血栓闭塞性脉管炎护理
血栓闭塞性脉管炎30例护理
血栓闭塞性脉管炎30例护理发表时间：2016-05-06T10:07:57.973Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：胡聪娇陈芳邱旭仙[导读] 浙江大学附属第一医院血管外科 30例患者中有3例患者伤口经久不愈，反复入院，其余27例治愈出院。
（浙江大学附属第一医院血管外科 310000）【摘要】总结30例血栓闭塞性脉管炎患者外科围手术期间的护理。
护理重点为术前做好心理护理，加强宣教戒烟、患肢保暖、运动锻炼的重要性，做好坏疽肢体的护理；术后重视体位、伤口与活动护理，加强病情监测，重点观察患者血供情况，同时做好出院宣教，减少疾病复发。
30例患者中有3例患者伤口经久不愈，反复入院，其余27例治愈出院。
【关键词】血栓闭塞性脉管炎；护理；四肢血管；被动吸烟；坏疽【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0397-01 Nursing care of 30 cases of thrombosis Zeng Guangjian, Lu Guangren，【Key words】Thromboangiitis Obliterans;Nursing; Arteries; Veins; Smoking; Thrombosis; Intermittent Claudication 血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一，以侵犯四肢血管为主的全身性、非化脓性、节段性和周期性发作的动静脉炎性疾病。
[1]好发于20～40岁的青壮年男性，以下肢多见。
主要症状为患者怕冷，皮肤温度降低；皮肤色泽苍白或发绀；感觉异常；患者疼痛，间歇性跛行或静息痛；患肢远端动脉搏动减弱或消失；患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎；患者末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。
本科室2014年收治30例该疾病，现报告如下： 30例均为我院血管外科的住院病人，其中男性29例，女性1例，年龄在19岁到48岁之间，平均年龄为25岁，其中3例无吸烟史，其余27例从16到28岁之间开始吸烟，每日吸烟量在10-40支烟，大多在20-30支。
血栓闭塞性脉管炎的治疗与护理
１ ．严 格终身戒 烟 。有研 究 表 明 ， 主动 或被 动 吸烟是 本病 发生和发 展 的重 要环 节 。烟碱 能使 血管 收 缩 ， 烟 草 浸 出液 可致实 验动物的动 脉发 生炎性 改变ｌ ２ ｊ 。戒烟 可使 病情缓 解 ， 再度 吸烟常 使病 情 反 复。 因此 在给 病 人做 健 康宣 教时要反 复强 戒 烟 的 必要性 ， 监 督病 人 和 家属 戒 烟， 一 定要 病 人 及家 属从 根本 上认 识 到 戒烟 对 治疗 该 病 所具有 的重要意 义 ， 病 人戒炯 不但可 以缩 短住 院时 间 ，
但 已有溃疡 形成 者 禁用 。进 行患 肢 功 能锻 炼 ， 有利 于促
使 患 肢 侧 支 循 环 的建 。
药物 ， 还 可根 据 中医辨 证论 治原 则予 以治疗 。中药选 用
脉络 宁 、 红花 注射 液 等 。西 药 选 用 丁 咯 地 尔 、 川 Ｉ 芎 嗪 等 静 脉给 药 。配 合 股 动 脉 冲 击 疗 法 ， 口服 中 药 汤 剂 等 。 ③ 交感 神经 阻滞 。④肢 体 负压 疗 法 。将 患 肢 置 入 密 闭
立 。 ② 药 物 疗 法 。 除 了 选 用 抗 血 小 板 聚 集 与 扩 张 血 管
位 ２ ａｉ ｒ ｎ ， 继 而作 患 肢 的旋 内旋 外 以及 属 曲伸 展运 动 ， 如
此 反复约 ２ Ｏ ａｉ ｒ ｎ 一 － 。 可 根 据 患 肢 的 不 同 情 况 每 日练 习 ，
临 床 调 护 中国民间疗法
ＣＨ ＮＡ ＮＡＴＵＲｏ ｐ ＡＴＨ丫 Ｆ ｅ ｂ ２０ １ ４ Ｖ０ ２２ ＮＯ ２
．
．
血 栓 闭 塞 性 脉 管炎 的 治 疗 与 护 理
血栓闭塞性脉管炎的护理措施
血栓闭塞性脉管炎的护理措施1.控制或缓解疼痛(1)绝对戒烟(2)肢体保暖：但避免用热水袋或热水给患肢直接加温(3)有效镇痛2.减轻焦虑3.预防或控制感染(1)保持足部清洁、干燥(2)皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免用手抓痒(3)预防继发感染皮肤溃疡或组织坏死时应卧床休息保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激加强创面换药，并遵医嘱应用抗菌药物(4)预防术后切口感染4.促进侧支循环，提高活动耐力(1)步行：鼓励病人坚持每天多走路，以不出现疼痛为度。
(2)指导病人进行Buerger运动。
平卧位：抬高患肢45°以上，维持2～3分钟。
坐位：双足自然下垂2～5分钟，作足背屈、跖屈和旋转运动。
患肢平放休息2分钟;如此重复练习5次，每日数次。
5.并发症的预防和护理(1)体位血管造影术后：平卧位，穿刺点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时，患侧髋关节伸直、避免弯曲，以免降低加压包扎的效果。
