1000104卫生经济学卫生经济学评价1002讲义
卫生经济学评价(PPT)

四川大学华西公共卫生学院
杨春霞
一、疾病的三级预防策略
疾病分期 易感期 潜伏期 临床期
预防分级
第一级预防
第二级预防
第三级预防
预防措施
健康促进
健康保护
早期发现 早期诊断 早期治疗
对症治疗 康复治疗
二、筛检试验与诊断试验
筛检试验 对象 不同 目的 不同 要求 不同 费用 不同 健康人或无症状的病人 诊断试验 病人
20.35
10.51 35.98 18.95 0.65 86.44
组织病理学检查
耗材 10.97 9.54 12.78 6.56
/
仪器设备
人力 其它 合计 合计
9.26
15.86 0.26 36.34 122.78
10.94
9.73 1.32 31.53 129.14
7.18
16.15 0.62 36.73 133.62
16.61
16.12 0.27 39.55 133.06
2、直接成本和间接成本 直接成本指用于卫生服所消耗的资源或所花的 代价。一般把与伤病直接有关的预防、诊断、治疗、 康复等所有支出的费用(或人力、物力的消耗)作 为卫生服务的直接成本。 非医疗成本(营养费、交通费)。 间接成本是指因伤病或死亡所引起的社会成本 或代价。它包括休学、休工,因病或死亡所损失的 工资、资金或丧失劳动生产力所创造的产值的减少。
6、效益
效益是有用效果的货币表现,即用货币表示卫生 服务的有用效果。在成本效益分析中,更多地注重 因卫生规划方案的实施带来的社会经济效益。 如在肿瘤的筛查及早诊、早治中的效益指因为 提高对早期癌以及癌前病变进行了治疗,减少了晚 期癌患者的治疗,并且延长了早期治疗患者的生命 两部分价值。早期癌或癌前病变患者延长的生命创 造的社会价值可以用人均GDP或人均工资来估算。
《卫生经济学》课件

提高卫生资源利用效率的途径
优化卫生资源配置
根据地区和人群需求,合理分配卫生资源, 避免浪费。
推进医疗卫生体制改革
完善医疗卫生体系,促进资源共享和信息互 通。
加强卫生服务管理
提高服务质量和效率,降低成本。
加强人才培养和引进
提高卫生人才素质,提升服务能力。
01
卫生服务的需求与 供给
卫生服务需求的概念与特点
公平性评估
评估卫生政策在不同人群中的公平性和可及 性。
卫生政策的制定过程
问题识别
识别存在的卫生问题,分析问题的性质和 原因。
效果评估
对实施后的效果进行评估,总结经验和教 训。
目标设定
根据问题性质和原因,设定卫生政策的目 标和优先级。
方案实施
将方案转化为具体的政策措施,并进行实 施和监督。
方案制定
制定实现目标的方案和措施,考虑各种可 能性和可行性。
卫生服务市场的均衡与失衡
市场均衡
在一定时期内,当卫生服务的需求量和供给量 相等时,市场达到均衡状态。
市场失衡
当卫生服务的需求量和供给量不相等时,市场 出现失衡。
均衡与失衡的影响因素
价格、政策、技术、人口等因素都会影响卫生服务市场的均衡与失衡状态。
01
卫生费用的核算与 分析
卫生费用的概念与分类
01
通过经济分析,为卫生领域的可持续发展提供战略规划和政策建议。
01
卫生资源的配置与 利用
卫生资源的概念与特点
卫生资源
指在一定时期内,社会用于疾病预防 控制、卫生保健、医疗服务和健康保 障等方面的人力、物力和财力等资源 的总和。
特点
有限性、多样性、区域性和动态性。
卫生资源的配置原则
第十章卫生经济学评价XXXX

