青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素过敏试验及过敏反应的预防ppt课件
根据医嘱给药 ①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松 200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注； ②改善微循环，静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等； ③纠正酸中毒； ④应用抗组胺类药物。
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【注意事项】
严密观察患者，首次用药应观察30分，注意局部和全 身反应，倾听患者主诉，做好急救准备工作。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注 明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐 水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方 可用药。
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一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
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过敏反应临床表现
血清病型反应
过敏性休克 器官或组织的
过敏反应
•一般用药后7～14天内出现 •发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹 ，全身淋巴结大，腹痛等症状
26青霉素半抗原与组织蛋白质结合全抗原刺激机体产生抗体ige与肥大细胞嗜碱性粒c结合可激活肥大c和嗜碱性粒c组胺激肽白三烯慢反应物质1血管扩张2血管壁通透性增加3平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧皮疹哮喘喉头水肿休克27青霉素过敏性休克多在注射后520分钟内甚至可以在数秒内发生极少数患者发生在连续用药过程中可发生在青霉素过敏试验过程中或注射药液后呈闪电式发生
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一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
给药技术—药物过敏试验法及过敏反应的处理(基础护理课件)
痒感
过敏性休克
4、注意事项
操作前询问“三史”，使用后停药超过3天或使 用时更改批号的，需重新做过敏试验
配制时方法准确 皮试后严密观察，并准确记录。试验结果阴性以
蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示 ，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射 卡及床头卡等注明 现配现用 如结果有怀疑，需做对照试验
加0.9%氯化 钠溶液 3.5ml
0.9ml
0.9ml
药物浓度
25万U/ml 2.5万U /ml
2500U/ml
要求 充分 溶解 混匀
混匀
试验方法、试验结果判断同青霉素
临床表现和处理
• 链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同 过敏反应的处理同青霉素过敏试验，结合钙剂治疗效果更好 • 长期、大剂量使用链霉素，还可以引起毒性反应。
二、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理
试液配制方法（500μg/ml）
步骤
先锋霉素ⅴ加0.9Fra bibliotek氯化 钠溶液溶解药 液
0.5g/支
2ml
1次稀释 取上液0.2ml 0.8ml
药物浓度 250mg/ml 50mg/ml
要求
充分溶 解 混匀
2次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
5mg/ml
混匀
3次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 亚历山大.弗莱明 • （1881～1955年）
二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家
（一）青霉素过敏反应的原因
青霉素
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
青霉素过敏试验及过敏反应的处理ppt课件
全身性荨麻疹、胸闷、气急、咳嗽、腹痛、呕吐、心跳加速、血压下降。
处理
立即停止使用青霉素，保持呼吸道通畅，平卧休息，观察呼吸和心跳情况，如 症状无法缓解，需立即就医。
严重过敏反应
症状
严重喉头水肿、支气管痉挛、低血压 、休克。
处理
立即停止使用青霉素，就地平卧，保 持呼吸道通畅，进行心肺复苏，拨打 急救电话，等待专业人员到来。
青霉素过敏试验及过敏反 应的处理
• 青霉素过敏试验 • 过敏反应的症状和处理 • 预防过敏反应的措施 • 青霉素过敏反应的预防和控制
01
青霉素过敏试验
试验目的
检测患者是否对青霉 素过敏，以避免过敏 反应的发生。
提高医疗安全，防止 因过敏反应导致的不 良后果。