鼓励病人多喝水，促进造影剂的排泄;静脉手术后：抬高患肢30°，制动1周;动脉手术后：患肢平放、制动2周。
(2)术后严密观察病人血压、脉率。
切口、穿刺点渗血或血肿情况。
肢体远端血运情况：双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。
若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞;若动脉重建术后出现肿胀、皮肤颜色发紫、皮肤温度降低，可能为重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓形成，应紧急通知医师采取治疗措施。
(3)若有以下情况不宜运动：腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧。
动脉或静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓塞。
血管闭塞性脉管炎的护理查房ppt课件
三、护理诊断、措施
P1:疼痛：与受累动脉痉挛、组织营养障碍、缺血性溃疡有关
I1：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽 ，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。 2：保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠。并采取转 移注意力等方法缓解疼痛。 3：嘱患者患肢注意保暖，可适当活动，促使侧枝循环的建立，以 缓解疼痛。 4：遵医嘱予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等药物使用。
诱因下出现左下肢红、肿、热、痛，行走时左下肢疼痛明显，未行 处理，症状逐渐加重。今来我院就诊，门诊拟“左下肢脉管炎”收 住入院，病程中患者无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、 心慌、胸闷、腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常； • 实验室检查：11.13EKG示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞； 全胸片示：右侧波浪膈，主动脉型心影改变；心超示：左房轻度扩 大，主动脉瓣及二尖瓣退行性变，左室舒张功能减退；血生化ALB 示：32.7g/L；血常规无明显异常； • 医嘱予以抗感染、降压、活血化瘀等对症处理；
P4：潜在并发症：有患肢皮肤感染的危险
I1：观察患肢皮肤温度、弹性、色泽，肢端动脉搏动是否正常。 2：保持床单位平整、清洁、干燥，指导患者穿棉质内衣。 3：教会患者家属帮助患者进行患肢肌肉按摩，指导患者每日进行肢 体功能锻炼，防止外伤引起肢端溃疡。 4：遵医嘱予以抗感染药物的使用，观察用药效果及不良反应。
O:患者疼痛较入院时缓解。（11-17）
P2：便秘：与患者行走不便、长期卧床有关
I1：指导患者适当活动。 2：指导患者每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持 大便通畅。 3：遵医嘱予以番泻叶泡水服用，观察用药效果。 4：指导患者合理饮食，宜进粗纤维食物，多食蔬菜。
O:患者大便已解。（11-18）
血栓闭塞性脉管炎护理常规及健康教育
血栓闭塞性脉管炎护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）绝对戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用，以免引起下肢血液循环障碍。
2）肢体用棉袜套保暖，避免用热水袋、热垫直接给患肢加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。
3）保持足部的清洁、干燥，可用35℃以下温水洗脚，洗脚时不要用患足试水温，因患足感觉异常，容易烫伤。
4）休息时取头高脚低位，使血流易灌流至下肢，减轻疼痛。
5）对疼痛剧烈的中、晚期患者，可遵医嘱使用麻醉性镇痛药；对疼痛难以缓解的，可用连续性硬膜外阻滞方法止痛。
6）鼓励患者每天多走路，以疼痛出现作为活动量的指标。
7）有皮肤溃疡或坏死的患者，应卧床休息，减少耗氧量，保持溃疡部位清洁、干燥，创面加强换药，并遵医嘱应用抗感染药物。
2.术后护理：1）体位护理：静脉血管重建术后应卧床制动1周，动脉血管重建术后应卧床制动2周。
2）饮食护理：给予患者低脂饮食，多饮水，多食粗纤维食物，避免大便干燥引起排便困难。
3）病情观察：观察生命体征及患者的体温、肤色、动脉搏动情况。
4）用药护理：术后抗凝治疗应遵医嘱用抗凝药物，注意保护患者，防止外伤。
5）基础护理：加强基础护理和生活护理，满足卧床患者的生理需求。
6）专科护理：①预防和控制感染：保持足部清洁、干燥，每天用温水洗脚，避免烫伤。
皮肤瘙痒时，涂止痒膏，避免用手抓痒，以免皮肤破溃形成经久不愈的溃疡。