三、投入产出相联系进行评价
(一)成本——效果分析
(Cost-effectiveness Analysis – CEA)
1.成本 — 效果分析的定义
成本—效果分析是指将某卫生规划 或卫生活动每个方案的成本与效果相联 系进行分析与评价。
通常采用健康指标、卫生问题改善 和卫生服务利用指标等。
2.成本一效果分析的原则
P
F (1 i)n
公式中
1 (1 i)n
的为整付现值系数
其中:F为n年后的资金额(本利和)
P为现在的资金额(本金)
i为年利率
n为时间间隔
例2:某医院打算预留1000万元的资金用于5年后 更新设备,银行年利率为6%,现在医院应该向 银行存入多少资金?
解:F=1000万元,i=0.06, n=5,
三、卫生经济学评价的步骤
1. 明确待评价的方案和评价目的 2. 确定备选方案 3. 排除明显不可行的方案 4. 收入测量(成本估计) 5. 产出测量(效果、效益和效用) 6. 投入与产出相联系评价 7. 确定方案得出结论
确定活动目标
确定各种备选方案
排除明显不可行方案
投入测量(成本的估计)
产出测量 (效益能否用货币值来表示)
1.有助于制订卫生规划 2.了解卫生规划实施过程 3.明确卫生规划的实施结果
资金的等值计算
一、资金的等值计算有关概念
• 贴现:又称为折现,是把将来某一时点的资金 金额换算为现在的等值金额的过程。
• 现值:指换算出的现在时点的等值金额。 • 终值:指资金现值经过一定的时间后所得到的
资金新值。
资金的等值计算应考虑三方面的因素:
第十章 卫生经济学评价
教学目标
1.陈述卫生经济学评价的概念、目的和步骤 2.整付终值计算和整付现值计算方法 3.成本效果分析 4.成本效益分析 5.成本效用分析
《卫生经济学评价》幻灯片

注意:
贴现率〔年利率〕的选择对于净现 值的计算及方案的评价结论影响很大。
年份
0 1
方案1 成本额 5000
0
效益额 0
5900
方案2 成本额 2000
0
效益额 0
2500
方案1(i=10 %) 方案2(i=10 %) 方案1(i=20 %) 方案2(i=20 %)
成本现值 5000 2000 5000 2000
BCR:方案1 ,1.2;方 案2, 1.075
〔三〕本钱-效用分析 〔costutility analysis〕
1、 本钱-效用分析的定义: 本钱效用分 析是将各个卫生规划或卫生活动实施 方案的本钱与效用相联系起来考虑, 从而比较评价选择各种不同的方案。
2 使用不同效用指标进展本钱效用分析
效用指标 生命、生命年 质量调整生命年 失能调整生命年
用有限的卫生资源
问题1
终末期肾病(尿毒症)的治疗:
长期血液透析? 肾移植?
问题2
晚期恶性肿瘤的处理:
积极支持治疗? 对症治疗,减轻痛苦?
您的决定!!
临床医师在选择一项医疗措施的时 候,不仅要注意其临床结果,如有 效率,治愈率,敏感性,更要注意 提高病人的生活质量以及所花费的 本钱。
第一节 卫生经济学评价概述
效益现值 5363 2273 4917 2083
净现值 363 273 -83 83
〔2〕 效益-本钱比法
① 效益-本钱比法的定义: 效益-本钱比法是按照一定的年利率
,计算卫生方案方案的效益现值总额与本 钱现值总额之比;记为BCR。
② 效益-本钱比法的计算公式:
其中:BCR表示效益-本钱比 B表示所有效益现值和 Bt表示各年发生的效益实际数额 C表示所有本钱现值和 Ct表示各年发生的本钱实际数额 i表示年利率 n表示时间间隔
第十二讲 卫生经济学评价 卫生经济学

第十二讲卫生经济学评价第一节卫生经济学评价概述一、卫生经济学评价的定义和意义1.卫生经济学评价的定义卫生经济学评价是应用一定的技术经济分析与评价方法,将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价。
卫生经济学评价方法2.卫生经济评价的意义应用技术经济评价的方法,对卫生规划的制定、实施过程或产生的结果,从成本和效果两个方面进行科学的分析,为政府或卫生部门从决策到实施规划方案,以及规划方案目标实现的程度,提出决策和评价的依据,减少或避免可能造成的损失或浪费,使有限的卫生资源得到合理的配置与有效的利用。
二、卫生经济学评价的应用领域1.应用于预防保健领域2.评价并比较疾病的各种治疗方案,选择最佳方案3.应用于药品研究领域,如药品经济学4.应用于技术评估领域5.评价并比较各项投资方案并作出决策三、卫生经济学评价的特征1.这种方法不仅研究资源的投放,同时研究效益的提供与收获,把投入与产出结合在一起研究,把成本与结果联系在一起分析;2.卫生经济评价讨论与分析的中心课题是选择,没有选择就没有经济评价,不能选择的评价,就不够经济评价的起码标准。
它的基本任务,就是确认、衡量、比较与评价候选方案的成本和收获。
卫生经济分析和评价的成分不同特征的卫生保健工作评价四、卫生经济学评价基本步骤1.明确目的与价值观卫生经济学评价的目的(1)论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性某医院打算购买一台核磁共振,希望五年后收回这台机器的成本(2)比较改善同一健康问题的各个方案治疗急性单纯性阑尾炎既可以使用手术疗法,也可以使用药物保守疗法(3)比较改善不同健康问题的各个方案各个卫生规划或卫生活动方案所解决的问题不尽相同,通过卫生经济学评价比较各个方案,可以从经济学的角度确定哪个方案最有意义,最有价值优先实施。
2.确定各种备选计划或方案3.成本的计量与估算(1)直接成本(2)间接成本(3)无形成本4.卫生计划方案产出的测量产出的测量主要使用效果,效益和效用效果是指相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果,可能是好的结果,也可能是不好的结果。
卫生经济学课件

