国家基本医疗保险、工伤保险和
我国的社会保险制度包括
我国的社会保险制度包括我国的社会保险制度包括公共医疗保险、养老保险、失业保险和工伤保险。
这些保险制度的建立旨在为全国人民提供社会福利,保障他们的基本生活和权益。
下面将对我国的这些社会保险制度进行详细介绍。
一、公共医疗保险公共医疗保险是我国社会保险制度的重要组成部分。
它保障了广大人民群众在面临疾病和医疗费用方面的权益。
我国的公共医疗保险包括基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助等。
基本医疗保险覆盖面广泛,为国家和个体共同缴费,并由国家财政提供补贴,以达到保障全民健康的目标。
二、养老保险养老保险是为了保障老年人的基本生活而设立的一项社会保险制度。
我国的养老保险分为基本养老保险和企业年金两个层次。
基本养老保险是全民参保的制度,个人和单位共同缴费,并由国家进行统一管理和运作。
而企业年金则是由企业自行设立的养老保险制度,旨在为企事业单位的员工提供更加完善的养老保障。
三、失业保险失业保险是我国社会保险制度的支柱之一。
它的目标是为失去工作的人提供经济上的帮助和支持。
失业保险的参保人员包括劳动者和赋闲人员,个人和单位共同缴费。
一旦参保人员失业,失业保险可以提供一定期限内的生活补贴和再就业帮助,以帮助他们渡过经济困难的时期。
四、工伤保险工伤保险是为了保障在工作中因工受伤、患职业病或因公殉职的劳动者的合法权益而设立的。
我国工伤保险覆盖了工人、农民工、公务员等各个层级的劳动者。
被保险人一旦发生工伤,可以获得一定的医疗费用、伤残津贴和工亡抚恤金等补偿。
这一制度的建立有助于提高劳动者的安全意识,保障工作环境的安全和健康。
综上所述,我国的社会保险制度是以公共医疗保险、养老保险、失业保险和工伤保险为主要内容的。
这些保险制度的建立和完善,为广大人民群众提供了强有力的保障和支持,提升了整个社会的幸福指数。
我们相信,随着经济的进一步发展和制度的完善,我国的社会保险制度将会更加健全和完善,为人民的美好生活提供更强大的保障。
简述社会保险的种类
简述社会保险的种类中国社会保险作为一种社会福利,一直以来受到政府机构和企业的重视。
保险能有效预防、规避和消除社会不平等,保护公民的合法权利,有效缓解社会经济矛盾,减轻因社会发展而引起的集体和个体的经济和社会不确定性,实现社会的公平、合理的经济社会发展。
中国社会保险主要分为五种:基本医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
一、基本医疗保险也称为“城乡居民基本医疗保险”,它是一种以公民为受益者的城乡居民基本医疗保险制度。
按照“政府定价、企业负责、全民参与、基金支付、多层级管理”的原则,通过政府财政拨款、企业缴费、个人自愿参加等形式保证了城乡居民的基本医疗需求。
二、养老保险养老保险是一种以社会保障工作者为对象的保险制度,旨在为劳动者和退休人员提供养老保障。
基本养老保险依据国家有关规定,劳动者和雇主双方缴纳养老保险费用,形成养老金,用于支付养老保障。
三、失业保险失业保险也称为失业补偿保险,其基本原则为“政府定价、企业负责、全民参与”,由政府财政拨款和失业保险缴费组成。
失业保险制度旨在帮助失业者,使他们能够通过失业补贴和事业单位就业,以应对失业状况。
四、工伤保险工伤保险是一种以政府定价、企业支付、全民参与的保险制度,旨在帮助发生工伤的劳动者,为其提供赔偿金,补偿工伤损失。
五、生育保险生育保险旨在保障和维护孕妇和婴儿的生活水平,提高生育母亲的医疗保健水平,增加孩子受到的关爱,使孩子得到更好的成长环境。
由政府财政拨款、企业以及个人费用购买组成。
通过以上介绍,我们就社会保险的种类有了一个全面的了解。
中国社会保险制度涵盖了基本医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险等五种主要的社会保险类别,它们构成了中国社会保障体系的主要特征,使社会稳定、和谐,也保障了公民的基本生活权利。
国家社保包括什么,社保有什么内容
国家社保包括什么,社保有什么内容社保这个词汇在⽇常⽣活中提到的次数⾮常多,如今⼤家找⼯作,购买社保成为了⼀个⾮常重要的指标,特别是对于三⼗多岁的⼈,购买社保⾮常有意义,那么到底国家社保包括什么,社保有什么内容,店铺⼩编就相关问题给出了以下建议,希望可以解答您的困惑。
⼀、国家社保包括什么,社保有什么内容社会保险简称社保,按社会保险法的规定,社会保险包括基本养⽼保险、基本医疗保险、⼯伤保险、失业保险、⽣育保险等。
国家建⽴基本养⽼保险、基本医疗保险、⼯伤保险、失业保险、⽣育保险等社会保险制度,保障公民在年⽼、疾病、⼯伤、失业、⽣育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
⼆、怎样办理社保本地⼈需要购买社保的,可以直接去当地的地税局购买,个⼈挂靠单位办理社保,是以⼈⼒资源公司的名义去购买。
个⼈与⼈⼒资源代理公司签订代理合同,提交相关资料,缴纳社保费与服务费。
(社保费:由企业缴纳部分、个⼈缴纳部分组成),个⼈挂靠单位购买,总的社保费都是由个⼈⽀付。
代理公司就按⽉为个⼈缴纳社保。
个⼈可以上社保局⽹(或者地税⽹)查询⾃⼰购买的社保明细,并在次⽉领取社保卡(以前是)。
