法医学----猝死ppt课件
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法医病理学过敏性猝死及其他课件
1/22/2024
赣
南
医
学
院
法
医
学 系
抑 制
死
27
这种猝死者,常在受到某种 因素刺激后,突然出现面色 苍白,迅速昏厥或神志丧失, 数秒钟或一、二分钟之内心 跳停止而死亡。
抑制死者尸检时仅见一般的 急性死亡改变,没有特异性 的病理学改变。
1/22/2024
赣
南
医
学
院
法
医
学 系
抑 制
死
28
导致抑制死的机制可能是某 些敏感部位受到刺激,反射 性地引起心脏抑制、心跳骤 停而猝死。常见的刺激有:
结
Marfan综合征
心肌病
1/22/2024
赣
34
南 医
自发性蛛网膜下腔出血
学 院
自发性脑出血
法 医
学小
系
肺炎 肺动脉栓塞
结 急性出血坏死性胰腺炎
羊水栓塞综合征
抑制死
1/22/2024
女医生在值夜班时死亡,尸检符 合青壮年猝死综合征的特点。
1/22/2024
赣 南
婴 医
学
幼 院
法
医儿 猝 学
系
死 综 合 征
20
婴幼儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS) 是指原因不明的婴幼儿突然的、 意外的死亡。
Bergman等提出的定义—— SIDS是“通过病史和详尽的死 后尸检不能证明其死亡原因的 婴幼儿意外的急性死亡”—— 至今仍被广泛接受。
猝
死
3
过敏性休克通常是在接触过敏 原后数分钟或半小时内发生, 表现为出冷汗、面色苍白、发 绀、烦躁不安、脉搏细弱、血 压下降等循环衰竭的症状,或 出现胸闷、气喘、呼吸困难、 心悸等喉头、支气管痉挛的症 状,继而很快出现抽搐、昏迷 而死亡。整个过程短暂,常常 来不及抢救。
赣
南
医
学
院
法
医
学 系
抑 制
死
27
这种猝死者,常在受到某种 因素刺激后,突然出现面色 苍白,迅速昏厥或神志丧失, 数秒钟或一、二分钟之内心 跳停止而死亡。
抑制死者尸检时仅见一般的 急性死亡改变,没有特异性 的病理学改变。
1/22/2024
赣
南
医
学
院
法
医
学 系
抑 制
死
28
导致抑制死的机制可能是某 些敏感部位受到刺激,反射 性地引起心脏抑制、心跳骤 停而猝死。常见的刺激有:
结
Marfan综合征
心肌病
1/22/2024
赣
34
南 医
自发性蛛网膜下腔出血
学 院
自发性脑出血
法 医
学小
系
肺炎 肺动脉栓塞
结 急性出血坏死性胰腺炎
羊水栓塞综合征
抑制死
1/22/2024
女医生在值夜班时死亡,尸检符 合青壮年猝死综合征的特点。
1/22/2024
赣 南
婴 医
学
幼 院
法
医儿 猝 学
系
死 综 合 征
20
婴幼儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS) 是指原因不明的婴幼儿突然的、 意外的死亡。
Bergman等提出的定义—— SIDS是“通过病史和详尽的死 后尸检不能证明其死亡原因的 婴幼儿意外的急性死亡”—— 至今仍被广泛接受。
猝
死
3
过敏性休克通常是在接触过敏 原后数分钟或半小时内发生, 表现为出冷汗、面色苍白、发 绀、烦躁不安、脉搏细弱、血 压下降等循环衰竭的症状,或 出现胸闷、气喘、呼吸困难、 心悸等喉头、支气管痉挛的症 状,继而很快出现抽搐、昏迷 而死亡。整个过程短暂,常常 来不及抢救。
法医病理学猝死猝死总论PPT课件
件
大阪府監察医事務所死因統計 1996-2002年
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 年 検案総数 病死 循環器系疾患 虚血性心疾患
第一节
猝死总论
27
生殖系统疾病猝死中女性是男 性的6.3倍,其中羊水栓塞、产
第一节
猝死总论
12
诱 因 的 特 点
2019年4月18日星期四
第一节
猝死总论
13
常 见 的 诱 发 因 素
2019年4月18日星期四
第一节
猝死总论
14
精 神 因 素
情绪激动或感到疼痛时,交感 神经兴奋性增强,血压突然升 高,心脏负荷加重,引起心律 失常或脑血管意外死亡。
副交感神经兴奋性增强时,乙 酰胆碱增多,心跳骤停或血压 急剧下降。
Cardiovascular System (CVS) Respiratory System (RS) Central Neverous System (CNS) Digestive System Urogenital System Others Total 421 215 141 76 89 75 1017 41.4 21.1 13.9 7.5 8.8 7.4 100.0
2019年4月18日星期四
第一节
猝死总论
19
暴饮暴食
性兴奋
其 它
猝死的主要原因是内因,诱因是通过 内因起作用的。也有在无诱因作用的
安静状况下,如休息或睡眠时猝死。
法医必须正确分析内因和诱因的关系。
2019年4月18日星期四
猝 死ppt课件
冠状动脉口狭窄
猝死机理: 管口狭窄的基础上,由于体力活动增加或 情绪激动,甚至在休息或睡眠中,突然发生反 射性冠状动脉痉挛所致急性心肌缺血、心动过 速和心室纤颤而猝死。
冠状动脉栓塞
鉴定要点:
当在冠状动脉或其分支内发现血栓或栓子
时,就必须在心腔及肺内仔细寻找栓子。然后,
将所发现的栓子材料与可疑栓子来源处组织制 成切片,进行仔细的组织学检查。
急性消化道出血 –食管静脉曲张破裂 急性弥漫性腹膜炎
急性扩张及胃破裂
急性出血坏死性胰腺炎
五、其它原因