的百分比
点弹性 弧弹性
点价格弹性
需求曲线某一点上的弹性,即价格变动无 限小时所引起的需求量变动的反应程度。 图形
计算公式:
ε 点价格弹 p
= lim
△P 0
△Q △P
P
●
Q
dQ
P
=
●
dP
Q
举例分析
例1:假定某企业的需求曲线方程为:
Q=30-5P,求P=2,Q=20处的点价格弹
性。
点价格弹εp
卫生事业地位和作用
卫生事业是提高全体居民素质的重要条件
卫生发展水平是物质文明和精神文明发展 水平的重要标志
卫生服务体系的发展是建立社会主义市场 经济体制的一个重要环节
卫生事业的发展是保持社会稳定和发展的 基本要素
复习思考题
1.什么是卫生经济学?卫生经济学研究的理 论基础有哪些?
2 卫生经济学理论与方法有哪些应用?试举例 说明。
卫生经济学的发展
大致经历了三个阶段:
卫生经济学思想的萌芽阶段 代表人物:威廉.配第和爱德文.查特维克
传统的卫生经济学 产生时间:20世纪50、60年代
现代卫生经济学
问题
1、卫生经济研究的先驱者是谁? 2、卫生经济学开始作为一门独立的分支学科
是在什么时间 ? 3、标志着卫生经济学的形成的事件是哪些? 4、第一届国际卫生经济学会大会是什么时候
求、利用?
主要就是为了对卫生资源进行优化配置, 为我们国家制定卫生事业发展规划、方针、 政策以及加强现代化管理提供科学依据。
卫生服务综合评价模式
高医疗需求
卫生服务利用
高资源
低资源
A型
B型
高
资源分配适宜 资源利用率高
完整版卫生经济评价 绝对课件内部资料

一、卫生经济学评价的定义
卫生经济学评价,就是应用技术经济分析与评价方 法,对卫生规划的制定、实施过程或产生的结果,从 卫生资源的投入(卫生服务成本)和产出(效果、效 用或效益)两个方面,进行科学的分析,为政府或卫 生部门从决策到实施规划方案,以及规划方案目标的 实现程度,提出评价和决策的依据,减少和避免资源 浪费,使有限的卫生资源得到合理的配置和有效的利 用。
3、几个重要的成本概念
? 机会成本,就是将同一卫生资源用于另一最佳替 代方案的效益。
? 边际成本,就是指在原卫生服务量的基础上再增 加(或减少)一个单位的服务量所增加(或减少 )的成本额。
? 平均成本,即单位卫生服务的资源消耗,等于总 成本除以总服务量。
(二)有关产出的基本概念
1、效果(effectiveness) (1) 概念
? 变动成本:成本总额随卫生服务量的增减而增 减,呈正比例变化,这些成本称为变动成本。
? 混合成本 :半变动成本、半固定成本和延期变动 成本。
(2)根据成本与卫生服务项目的关系或可追 踪性划分
?直接成本:在卫生服务过程中,能够直接计 入某一项服务项目的成本。
?间接成本:在卫生服务过程中,不能直接计 入而需按一定标准分摊计入各种服务项目的 成本。
(一)有关投入(成本)的概念指标
1、成本( cost )的概念 卫生经济分析中的成本是指实施某项卫生服
务规划或方案所消耗的全部资源(通常用货币 来表示),包括公共支付的和私人支付的。
2、成本的分类 (1)按成本与产出变化之间的关系划分
? 固定成本:成本总额,在一定时期一定服务量 范围内,不受业务量变化的影响而保持不变, 这类成本称为固定成本。
?应用于疾病诊疗方案的选择 -如慢性肾炎尿毒症病人 (透析OR肾移植)
卫生经济学评价方法幻灯片_PPT课件

