EICU非计划性拔管护理品管圈教材ppt(38张)

提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益均 得到提高。
02 02
活动计划拟定
活动计划进程表
时 间
步 骤
2013年12月 2014年1月-11月 2014年12月
1 234 周 周周周
1234 周周周周
主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
E I C U 非计划性拔管护理品管圈教材( P P T 3 8页)
标准化
提高人 工气道 患者吸 痰的安
全性
根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血 氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰
33.3
55.5
交接班过程中管道牵拉
1
11.1
67
口腔护理气管导管移位
1
11.1
77.7
气管导管固定不好
2
22.2
100
合计
9
100
2014年1月至2014年12月通过收集资料查阅数据共调查气管插管患者592 名，其中病情平稳按计划拔管583名，非计划性拔管9名，非计划性拔管率 15.24%
改善前柏拉图
降低吸痰过程 16 18
21
20
75
3
中对气道黏膜
的损伤率
5表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系很少，三个主题分别依上级政策，可 行性、迫切性、圈员能力予以评分。
选定理由
病 人
同仁
医 院
减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，提高危 重症患者救治质量及成功率。
减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨更 科学。
导管类型、型号 初始状态（深度、部位， 通畅程度等）
评估 拔管 准备
常规护理
再次评估 及记录
E I C U 非计划性拔管护理品管圈教材( P P T 3 8页)
标准化
保证危 重病人
约束 安全
E I C U 非计划性拔管护理品管圈教材( P P T 3 8页)
向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不 良后果
评估患者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要 约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及 约束方法
使用约束带时, 使患者肢体处于功能位松紧以能伸进一手 指为宜
观察局部皮肤的颜色和血液循环情况
约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体
在护理记录单中真实及时准确的记录约束原因，时间， 部位，以及约束前皮肤的循环状况
例数
3
2
2
1
1
所占比例
33.30%
22.20%
22.20%
11.10%
11.10%
0544
目标设定
目标值=现况值—改善值（现况值x累积百分
比x圈能力）
= 2-2（2ｘ22.2%ｘ85%）
≈1 =3-3（3*55.5%*85%）=1 33%
降低：50%
目标设定
12
缺
10
陷
例
8
数
6
4
2
0
9
现况值
好, 0.00%
管移位, 0.00%
患者约束不当自行拔出
例数
1
所占比例
11.10%
患者烦躁躁动自行拔出 1
11.10%
气管导管固定不好 0
0.00%
口腔护理气管导管移位 交接班过程中管道牵拉
0
1
0.00%
11.10%
08
效果确认
无形成果
08
标准化
插管 初始评估
流程
拔管
病人意识，年龄 有无拔管史
四、加强沟通与宣教。
向家属介绍适当约束的重 要性，取得配合。加强患 者健康教育，满足患者合 理需求，降低不适应感。
改善后柏拉图
例数
所占比例
坐标轴标题
所占比例, 患者约束不当自所占比例, 患者烦躁躁动自
所占比例, 交接班过程中管
行拔出, 11.10%
行拔出, 11.10%
道牵拉, 11.10%
所占比例, 气管导管固定不所占比例, 口腔护理气管导
1
目标值
06
解析
环境因素
患者自身因素
患者烦躁躁 动自行拔出
意外拔管的发生与 时间段的关系
夜间的计划 外拔管率高 于白天
疼痛、舒适 改变
自身需求提高
患者意识障碍，
法律意识淡薄
违医违 规行为
相关制度 未落实
护士不在患旁
约束不当自行 拔出
护士病区
法律法规
管理不到 位
气管导管固定
不好
医源性因素
不合适的通 气模式 晚夜交接班 宣教力
度不够
07
对策实施与检讨
规范护理操作
积极完善各项 制度
加强护患沟通 规范约束制度
有效的导管 固定方法
镇静药物的使用 加强低年资 护士的培训
对策实施
一、改进固定方法 选用粘性、韧性、透气 性好的胶布并加寸带固 定。
二、加强固定效果评估 。加强相关知识培训。
三、增加舒适度 使用镇静镇痛治疗，及 时做好镇痛镇定评分。
2015年1月-10月
2015年11月 2015年12月
负
123412 3 4
责
周周周周周周 周 周
人
尚秀英 尚秀英 赵艳鸿 赵艳鸿 杨先芬
祁娜 汪成鹏 尚秀英 尚秀英 赵艳鸿 赵艳鸿
04
现状把握
缺陷项目
患者烦躁、躁动，自行拔出
现状数据分析
缺陷数（例） 百分比%
2
22.2
累计百分比% 22.2
患者约束不当，自行拔出 3
EICU非计划性拔管护理品 管圈
一丝不苟精益求精持续改善
永
无
止
境
汇报人： 尚秀英
01
02
品管圈
03
04
主题选定
活动计划拟定
05
06
07
现状把握
目标设定
08
09
解析
对策实施与检 讨
效果确认
标准化
检讨与改进
圈长
圈组成员
圈名选定
候选圈名 管爱圈（关爱圈） 管管圈 生命圈 救生圈 希望圈 彩虹圈
选票数 9 2 2 1 1 1
例数
所占比例
例数, 患者约束不当自行拔 出, 3
坐标轴标题
所占比例, 患者约束不当自行
拔出, 33.30%
所占比例, 患者烦躁躁动自所行占比例, 气管导管固定不好,
拔出, 22.20%
22.20%
所所占占比比例例, 口, 交腔接护班理过气程管中导管道
移牵位拉, 1,11.10.1%0%
患者约束不当自行拔出患者烦躁躁动自行拔出 气管导管固定不好 口腔护理气管导管移位交接班过程中管道牵拉
圈的介绍
成立时间为： 2013年12月2日
活动时间为： 2013年12月至 2015年12月
01
主题选定
分析
问题点
上 急迫 可行性
圈员
总分
顺序
选定
级性
政
能力
策
主
降低气管插管 22 19
20
21
82
2
题
致脸颊皮肤及 口腔黏膜破损
选率
定
降低患者气管 33 30 插管非计划性
31
25
119
1
意外拔管率
排名 1 2 2 3 3 3
结果
圈的介绍
圈名：管爱圈——关爱圈 意义：寓意关怀、照顾、用我们 温暖的双手全方位、多角度照 顾、关怀患者，给患者带来安全 保障。
圈的介绍
五彩手拉手，代表急诊ICU所有人将会 竭诚呵护病人，用爱心守护病人，防止 意外拔管的发生。 吉祥鸟，象征病人的健康，平安，吉 祥。 双手呵护吉祥鸟，管路安全要确保，竭 诚用心护安危，平安吉祥放光辉。