• 异位妊娠 • 羊水栓塞 • 成人急死综合症 SMDS(Sudden Manhood Death Syndrome)
流行性脊髓膜炎
流行性乙型脑炎
脑脓肿
癫痫 颅内肿瘤
蛛网膜下腔出血
猝死机理: 颅内压增高,进而影响呼吸循环中枢;大 量血液流入脑脊液,抵达蛛网膜粒,使脑脊液 回流受阻、颅内压增高,乃至脑压迫、脑疝。 鉴定要点: 首先要排除外伤及其他死因。必须查出引 起原发性蛛网膜下腔出血点和病变。
状动脉瘤,动脉瘤一旦破裂便可发 致命性大出血而猝死。
主动脉夹层动脉瘤
主要发生在升主动 脉和主动脉弓,少 发生在腹主动脉 病变
主动脉夹层动脉瘤
猝死机理: 多因夹层动脉瘤向处膜破裂,引起急性大出 血而致猝死:破裂口在主动脉瓣上方(窦瘤破
裂),刚死于急性心包填塞;破裂口如在动脉
导管的瘢痕处,则血液涌入胸腔,尤其是左胸 腔形成血胸、纵隔血肿或出血性休克。
猝 死
猝死是法医工作中经常遇到的案例
第一节
一、猝死的定义
概
述
是由于潜在的疾病或功能障碍所引起的突 然的意外的死亡。
猝死及法医学鉴定医药类学习课件PPT下载
Count
203 138 53 38 43 93 177 54 23 55 140
%
20.0 13.6 5.2 3.7 4.2 9.1 17.4 5.3 2.3 5.4 13.8
Total
1017
100.0
Sudden death induced by drug addiction
Athletic Sudden Death
215呼吸系统疾病统计分析
疾病类型 支气管肺炎 大叶性肺炎 支气管哮喘 吸入性肺炎 肺拴塞 腺病毒肺炎 间质性肺炎 流感肺炎 休克肺 No 35 27 23 21 17 16 15 12 11 % 16.30 12.60 10.70 21.00 7.90 7.40 7.00 5.60 5.10
Sudden Death from Hypersensitive
第9章 猝死及法医学鉴定 (Sudden Death)
阎春霞 副教授 & 医学博士 yanchx@
西安交通大学医学院法医系
概述
猝死的定义 猝死的特点
猝死的主要原因
猝死常见的诱因 猝死的法医鉴定(以冠心病猝udden Death
4.泌尿生殖系统疾病猝死
尿毒症
异位妊娠
20.2%
7.9%
妊娠高血压综合症
羊水栓塞
10.1%
43.8%
Sudden Death due to Urinary System Diseases
Sudden death caused by ectopic pregnancy, embolism of amniotic fluid
Pulmonary Tuberculosis
3.中枢神经系统疾病猝死
法医学课件9-猝死
五、其它原因
• 异位妊娠
• 羊水栓塞
• 成人急死综合症 SMDS(Sudden
心脏疾患
Manhood Death Syndrome)
• 婴幼儿急死综合症 SIDS(Sudden
呼吸中枢不全
Infant Death Syndrome)
• 抑制死
• 抑制死
由于身体某些部位受到轻微的、对正常人不足以构成死亡 的刺激或外伤,通过神经反射在短时间内(通常不超过2分 钟)引起心跳停止而死亡,尸体剖验不能发现明确死因者 称抑制死(death from inhibition)。这种猝死者,常在受 到某种因素刺激后,突然出现面色苍白,迅速昏厥或神志 丧失,数秒钟或一、二分钟之内心跳停止而死亡。 • (一)原因 导致抑制死的机制可能是某些敏感部位受到刺激,反射性 地引起心脏抑制、心跳骤停而猝死。常见的刺激有:①打 击胸部、上腹部、会阴部、喉头;②颈动脉窦或眼球突然 受到压迫或颈部过度伸展;③声门、喉头等部位受到冷水 刺激;④胸腹腔的浆膜突然遭受牵拉刺激如腹腔手术、胸 腹腔穿刺等;⑤扩张尿道、扩张宫颈或肛周脓肿切开引流 等;⑥极度惊吓、恐惧、悲哀、疼痛等精神刺激。
五、猝死的法医学鉴定
• (一)现场勘查 • (二)案情调查 • (三)尸体解剖和辅助检查(生化、毒物、药物、细 菌等实验室检查) • (四)死因分析及鉴定 • 死因明确(排除暴力死及损伤)—死因鉴定
•
病变不足以死——排除法确定或分析可能的死因
• 自然疾病与损伤共存——难,损伤与疾病的参与度
第二节
Marfan综合症
猝死机理:儿童多死于感染;成人多死于心血管病,
如心力衰竭、主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂等。
鉴定要点:典型的Marfan综合征有上述眼部、骨
《法医学猝死》课件
猝死相关指标的检测方法
1 心电图
通过记录心电图,研究死者的心脏功能和心脏病变。
2 血液检测
通过检测血液中的生化指标,了解死者的身体状况。
3 遗传学检测
部分猝死个案可能与遗传因素有关,通过遗传学检测寻找相关基因变异。
法医学常用的猝死鉴定方法
1
外科病例分析
通过分析猝死案例的外科特点,尝试确定猝死的具体原因。
2 非心源性猝死
由于非心脏原因导致的猝死事件,如中风、药物中毒等。
猝死的致死原因
心血管疾病
最常见的猝死致死原因是心血管疾病,如心肌梗死和心律失常。
遗传因素
部分猝死个案与家族遗传有关,家族调查非常重要。
药物和毒物
某些药物和毒物的使用、滥用或误用可能导致猝死。
法医学在猝死中的角色
现场勘查与指导
法医学专家通过勘查现场、收集证据,对猝死 案例的调查提供支持和指导。
《法医学猝死》PPT课件
通过本课件,深入了解猝死的定义、分类以及致死原因,并探讨法医学在猝 死研究中扮演的重要角色。
什么是猝死?