• 过度医疗在医学上叫暴饮暴食。 • 10美元(1美元约合人民币6.2元)的大便检查
完全可以筛查出结肠癌,而现在却普遍要 采用3000美元的结肠镜检查诊断。
全科医师诊疗次数与实际和理想的卫生保健服务效果
胃溃疡的临床治疗技术变化
• 通过胃溃疡在临床治疗技术上的进步与发展,可以看出这 些新的临床医疗技术是如何改变胃溃疡的治疗方式。
相关定义
有效性分析
资源消耗有效性分析 成本有效性分析 医疗成本有效性分析
效用值分析
资源消耗效用值分析 成本效用值分析 医疗成本效用值分析
收益分析
资源消耗收益分析 成本收益分析 医疗成本收益分析
基本思路
• 在经济学评价中不同社会角色的观点不同,社会、病人、 支付者和提供者对成本、效益的看法是不尽相同的。
• 如一项医疗服务的价格是100元,对于一个全部自付的 病人来说,直接医疗成本就是100元;而对于一个具有 医疗保险的病人来说,可能就是10元~20元的直接医疗 成本(自付),支付者的成本则相应为80元~90元;提供 者(医院)的成本才是该服务项目的真正成本,成本可能 高于价格,也可能低于价格。
• 3.明确医疗效果:效果评价最好来自随机临床试验 (RCT),并通过一系列临床研究的系统评价来证实效 果。 4.考虑所有重要和相关的成本和结果:所有可预见 的成本和结果应明确,并且尽可能地度量出来。为 达到研究的目标,确定必须收集的数据,并且考虑 不同的观点下成本的微妙不同。(成本计算中既要考虑固
OUTPUTS
Outcomes (health gain)
Costs Direct (fixed, semi-fixed, variable) Indirect Intangible
卫生经济学评价

目前常用的卫生经济学评价方法如成本效益分析、成本效果分析等,在实际应用中存在 一定局限性,如难以准确衡量非货币化的健康效益等。
评价方法改进方向
探索新的综合评价方法,如多属性决策分析、数据包络分析等,以更全面地评估卫生干 预措施的经济效果。
加强实证研究
通过更多的实证研究验证和改进评价方法,提高评价结果的实用性和指导意义。
评价指标与方法选择
01
评价指标的多样性
根据评价目的和项目特点,选择 合适的评价指标,如成本效益比 、成本效果比、成本效用比等。
02
方法选择的灵活性
03
综合评价的应用
根据数据可得性和研究设计,选 择合适的研究方法,如实验、观 察、建模等。
结合多种评价指标和方法,对项 目或干预措施进行综合评价,为 决策者提供全面、准确的信息。
探讨药品与医疗器械价格的形成机制,包括 市场需求、竞争状况、政策法规等因素。
价格监管政策
分析政府对药品与医疗器械价格的监管政策,如价 格上限、价格谈判、集中采购等。
价格透明度与信息公开
提高药品与医疗器械价格的透明度,加强信 息公开,促进市场竞争和合理定价。
06
卫生经济学评价的挑战与展望
数据收集与处理挑战
未来发展趋势预测
智能化评价工具的应用
随着人工智能和大数据技术的发展,未来卫生经济学评价 将更加依赖智能化评价工具,提高评价效率和准确性。
多元化数据来源的整合
未来卫生经济学评价将更加注重多元化数据来源的整合, 包括电子健康记录、医保数据、社交媒体数据等,以更全 面地反映卫生干预措施的效果。
跨学科合作与交流
服务提供能力
评估卫生资源在提供医疗卫生服务方面的效率,如医疗机构床位 周转率、医生人均服务量等。
卫生经济学分析与评价ppt课件