需要挂靠单位购买社保的⼈群:⾃由职业者,创业者,灵活就业者,暂时失业或者短期⼯作者。
以个⼈名义挂靠到⼈⼒资源公司购买社保的,主要也是为了享受:养⽼保险、⽣育保险、医疗保险。
⼯伤与失业保险也是享受不到的(⼯伤与失业保险都是单位为员⼯承担费⽤的,但个⼈只是挂靠⼈⼒资源公司购买,是不存在劳动关系的,代理公司⽆法证明个⼈是出现⼯伤,或者是⾮本⼈意愿失业)。
任何⼈的失业险都是要在:⾮本⼈意愿下失业,如企业倒闭,企业裁员,合同到期企业不续签,等。
⼯伤险也是在正常单位上班状态,因⼯负伤,才可以享受到⼯伤险的待遇。
我们经常会听到社保、五险⼀⾦等词,但是对他的真正意义和包含的内容却不熟知,了解社保的具体内容,有利于我们将各种保险分别清楚,以免产⽣纠纷,导致误解,或者是多买少买的情况,如果您还有任何关于法律的问题,欢迎到店铺进⾏免费的法律咨询。
2023社会保险条例全文
2023社会保险条例全文社会保险条例全文第一章总则第一条为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。
县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第九条工会依法维护职工的合法权益,有权参与社会保险重大事项的研究,参加社会保险监督委员会,对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。
第二章基本养老保险第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
1、最新版国家医保、工伤保险和生育保险药品目录(凡例)
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四、 限定支付范围 (十二) 医疗保险统筹基金支付《药品目录》 内药品所 发生的费用, 必须由医生开具处方或住院医嘱, 参保患者自 行购买药品发生的费用, 由个人账户支付或个人自付。 儿童
的限定支付范围、 规格及支付标准, 支付标准包括医保基金 和参保人员共同支付的全部费用。 (十五) “备注” 一栏标为“限工伤保险” 的药品, 是 仅限于工伤保险基金支付的药品, 不属于基本医疗保险、 生
7 育保险基金支付范围。 (十六) “备注” 一栏标为“限生育保险” 的药品, 是 生育保险基金可以支付的药品, 城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费用时也可支付。 (十七) 国家免费治疗艾滋病方案内的药品, 不属于国 家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时, 基本 医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物, 不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时, 基本医疗 保险基金可按规定支付费用。 (十八) 参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外 营养剂” , 需经营养风险筛查, 明确具有营养风险时可予支 付。 消化道有功能患者使用时不予支付。 (十九) 参保人员使用西药部分“肠内营养剂” 第 1206-1219 号, 需经营养风险筛查, 明确具有营养风险, 且 应为不能经正常饮食补充足够营养的重症住院患者时方予 支付。 (十九) 中药饮片部分标注“□” 的指单独使用时不予 支付, 且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。 五、 其他 (二十) 中成药部分药品处方中含有的“麝香” 是指人 工麝香, “牛黄” 是指人工牛黄。 含天然麝香、 天然牛黄、
医保凡例
凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容具有政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。
西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1140个,中成药987个,民族药45个;仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种20个;仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。
中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片,包括中药饮片127种及1个类别。
其中,单方不予支付的有99种;单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
(二)西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。
西药部分甲类药品品种349个,乙类药品品种791个;中成药部分甲类药品品种154个,乙类药品品种833个。
工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。
