新生儿体格检查ppt课件

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鹅口疮 它由一种霉菌引起的，多由于乳 头、手指及皮肤感染，尤其是奶 嘴污染
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症状表现为出生后不久在口腔粘 膜上出现白色点状或片状膜，很 象奶凝块，在牙龈及颊粘膜上， 容易刮去，可能会影响哺乳
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鹅口疮的防护：新生儿出生后， 妈妈（如果是母乳喂养）或新生 儿服用抗生素都可能引发鹅口疮。 这是因为抗生素杀死了存在于新 生儿口腔粘膜上的有益菌，而这 些有益菌能抑制酵母菌的过度生 长
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喂哺新生儿的姿势很多，但都应保 持舒适的体位，且应心情愉快，全 身肌肉松弛，这样有利于乳汁的排 出，喂哺时新生儿的身体要与母亲 的身体紧密相贴，新生儿的头与双 肩要朝着母亲乳房方向，嘴与乳头 的位置是水平的且不要让新生儿的 鼻部受到压迫。
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一个健康婴儿的食物应包括 足量的蛋白质、维生素、碳水化 合物及矿物质。自出生到4个月， 他能自母乳或配方奶中获得充足 的营养
新生儿体格检查
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为新生儿做体格检查时室内
必须温暖，维持室温在25℃以上
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婴儿应全身裸露，便于观察 皮肤颜色、肢体活动和反应等
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暴露时间不应超过1分钟
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检查前医务人员须先洗手， 并使手温暖，必要时带口罩
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检查时动作要轻柔，速度要 快，尽量在婴儿啼哭前把一些需 要安静时检查的项目检查完毕
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(3)足月儿的生理性黄疸在第2周 末基本上消退，早产儿黄疸一般 在第3周内消退。
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(4)小儿体温正常，食欲好， 体重渐增，大便及尿色正常。
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新生儿黄疸如果有以下特点之 一，则要考虑为病理性黄疸：
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1.黄疸出现过早：足月儿在生后 24小时以内，早产儿在48小时 以内出现黄疸
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正常健康新生儿在打开被包 时，受到寒冷刺激，肢体出现粗 大、不规则、震颤样动作，这是 皮质下中枢支配的运动，在新生 儿期无病理意义
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肢体不活动见于睡眠时的松 弛状态，也可见于疾病严重时或 药物引起的抑制
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早产儿肢体活动缓慢无力， 与足月儿相比明显不同
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新生儿喂养指导
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在新生儿出生的第1周内，每 2小时可哺乳1次。如果乳汁 不足，一般可在间隔时间之 内用小匙喂些温开水，切忌 喂糖水和用奶瓶喂水。
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一般状态
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对每个新生儿都必须测量 体重、身长、头围、胸围和腹 围，这可判定新生儿的成熟度 和营养状态
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皮下脂肪的丰满度，皮肤是 否光滑，有无脱屑及皱褶等，也 有助于判定营养状态
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新生儿屈肌张力占优势， 正常新生儿肢体处于屈曲状态
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伸肌张力过强，见于强直 性痉挛
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新生儿脊柱生理性弯曲尚未 形成，仰卧位时颈项部应贴于床 面，若有空隙，提示颈伸肌张力 过强，见于核黄疽早期。
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新生儿常见疾病
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新生儿生理性黄疸
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(1)在生后2～3天起出现并逐渐 加深，在第4～6天为高峰，第2 周开始黄疸逐渐减轻。
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(2)黄疸有一定限度，其颜色不会 呈金黄色。黄疸主要分布在面部 及躯干部，而小腿、前臂、手及 足心常无明显的黄疸。若抽血测 定胆红素，足月儿在黄疸高峰期 不超过12毫克/分升，早产儿不 超过15毫克/分升。
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它的表现和颅内出血、窒息、新 生儿败血症有很多相似之处，如： 嗜睡、拒哺、肌张力减低，两 眼凝视、尖叫、惊厥及呼吸衰竭， 突出之处是黄疸又深又重
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核黄疸是严重疾病，病死率高， 后遗症多，往往终身残疾，比如 共济失调、手足徐动、聋、盲， 以及智能低下。要及早发现，积 极治疗，切勿当成生理性黄疸， 延误治疗
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新生儿泪囊炎 小儿泪囊炎是一种先天性眼病， 多见于刚出生一个月左右的婴儿， 出生4-5个月是症状出现的高发 期。
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治疗可用纱布蘸清水轻轻揩去白 膜，涂以1比10万制霉菌素甘油 或2%碳酸氢钠溶液， 效果较好。 口腔粘膜千万不可挑破，以免细 菌侵入，造成局部化脓，引起败 血症
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预防方法：母亲喂乳前，要洗净 乳头或喂奶用品，奶嘴要煮沸消 毒
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新生儿肺炎 分为吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳 汁)和感染性肺炎(宫内感染和出 生后感染)
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黄疸进展快，即在一天内加深 很多；
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黄疸持续时间长（足月儿超过2 周以上，早产儿超过3周）或黄 疸消退后又出现；
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.黄疸伴有其它临床症状，或血清 结合胆红素大于 25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
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病理性黄疸 重症黄疸多见于低体重儿、低体 温、窒息缺氧和严重感染的新生 儿
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由于每个新生儿都是独立的个 体，因此在喂养时不要拘泥于 书本，要根据新生儿的需要决 定哺乳的次数及每次哺乳时间 的长短，也许在刚开始哺乳时， 喂养的次数很多，也无时间规 律，但经过一段时间后，一定 会渐渐形成规律。
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有些乳量过多的母亲，在为新 生儿哺乳时，会出现另一个乳 房溢奶的现象，这时可将溢奶 的乳头向上折轻按一会，溢奶 现象便会停止。
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新生儿肺炎不象婴幼儿肺炎有明 显的咳嗽及呼吸困难，尤其早产 儿得肺炎后 很少有咳嗽，除了气 急、萎靡、少哭、拒哺之外，还 有口吐白色泡沫，口周三角发青、 呻吟及点头呼吸
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新生儿肺炎主要表现为呼吸急 促、费力或呼吸不规则、咳嗽、 吐沫等症状，患儿有不同程度 口周、鼻周发青，部分足月反 应良好的新生儿可有鼻翼扇动 等症状
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此时的新生儿还不宜接触各 种精制提炼的糖（如白糖、 蜂蜜、糖浆等），如果食用 过量会使脑部进入疲劳状态， 易导致新生儿不健康发胖。
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还需要注意的是，由于新生儿 此时的睡眠节律还未养成，夜 间应尽量少打扰新生儿的睡眠， 喂养的间隔也可由2小时逐渐延 长至4～5小时。
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从第2周开始，可逐渐延长哺乳 间隔时间，保持一昼夜哺乳8～ 10次。如果母乳充足，可养成 按时喂乳的习惯，每次喂乳时 间保持20分钟左右。
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有时妈妈和新生儿会发生交叉感 染：如果你正在进行母乳喂养， 你的新生儿可能会把鹅口疮传染 给你，引起疼痛的乳头酵母菌感 染需要医生治疗
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同样，妈妈服用抗生素也可能导 致乳头酵母菌感染，再通过哺乳 传染给新生儿
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新生儿虽然感染了鹅口疮，不一 定会传染给妈妈，有乳头酵母菌 感染的妈妈也不一定都会传染给 新生儿