②促进侧肢循环，提高活动耐力：鼓励患者坚持每天多走路，行走时以出现疼痛时的时间和行走距离作为活动量的指标，以不出现疼痛为度。
【健康教育】1.劝告患者坚持戒烟。
2.保护患肢，避免外伤，避免久坐久站。
3.术前及术后指导患者进行运动，促进侧支循环的建立。
4.坚持体育锻炼，每天至少30min，促进侧支循环建立，改善血运。
5.穿棉袜及透气性好的鞋子，并及时更换，预防真菌感染。
血栓闭塞性脉管炎护理常规
血栓闭塞性脉管炎护理常规【相关知识】血栓闭塞性脉管炎（thromboangitis obliterans，TAO) 又称 Buerger 病，是一种主要累及四肢远中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。
【治疗原则】处理上着重于防止病变进展，改善和促进下肢血液循环，包括非手术治疗和介入手术治疗。
一、非手术治疗1. 一般治疗：严格戒烟、防止受冷受潮和外伤，肢体保暖但不做热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。
疼痛严重者，可用镇痛和镇静剂。
早期病人鼓励每日行走，进行患肢适度锻炼，促进侧支循环建立。
对干性坏疽创面，应在消毒后包扎创面，预防继发感染。
感染创面可作湿敷处理。
2. 药物治疗（1）血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物：阿司匹林、西洛他唑、凯时、低分子右旋糖酐等具有血管舒张和抑制血小板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有—定疗效。
（2）抗生素：溃疡并发感染者，应用广谱抗生素，或根据细菌培养及药物敏感试验选用敏感抗生素。
（3）中医中药：根据辩证施治的原则，服用祛寒除湿、活血化瘀、消炎止痛药物。
二、介入手术治疗下肢动脉球囊扩张术是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭窄、闭塞的血管进行扩展等。
如果单纯用球囊导管扩张可称为球囊扩张术即经皮腔内血管成形术。
应用金属内支架治疗可称作血管内支架植入术。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史。
（2）生活方式：长期大量吸烟史。
（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况。
（4）有无长期在湿冷环境下工作史。
2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。
（2）患肢皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况。
（3）患肢（趾、指）有无坏疽、溃疡与感染。
（4）测定跛行距离和跛行时间，了解动脉血供情况。
（5）踝肱指数测定。
3. 辅助检查： B 超、CTA、MRI、动脉造影等阳性结果4. 心理和社会支持系统（二）术前护理措施1. 血管外科术前常规护理2. 饮食宜清淡，宜进食低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。
血栓闭塞性脉管炎护理查房PPT
实施康复训练： 按照制定的康复 训练计划，对患 者进行康复训练， 包括肢体功能训 练、日常生活能 力训练等。
定期评估效果： 定期对患者进行 评估，了解康复 训练的效果，根 据评估结果调整 康复训练计划。
康复训练实施情况
康复训练计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划 康复训练内容：包括肢体功能训练、心理康复、生活自理能力训练等 康复训练效果评估：通过定期评估患者的康复情况，及时调整训练计划和内容 患者及家属参与：鼓励患者及家属积极参与康复训练，提高康复效果
生活方式调整：鼓励患者保持健康的生活方式，包括饮食调整、适量运动、戒烟 限酒等，以降低血栓闭塞性脉管炎的复发风险。
心理支持：关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者保持积 极的心态和情绪。
需要改进或加强的方面
护理人员对血栓闭塞性脉管炎的病 因、病理、临床表现及护理措施掌 握不够深入，需要加强培训和学习。
复查内容：检查患 肢情况、血液流变 学检查等
复查意义：及时发 现并处理可能存在 的问题，避免病情 加重
复查重要性：及时 调整治疗方案，提 高治疗效果
总结与建议
本次查房总结
患者病情评估：对患 者的病情进行全面评 估，包括疼痛、肢体 缺血等症状的改善情 况。
护理措施效果：对采 取的护理措施进行效 果评价，包括疼痛缓 解、肢体缺血改善等。
健康教育及指导
疾病知识宣教
血栓闭塞性脉管 炎的发病原因和 症状
血栓闭塞性脉管 炎的预防措施和 治疗方案
血栓闭塞性脉管 炎的护理要点和 注意事项Байду номын сангаас
血栓闭塞性脉管 炎的健康教育和 心理支持
保持适当的体重
日常生活指导
避免长时间站立或久坐
血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施.