二、编排与分类(三)西药、中成药、民族药分别按药品品种编号,同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。
药品编号的先后次序无特别含义。
(四)西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类,中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。
临床各科医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
三、名称与剂型(五)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名(INN)中表达化学成分的部分,未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等,剂型单列。
中华人民共和国社会保险条例
中华人民共和国社会保险法(2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过)目录第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则第一章总则第一条为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。
县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)修订内容
46 托拉塞米
注射剂 限需迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭患者
47 七叶皂苷 48 奥美沙坦酯氢氯噻嗪 49 奥美沙坦酯氨氯地平
50 替米沙坦氨氯地平
注射剂 限脑水肿的二线治疗,支付不超过10天
支付不超过10天
口服常释剂型 限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者
限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳 口服常释剂型 的患者
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)修订内容
序号
药品名称
1 多潘立酮
2 格拉司琼
3 托烷司琼
4 促肝细胞生长素
5 多烯磷脂酰胆碱
6 复方甘草甜素(复方甘草酸苷)
7 甘草酸二铵
8 谷胱甘肽
9 还原型谷胱甘肽(谷胱甘肽)
10 门冬氨酸鸟氨酸
11 水飞蓟素
12 异甘草酸镁
13 蒙脱石
颗粒剂
限夜盲症、儿童佝偻病 限有硒缺乏检验证据的患者 限儿童佝偻病
注射剂 限与肠外营养药物配合使用时支付,单独使用不予支付
口服常释剂型 限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症
限高磷血症
限肝硬化所致肝内胆汁淤积患者或妊娠期肝内胆汁淤积 口服常释剂型 患者
注射剂
限肝硬化所致肝内胆汁淤积或妊娠期肝内胆汁淤积,且 无法口服的患者
14 洛哌丁胺
15 重组赖脯胰鸟素
16 重组甘精胰鸟素
17
利格列汀二甲双胍Ⅰ 利格列汀二甲双胍Ⅱ
西格列汀二甲双胍Ⅰ 18 西格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双弧Ⅰ 19 沙格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双胍Ⅲ
20 阿格列汀
21 利格列汀
剂型
2022年目录备注
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个,中成药1316个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分48个(含西药43个、中成药5个),共计2643个。
(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
(六)西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型(七)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列。
医保目录的构成
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容具有政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。
西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1140个,中成药987个,民族药45个;仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种20个;仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。
中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片,包括中药饮片127种及1个类别。
