正确注射胰岛素及注意事项
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正确注射胰岛素及常见问题处 理
龙川县中医院糖尿病专科 骆丽平
内容
? 胰岛素注射系统介绍 ? 胰岛素注射方法及注意事项
胰岛素—— 世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物
? 对1型糖尿病患者——必须采用外源性的 胰岛素治疗来控制高血糖
? 对2型糖尿病患者——由于内源性胰岛素 分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效 控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以 改善胰岛的B细胞功能
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离 3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
选择适当的针头长度确保安心注射
? 注射至肌肉层的危害
? 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 ? 增加疼痛感
? 注射至表皮层的危害
? 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌 脓肿及增强胰岛素免疫反应
胰岛素笔的注射方法
注意事项-1
? 安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架 旋紧 ? 每支笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前 ，
一定要确定使用正确的胰岛素类型 ? 每次注射前，必须将针头往上竖立，将 空气排出 ? 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将
? 注射技术
? 确保胰岛素注射到皮下组织
? 注射部位
? 腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢
? 胰岛素注入后的位置——皮下脂肪组织
胰岛素注射管理的意义
? 正确的胰岛素注射管理：
– 确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 – 尽可能减少注射的不良反应 – 将患者的不适感降到最低
胰岛素注射部位的选择 (一)
完整的一次药量注入 ? 注射前，如果我们注射的是预混的胰岛素，一定需要先摇匀 ? 每次注射后，必须将针头从胰岛素笔上取走。否则气温的变化可能会
导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的 浓度变化，影响治疗）
注意事项 -2
注射、排气时注射推键压不动，怎么办？
? 不要用力强迫性地压注射推键 ! ? 检查笔芯是否空了，空了的话需要更换新的笔芯 ? 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85%
15 mm 75分钟
85%
腹部 14 mm 60分钟 100%
23 mm 60分钟 100%
大腿 7 mm 90分钟 70%
男性
女性
14 mm 90分钟 70%
胰岛素注射部位的选择
胰岛素注射部位
? 腹部
推荐脐周或脐下半径为 5~10cm的范围，越接近身体 两侧皮下组织层越薄
内容
? 胰岛素注射系统介绍 ? 胰岛素注射方法及注意事项
胰岛素吸收的影响因素
? 胰岛素类型和剂量
? 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ? 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
? 患者因素
? 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ? 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 早晨 腹部 傍晚 大腿或臀部
胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位间的轮换
为确保胰岛素吸收速度一致， 防止血糖波动，每天注射的时 间及同一时间点注射的区域应 相同。
例如：医生推荐每天早晨的胰 岛素注射部位在腹部,那就不要 随意更改至其它部位
胰岛素注射部位的轮换
话更换笔芯 ? 针头可能被堵住，需要更换针头 ? 可能胰岛素笔出现的故障，需更换新笔
? 临床上常用注射工具
1.胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻 度，每支40单位，容量为1毫升,采用固定式针座， 注射死 腔＜ 0.007ml。
2.胰岛素注射笔（诺和笔/优伴笔）：现在用的比较多，其中 用的最多的是诺和笔和优伴笔，诺和笔是配诺和系列的胰 岛素，优伴笔是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式 胰岛素，装3毫升300单位的笔芯。
? 大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
? 上臂
? 臀部
人体正面 人体背面
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
? 皮下组织层较厚 ? 易捏起皮肤 ? 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ? 注射方便
大腿
? 避开大腿内侧 ? 需要捏起皮肤
最不适合自我注射的部位 是手臂
?皮下组织较薄，易注射至肌肉层 ?自我注射时无法自己捏起皮肤 ?成人患者使用6mm针头无需捏起 皮肤可安全使用，或由医护人员及 家人协助注射
3.普通1毫升注射器：便宜，但不专业，分体式针座,注射死 腔为0.05～0.1ml 约为4u
胰岛素不同注射方式与注射装置
4.注射胰岛素泵：由泵、小注射器和与之相连的输液管组成 ，小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵 中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的 皮下。
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
Gly
1
5
10
15
20 Glu
30
25
Arg
胰岛素蛋白质分子链图
Gly Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
? 胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质或多 肽
? 不能直接口服给药：肠道内的酶和PH 值或多肽将使胰岛素变性失活
姜涛. 中国实用内科杂志. 2006; 26: 1303-5
胰岛素不同注射方式与注射装置
臀部（不方便）
? 臀部的皮下组织层厚 ? 无须捏起皮肤
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
胰岛素注射部位的选择
胰岛素给药的主要途径 ——注射
S
S
GLy LIe Val Glu GLnn Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
1
5S
10
S
15
S 21
S