护理措施
1.一般护理 （1）戒烟 （2）饮食
低热量、低糖、低脂 多饮水
（3）保暖
① 室温：20℃以上 ② 腹部置热水袋以扩张四肢血管
护理措施
（4）患肢护理
① 防寒保暖、避免局部加温 ② 防外伤、防感染 ③ 避免穿紧身衣裤、鞋袜
（5）适度活动
Buerger运动★
Buerger运动
伯格运动
护理措施
（2）手术治疗
① 动脉旁路移植术 ② 介入治疗：支架 ③ 截肢术
护理措施
（3）术后护理 ①体位：平卧 ②动脉重建术后，制动2周
鼓励足背伸屈活动
护理措施
③观察 患肢
远端动脉搏动 颜色、皮温、感觉
局部伤口
护理措施
3.心理护理：防止交感神经过度兴奋 （1）安慰，避免激动 （2）解释治疗护理方法
目的：促进侧支循环的建立
方法： （1）平卧，抬高患肢45o，维持2～3min
n，并做踝部旋转、伸曲 和脚趾活动
Buerger运动
方法： （3）置患肢水平位2～3min
禁忌：合并溃疡、坏死、血栓：禁止运动
护理措施
2.治疗护理 （1）非手术治疗：禁局部热疗 ①止痛：吗啡 ②扩血管：复方丹参 ③改善微循环：低分子右旋糖苷 ④高压氧疗 ⑤促进侧支循环的建立 ⑥中医中药
血栓闭塞性脉管炎患者的护理及体会
护 理 和 健康 指 导。
．
【关键词 】 血栓 闭塞性 脉管炎 ；护理 ；心理护理 ；健康 教育
【中图分类号 】Ｒ４７３．５
【文献标识 码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ ２）０８—０６７０—０２
血栓闭塞性脉管炎是由于动脉粥样硬化引起的四肢动静脉的闭塞性 袜 ，并增加棉被和房间的温度 ，但是不能使用热水袋和电热毯加 ｌ；患侧
手 可 以给患 儿增 加勇 气 ，还可 以起 到 固定患儿 的作 用 。这 种 固定作 用 比止
２。２ 较 大 儿童无 止血带穿刺法 备齐用物 ，选择血 管 ，患 儿取仰卧 位 血 带带 来 的疼痛要 小得 多 ，最 重要 的是提 高 了静 脉穿刺 的成功军 。
或坐位 ，一 般取上 肢血管 ，使肢体重 心向下稍 垂 ，术者与患 者角度 适宜操 作
４．３ 凝血 机制差 ，止 血带 扎痕成 淤血 紫斑 引 发护患 纠纷。现 在 的孩
为宜，一般角度不要大于４０度角，用手轻轻摩擦皮肤３Ｏ秒至１分，常规皮肤 子是几 代人的 宝贝 ，护士工 作 的重点 是减轻患 儿的痛苦 ，治 愈患儿 的疾病 ，
消毒，患者握拳，术者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈１５－３０度角，正面或 应用止 血带就增 加 了护 患纠 纷的可 能 。临床上还 有静 脉输液操作 结束 忘记
旁 侧进 针直刺 血管 ，见针 尾部有 回血时再 沿血管前 行约０．卜 ０．２ｃｍ ，有时静 去掉扎在 患者 胳膊上 的止血 带而 造成 医疗 事故的情 况 。有的护士 心理 素质
脉压力低，须用左手食指在穿刺针＿ｋ２ｃｍ处向下方，轻轻推压血管方见针尾 较差 ，给比较闹的患儿输液时恨不得扎上针就不迫不及待地离开病房，结
《外科护理学》重点难点――血栓闭塞性脉管炎
《外科护理学》重点难点――血栓闭塞性脉管炎《外科护理学》重点难点――血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎一、临床表现第一期（局部缺血期）：以血管痉挛为主，因患肢供血不足，出现肢体发凉、怕冷、麻痹等异样感觉；间歇性跛行；足背动脉和胫后动脉搏动减弱；可伴有游走性血栓静脉炎。
第二期（营养阻碍期）：除血管痉挛外，还有显然的动脉壁增厚和血栓形成，患肢缺血更为严重，出现静息痛；足及小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩、趾甲增厚；足背动脉和胫后动脉搏动消逝。
第三期（坏疽期）：患肢动脉完整闭塞，其远端因无血供而发生干性坏疽；考试大网站采集继发感染，可转变为湿性坏疽；常伴浑身中毒症状。
二、办理原则及护理1.一般疗法及护理见告病人戒烟、适合歇息、患肢保暖、防备外伤；止痛；指导病人进行 Buerger 运动，以促使侧支循环的成立。
2.药物疗法及护理（ 1）改良微循环：如低分子右旋糖酐、复方丹参注射液静脉滴注。
（2）扩充血管：如妥拉苏林、烟酸、硫酸镁口服。
（3）支持疗法：如输液、输血，以增添机体抵挡力；应用抗生素，以控制感染。
3.高压氧治疗能提升血压分压，改良组织缺氧。
4.手术治疗对血管痉挛为主者，可用腰交感神经切除术；对血管堵塞动脉为主、者，可用动脉血管内膜剥脱术、动脉旁路移植术、大网膜移植术等；对肢体坏疽者，可用清创术或截肢术。