为医生提供依据，决 定是否可以使用青霉 素进行治疗。
定期开展青霉素过敏反应相关培训，确保医护人员熟悉过敏反应的症状、处理方法 和急救措施。
提高医护人员对青霉素过敏反应的警惕性，以便及时发现并处理过敏反应。
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以便更好地解释过敏试验和预防措施， 提高患者的依从性。
提高患者的自我保护意识
向患者及其家属提供青霉素过敏 反应的宣传资料，让他们了解过 敏反应的源自状、预防措施和应急处理方法。
提醒患者在接受青霉素治疗前告 知医生自己的过敏史，以便医生
采取相应的预防措施。
指导患者在接受青霉素治疗过程 中保持警惕，如有任何不适或异 常反应，应立即告知医护人员。
建立完善的急救流程和体系
制定青霉素过敏反应的急救流程，确保 医护人员能够迅速、准确地采取急救措
施。
配备必要的急救设备和药品，如氧气、 抗过敏药物等，确保在发生过敏反应时
药物过敏试验法 青霉素过敏试验法(护理学基础课件)
80万u 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.1ml
4ml→ 0.9ml→ 0.9ml→ 0.9ml→
20万u/ml 2万u/ml 2000u/ml 200u/ml
溶解 摇匀 摇匀 摇匀
青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h。 ❖方法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u）ID，20min后观察结果并记录
而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 （二）血清病型反应 （三）各器官或组织的过敏反应
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 发生时间：
一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现 有时也可在半小时后发生 极少数病人发生于连续用药的过程
二、青霉素过敏反应的临床表现
请问：（1）这位患者出现了什么现象？ （2）你应如何处理？
一、青霉素过敏反应的特点
1.青霉素本身不具有免疫原性； 2.其发生率在各种抗生素中最高，约3%-6%; 3.四种类型的过敏反应都可出现，以皮肤过敏反应和血清样反应
较为多见。多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复; 4.过敏性休克虽少见（5-10/万），但发生迅猛，可因抢救不及时
（一）过敏性休克
PG
致 （半抗原） 敏 过 程
青霉烯酸、青霉噻唑酸 组织蛋白
青霉噻唑蛋白 （全抗原）
再次刺激
肥大细胞 嗜酸性粒细胞
吸附 IgE
释放
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 平滑肌收缩
支气管平滑 通透性增
+
血管扩张
加
有效循环 血容量不足
三、过敏性休克的处理
（4）根据医嘱给药：
激素：地塞米松或氢化可的松 升压药：多巴胺、间羟胺等 纠正酸中毒 抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等
青霉素过敏试验及过敏反应的处理教案
青霉素过敏试验及过敏反应的处理教案
青霉素是一种广泛应用于临床的抗生素药物。
然而，有些人对青霉素过敏，可能会出现不良反应甚至过敏反应。
因此，进行青霉素过敏试验是非常重要的。
青霉素过敏试验包括两个主要步骤：皮肤试验和青霉素过敏检测。
皮肤试验是最常用的方法，可帮助我们确定患者是否对青霉素过敏。
在皮肤试验中，我们将在患者的皮肤表面进行小剂量的青霉素注射或划痕，观察是否会发生皮肤反应。
如果发生过敏反应，则需要进行进一步的过敏检测来确认是否真正过敏。
对于青霉素过敏的患者，及时并正确地处理过敏反应非常关键。
以下是一些处理过敏反应的方法：
1. 停用青霉素：如果患者确诊为青霉素过敏，应立即停用青霉素类药物。
2. 给予抗过敏药物：根据患者的具体情况使用抗过敏药物，如抗组胺药物、糠酸钙、肾上腺素等，以减轻过敏反应症状。
3. 紧急处理：对于严重的过敏反应，如过敏性休克，应及时启动应急程序，包括使用肾上腺素注射剂、静脉输液等。
4. 寻求医疗帮助：如果过敏反应严重或持续不缓解，患者应及时就医并告知医生自己对青霉素的过敏史。
此外，教育患者关于青霉素过敏的重要性也至关重要。
患者需要了解过敏反应的症状，并知道在发生过敏反应时该如何处理。
同时，患者应向医生提供详细的过敏史，并避免未经医生许可乱用抗生素药物。
总之，青霉素过敏试验是确保患者安全用药的重要步骤。
对于确诊为青霉素过敏的患者，正确处理过敏反应以及加强患者教育都是至关重要的。
这将帮助我们更好地管理患者的过敏状况，确保他们获得适当的药物治疗。
青霉素过敏应急预案及程序
青霉素过敏应急预案及程序【应急预案】1、已知有青霉素过敏史者，禁止做过敏试验。
2、对接受过敏试验者，不得空腹进行，在过敏试验观察期间病人不得随意离开病室。
3、对接受青霉素治疗的患者，药液必须现配现用，如果停药3天以上或改用其他批号时，则必须重新做过敏试验。
4、皮内试验的结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，周围有红晕，直径大于1厘米，可有伪足或痒感。
试验结果阳性者，应禁用青霉素，同时做好以下工作：在医嘱单、门诊卡、住院病案首页、护理记录单、治疗卡上注明青霉素阳性。