其中,单方不予支付的有99种;单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
(二)西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。
西药部分甲类药品品种349个,乙类药品品种791个;中成药部分甲类药品品种154个,乙类药品品种833个。
工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。
二、编排与分类(三)西药、中成药、民族药分别按药品品种编号,同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。
药品编号的先后次序无特别含义。
(四)西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类,中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。
临床各科医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
三、名称与剂型(五)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名(INN)中表达化学成分的部分,未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等,剂型单列。
中成药名称采用中文通用名,剂型不单列。
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、前言本文档是根据国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险法律法规制定的药品目录,旨在规范医疗保险、工伤保险和生育保险范围内的医药服务。
本目录内容详细,包括药品分类、药品清单以及相应的报销政策。
二、药品分类根据药品的性质和用途,本目录将药品分为以下几类:1:西药:包括化学药品、生物制品、放射性药品等。
2:中成药:中药的制剂形式,如丸剂、片剂、颗粒剂等。
3:中药材:指采用植物、动物等自然物质作为原料,经过加工制成的药材。
4:中药饮片:指以中草药为原料经过破碎、粉碎、包装等工艺加工而成的片剂。
三、药品清单1:西药清单:(此处依次列出西药清单的内容,包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息):::2:中成药清单:(此处依次列出中成药清单的内容,包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息):::3:中药材清单:(此处依次列出中药材清单的内容,包括药材名称、性味、功效、用法用量等信息):::四、报销政策本目录规定了医疗保险、工伤保险和生育保险对药品的相关报销政策,具体内容如下:1:西药报销政策:(此处列出西药的报销范围、比例、限制条件等信息):::2:中成药报销政策:(此处列出中成药的报销范围、比例、限制条件等信息):::3:中药饮片报销政策:(此处列出中药饮片的报销范围、比例、限制条件等信息):::附件:1:附件一、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表一2:附件二、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表二:::法律名词及注释:1:国家基本医疗保险:指国家为居民提供基本医疗保障的制度。
2:工伤保险:指对在工作期间或者因工作致伤、致病的职工,提供医疗、康复、护理等保险待遇的社会保险制度。
3:生育保险:指对符合国家生育政策的女职工提供医疗、护理等保险待遇的社会保险制度。
2019年国家医保目录--excel表格形式
氨酚伪麻胶囊 氨酚伪麻颗粒剂 氨酚伪麻美芬胶囊 氨酚伪麻美芬片 氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)
药品名称
氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)/苯酚伪麻片 氨酚伪麻美芬片(Ⅲ)
氨酚伪麻那敏胶囊
氨酚伪麻那敏胶囊(夜用)
氨酚伪麻那敏片 氨酚伪麻那敏溶液 氨咖麻敏胶囊 氨咖愈敏溶液 氨麻苯美片 氨麻美敏口服溶液剂 氨麻美敏片 氨麻美敏片(Ⅱ)
(十六)“备注”一栏标为“限生育保险”的药品,是 生育保险基金可以支付的药品,城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费 用时也可支付。 (十七)国家免费治疗艾滋病方案内的药品,不属于国 家免费治疗艾滋病 范围的参保人员使用治疗艾滋病时,基本 医疗保险基金可按规定支付费用