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys
龙川县中医院糖尿病专科 骆丽平
内容
? 胰岛素注射系统介绍 ? 胰岛素注射方法及注意事项
胰岛素—— 世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物
? 对1型糖尿病患者——必须采用外源性的 胰岛素治疗来控制高血糖
? 对2型糖尿病患者——由于内源性胰岛素 分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效 控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以 改善胰岛的B细胞功能
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离 3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
选择适当的针头长度确保安心注射
? 注射至肌肉层的危害
? 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 ? 增加疼痛感
? 注射至表皮层的危害
? 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌 脓肿及增强胰岛素免疫反应
胰岛素笔的注射方法
注意事项-1
? 安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架 旋紧 ? 每支笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前 ，
一定要确定使用正确的胰岛素类型 ? 每次注射前，必须将针头往上竖立，将 空气排出 ? 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将
? 注射技术
? 确保胰岛素注射到皮下组织
? 注射部位
? 腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢
? 胰岛素注入后的位置——皮下脂肪组织
胰岛素注射管理的意义
? 正确的胰岛素注射管理：
– 确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 – 尽可能减少注射的不良反应 – 将患者的不适感降到最低
胰岛素注射部位的选择 (一)
完整的一次药量注入 ? 注射前，如果我们注射的是预混的胰岛素，一定需要先摇匀 ? 每次注射后，必须将针头从胰岛素笔上取走。否则气温的变化可能会
导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的 浓度变化，影响治疗）
注意事项 -2
注射、排气时注射推键压不动，怎么办？
? 不要用力强迫性地压注射推键 ! ? 检查笔芯是否空了，空了的话需要更换新的笔芯 ? 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85%
15 mm 75分钟
85%
腹部 14 mm 60分钟 100%
23 mm 60分钟 100%
大腿 7 mm 90分钟 70%
男性
女性
14 mm 90分钟 70%
胰岛素注射部位的选择
胰岛素注射部位
? 腹部
推荐脐周或脐下半径为 5~10cm的范围，越接近身体 两侧皮下组织层越薄
内容
? 胰岛素注射系统介绍 ? 胰岛素注射方法及注意事项
胰岛素吸收的影响因素
? 胰岛素类型和剂量
? 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ? 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
? 患者因素
? 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ? 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 早晨 腹部 傍晚 大腿或臀部
胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位间的轮换
为确保胰岛素吸收速度一致， 防止血糖波动，每天注射的时 间及同一时间点注射的区域应 相同。
例如：医生推荐每天早晨的胰 岛素注射部位在腹部,那就不要 随意更改至其它部位
胰岛素注射部位的轮换
话更换笔芯 ? 针头可能被堵住，需要更换针头 ? 可能胰岛素笔出现的故障，需更换新笔
? 临床上常用注射工具
1.胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻 度，每支40单位，容量为1毫升,采用固定式针座， 注射死 腔＜ 0.007ml。
2.胰岛素注射笔（诺和笔/优伴笔）：现在用的比较多，其中 用的最多的是诺和笔和优伴笔，诺和笔是配诺和系列的胰 岛素，优伴笔是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式 胰岛素，装3毫升300单位的笔芯。
? 大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
? 上臂
? 臀部
人体正面 人体背面
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
? 皮下组织层较厚 ? 易捏起皮肤 ? 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ? 注射方便
大腿
? 避开大腿内侧 ? 需要捏起皮肤
最不适合自我注射的部位 是手臂
?皮下组织较薄，易注射至肌肉层 ?自我注射时无法自己捏起皮肤 ?成人患者使用6mm针头无需捏起 皮肤可安全使用，或由医护人员及 家人协助注射
3.普通1毫升注射器：便宜，但不专业，分体式针座,注射死 腔为0.05～0.1ml 约为4u
胰岛素不同注射方式与注射装置
4.注射胰岛素泵：由泵、小注射器和与之相连的输液管组成 ，小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵 中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的 皮下。
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
Gly
1
5
10
15
20 Glu
30
25
Arg
胰岛素蛋白质分子链图
Gly Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
? 胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质或多 肽
? 不能直接口服给药：肠道内的酶和PH 值或多肽将使胰岛素变性失活
姜涛. 中国实用内科杂志. 2006; 26: 1303-5
胰岛素不同注射方式与注射装置
臀部（不方便）
? 臀部的皮下组织层厚 ? 无须捏起皮肤
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
胰岛素注射部位的选择
胰岛素给药的主要途径 ——注射
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GLy LIe Val Glu GLnn Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
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