在病历夹内、床头卡上做“青霉素阳性”标记；告知病人及家属、分管医生；青霉素过敏者须三天交班。
5、发生过敏性休克反应时的急救处理方法：①立即停药，通知医生的同时，就地抢救。
病人取平卧位，保持气道通畅，给予氧气吸入，皮下注射0.1﹪盐酸肾上腺素1ml或地塞米松5—10mg,可反复使用,尽快建立静脉通道。
②积极配合抢救,密切观察病人体温,脉搏,呼吸,血压等病情变化并做好记录。
【程序】询问过敏史→做过敏试验→阳性禁用→挂标识、记录、告知。
阴性接受治疗→药物现配现用。
过敏反应→立即停药→就地抢救→平卧→吸氧→皮下注射肾上腺素→建立静脉通路→观察病情→记录。
青霉素过敏性休克青霉素过敏性休克的临床表现与护理措施过敏性休克，是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应，可发生于使用青霉素的整个过程中。
临床表现：1、呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。
2、循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。
3、中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。
个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。
4、皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。
5、消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。
护理措施：①一旦发生过敏性休克应立即停药，就地抢救，同时报告医生和护士长。
常见药物过敏反应及处理ppt医学课件
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1 过敏反应
• 头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要 表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血 清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休 克等。头孢菌素和青霉素间呈现不完全的 交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有 10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素 过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患 者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
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3
（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告 知患者及家属。 • 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
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12
（二）青霉素过敏性休克及其处理
• 1.发生机理 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反 应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其 发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑 酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时， 变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒 中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增 多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、 血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则 很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变 应原成分有关。
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】➢通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据【操作步骤】➢试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)➢试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。