国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物, 不属于国家公共卫 生支付范围的参保人员使用时,基本医疗保险基金可按规定支付费用。 (十八)参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外营养剂”,需经营 养风险筛查,明确具有营养风险时可予支 付。消化道有功能患者使用时不 ( 十九) 参保人员使用西药部分“ 肠内营养剂” 第1206-1219 号,需经 营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经正常饮食补充足够营养 的重症住院患者时方予支付。 (十九)中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予 支付,且全部由这 些饮片组成的处方也不予支付。 五、其他
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28四、限定支付范围 (十二)疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所 发生的费用,必须 由医生开具处方或住院医嘱,参保患者自 行购买药品发生的费用,由个人 账户支付或个人自付。儿童 或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人
基本社会保险
基本社会保险基本社会保险是指国家对全体公民提供的一种社会保障制度,旨在保障人民基本的社会保障和福利,使人们能够在困难时期得到一定的经济支持,并且享有公平与公正的社会保障待遇。
基本社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等五项保险制度。
一、基本养老保险基本养老保险是指国家为保障老年人生活的一种公共保险制度。
我国基本养老保险制度于1997年开始实施,目前已经成为国家最基本的社会保障制度之一。
基本养老保险制度是由个人、用人单位以及政府三方共同负担,以保证老年人在退休后能够获得一定的经济保障。
目前,我国基本养老保险逐步实现区域统筹,不断完善制度,使老年人可以享受到更好的退休生活。
二、基本医疗保险基本医疗保险是国家为保护人民健康的一种公共保险制度。
我国基本医疗保险制度于2003年开始实施,通过对人民的医疗费用进行统筹管理,以保障人民基本的医疗保障权益。
基本医疗保险是全民参保,并由国家负责统筹管理的一种保险制度,其中个人和用人单位缴纳的医疗保险费用是建立该制度的主要来源。
随着我国政府不断加大对基本医疗保险制度的投入以及逐步推进社会医疗保障体系建设,目前我国的基本医疗保险制度已经得到了较好的发展。
三、失业保险失业保险是国家为保护农民工、流动人口和城镇居民等人群的失业保障权益而设立的一种公共保险制度。
我国失业保险制度于2005年开始实施,旨在为失业者提供一定的生活保障和帮助他们尽快恢复就业。
失业保险制度是由用人单位和个人共同负担的一种保险制度,其中用人单位的缴费金额是制度中的主要来源。
随着我国城镇化进程的不断加快以及就业形势的逐步变化,失业保险制度也将不断完善,以更好地保护大众的失业保障权益。
四、工伤保险工伤保险是国家为保障职工在工作中受到意外伤害的一种公共保险制度。
我国工伤保险制度于2004年开始实施,主要以保障职工在工作中因意外伤害而导致的治疗和休息。
工伤保险制度是由用人单位单独缴纳的一种保险制度,其中用人单位缴纳的金额是制度中的唯一来源。
社保都包括什么内容
社保都包括什么内容社会保险是国家为了保障人民基本生活和提高生活水平,建立的一种社会保障制度。
社会保险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五项基本保险。
下面我们将逐一介绍这五项基本保险的具体内容。
首先是养老保险。
养老保险是为了保障参保人员在达到法定退休年龄后能够按时领取基本养老金,保障其基本生活。
养老保险的内容主要包括基本养老金、个人账户养老金和过渡性养老金。
基本养老金是由参保人员按月缴纳养老保险费所形成的,个人账户养老金是根据个人账户储存的养老保险费所形成的,过渡性养老金是在国家提供的过渡性安置期间发放的。
其次是医疗保险。
医疗保险是为了保障参保人员在生病或受伤时能够享受基本的医疗保障。
医疗保险的内容主要包括基本医疗保险和大病保险。
基本医疗保险是指参保人员在基本医疗保险范围内发生的医疗费用,由医疗保险基金支付一定比例的费用,大病保险是指参保人员患有特定重大疾病需要高额医疗费用时,由医疗保险基金支付一定比例的费用。
再次是失业保险。
失业保险是为了保障参保人员在失业期间能够得到一定的生活保障。
失业保险的内容主要包括失业保险金和再就业服务。
失业保险金是指参保人员在失业期间按照规定领取的一定金额的生活保障金,再就业服务是指提供就业信息、职业指导、技能培训等服务,帮助失业人员尽快实现再就业。
然后是工伤保险。
工伤保险是为了保障参保人员在工作中因工受伤、患病或残疾时能够得到一定的医疗和生活保障。
工伤保险的内容主要包括工伤医疗保险和工伤生活保障。
工伤医疗保险是指参保人员因工受伤、患病需要治疗时,由工伤保险基金支付一定比例的费用,工伤生活保障是指参保人员因工受伤、患病导致丧失劳动能力时,按照规定领取一定的生活保障金。
最后是生育保险。
生育保险是为了保障参保人员在生育期间能够得到一定的生活保障。
生育保险的内容主要包括生育医疗保险和生育津贴。
生育医疗保险是指参保人员在生育期间需要接受产前检查、分娩、产后恢复等医疗服务时,由生育保险基金支付一定比例的费用,生育津贴是指参保人员在生育期间按照规定领取的一定金额的生活保障金。
社会保险项目包括哪些?