猝死是指在短时间内突然发生的、未经先兆和无法推测的自然死亡事件,给 人们的生活和社会带来极大的困扰。
猝死的分类
1 心源性猝死
由于心脏原因导致的猝死事件,占猝死案例的大部分。
2
心肺复苏过程回顾
回顾心肺复苏过程中的细节,分析猝死的相关要点。
Hale Waihona Puke 3现场证据与目击者证词
收集现场证据和目击者证词,以推断猝死的起因和原因。
猝死血管病变的结构与功能改变
猝死常与心脏血管病变有关,了解血管结构与功能改变对猝死的影响。
突发性心脏性猝死
突发性心脏性猝死指因心脏原因引起的猝死事件,了解其病理变化和危险因 素。
《猝死法医学》课件
环境勘查
观察现场的环境,包括气候、地形 、建筑等,寻找可能的线索。
人员询问
对现场相关人员进行询问,了解猝 死案例发生的过程和细节。
猝死案例的尸体检验
检验前的准备
对尸体进行初步观察,确定检验的目的和方法。
组织病理学检查
对组织样本进行显微镜检查,观察细胞结构和病 变情况。
尸体解剖
对尸体进行解剖,观察内部器官和组织的变化, 寻找可能的病因和病理变化。
《猝死法医学》课件
xx年xx月xx日
目 录
• 猝死法医学概述 • 猝死法医学基础知识 • 猝死的诊断与鉴别诊断 • 猝死法医学的实践应用 • 猝死法医学的未来发展
01
猝死法医学概述
猝死定义及特点
猝死定义
猝死是指自然发病后,由于内在的病变原因导致迅速死亡,死亡发生在症状出现后的短时间内,通常在6小时 内。
猝死特点
猝死通常具有发病突然、进展迅速、难以预测和预防等特点。
猝死的历史与现状
历史
猝死在人类历史中一直存在,但直到20世 纪后期,才开始有学者关注和研究猝死的 病因、病理和预防措施。
现状
目前,猝死已经成为一种严重的公共卫生 问题,每年全球有数百万人发生猝死,其 中多数发生在发展中国家。
猝死法医学的研究对象与任务
猝死法医学的技术发展
新型检测技术测技术用于猝死的诊断,如纳米技术、生物芯片等。
数据分析技术
大数据和人工智能等技术的发展将帮助我们从海量数据中提取有价值的信息,提高我们对猝死的认识和理解。
模拟和预测技术
模拟和预测技术的发展将使我们能够模拟和预测猝死的风险和过程,为预防和治疗提供指导。
对猝死发生的现场进行详细勘查,了解现场环境、气象条件等信息,
法医病理学--猝死 ppt课件
第十七章 猝死
Sudden Unexpected Natural Death
猝死是由于机体潜在的疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外
的突然死亡
在所有自然死亡的人数中猝死约占10%或更多
概 念
概 念
完整术语
Sudden Unexpected Natural Death
急速意外的自然性死亡 貌似健康的人,由于机体暴发
体 力 活 动 或 过 度 疲 劳
疾跑
登高 游泳 斗殴 搬抬重物
过 度 吸 烟 、 饮 酒
吸烟可引起心肌缺氧,诱发心跳骤停。
乙醇抑制大脑皮层高级中枢,导致延髓呼吸、循
环中枢麻痹。
其 它
暴饮暴食
性兴奋
猝死的主要原因是内因,诱因是通过 内因起作用的。也有在无诱因作用的
安静状况下,如休息或睡眠时猝死。
死 亡 的 急 骤 性
24小时以内-猝死的时间限度
即时死( instantaneous death )-发病后 30 秒内 死亡 非特异性-如氰化物中毒、严重交通事故等不属于猝 死
Quickly
死 亡 的 意 外 性
死者生前并未感知将有生命危险
客观体征未显现出危重迹象 意外性更有法医学意义
Accidentally
副交感神经兴奋性增强时,乙酰胆碱增多,心跳 骤停或血压急剧下降。
外 伤 或 感 染
一般指轻微外伤或感染。 外伤与猝死间隔时间较短,一般不超过24小时。
过 冷 过 热
冬季气温低、气压高,气候干燥,人体血液粘稠
度增高,患有高血压或动脉硬化的病人,易诱发 脑血管栓塞和脑梗死。 夏季气候炎热,可以引起血压升高,心脏负荷加 大,诱发脑出血。
的或潜在的疾病,或机能障碍 而发生的意外的突然死亡,称 为猝死。
Sudden Unexpected Natural Death
猝死是由于机体潜在的疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外
的突然死亡
在所有自然死亡的人数中猝死约占10%或更多
概 念
概 念
完整术语
Sudden Unexpected Natural Death
急速意外的自然性死亡 貌似健康的人,由于机体暴发
体 力 活 动 或 过 度 疲 劳
疾跑
登高 游泳 斗殴 搬抬重物
过 度 吸 烟 、 饮 酒