方案的决策分析
项目 方案1 方案2 方案3
(标准简单收益率为0.2)
原投资额 200 220 240
折算费用: 方案1=30+0.2×200=70万元 方案2=25+0.2×220=69万元
年营业收入 60
50 50
实现程度大致相同
(4)每个备选方案的成本和效果都是可以测量的
最新编辑ppt
22
• 2、成本效果分析的三种方法 • (1)成本相同时比较其效果的大小 • (2)效果相同时比较其成本的高低 • (3)当卫生计划不受预算约束时,比较增量成本
和增量效果的比率
增量分析是计算一个项目比另一个项目多花费的成本 与该项目比另一项目多得到的效果之比,称为增量比 例,能充分说明由于附加措施导致成本增加时,其相 应增加的效果是多少及是否值得。
最新编辑ppt
23
• 例如: • 一项治疗措施成本为3000美元,可以换回2年生命 • 新的措施成本为6000美元,但可挽回3个生命年, • 故需要提出的问题是: • 你愿意付出多少成本来提高挽回一个生命年。
∆C/∆E= 600美03元 2300美0元=3000(美元/ ∆1个生命年)
最新编辑ppt
最新编辑ppt
7
一、卫生经济学分析与评价的基本内容
➢ 对卫生规划的制订、实施过程或产生的结果,进 行科学的分析,为决策和实施规划方案进行评估, 提出评价和决策的依据。
➢ 即通过分析卫生规划的经济效果(成本、效果 或投入、产出),对备选方案进行评价和选优。
最新编辑ppt
8
二、卫生经济学分析与评价基本概念
24
表6
结肠癌普查成本-效果分析(100000例)
最新编辑ppt
卫生经济分析与评价方法优秀课件

成本效果分析(Cost-Effectiveness Analysis简称CEA)
• 成本相同时比较其效果的大小 • 效果相同时比较其成本的高低 • 比较增量成本和增量效果的比率
32
增量成本效果(效用)分析
决策点
成本A
方案A
结果A
成本 = 成本A -成本B
比较
结果 = 结果A -结果B
成本B
方案B
• 卫生服务的公益性 • 卫生服务的公平性
“2000年人人享有卫生保健”—— WHO
保险公司的风险选择(risk selection )
• 第三方付费 • 卫生服务最终产出的特殊性
3
卫生费用与健康结果的比较分析
卫生费用
国家
占 GDP
比例
男性
英国
5.8
69.7
日本
7.1
71.9
加拿大
8.6
70.0
法国
• 物有所值(good value for money) – 福利经济学理论基础 • 社会福利最大化 • (潜在)帕累托改进(Kaldor-Hicks标准或补偿原则) • 问题:社会福利的加总与成本效果比率基准值 – 超福利主义观点(决策者方法) • 有限预算约束条件下的健康产出最大化 – 资源投入的成本:机会成本
保险覆盖部分
边际成本 保险覆盖部分
无
无
-
无
无
无
雇主承担的 部 分 +自 身 管 理费用
赔 付 费 用 +自 身管理费用
保险覆盖部分 12
有关效果的几个基本概念
• 效果(effectiveness) • 广义的效果,可以看作是指卫生服务
产出的一切结果。效果是指有用效果, 是由各种使用价值构成,是满足人们各 种需要的属性。
卫生经济学评价--