术后护理重点：（1）卧位与活动：静脉手术后抬高患肢 30 度，动脉手术后患肢平置；静脉重修术后应卧床制动 1 周，动脉重修术后卧床制动 2 周，卧床时期进行踝关节的伸曲运动，以促使静脉回流。
（2）病情察看：察看脉搏、血压及切口状况；血管重修及动脉内膜剥脱术后，察看患肢远端皮温、颜色、感觉及动脉搏动，以判断血管畅达状况。
（ 3）防治感染：持续赐予抗生素。
并做好切口护理。
《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》理实一体化说课设计
《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》理实一体化说课设计一、说教材：本说课设计的教材是关于《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》的专业知识。
作为护理专业的学生，我们需要了解和掌握对于这类患者的护理知识，因为血栓闭塞性脉管炎病人的护理是护理学的重要内容之一。
本设计主要是围绕这一主题，介绍病因、临床表现、护理措施等方面的相关知识。
二、说教学目标：1. 知识与能力目标：学生能够理解血栓闭塞性脉管炎的概念、病因、临床表现、护理措施等基本知识，并能够运用所学知识进行护理实践。
2. 情感目标：通过学习和了解《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》，培养学生对患者的关爱和责任感，增强其护理职业道德和情感素质。
三、说教学重点和难点：教学难点：学生需要能够在实际护理实践中运用所学知识进行护理操作，并且能够在临床护理中灵活运用。
四、说教学内容和教学方法：1. 教学内容：（1）血栓闭塞性脉管炎的概念及病因：介绍血栓闭塞性脉管炎的定义、病因，引导学生了解疾病的发生机制。
（2）血栓闭塞性脉管炎的临床表现：具体介绍疾病的临床表现，帮助学生了解患者的病情特点。
（3）护理措施：针对血栓闭塞性脉管炎病人的护理要点，包括生活护理、疼痛护理、心理护理等内容。
（1）讲授：通过教师的讲解，向学生传授相关的专业知识。
（2）案例分析：通过真实案例进行分析，帮助学生更加深入地理解和掌握护理知识。
（3）讨论交流：通过小组讨论、互动交流等方式，引导学生共同探讨解决问题的方法。
五、说教学过程设计：1. 导入环节（5分钟）：通过介绍一个真实案例，引起学生对血栓闭塞性脉管炎病人护理的兴趣和关注，同时激发学生的学习热情。
2. 讲授与案例分析（40分钟）：教师通过讲授的方式介绍血栓闭塞性脉管炎的概念、病因和临床表现。
然后，引导学生进行案例分析，深入探讨患者的具体病情和护理需求。
组织学生进行小组讨论，共同探讨针对血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施及其实际操作中可能遇到的问题，并从中获取解决问题的方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理诊断
1、疼痛 与患肢缺血有关关 2、焦虑 与久治不愈、截肢有 3、皮肤完整性受损 与患肢远端供血不足有关 4、组织灌注异常 与动脉血流障碍有关 5、潜在并发症感染 与组织营养障碍或术后切口感染、
痂下细菌繁殖有关 6、睡眠形态紊乱 与环境改变、患肢疼痛有关
护理措施
术前护理措施 （1）控制或缓解疼痛 ①绝对戒烟 香烟中的尼古丁能够收缩血管 ②肢体保暖 ③有效镇痛早期轻症病人，可遵医嘱用血管扩张剂、
②扩血管药物：可缓解血管痉挛，促进侧支循环形成， 改善患肢的血液供应。
③低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环， 防止血栓的发展和蔓延。
治疗原则
（3）高压氧舱疗法：具有提高血氧分压，增加肢体的 组织供氧，对促进溃疡的愈合有一定作用。
（4）镇痛：适当地使用吗啡或哌替啶等止痛剂。采用 普鲁卡因静脉滴注及连续硬膜外阻滞等。
临床表现
Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄 功能性变化为主
— 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 — 皮温低于正常 — 皮肤苍白 — 足背静脉充盈时间
延长
临床表现