吸烟可引起心肌缺氧,诱发心跳骤停。
乙醇抑制大脑皮层高级中枢,导致延髓呼吸、循
环中枢麻痹。
其 它
暴饮暴食
性兴奋
猝死的主要原因是内因,诱因是通过 内因起作用的。也有在无诱因作用的
安静状况下,如休息或睡眠时猝死。
死 亡 的 急 骤 性
24小时以内-猝死的时间限度
即时死( instantaneous death )-发病后 30 秒内 死亡 非特异性-如氰化物中毒、严重交通事故等不属于猝 死
Quickly
死 亡 的 意 外 性
死者生前并未感知将有生命危险
客观体征未显现出危重迹象 意外性更有法医学意义
Accidentally
副交感神经兴奋性增强时,乙酰胆碱增多,心跳 骤停或血压急剧下降。
外 伤 或 感 染
一般指轻微外伤或感染。 外伤与猝死间隔时间较短,一般不超过24小时。
过 冷 过 热
冬季气温低、气压高,气候干燥,人体血液粘稠
度增高,患有高血压或动脉硬化的病人,易诱发 脑血管栓塞和脑梗死。 夏季气候炎热,可以引起血压升高,心脏负荷加 大,诱发脑出血。
的或潜在的疾病,或机能障碍 而发生的意外的突然死亡,称 为猝死。
猝死及法医学鉴定-大学课件
04
猝死的法医学鉴定方法
尸体解剖
尸体解剖是猝死鉴定的重要手段,通过对尸体的详细检查,可以了解死者 的身体状况、器官病变等情况,为判断死因提供依据。
尸体解剖应由专业的法医进行,按照规定的程序和标准进行操作,确保结 果的准确性和可靠性。
尸体解剖的结果可能受到多种因素的影响,如尸体保存情况、死亡时间等, 因此需要进行综合分析,避免误判。
定期进行体检,及早发现潜在疾病
体检的重要性
强调定期进行体检对及早发现潜在疾病的重要性, 预防猝死的发生。
体检项目选择
指导公众根据自身情况选择合适的体检项目,如 心电图、心脏超声、血压等。
体检结果解读
提供体检结果解读的指导,帮助公众正确理解体 检报告,及时发现潜在疾病。
改善生活习惯,降低猝死风险
01
法医学鉴定通过病理学、毒理学、病理生理学等方 面的检查,确定猝死的具体原因,如心肌梗死、脑 出血等。
这些死因的确定有助于了解猝死的发病机制,为预 防和治疗提供科学依据。
判断猝死与外部因素的关系
在一些猝死案例中,可能存在 与外部因素有关的嫌疑。
法医学鉴定通过调查死者生前 的生活习惯、健康状况、用药 情况、接触有毒有害物质等, 判断猝死是否与外部因素有关 。
猝死的分类
根据猝死的病因,可以分为心源性猝死和非心源性猝死。心 源性猝死是指由于心脏疾病导致的猝死,而非心源性猝死则 是由其他系统疾病引起的。
根据猝死的诱因,可以分为病理性猝死和生理性猝死。病理 性猝死是指由于病理过程导致的猝死,而生理性猝死则是由 生理变化或环境因素引起的。
02
猝死的常见原因
心脏疾病
100%
慢性阻塞性肺疾病
由于肺功能不全,可能导致低氧 血症和二氧化碳潴留,引发猝死 。
《猝死法医学》课件
Part One
单击添加章节标题
Part Two
猝死的定义和分类
猝死的定义
猝死是指突然发生的、出乎意料的、 非暴力性的死亡
猝死的发生时间通常在数小时至数 天内
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
猝死的原因包括心脏疾病、呼吸系 统疾病、神经系统疾病等
猝死的发生地点通常在家中、工作 场所或其他公共场所
猝死的法医学鉴定程序
现场勘查:收集现场证据,了解死亡环 境
尸表检查:观察尸体外观,记录损伤情 况
解剖检验:对尸体进行解剖,检查内部 器官和组织
病理学检验:对器官和组织进行病理学 检查,确定死因
毒物学检验:检测尸体中的毒物,确定 是否存在中毒
综合分析:结合现场勘查、尸表检查、 解剖检验、病理学检验和毒物学检验的 结果,综合分析死因。
猝死的分类
心源性猝死:由于心脏疾病引起的猝死,如冠心病、心肌病等 非心源性猝死:由于非心脏疾病引起的猝死,如肺栓塞、脑出血等 遗传性猝死:由于遗传因素引起的猝死,如长QT综合征、Brugada综合征等 药物性猝死:由于药物使用不当引起的猝死,如抗心律失常药物、抗抑郁药物等
猝死的流行病学
猝死的定义: 突然发生的、 出乎意料的死
医等
猝死的病理生理机制
心脏骤停:心脏突然停止跳动,导致血液无法供应全身 心律失常:心脏跳动不规律,导致心脏无法正常工作 心肌梗死:心肌缺血、缺氧,导致心肌坏死 脑卒中:脑血管阻塞或破裂,导致脑组织缺血、缺氧,引起意识丧失、肢体瘫痪等症状 肺栓塞:血栓阻塞肺部血管,导致肺部血液供应不足,引起呼吸困难、胸痛等症状 主动脉夹层:主动脉内膜撕裂,血液进入主动脉壁内,导致主动脉破裂,引起剧烈胸痛、休克等症状