➢溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u ➢稀释：“抽三推二”➢“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素➢“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素➢“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素➢“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素➢“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素➢配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含20u)做皮内试验。
➢结果判断：➢阴性（－）：➢大小无改变，周围无红肿，无红晕➢无自觉症状，无不适表现➢阳性（＋）➢皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感➢可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克【注意事项】➢青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
➢凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
➢皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。
➢严密观察患者➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
➢如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
青霉素过敏处理方法
青霉素过敏处理方法1. 什么是青霉素过敏？青霉素过敏是指对青霉素类药物产生过敏反应。
青霉素是一类广泛使用的抗生素，用于治疗多种感染疾病。
然而，部分人群对青霉素类药物可能产生过敏反应，包括轻微的皮肤瘙痒和严重的过敏性休克。
2. 青霉素过敏的症状青霉素过敏的症状可以包括但不限于以下几种：•皮肤瘙痒和红斑•皮肤过敏性疹子•喉咙肿胀和疼痛•咳嗽、气喘和呼吸困难•腹泻、呕吐和恶心•疲倦和头晕3. 如何处理青霉素过敏？3.1 立即停用青霉素类药物一旦发现自己出现了青霉素过敏的症状，立即停用任何青霉素类药物。
通常情况下，过敏反应会在停用药物后迅速减轻。
3.2 寻求医疗帮助如果症状严重或出现严重过敏反应（如呼吸困难或过敏性休克），应立即寻求医疗帮助。
及时就医可以提供专业的处理和紧急救治措施。
3.3 使用抗过敏药物医生可能会推荐使用抗过敏药物，如抗组胺药物或皮质类固醇。
这些药物可以减轻症状并帮助控制过敏反应。
3.4 进行过敏测试进行过敏测试可以确定是否真正对青霉素过敏。
常见的过敏测试方法包括皮肤划痕试验和血清特异性IgE抗体检测。
根据过敏测试结果，医生可以确定是否需要避免使用青霉素类药物。
3.5 记录过敏信息对于已经确认过敏的患者，建议记录过敏信息并告知医生、药剂师和其他医疗保健专业人员。
这样可以避免将青霉素类药物作为治疗选择，并确保在需要时使用替代药物。
4. 如何预防青霉素过敏？虽然青霉素过敏无法完全预防，但可以采取以下措施减少过敏的风险：•在使用青霉素类药物之前，告知医生自己是否对青霉素过敏或曾经有过过敏反应。
•定期进行过敏测试，以了解自己的过敏情况。
•尽量避免不必要的青霉素类药物使用，只在医生指导下使用。
•在使用其他新药物之前，询问医生是否有可能与青霉素产生交叉过敏反应。
5. 结论青霉素过敏是一种常见的药物过敏反应，对患者的健康和治疗产生一定的影响。
发现青霉素过敏反应时，应立即停用药物，并及时寻求医疗帮助。
(完整版)药物过敏试验及过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者,在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水,稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
(3）取上液0。
1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0。
1ml（含青霉素50u）,20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变,周围无红肿，无红晕，无觉症状.阳性:局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感.严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知患者及家属.（二)过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。
对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹.做过敏试验和用药中，严密观察患者反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理(1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖,针刺人中。
（2）立即皮下注射0。
青霉素过敏应急预案及处理流程
