临床医学检验中级考试—生化(完整资料).doc

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临床化学

血糖

1.方法：IFCC推荐方法：己糖激酶法；我国常用：葡萄糖氧化酶-过氧化酶法；

2. GLU结果受溶血影响不大。

3. 可抑制糖酵解的抗凝剂为：EDTA/氟化钠。

常规化学

1.溶血LDH, K, AST, ACP在红细胞内

含量高，受溶血影响很大。胆固醇结果受Hb影响较大，应避免溶血。2.最经典蛋白质浓度：凯氏定氮法；总

蛋白浓度：双缩脲法

3.PALB：分子量62000，半寿期2天，

反应营养状况，与肝功能。

4.LDH同工酶：①心损LD1↑；急性

肝炎LD5↑；②活性大小2＞1＞3＞4＞5；

5.CK活力的关系：MM＞MB＞BB；

6.尿微量白蛋白：常用免疫比浊法；电解质代谢

1.K+/NA+参考方法：火焰光度法。

2.低磷血症：①大量输注葡萄糖及胰岛

素，P转移入细胞内参与GLU代谢；

②维生素D缺乏；③肾磷酸盐阈值

降低；④细胞外磷酸盐丢失；

3.血钙：①PTH：血钙↑，血磷↓；②

降钙素：血钙↓，血磷↓；③VIT D：

血钙↑，血磷↑；

4.输注葡萄糖和胰岛素：磷向细胞内转

移，钾离子向细胞内转移（葡萄糖代谢需要K+参与）。血磷↓，K+↓；

5.血K+：慢性肾衰，罕见血钾低；

6.血氯：①呼碱：血氯↑；

水盐平衡

1.高渗性脱水：血浆容量↓，细胞内液

↓↓，组织间液↓

2.低渗性脱水：组织间液↓↓。

3.等渗性脱水：血液浓缩为主。细胞外

液↓↓，内液↓。

肝脏化学：

1. 肝脏对氨基酸具有很强的代谢作用（支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸除外）；

2. 胆红素：

①分类：结合胆红素：葡萄糖醛酸胆红素；

②血中运输形式：胆红素-清蛋白，属于游离胆红素（间胆），水溶性低，含量少；

③结合胆红素（直胆）：葡萄糖醛酸胆红素，水溶性大；

④含量最少的胆红素：δ胆红素；

⑤粪便显色的是粪胆素。

⑥结合胆红素增多，会出现在尿中；

a)尿胆红素干化学法常用：2.4-二氯苯胺重氮偶联反应；b)尿胆原用Ehrlich法；

○7阻塞性黄疸，结合性胆红素增多；溶血性黄疸，非结合胆红素增多；肝细胞性黄疸，两者都↑；

⑧胆红素光照分子构型容易改变；

4.胆汁酸：

①初级：胆酸和鹅脱氧胆酸，及其

与甘氨酸和牛磺酸的结合物。

②次级：脱氧胆酸和石胆酸，及其

与甘氨酸或牛磺酸的结合物。

5. ALB、PALB都由肝实质细胞分泌；

6. 氨基酸代谢：肝脏对支链氨基酸代谢不强，如亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸；

7. 血浆支链AA/芳香AA为3-3.5；

8. 肝脏排泄功能检测：BSP排泄试验，ICG排泄试验.

9. 急性时相反应蛋白都是肝细胞合成的。

10. 血氨上升，消耗脑中α-酮戊二酸→脑功能障碍。

11. 生物转化：非营养物质可能毒性↓或↑。

12. 尿素生成：一个氨来自CSI，另一个来自天冬氨酸。

13. 胆汁中的沉淀多是胆固醇。

肾脏：

1. 肾小管重吸收：①可完全被重吸收的：葡萄糖，小分子蛋白，乳酸，肌酸，氨基酸。不能被重吸收的：肌酐。②HCO3-，糖，在近端小管，③抗利尿激素作作用于远端小管和集合管对水的重吸收；

2. 肾小球：自由滤过肾小球：小分子蛋白如α1微球蛋白、β2微球蛋白，溶菌酶，RBP。

3. 检测：

①远曲小管/集合管浓缩功能检测：

尿渗量，包含晨尿比重、浓缩稀释

试验、一次尿渗量、禁饮尿渗量。

自由水清除率。

②近曲小管损伤标志：尿NAG酶

↑。

③近曲小管重吸收标志物：尿β2微

球蛋白，尿GLU，尿Na+。

④肾小球率过滤：内生肌酐清除率。

⑤PAH清除率：反映肾血流量。

4. 蛋白尿（每日＞3.5g）：

①选择性蛋白尿：

a.肾小球性蛋白尿：白蛋白↑，

中分子蛋白尿。

b.肾小管性蛋白尿：β2-M↑——

小管重吸收功能受损（小分子蛋白

尿）。

②非选择性蛋白尿：见于肾小球肾炎，滤过膜受损，大中小分子都有。酶学

1.临床测定的血清胆碱酯酶一般指假

性胆碱酯酶；

2.GGT最多的组织是肾脏；

3.中度溶血也不会造成碱性磷酸酶在

血清中活力升高；

心梗

糖尿病：

1.胰岛素的分泌：正常有两相分泌，但

2型糖尿病没有两相脉冲式分泌，只有第二时相的分泌。

2.铬是胰岛素的辅助因子的元素；

3.前胰岛素原合成后，分泌入血的是等

分子的胰岛素和C肽；

4.糖尿病白内障：葡萄糖过高→进入晶

状体→山梨醇脱氢酶分泌不足，糖转化为山梨醇逸出→某些蛋白质聚合或变性→白内障。

脂代谢：

1.脂肪动员的限速酶：甘油三酯脂肪

酶；

2.载脂蛋白A Ⅳ能够活化LCAT；载

脂蛋白C Ⅱ或C Ⅲ能够激活或辅助激活脂蛋白脂肪酶LPL。

3.高脂血症

C。

5.LDL-C=TC-(HDL-C+TG×2)

皮质醇

1.方法：①免疫法：最广。检测到的是

总皮质醇浓度；②荧光法：已淘汰；

③毛细管电泳法、高效液相色谱、气

相色谱、液-（气）质联用等，不广泛。

2.测量：早晨峰值；午夜最低。

血气分析

1.氧含量：血红蛋白实际结合的氧的

量；

2.血氧饱和度：血氧含量/氧容量×

100%

3.①CO2：35-45；②HCO3-：22-27；

4.每克血红蛋白携带氧气为1.34ml。

5.AB即CO2；

6.BB包括血浆蛋白、血红蛋白、HCO3，

HPO3-，不包括碳氧血红蛋白；

7.酸中毒造成血钾高：血浆[H+]↑，→

胞内K+出来和H+交换→血钾升高。因而纠正后，K+进入细胞，和从尿中排出，此时还应补钾。

8.氯离子：胞内外交换（Cl-和Na+同

方向，Na+和K+交换。）