Ⅲ期(营养障碍期)： — 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻） — 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 — 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落
（3）术后抗凝的治疗：遵医嘱用抗凝药物，注意保护 病人，防止外伤。
健康教育
1、心理护理 使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治各种 可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法并配合治 合适体位，取头高脚低位，使血液容易灌注至下肢， 但避免长时间维持同一姿势。
临床表现
坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代偿
皮肤暗红或黑褐色－经久不愈的溃疡 一个或多个足趾坏疽 感染 湿性坏疽 疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠 屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位 肢体明显肿胀 伴全身脓毒症症状等
案例导入
治疗原则
（1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热敷或理疗， 勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时 避免剪伤足趾。采用Buerger运动练习以促进患肢侧支 循环。
中医中药缓解疼痛，中晚期病人常用麻醉性镇痛药。
预防或控制感染
①保持足部清洁、干燥：温水洗脚，但避免烫伤。 ②避免局部外伤，防止肢端发生溃疡 ③从病人溃疡面取标本做细菌培养，遵医嘱应用抗生
素。 ④病人足趾有溃疡和感染时，应将各趾分离，避免脓
汁浸溃临近足趾 ⑤若出现湿性坏疽时，使局部裸露保持干燥，成为干
（5）坏疽的处理：对于干性坏疽，用酒精消毒后，用 无菌纱布保护，保持创面干燥。对于湿性坏疽，应去 除坏死组织，积极控制感染，可用抗生素溶液湿敷。
手术治疗
（6）手术治疗：手术治疗有多种方法，如动脉血栓内 膜剥脱术医学教育|网搜索整理、自体或人工血管搭桥 术、腰交感神经节切除术、大网膜皮下移植术等。腰 交感神经节切除术能降低患肢血管的张力，扩张血管， 促进侧支循环，改善患肢血液供应。动脉血栓内膜剥 脱术或动脉旁路术及大网膜移植术主要用来治疗广泛 性动脉闭塞的患者。对肢端已发生坏疽者，则应行截 趾或截肢术。
性坏疽，使其自行脱落
术后护理措施
（1）体位：病人应平卧位，穿刺点加压包扎24小时， 患肢制动6-8小时，患侧髋关节伸直、避免弯曲，以免 降低加压包扎的效果。卧床制动期间应作足背运动， 促进局部血液循环。
（2）术后严密观察病人血压、脉率；切口、穿刺点渗 血或血肿情况；肢体远端血运情况，双侧足背动脉搏 动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。
3、出院指导 绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用；防寒 保暖；避免外伤； 适宜的功能锻炼。
4、健康促进 保持足部清洁、干燥、防止感染；预防组织损 伤：皮肤瘙痒时可涂止痒药膏，避免用手抓痒，以免皮肤破 溃形成经久不愈的溃疡；保持溃疡部位的清洁，预防感染。
方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟。 然后两足下垂床边2～5分钟，同时两足和足趾向四周 活动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练 习5回，每日数次。
治疗原则
（2）药物治疗： ①中医中药：复方丹参注射液，改善微循环，减少血
液淤滞，达到活血化瘀的作用，能有效改善临床症状 和促进溃疡愈合。
血栓闭塞性脉管炎护理
病理
早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化， 侧支循环建立，代偿供血。 动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体 远端坏疽
临床表现
Ⅰ期：动脉局限性狭窄
— 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉
— 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