青霉素过敏应急预案及处理流程一、预案准备1.过敏反应识别（1）过敏症状①皮肤反应荨麻疹瘙痒②呼吸道反应喉咙肿胀呼吸急促③消化系统反应恶心腹痛2.应急资源准备（1）应急药品①抗组胺药②肾上腺素自动注射器（2）应急设备①心脏监测仪②氧气罐二、应急响应流程1.识别过敏反应（1）观察患者症状①询问用药史②检查过敏反应表现2.立即停止用药（1）停止青霉素给药①断开输液②取下药剂3.评估病情严重性（1）轻度过敏①皮肤反应处理给予抗组胺药观察症状变化（2）重度过敏①生命体征监测心率血压三、紧急处理措施1.轻度过敏处理（1）给予抗组胺药①口服或注射（2）观察患者反应①记录症状变化②定期评估2.重度过敏处理（1）立即呼叫急救①联系医院急救中心②通知医生（2）注射肾上腺素①按照剂量标准②监测效果（3）提供氧气支持①使用氧气面罩②监测氧饱和度四、后续处理1.患者转诊（1）评估转诊需求①根据病情决定（2）安排转院①确保急救团队②提供病历记录2.记录和报告（1）事件记录①详细记录处理过程②记录患者反应（2）报告管理部门①提交事件报告②进行案例分析五、预防措施1.过敏史询问（1）建立患者档案①记录过敏史②定期更新2.医护人员培训（1）定期培训①应急处理流程②药物过敏知识。
青霉素过敏反应及应对措施PPT
未来发展趋势预测
1 2
深入研究青霉素过敏反应机制
随着科学技术的不断发展，未来有望通过深入研 究青霉素过敏反应的机制，找到更有效的预测和 预防方法。
发展新的预测工具
未来可能会发展出更准确、更可靠的预测青霉素 过敏反应的工具，如基于生物标志物的检测方法。
3
探索新的治疗手段
针对青霉素过敏反应，未来可能会探索出更有效 的治疗手段，如特异性免疫治疗等。
分型
根据临床表现的严重程度和发生时间，青霉素过敏反应可分为速发型和迟发型两种。速发型反应通常在用药后 立即出现，症状严重，甚至可能导致死亡；迟发型反应则可能在用药数天或数周后出现，症状相对较轻。
02
青霉素过敏反应机制
免疫学原理
免疫应答
青霉素作为半抗原，与体内蛋白 质结合形成全抗原，刺激机体产 生特异性抗体。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属传授青霉素过敏反应的相关知识，使其能 够在关键时刻给予患者有效的帮助。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，共同应对患者的过敏反应问题。
有效沟通
与患者及其家属保持密切沟通，及时了解他们的 需求和困惑，提供个性化的指导和支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
及时送医治疗
在紧急处理的同时，应及时将患 者送往医院接受进一步治疗，以
确保患者的生命安全。
06
患者教育与心理支持
提高患者对过敏反应认识水平
01
02
03
过敏反应知识普及
向患者详细解释青霉素过 敏反应的原理、症状及危 险性。
过敏史询问
在用药前仔细询问患者的 过敏史，特别是青霉素类 药物的过敏情况。
基础护理：青霉素过敏试验
（一）青霉素过敏试验--注意事项
1.操作前仔细询问用药史、过敏史和家族史。曾使用过青霉素，但停药已超过 3天或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重作药物过敏试验。 2.进行试验液配制时，必须确保试验液浓度的准确性。 3.皮试后须严密观察病人反应，如试验结果为阳性，则禁用青霉素。 4.使用青霉素应现用现配，配制试验液或溶解青霉素的生理盐水应专用。 5.如对试验结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧进行对照反应，确认青霉素试验结 果为阴性方可用药。
皮内注射0.1ml， 20min后观察结果
（一）青霉素过敏试验--结果判断
皮丘无改变
阴性：三无 无红晕
无自觉症状
阳性：
皮丘有隆起
三有 有红晕硬块，直径大于1cm
周围有伪足、痒感，全身症状
结果阳性的处理
1.禁用青霉素 2.在各种文件上标明“青霉素阳性”
两单：体温单、医嘱单 四卡：病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡 3.告知患者及家属
青霉素过敏试验
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
目的
操作 程序
注意 事项
青霉素 过敏试验法
（一）青霉素过敏试验
目的
评估
预防青霉素 过敏反应。
✓病人的病情、用药史、家族史和过敏史。 ✓病人是否进食，空腹时不宜进行过敏试验。 ✓病人的注射部位皮肤情况、心理状态及合 作程度。
（一）青霉素 病人 过敏试验--计划 准备
THANK YOU！
20万U /ml
A液
取A液0.1ml + 0.9ml 生理盐水
2万U /ml
B液
推去B液0.9ml + 0.9ml 生理盐水 2000 U /ml
C液
①推去C液0.9ml + 0.9ml 生理盐水 ②推去C液0.75ml + 0.75ml生理盐水
青霉素过敏处理措施
青霉素过敏处理措施简介青霉素是一种常用的抗生素，但有些人对青霉素过敏。
青霉素过敏是一种免疫系统异常反应，可能导致严重的过敏反应。
因此，采取适当的处理措施对于青霉素过敏患者来说非常重要。
本文将讨论青霉素过敏的处理措施。
识别过敏反应首先，了解青霉素过敏的常见症状是非常重要的。
青霉素过敏的症状可以包括但不限于以下几种情况：•皮肤症状：皮疹、荨麻疹、瘙痒等；•呼吸系统症状：呼吸困难、哮喘、喉咙肿胀等；•消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛等；•全身症状：发热、头痛、关节疼痛等。
如果出现以上症状，在接受青霉素治疗期间或之后，应考虑过敏反应，并及时采取处理措施。
停止使用青霉素如果患者出现了青霉素过敏的症状，立即停止使用青霉素是至关重要的。
