体病(Leptospirosis)
1. 概论 2. 病原学 3. 流行病学及预防 4. 发病机理及病理 5. 临床表现 6. 诊断依据 7. 治疗
概论
1. 钩体病是致病性钩端螺旋体引起的急性全身性感染性疾病。人畜共 患
2. 鼠类和猪是其主要传染源，人接触感染动物的排泄物而感染，该病 呈全球性分布。
拜伦 （L.ballom）
致热 （L.pyrogenes）
致热 （L.pyrogenes）
蛮耗 wenku.baidu.comL.manhao）
蛮耗 （L.manhaoⅡ）
秋季 （L.autumralis）
秋季 （L.autumralis）
澳洲 （L.australis）
澳洲 （L.australis）
波摩那 （L.pomona）
4. 重者可并发肺出血、黄疸，出血、肾功能衰竭、脑膜脑炎等。后期 有眼脑变态反应后发症
5. 青霉素等抗生素疗效很好。 6. 病后可获得较强免疫力。同型疫苗有预防作用。
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
拜伦群等。
表1 我国钩端螺旋体13群15型标准菌株
• 血清群 serogroup
血清型 serotype
黄疸出血 （L.icterohemorrhagie）赖 （L.lai）
爪哇 （L.javania）
爪哇 （L.java-5）
犬 （L.canicola）
犬 （L.canicola）
拜伦 （L.ballom）
波摩那 （L.pomona）
流感伤寒 （L.grippotyphosa） 流感伤寒 （L.grippotyphosa）
七日热 （L.hebdomadis）
七日热 （L.hebdomadis）
溶血 （L.hemolytica）
阿尔夫 （L.hebdomadis w olffi）
巴达维亚 （L.batavia）
欧洲是一个高度的地方性流行区,几 乎每个国家都有流行；亚洲是另一个严重 的流行区,泰国、印度、孟加拉国、印度 尼西亚、中国等都是发病率较高地区。东
南亚有25 % ～35 %的人受感染。
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
• 国内地区分布：
中国钩体病分布以长江流域及其以南 11个省份最多,自然疫源地和经济疫源地 同时并存： ✓ 四川、贵州、陕西、湖北、湖南、江西 、浙江等省以黑线姬鼠为主要储存宿主；
病原学
菌体细长，呈螺旋状，一端或 两端有钩，在暗视野显微镜下，可 见沿长轴呈扭转运动
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
病原学
革兰染色呈阴性，但不易着 色，姬姆萨染色呈淡红色，镀 银染色呈黑或褐灰色
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
病原学
微嗜氧菌， 在含兔血清的柯索夫 （ Korthof ）培养基生长缓 慢。
巴什赞 （L.batavia）
塔拉索夫 （L.tarassovi）
塔拉索夫 （L.tarassovi）
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
储存宿主： 主要为黑线姬鼠、猪、犬，其次为牛、狼 传 染 源： 1.黑线姬鼠:所带钩体主要为黄疸出血群,引起南方稻田型
• 粘膜和擦伤皮肤最常见入侵途 径,
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
• 人对钩体病普遍易感, 非疫区 居民进入疫区, 尤易受感染。
• 青少年、孕妇、城市人员， • 青壮年接触疫水多
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
病原学
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
根据抗原结构可分为24个血清群，296个血清 型，我国有19个群75个型，主要菌群有：
• 黄疸出血群：毒力最强, 为稻田型的主要菌群（鼠） • 波摩那群：洪水泛滥或暴雨后流行的主要菌群为洪
水型的主要菌群（猪） • 犬群（犬） • 流感伤寒群 • 七日热群 • 其次为秋季群、澳洲群、致热群、爪哇群、密耗群、
构体病，致病力高 2.猪:所带钩体主要为波摩那群,带菌率高，排菌时间长，
与人接触密切，数量多，分布广，毒力较弱，引起北 方洪水型雨水型构体病 3.犬:犬群，引起犬型钩体病毒力较弱，致病力低 4.病人:排菌率低 ,带菌者少,尿成酸性，不易存活，可能 性小
传染源
长江流域及以南
广东广西福建
云南
黑线姬鼠 黄毛鼠
一般需要1周左右 动物接种明显提高钩体的 阳性率 ：可接种于幼龄豚鼠腹 腔内进行分离。
• 形态 • 特性 • 培养 • 抵抗力 • 分型
病原学
对外界理化因素抵抗力比细菌弱 对酸性、碱性较明感（PH7.0-7.5最 适宜生长） 对漂白粉、石灰、肥皂水 、酒精、 石炭酸等敏感。 干燥、紫外线，温热50-55摄氏度均 可杀灭 在水和湿土中可存活1-3个月。
• 患者病后对同血清型钩体可 产生特异免疫,
• 而对其他有交叉反应的血清 型钩体只能产生较弱的免疫, 且持续时间短, 故仍可感染。
• 疫区人群隐性感染率高60% 血液可检测出抗体
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
• 全球地区分布：
在世界各地广泛分布,除在雨量丰沛, 气候炎热的热带、亚热带有流行外,甚至 沙漠地带及冻土地带也有钩体病存在。
黄胸鼠
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
人与污染的水源接触是本病主要 感染方式
• 粘膜和擦伤皮肤最常见入侵途 径,
消化道、呼吸道、直接接触感 染和间接接触感染。
胎盘，
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
人与污染的水源接触是本病主要 感染方式
✓ 广东、广西、福建等省区以黄毛鼠为主要 宿主
✓ 云南省以黄胸鼠为主要宿主 ✓ 我国干旱少雨地区很少发生：青海甘肃内
蒙古西北
• 传染源 • 传播途径 • 人群易感性 • 流行特征 • 预防
流行病学及预防
• 发病季节：
以夏秋季为流行高峰,冬春季比较少见,特 别是在寒冷地带,冬天几乎无人发病。
地区 海南（第一次高峰）
钩端螺旋体病
leptospirosis
钩体病(Leptospirosis)
1. 概论 2. 病原学 3. 流行病学及预防 4. 发病机理及病理 5. 临床表现 6. 诊断依据 7. 治疗
概论
1. 钩体病是致病性钩端螺旋体引起的急性全身性感染性疾病。人畜共 患
2. 鼠类和猪是其主要传染源，人接触感染动物的排泄物而感染，该病 呈全球性分布。
拜伦 （L.ballom）
致热 （L.pyrogenes）
致热 （L.pyrogenes）
蛮耗 wenku.baidu.comL.manhao）
蛮耗 （L.manhaoⅡ）
秋季 （L.autumralis）
秋季 （L.autumralis）
澳洲 （L.australis）
澳洲 （L.australis）
波摩那 （L.pomona）