社会保险项⽬包括哪些?社会保险项⽬包括:基本养⽼保险、基本医疗保险、⼯伤保险、失业保险以及⽣育保险。
根据《社会保险法》的规定,国家建⽴基本养⽼保险、基本医疗保险、⼯伤保险、失业保险、⽣育保险等社会保险制度,保障公民在年⽼、疾病、⼯伤、失业、⽣育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
⼀、项⽬包括哪些?社会保险项⽬包括:基本、基本、、以及。
养⽼保险:养⽼保险是劳动者在达到法定后,从政府和社会得到⼀定的经济补偿物质帮助和服务的⼀项社会保险制度;医疗保险:城镇职⼯基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个⼈的承受能⼒所建⽴的保障职⼯基本医疗需求的社会保险制度;⼯伤保险:⼯伤保险也称职业伤害保险。
劳动者由于⼯作原因并在⼯作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者⽣前供养亲属提供必要物质帮助;失业保险:失业保险是国家通过⽴法强制实⾏的,由社会集中建⽴基⾦,对因失业⽽暂时中断⽣活来源的劳动者提供物质帮助的制度;⽣育保险:⽣育保险是针对⽣育⾏为的⽣理特点,根据法律规定⽣育保险,在职⼥性因⽣育⼦⼥⽽导致劳动者暂时中断⼯作、失去正常收⼊来源时,由国家或社会提供的物质帮助。
⽣育保险待遇包括⽣育津贴和⽣育医疗服务两项内容。
⼆、社会保险与商业保险的区别?社会保险与商业保险是两种不同性质的保险,两者的区别:(1)性质、作⽤不同。
社会保险具有强制性、保障性、福利性和社会性,其作⽤是实⾏国家法律所赋予劳动者享受社会保险待遇⽽得到社会保障的权利。
商业保险是⾃愿性、赔偿性的,它运⽤经济赔偿⼿段,使投保的企业和个⼈遭到意外损失时,按照经济得到经济赔偿。
(2)⽴法范畴不同。
社会保险是国家规定的劳动者的基本权利之⼀,也是国家对劳动者应尽的义务,属于劳动⽴法范畴。
商业保险是⼀种⾦融活动,双⽅的权利受经济合同保险,属经济⽴法范畴。
(3)保险费的筹集办法不同。
社会保险费由国家、单位和个⼈共同负担,国家或地⽅政府规定统⼀费率征收。
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》印发国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知医保发〔2019〕46号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅(局):按照党中央、国务院决策部署,为进一步提高参保人员用药保障水平,规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理,根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件要求,按照《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。
《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明;西药部分包括了化学药品和生物制品;中成药部分包含了中成药和民族药;协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品;中药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。
为提高医保基金的使用效益,《药品目录》对部分药品的医保支付范围进行了限定。
现将《药品目录》印发给你们,请遵照执行,并就有关事宜通知如下:一、严格支付管理各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加强指导、做好统筹协调,逐步推进省域范围内医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策趋向统一。
对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品,以及有仿制药的协议到期谈判药品,医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。
各统筹地区医疗保障部门应在省级医疗保障部门的指导下,根据医保基金的负担能力和管理要求,制定《药品目录》甲乙类药品相应的支付办法。
对规定有限定支付范围的药品,要制定审核支付细则,并加强临床依据的核查。
最低标准的五险一金
最低标准的五险一金在中国,五险一金是指职工基本养老保险、职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金。
这是国家对职工的一种保障,也是每个雇主应尽的责任。
然而,有些雇主可能会以最低标准来执行这些保险和公积金,那么最低标准的五险一金是怎样的呢?首先,最低标准的五险一金是指按照国家规定的最低缴纳标准来执行。
在中国,各地的最低缴纳标准是不同的,通常是根据当地的经济发展水平和物价水平来确定的。