停止使用青霉素有助于减轻过敏症状的严重性。
寻求紧急医疗救助青霉素过敏反应有时可能非常严重，并导致严重的过敏反应，甚至败血症等严重情况。
因此，如果患者出现严重的过敏症状，应及时寻求紧急医疗救助。
对治疗过敏症状的处理针对不同的过敏症状，有不同的处理措施。
皮肤症状对于轻度的皮肤症状，如皮疹和荨麻疹，可以考虑使用非处方的抗组胺药物来缓解症状。
这些药物可以减少皮肤瘙痒和红肿。
但请注意，使用任何药物之前，最好先咨询医生的意见。
呼吸系统症状对于呼吸系统症状，如呼吸困难或哮喘，应立即就医，接受适当的治疗。
医生可能会给患者使用支气管扩张剂或其他适当的药物来缓解呼吸困难。
消化系统症状对于消化系统症状，如恶心、呕吐和腹痛，患者可以采取以下措施来缓解症状：- 避免进食过多或过油腻的食物； - 饮食上以清淡易消化的食物为主； - 多饮水以避免脱水。
全身症状对于全身症状，如发热和关节疼痛，可以通过以下措施来缓解症状： - 休息和保持舒适的体位； - 适当服用退烧药物来降低体温； - 注意保持足够的水分摄入。
避免未来的过敏反应经历了一次青霉素过敏反应后，患者需要采取措施来避免未来的过敏反应。
首先，患者应告知医生他们对青霉素过敏的历史，这样医生可以避免再次使用青霉素。
药物过敏试验与过敏反应的处理
注意事项
❖ 有过敏史者，不得再做过敏试验 ❖ 用药期间应密切观察：皮试阴性者，用药后仍有发
生过敏的可能性 ❖ 如有过敏症状，应立即停药并通知医生，处理方法
同青霉素过敏 ❖ 此类药物可致交叉过敏，凡使用某一种头孢菌素有
过敏者，一般不可再使用同类药物 ❖ 对青霉素类药物过敏者，如病情确实需要使用头孢
菌素类药物时，应在严密观察下,做头孢菌素类药物 过敏试验，并做好急救准备
（二）TAT脱敏注射法
❖ 给过敏者多次小剂量注射，每隔20分钟注射一次，每 次注射后均须密切观察
❖ 次数
TAT量（ml）
1
0．1
2
0．2
3
0．3
4
余量
❖ 急救措施同青霉素过敏反应
加入NS的量（ml)
0．9 0．8 0．7 稀释至1ml
四、普鲁卡因过敏试验法
❖ 皮试方法：取0.25%的普鲁卡因溶液0.1ml皮 内注射，20分钟后观察结果
❖ 结果判断同青霉素
五、细胞色素C过敏试验法：
❖ 1．皮内试验：细胞色素C（每支2ml含15mg） 0.1ml+0.9mlNS→0.75mg/ml
取0.1ml做皮内注射（含0.075mg），20分钟后 观察结果。结果判断同青霉素
❖ 2．划痕试验:取原液1滴,滴于前臂下段内 侧皮肤,做划痕试验,20分钟后观察结果
注意事项
❖ 皮试液要现用现配。 ❖ 配制不同药物的皮试液时，注射器、针头、
生理盐水都不可交叉使用。 ❖ 两项皮试不可同时做。 ❖ 配制好的皮试液应有明显的标志（针筒上应
用已经注明的胶布粘贴）。
❖ 霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备 工作。
❖ 严密观察病人，首次注射后须观察30min以 防迟缓反应的发生。
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理【15页】
（二）正确实 施过敏试验
健康所系 性命相托
健康所系 性命相托
三、青霉素过敏反应的预防
（三）试验结 果阳性的对策
健康所系 性命相托
三、青霉素过敏反应的预防
（四）加强工 作责任心
健康所系 性命相托
青霉素过敏 反应的预防
阳性对策
安全用药
责任至上
观察、急救准备
禁用、三单一卡、告知病人
送人玫瑰 手留余香
健康所系 性命相托
案例分析
患者王女士，24岁，因扁桃体炎在社区门诊肌 注青霉素80万U，皮试(-)。5min后病人在回家 的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。 被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者 意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到， 立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。
易过敏
青霉素
疗效高 毒性低 价格廉
健康所系 性命相托
不具有普遍性，只发生于少数人
临床表现与正常药理反应或毒性无关Βιβλιοθήκη 一、青霉素过 敏反应的特点
很小剂量即可发生过敏反应 过敏反应的发生与体质有关
通常不发在首次用药，再次用药发生
健康所系 性命相托
三、青霉素过敏反应的预防
（一）用药前 做过敏试验
健康所系 性命相托
健康所系 性命相托
？
怎么回事
什么原因
怎样处理
如何预防
学习 任务
健康所系 性命相托
青霉素过敏试验与过敏反应的处理
健康所系 性命相托
学习目标
1
了解青霉素过敏反应的原因
2
叙述青霉素过敏反应的预防措施
3
树立严谨求实、认真负责的工作态度
健康所系 性命相托
青霉素过敏的抢救流程
青霉素过敏的抢救流程
青霉素过敏是指在使用青霉素类药物后出现的过敏反应，包括
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、甚至休克等严重症状。
一旦出现青
霉素过敏，需要立即进行抢救。
下面将介绍青霉素过敏的抢救流程。
首先，当患者出现青霉素过敏反应时，应立即停止使用青霉素
类药物，并将患者转移到安静、通风良好的地方。
如果患者出现呼
吸困难、喉咙水肿等严重症状，应立即呼叫急救人员，并进行急救
处理。
其次，对于轻度过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等，可以口服