法医鉴定常识----第七章急死ppt课件
特点:
1、年龄以出生后7天至2岁者为多; 2、多死于睡眠中,一般在凌晨3时至10时; 3、多数身体健康,发育良好。无前驱症状。
4、死亡过程迅速,有时突然发现死于母亲怀抱中。 5、尸体剖验常无特殊改变,仅见内脏淤血,心肺表面
点状出血。
确定急死,必须排除外伤、窒息、中毒等其他损伤后, 方能认定。
二、呼吸系统疾病 (一)在小儿,肺炎占首位,主要发生于1岁以下小
儿。主要为支气管性肺炎和间质性肺炎。 (二)支气管哮喘 (三)肺结核性疾病
三、中枢神经系统疾病 以脑出血和蛛网膜下腔出血为最多见,癫痫、脑内
肿瘤也可引起猝死。 (一)脑出血 多见于内囊和基底节区。多见于老年患有高血压病
的人。 (二)蛛网膜下腔出血 有损伤性和自发性两类,自发性是中枢神经系统疾
液体和电解质的丧失 呕吐物吸入呼吸道可致急性气道阻塞
(二)急性出血性坏死性肠炎 多见于小儿和老年人,主要症状为腹痛、呕吐、腹泻、
便血等。 死亡原因:穿孔后引起急性腹膜炎。
(三)急性出血坏死性胰腺炎 常见于中老年人,女性略多。 临床表现为上腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐,并可发展
为休克。 死亡原因主要是休克、心跳骤停。 (四)急性大块肝坏死
(二)案情调查 (三)尸体解剖及辅助检查 (四)死因分析及鉴定结论
根据死亡案例的法医学检查结果进行分析论证,大致有 以下几种鉴定结论: 1、猝死死因明确 2、自然性疾病同时体内有药(毒)物。 3、自然性疾病结合症状确定死因 4、病变轻不足以确定死因
5、自然性疾病与损伤并存
按心2; ②厚层梗死:超过心壁厚度的1/2; ③透壁梗死:可直接引起心脏破裂或日后形成室壁 瘤,破裂致猝死。 (2)心肌梗死的病变 (3)心肌梗死的并发症
1、年龄以出生后7天至2岁者为多; 2、多死于睡眠中,一般在凌晨3时至10时; 3、多数身体健康,发育良好。无前驱症状。
4、死亡过程迅速,有时突然发现死于母亲怀抱中。 5、尸体剖验常无特殊改变,仅见内脏淤血,心肺表面
点状出血。
确定急死,必须排除外伤、窒息、中毒等其他损伤后, 方能认定。
二、呼吸系统疾病 (一)在小儿,肺炎占首位,主要发生于1岁以下小
儿。主要为支气管性肺炎和间质性肺炎。 (二)支气管哮喘 (三)肺结核性疾病
三、中枢神经系统疾病 以脑出血和蛛网膜下腔出血为最多见,癫痫、脑内
肿瘤也可引起猝死。 (一)脑出血 多见于内囊和基底节区。多见于老年患有高血压病
的人。 (二)蛛网膜下腔出血 有损伤性和自发性两类,自发性是中枢神经系统疾
液体和电解质的丧失 呕吐物吸入呼吸道可致急性气道阻塞
(二)急性出血性坏死性肠炎 多见于小儿和老年人,主要症状为腹痛、呕吐、腹泻、
便血等。 死亡原因:穿孔后引起急性腹膜炎。
(三)急性出血坏死性胰腺炎 常见于中老年人,女性略多。 临床表现为上腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐,并可发展
为休克。 死亡原因主要是休克、心跳骤停。 (四)急性大块肝坏死
(二)案情调查 (三)尸体解剖及辅助检查 (四)死因分析及鉴定结论
根据死亡案例的法医学检查结果进行分析论证,大致有 以下几种鉴定结论: 1、猝死死因明确 2、自然性疾病同时体内有药(毒)物。 3、自然性疾病结合症状确定死因 4、病变轻不足以确定死因
5、自然性疾病与损伤并存
按心2; ②厚层梗死:超过心壁厚度的1/2; ③透壁梗死:可直接引起心脏破裂或日后形成室壁 瘤,破裂致猝死。 (2)心肌梗死的病变 (3)心肌梗死的并发症
《猝死法医学》课件
猝死法医学的重要性
随着现代社会的发展,人们越来越关注健康和安全问 题,其中猝死成为了一个不可忽视的问题。猝死可能 涉及多种潜在疾病或病理生理过程,如心肌梗死、脑 出血、肺栓塞等,这些疾病的突然发作可能导致患者 迅速死亡,甚至无法及时救治。因此,猝死法医学的 研究对于预防和减少猝死的发生、提高公众健康水平 具有重要意义。
其他原因引起的猝死
如药物过量、电击伤、溺水等。
02
猝死法医学
猝死法医学的概念
猝死法医学的定义
猝死是指由潜在的疾病或病理生理过程导致的突然和 意外的死亡。法医学是应用医学、生物学、化学和其 他自然科学理论和技能,研究和解决与法律相关的的 人体损伤、死亡和犯罪问题的学科。猝死法医学是这 两者相结合的交叉学科,其研究范围包括猝死的流行 病学、病因学、病理生理学、诊断与鉴别诊断、死亡 证明、死亡调查和相关案例的解决等。
医疗纠纷
