米索前列醇片在早期人工流产术中的应用

米索前列醇片在早期人工流产术中的应用

摘要】目的探讨米索前列醇片在早期人工流产术中松弛宫颈，减轻患者疼痛的临床效果。方法随机抽取自愿要求行人工流产术的早期妊娠患者200例，将患者随机分为实验A组和对照B组。实验A组患者术前半小时-1小时口服米索前列醇片600ug，对照组口头安慰后立即实施手术。结果 A组100例中显效31例，有效63例，无效6例，总有效率为94%，B组100例中，显效2例，有效18例，无效80例，占总有效率20%。全身情况，A组3例发生人流综合征，恶心、呕吐18例，B组18例发生人流综合征，43例恶心、呕吐，两组结果经统计学处理，有显著差异（P＜0.05）.结论米索前列醇有明显松弛宫颈，缩短手术时间，减轻宫颈扩张及人工流产术中疼痛作用。此药安全性高，副作用少，可明显减少人流综合症的发生。

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0159-02

人工流产术是妇科门诊最常见的计划生育手术，随着人们生活水平的提高，减轻病人手术痛苦是大势所趋，常规的负压吸引人工流产术，因患者宫颈质地坚韧，扩张宫颈时疼痛明显，有时疼痛剧烈患者难以忍受，尤其初孕和有剖宫产史妇女尤为明显。因无痛人流价格偏高，近3年来，我院对要求中止妊娠的早孕妇女采用术前口服米索前列醇，方法简便，价格便宜，疗效确切。随机抽取自愿要求行人工流产术的早期妊娠患者200例，将患者随机分为实验A组和对照B组具体情况现报道如下：

1、资料与方法

1.1 对象与分组

选择2011年3月—2012年5月来我院门诊就诊孕5-9周要求人工流产术，无手术禁忌症，未使用其他肌松及镇痛药物，无心肝肾疾病及使用前列腺素类药物禁忌症的妇女200例，年龄18-45岁。随机分2组，每组100例，每组患者体重、停经天数及孕产情况无显著差异（P》0.05）.

1.2 方法

A组：人工流产术前半小时-1小时口服米索前列醇片600ug。

B组：给予口头安慰后实施手术。

1.3 观察项目

1.3.1扩张宫颈疼痛情况分为10分，0分为不痛，10分为剧痛。

1-3分显效：患者平静，轻微疼痛，无痛苦表情。

4-7分有效：患者疼痛可耐受，有呻吟，肢体轻微活动，可配合手术。

8-10分无效：患者疼痛难忍，表情痛苦，面色苍白，躁动，手术被迫停止。

1.3.2全身情况观察有无恶心、呕吐、人流综合征发生率。

2 结果

2.1术中疼痛情况比较，两组经统计学处理，有显著差异（P《0.05）.

组别例数显效有效无效总有效率

A 100 31 63 6 4％

B 100 2 18 80 20

2.2 全身情况 A组3例发生人流综合征，恶心、呕吐18例，B组18例发生人流综合征，43例恶心、呕吐，两组结果经统计学处理，有显著差异（P

《0.05）.

3 讨论

米索前列醇片的作用米索前列醇(Misoprostol)为PGE1衍生物,具有E型前列腺素的药理活性,能促进平滑肌收缩,具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用,常用于终止早孕。人工流产术中因宫颈质地坚韧，压力感受器丰富，当遭受机械性刺激易感者可引起迷走神经兴奋性反射，造成患者人流综合征发生，若患者不配合，手术风险增加。米索前列醇口服吸收迅速，服药15分血浆活性代谢产物米索前列醇水平可达峰值，本药消除半衰期为20-40分钟，每12小时口服400ug体内不产生蓄积，米索前列醇片除了口服应用外,尚可置于阴道后穹窿,可起到软化宫颈的作用，增强子宫张力及宫内压，缩短扩张宫颈时间，减轻患者疼痛。本研究结果表明米索前列醇片联合吸入麻醉镇痛率高,能有效松弛宫颈,减少术中出血量,缩短手术时间,有利于手术进行,比单纯应用吸入麻醉在无痛人工流产中的效果好，此药安全性高，副作用少，可明显减少人流综合症的发生，可建议在基层医院推广。

参考文献

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[2]王中华. 主编. 妇产科合理用药北京 .人民卫生出版社 2004.

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