抗组胺药物，如氯雷他定等，以减轻过敏症状。
同时，可以给患者
饮用大量清水，促使药物尽快排出体外。
接着，对于中度过敏反应，如呼吸困难、心慌、血压下降等症状，需要立即给予肾上腺素注射。
肾上腺素能够迅速扩张气道和血管，缓解呼吸困难和休克症状。
同时，应密切监测患者的生命体征，确保患者的呼吸和心跳稳定。
最后，对于严重过敏反应，如休克、意识丧失等症状，需要立
即进行心肺复苏和其他急救措施。
同时，应尽快将患者送往医院进行进一步的治疗和观察，以防止病情恶化。
总之，对于青霉素过敏的抢救流程，关键是要迅速识别过敏反应的严重程度，并采取相应的抢救措施。
在抢救过程中，要保持冷静，采取果断的行动，以确保患者得到及时有效的救治。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解青霉素过敏的抢救流程，提高过敏抢救的效率和成功率。
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青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素主要用于革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和螺旋体感染的治疗，过敏反应的发生率大3%-6%。
因此，在使用各种剂型的青霉素制品前必须先做好过敏试验。
一、青霉素过敏试验（一般采用皮内试验法）
1、皮试剂量：青霉素过敏试验液的剂量以1ml含200-500单位的青霉素生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml含青霉素20-50单位，20分钟后观察试验的结果
2、结果判断
（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状。
（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。
严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。
试验结果为阳性者禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡上的醒目位置标明“青
霉素阳性”，同时告知本人及家属。
二、青霉素过敏反应（有三种）
1、青霉素过敏性休克：特点是反应迅速、强烈、消退亦快。
(1)临床表现:青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。
其临床表现主要包括如下几个方面：
①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
②循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色灰白，出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。
③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小表失禁等。
④皮肤过敏症状：可有荨麻疹，瘙痒等。
（2）急救措施：一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。
盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
③给予氧气吸入，改善缺氧症状。
呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。
有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
④根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。
⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血容量。
如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
⑥若发生呼吸心跳聚停，立即进行复苏抢救。
如施行体外按压，气管内插管或人工呼吸灯急救措施。
⑦密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
2、血清病型反应：一般在用药后7-12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、腹痛等。
3、各器官和组织的过敏反应：
（1）皮肤过敏反应，主要有瘙痒、荨麻疹，严重发生剥脱性皮炎。
（2）呼吸道过敏反应，可引起哮喘或促发原有的哮喘。
（3）消化系统过敏反应，可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
三、青霉素过敏反应的预防
1、详细询问药物过敏史，凡是有药物过敏史者禁用；
2、认真做好青霉素皮试，20分钟看结果，局部红
肿，发痒，皮丘直径〉1cm，为阳性，不能注射青霉素；
3、做青霉素皮试前一定要进食，不宜空腹；
4、青霉素药液应现配现用；
5、更换批号、剂型，间隔3天未用药必须重做皮试；
6、严格掌握适应症，不滥用青霉素；
7、备齐急救药品和设备；
8、青霉素注射后，应留观20分钟，没有反应后方可离院；
9、把青霉素过敏反应的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医院联系，以便及时处理。