在医疗纠纷中,猝死可能成为医疗过失或事故的 重要原因之一。通过对猝死案例进行法医学分析 ,可以判断医疗行为是否存在过失或不当,为纠 纷的解决提供科学依据。
司法鉴定
在涉及死亡的案件中,猝死可能成为犯罪或意外 事件的重要线索。通过对猝死案例进行法医学鉴 定,可以确定死亡原因和过程,为案件的侦破和 审判提供重要证据。
其他原因猝死
01
02
03
药物中毒
药物过量或滥用药物可导 致心脏毒性作用,如洋地 黄中毒等,可引起猝死。
电解质紊乱
如低钾血症、高钾血症等 电解质紊乱可影响心肌的 电生理功能,导致心律失 常和猝死。
肺栓塞
肺动脉发生栓塞后,肺组 织缺血、缺氧、坏死等可 导致猝死。
04
猝死的病理生理
心肌缺血的病理生理
《猝死法医学》课件
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Sudden death 貌似健康,由于潜在自然疾病突然 发作或恶化,而发生的急骤死亡。
法医学----猝死
4
猝死的特点
• 意外性:貌似健康的人; • 突然性:一般为24小时内;
• 有一定的诱因 • 本质是自然疾病死亡
法医学----猝死
5
猝死发生的原因
• 内因:器质性病变、功能性障碍
• 外因:诱因
其他
4.4 7.5 4.1
10.0
4.4 5.0
小计
181 360 714
1407
2030 275
法医学----猝死
8
猝死引起的法医学问题
• 怀疑为自杀死; • 怀疑为他杀死; • 怀疑为意外死; • 怀疑为医疗事故; • 暴力杀人后伪造自然疾病死亡或猝死;
法医学----猝死
9
猝死尸体一般征象
1、尸斑早而显著,暗紫红色。 2、窒息征象。 3、心肌纤维断裂,末梢动脉收缩状。
法医学----猝死
6
猝死的原因
主因
• 心血管系统 首位
• CNS 次
• RS
次
• 婴幼儿——呼吸系统
诱因 • 精神因素(交感、副
交感神经) • 过冷过热 • 体力活动 • 暴饮暴食
法医学----猝死
7
报告者 文剑成 李德祥 杨清玉 东京都监察医务院 Helpern Luccke
(1957) (1988) (1992) (1968)
24
死亡机制
• 心室纤颤,心电衰竭 • 冠状动脉痉挛 • 粥样斑块破裂出血 • 冠状动脉血栓形成 • 心肌梗死 • 心包填塞
法医学----猝死
25
法医学----猝死
26
法医学----猝死
心肌梗死,瘢痕形成100倍 27
乳头肌断裂 法医学----猝死
28
冠状病法医学鉴定
• 死前的症状与体征; • 结合案情与现场情况,排除机损、机窒、电击、中毒
主动脉瘤、肺动脉栓塞 等。 • 中枢神经系统
脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、 癫痫等。 • 呼吸系统
肺炎、支哮、肺结核
法医学----猝死
14
• 消化系统
急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、急性肝坏 死
• 其它
羊水栓塞、SMDS(青壮年猝死综合征)、SIDS (婴幼儿猝死综合征)
法医学----猝死
Ⅱ级25-50%, Ⅲ级50-75%, Ⅳ级>75%
法医学----猝死
17
法医学----猝死
18
法医学----猝死
19
法医学----猝死
20
法医学----猝死
主A粥样硬化40倍
21
主动脉粥样硬化(表面的纤维帽)
法医学----猝死
22
法医学----猝死
23
法医学----猝死
动脉粥样硬化,泡沫细胞
法医学----猝死
30
尸解所见:胸部及体表其他部位未见损伤。心 重525g,左心室肥大,左、右心室扩张。
膈面房室沟以下、后室间沟两侧可见 9.7cm×6cm的透壁性出血梗死区,乳头肌未见断裂。 距室间隔膜部下4cm的室间隔近心尖处见一梗死后穿 孔。此外,在房室沟下方0.5cm处的右心室后壁梗死 区内有2个小囊腔,其直径分别为1.2cm和0.8cm。
12
猝死的死因分析
病死
无明显病变猝死,排除性诊断(综合征)
有毒物,有病变
(1)毒大——中毒死
(2)毒量小——猝死
有伤有病变:
(1)致命伤——伤死 (有致命伤+病变)
(2)伤轻微——间隔长——病死
(3)损伤主因——病辅因
(4)病主,伤促 法医学----猝死
13
6.2 引起猝死的常见疾病
• 心血管系统: 冠心病、高心病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病、
15
6.2.1 冠心病
1.发生率:与国外比较,与过去比较,年龄趋小 2. 2/3以猝死形式死亡 3.男性多 4.诱因:体力活动上升,精神紧张,睡眠 5.症状(1)阿—斯综合征(无症状)