雇主需要按照当地规定的最低标准来为员工缴纳养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金。
其次,最低标准的养老保险是指按照国家规定的最低缴纳比例来执行。
通常情况下,养老保险的最低缴纳比例是由雇主和员工共同缴纳的,其中雇主和员工的缴纳比例是不同的。
雇主需要按照国家规定的最低比例来为员工缴纳养老保险,以确保员工在退休后能够获得基本的养老金。
最低标准的医疗保险是指按照国家规定的最低缴纳比例来执行。
医疗保险的最低缴纳比例通常也是由雇主和员工共同缴纳的,雇主需要按照国家规定的最低比例来为员工缴纳医疗保险,以确保员工在生病就医时能够获得基本的医疗保障。
最低标准的失业保险是指按照国家规定的最低缴纳比例来执行。
失业保险通常是由雇主单方面缴纳的,雇主需要按照国家规定的最低比例来为员工缴纳失业保险,以确保员工在失业时能够获得一定的失业救济金。
最低标准的工伤保险是指按照国家规定的最低缴纳比例来执行。
工伤保险通常也是由雇主单方面缴纳的,雇主需要按照国家规定的最低比例来为员工缴纳工伤保险,以确保员工在工作中发生意外受伤时能够获得一定的工伤赔偿金。
最低标准的生育保险是指按照国家规定的最低缴纳比例来执行。
生育保险通常是由雇主单方面缴纳的,雇主需要按照国家规定的最低比例来为员工缴纳生育保险,以确保员工在生育时能够获得一定的生育津贴。
最低标准的住房公积金是指按照国家规定的最低缴纳比例来执行。
住房公积金的最低缴纳比例通常也是由雇主和员工共同缴纳的,雇主需要按照国家规定的最低比例来为员工缴纳住房公积金,以帮助员工解决住房问题。
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西药
387
α-干扰素
备注
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药,连续使用不超过12个月
6
388
聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b]
备注
限乙肝和丙肝治疗,乙肝治疗限连续使用不超过12个月,丙肝治疗连续使用6个月无效时停药
Bifid Tiple Viable
10
1128
碘普胺
中文名称
碘普胺
碘普罗胺(碘普胺)
11
中药
190
肺力咳合剂(胶囊)
备注
限儿童
合剂限儿童
12
321
十味玉泉胶囊
药品名称
十味玉泉胶囊
十味玉泉胶囊(片)
13
326
虚汗停胶囊
药品名称
虚汗停胶囊
虚汗停颗粒(胶囊)
2
第(七)条第15项第一段改为:中成药部分第433号的“银杏叶口服制剂”包括:杏灵颗粒(胶囊、片)、银杏叶丸(颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液)、银杏叶提取物片(滴剂)、银杏蜜环口服溶液、银杏酮酯滴丸。
二、目录部分
序号
部分
编号
药品名称
栏目
容调整
调整前
调整后
3
西药
131
阿德福韦酯
备注
限艾滋病病毒感染
限活动性肝炎
(Fluticasone and Salmeterol)
9
729
双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂
中文名称
双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂
双歧杆菌三联活菌制剂
英文名称
Live Combined Bifidobacterium,Lactobacillus and Enterococcus
《国家基本医疗保险、工伤保险和
生育保险药品目录》部分药品
名称剂型调整规一览表
一、凡例部分
序号
调整容
1
第(五)条第一段末增加“西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品目录》中名称(《药品目录》中的药品必须为口服剂型)一致,且法定说明书中明确适用于儿童的,其剂型为能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的,可以限定在儿童使用时支付。”
限丙肝、慢性活动性乙肝,连续使用6个月无效时停药,连续使用不超过12个月
7
600
帕利哌酮
剂型
口服常释剂型
缓释控释剂型
8
668
氟替卡松沙美特罗
中文名称
氟替卡松沙美特罗
沙美特罗替卡松(氟替卡松沙美特罗)
ห้องสมุดไป่ตู้英文名称
Fluticasone and Salmeterol
Salmeterol Xinafoate and Fluticasone
4
275
复方氨基酸(18AA)
中文名称
复方氨基酸(18AA)
复方氨基酸[18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ(18AAF)、18AA-V]
英文名称
Compound Amino Acid(18AA)
Compound Amino Acid[18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ(18AAF)、18AA-V]