(2)心绞痛—误诊,胃炎,结石,肋 Nhomakorabea 神经痛
法医学----猝死
16
病理变化
冠状动脉粥样硬化,一般无血栓或心肌梗死 左前降>右冠动脉>左旋、左主干,均多在近段 分级:Ⅰ级<25%,
法医学----猝死
10
6.1.2 猝死法医学鉴定的意义
1.揭露犯罪: 投毒——猝死 机窒——猝死
2.保护无辜: 尤其是医院中死亡者
3.分析损伤与疾病的关系: 分析有关恶性事故的原因。司机、驾驶员的健康
4.提供医学资料: 普通病理病例不足, 法医中罕见情况多,如川畸病,提
供诊疗经验,冠心病死因。
法医学----猝死
第六章
猝死
法医学----猝死
1
6.1 概述
法医学----猝死
2
疾病
• 医学名词 • 各种致病因子作用 • 对立面是健康 • 结果为疾病死亡
自然疾病
• 法医学名词 • 不包括物理性、化学性 • 对立面是物理性、化学
性暴力引起的疾病 • 结果为自然死亡或非暴
力死亡
法医学----猝死
3
6.1.1 猝死的概念
(1943) (1968)
心血管系统 40.9 41.4 53.2
53.7
44.9 38.0
呼吸系统 23.2 21.1 14.4
11.2
23.1 22.0
CNS
11.6 13.6 17.7
19.6
17.9 18.0
消化系统 18.2 7.2 6.4
泌尿生殖系统 1.7 9.2 4.2
5.5
9.7 17.0
等; • 尸检粥样硬化病变应在二级上以,或伴有出血、血栓
形成; • 注意损伤与疾病的关系
法医学----猝死
29
某男,56岁,工人。某年6月10日上午9时与邻 居发生纠纷,并被拳打胸部,即自觉心悸、心前区疼 痛,休息后症状缓解。6月24日凌晨1时30分左右, 突觉心前区疼痛,阵发性加剧,大汗,恶心,含服三 硝酸甘油片不能缓解。经心电图检查后以急性下壁心 肌梗死入院。过去有高血压病史4~5年,近一年来偶 发心悸。经对症治疗症状有所缓解。6月29日早晨, 患者在床边解大便约10分钟后,突感胸骨后剧烈疼痛。 体检:左4~5肋间出现全收缩期杂音,向左下及胸骨 右缘传导,伴震颤,杂音呈喷射性;心率逐渐增快, 血压呈进行性下降;伴大汗淋漓,皮肤湿冷,尿少; 心电图检查未见新的梗死区,但S-T段上抬明显。疑 急性乳头肌断裂、室间隔穿孔并发休克,抢救无效于 7月2日晚8时50分死亡。
11
6.1.3 猝死的法医学鉴定
• (一)案情调查:病史,症状 • (二)现场勘验:医院、独居、旅游、争斗等 • (三)法医解剖及辅助检查:
1.在前面调查基础上,选择尸检方式及观察重点 (如气胸试验)
2.仔细:因是一种排除性诊断,注意细微损伤 3.收集毒化检材(根据症状,指导收集)
法医学----猝死
法医学----猝死
4
猝死的特点
• 意外性:貌似健康的人; • 突然性:一般为24小时内;
• 有一定的诱因 • 本质是自然疾病死亡
法医学----猝死
5
猝死发生的原因
• 内因:器质性病变、功能性障碍
• 外因:诱因
其他
4.4 7.5 4.1
10.0
4.4 5.0
小计
181 360 714
1407
2030 275
法医学----猝死
8
猝死引起的法医学问题
• 怀疑为自杀死; • 怀疑为他杀死; • 怀疑为意外死; • 怀疑为医疗事故; • 暴力杀人后伪造自然疾病死亡或猝死;
法医学----猝死
9
猝死尸体一般征象
1、尸斑早而显著,暗紫红色。 2、窒息征象。 3、心肌纤维断裂,末梢动脉收缩状。
法医学----猝死
6
猝死的原因
主因
• 心血管系统 首位
• CNS 次
• RS
次
• 婴幼儿——呼吸系统
诱因 • 精神因素(交感、副
交感神经) • 过冷过热 • 体力活动 • 暴饮暴食
法医学----猝死
7
报告者 文剑成 李德祥 杨清玉 东京都监察医务院 Helpern Luccke
(1957) (1988) (1992) (1968)
24
死亡机制
• 心室纤颤,心电衰竭 • 冠状动脉痉挛 • 粥样斑块破裂出血 • 冠状动脉血栓形成 • 心肌梗死 • 心包填塞
法医学----猝死
25
法医学----猝死
26
法医学----猝死
心肌梗死,瘢痕形成100倍 27
乳头肌断裂 法医学----猝死
28
冠状病法医学鉴定
• 死前的症状与体征; • 结合案情与现场情况,排除机损、机窒、电击、中毒
主动脉瘤、肺动脉栓塞 等。 • 中枢神经系统
脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、 癫痫等。 • 呼吸系统
肺炎、支哮、肺结核
法医学----猝死
14
• 消化系统
急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、急性肝坏 死
• 其它
羊水栓塞、SMDS(青壮年猝死综合征)、SIDS (婴幼儿猝死综合征)
法医学----猝死
Ⅱ级25-50%, Ⅲ级50-75%, Ⅳ级>75%
法医学----猝死
17
法医学----猝死
18
法医学----猝死
19
法医学----猝死
20
法医学----猝死
主A粥样硬化40倍
21
主动脉粥样硬化(表面的纤维帽)
法医学----猝死
22
法医学----猝死
23
法医学----猝死
动脉粥样硬化,泡沫细胞
法医学----猝死
30
尸解所见:胸部及体表其他部位未见损伤。心 重525g,左心室肥大,左、右心室扩张。
膈面房室沟以下、后室间沟两侧可见 9.7cm×6cm的透壁性出血梗死区,乳头肌未见断裂。 距室间隔膜部下4cm的室间隔近心尖处见一梗死后穿 孔。此外,在房室沟下方0.5cm处的右心室后壁梗死 区内有2个小囊腔,其直径分别为1.2cm和0.8cm。
12
猝死的死因分析
病死
无明显病变猝死,排除性诊断(综合征)
有毒物,有病变
(1)毒大——中毒死
(2)毒量小——猝死
有伤有病变:
(1)致命伤——伤死 (有致命伤+病变)
(2)伤轻微——间隔长——病死
(3)损伤主因——病辅因
(4)病主,伤促 法医学----猝死
13
6.2 引起猝死的常见疾病
• 心血管系统: 冠心病、高心病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病、
15
6.2.1 冠心病
1.发生率:与国外比较,与过去比较,年龄趋小 2. 2/3以猝死形式死亡 3.男性多 4.诱因:体力活动上升,精神紧张,睡眠 5.症状(1)阿—斯综合征(无症状)
(2)心绞痛—误诊,胃炎,结石,肋 Nhomakorabea 神经痛
法医学----猝死
16
病理变化
冠状动脉粥样硬化,一般无血栓或心肌梗死 左前降>右冠动脉>左旋、左主干,均多在近段 分级:Ⅰ级<25%,
法医学----猝死
10
6.1.2 猝死法医学鉴定的意义
1.揭露犯罪: 投毒——猝死 机窒——猝死
2.保护无辜: 尤其是医院中死亡者
3.分析损伤与疾病的关系: 分析有关恶性事故的原因。司机、驾驶员的健康
4.提供医学资料: 普通病理病例不足, 法医中罕见情况多,如川畸病,提
供诊疗经验,冠心病死因。
法医学----猝死
第六章
猝死
法医学----猝死
1
6.1 概述
法医学----猝死
2
疾病
• 医学名词 • 各种致病因子作用 • 对立面是健康 • 结果为疾病死亡
自然疾病
• 法医学名词 • 不包括物理性、化学性 • 对立面是物理性、化学
性暴力引起的疾病 • 结果为自然死亡或非暴
力死亡
法医学----猝死
3
6.1.1 猝死的概念
(1943) (1968)
心血管系统 40.9 41.4 53.2
53.7
44.9 38.0
呼吸系统 23.2 21.1 14.4
11.2
23.1 22.0
CNS
11.6 13.6 17.7
19.6
17.9 18.0
消化系统 18.2 7.2 6.4
泌尿生殖系统 1.7 9.2 4.2
5.5
9.7 17.0
等; • 尸检粥样硬化病变应在二级上以,或伴有出血、血栓
形成; • 注意损伤与疾病的关系
法医学----猝死
29
某男,56岁,工人。某年6月10日上午9时与邻 居发生纠纷,并被拳打胸部,即自觉心悸、心前区疼 痛,休息后症状缓解。6月24日凌晨1时30分左右, 突觉心前区疼痛,阵发性加剧,大汗,恶心,含服三 硝酸甘油片不能缓解。经心电图检查后以急性下壁心 肌梗死入院。过去有高血压病史4~5年,近一年来偶 发心悸。经对症治疗症状有所缓解。6月29日早晨, 患者在床边解大便约10分钟后,突感胸骨后剧烈疼痛。 体检:左4~5肋间出现全收缩期杂音,向左下及胸骨 右缘传导,伴震颤,杂音呈喷射性;心率逐渐增快, 血压呈进行性下降;伴大汗淋漓,皮肤湿冷,尿少; 心电图检查未见新的梗死区,但S-T段上抬明显。疑 急性乳头肌断裂、室间隔穿孔并发休克,抢救无效于 7月2日晚8时50分死亡。
11
6.1.3 猝死的法医学鉴定
• (一)案情调查:病史,症状 • (二)现场勘验:医院、独居、旅游、争斗等 • (三)法医解剖及辅助检查:
1.在前面调查基础上,选择尸检方式及观察重点 (如气胸试验)
2.仔细:因是一种排除性诊断,注意细微损伤 3.收集毒化检材(根据症状,指导收集)
法医学----猝死