增量分析 (incremental analysis)
效果更好的方案成本投入也可能更多,成本效 果的平均比不能充分显示两者相互关系 增量分析计算一个项目比另一个项目多花费的 成本与该项目比另一项目多得到的效果之比, 称为增量比例;是表示新的措施导致成本增加 时,其相应增加的效果是否值得的有用指标。
临床经济学评价的指标 1-3
1.研究的重要性; 是否回答了卫生经济评价的主要问 题,有一定重要性?
效益的估计
人均收入(human capital approach)法:项目 和措施的价值用因健康改善挣得工资的现值来 估价
支付意愿法(willingness to pay)方法:消费者 愿意为某卫生项目可能得到的健康收益支付的 最大货币量
成本-效益分析方法
表示方法:效益(B)/成本(C)比, 或净效益(B—C),如果
效用值测量:标准概率法
标准博弈法(standard gamble): 例如:对某种疾病,手术的最坏结果是死亡, 最好的结果是术后可以生活25年,其概率均为 50%; 而不手术可活7年(X年),病人对选择不 手术活7年,或冒手术50%的死亡风险多活25 年,对这两种方案保持中立。 该病的效用值为7/25:0.28
成本 cost
生产一定数量的商品或提供一定数量的服务所 耗费的生产要素的价值,即消耗的物化劳动和 活劳动的价值。可用货币表示。 直接成本:如专为提供某种医疗服务发生的费 用,包括直接医疗成本和直接非医疗成本。 间接成本:与病残或死亡相关造成的社会经济 损失 隐性成本(intangible costs) 由于疾病所致疼痛、 病残给病人及家属带来的悲痛等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
药物经济
一位30岁的妇女泌尿道感染反复发作数年, 平均每年发作3次。
发作时治疗:一次费用126元,每年总费用 126*3=378元;
长期磺胺类药物预防,发作次数降至0.15次, 治疗费用126*0.15=18.9元;预防费用85元, 总计年花费85+18.9=103.9
经济学角度选择预防用药为最佳治疗方案。
– 利息是资金时间价值的一种表现形式。 – 相同资金在不同时间的实际经济价值是不相等的 – 不同资金在不同时间的实际经济价值可能相等
资金的等值计算(折现或贴现)表10-1
– 资金发生的时点;资金发生的实际数额;利率 – 贴现率=资金的时间价值 / 资金实际金额
表10-1 资金等值计算举例
时点 现在
方案 1 较优
挽救生命年的成本(Tengs, Tammy O. et al,1995)
干预项目
每生命年的成本(以1993年美元计算)
医疗
儿童免疫
应该考虑的问题
卫生经济学定性评价
– 国家整体规划、优先领域 – 卫生行业整体规划、优先领域 – 价值取向
卫生经济学评价有一定的分析角度 卫生经济学评价受时间的影响
– 资金的时间价值 – 生命的时间价值
敏感性分析
第二节 资金的等值计算
资金的时间价值
– 资金投入使用后,由于劳动者的工作,使得资金 在生产与流通过程中获得了一定的收益,使资金 发生了增值。
人们所获得的满足感。常用生命年、质量调整生命年、伤 残调整生命年来表示。
3. 投入产出相联系进行评价
(一)成本-效果分析 1. 定义: 将某卫生规划或卫生活动每个 方案的成本与效果相联系进行分析与评 价。 2. 基本原则:低成本、成本上限、期望 效果下限、可比性
3. 步骤
– 了解所有方案 – 明确评价目的 – 排除预定效果下限以下的方案 – 排除成本超过预算约束的方案 – 成本相等或相近比较效果 – 效果相等或相近比较成本 – 成本和效果都不同,比较平均成本
效用指标: 生命,生命年,质量调整生命年, 失能调整生命年
某种意义上,成本效用分析是成本效果分析 的一种发展。
使用不同效用指标进行成本效用分析
(1)生命为效用指标
– 评价原则:方案能够挽救人们的生命,方 案可行;挽救一条生命所花费的平均成本 最低的方案是最优方案。
– 优点:计算方便 – 缺点:忽略了挽救生命后人们的存活年限
1. 定义: 将某卫生规划或卫生活动每个方案 的成本与效益相联系进行分析与评价。 2. 基本原则: (1) 成本低,效益好 (2)效益用货币表示,可以直接比较 (3)总效益不低于总成本时方案才可行 (4)效益与成本的比较值越大越有价值 (5)考虑资金的时间价值 (6) 可以比较不同卫生规划或卫生活动的 方案.
问题。
某地有两个卫生规划方案,方案1是急救系统建设方 案,每年花费15万元,可以使3000人得到及时抢救 而免于死亡;方案2是扩大免疫规划方案,每年花费 30万元,可以使1500名婴幼儿免死于脊髓灰质炎、 麻疹等传染性疾病。
– 方案 1:每挽救一条生命的平均成本=150000/3000=50元 – 方案 2:每挽救一条生命的平均成本=300000/1500=200元
方案 1 优于方案 2
净现值法:
–对于方案 1: NPV1 =B - C = 600-500= 100 –对于方案 2: NPV2=B - C = 4300-4000= 300
方案 2 优于方案 1
(三)成本-效用分析
定义: 将各个卫生规划或卫生活动实施方案 的成本与效用相联系起来考虑,从而比较评 价选择各个不同的方案。
例:方案1实施周期为3年,经计算成本现值和为500 万元,效益现值和为600万元;方案2实施周期也为3 年,成本现值和为4000万元,效益现值和为4300万 元。试分别使用效益-成本比法、净现值法进行分析, 确定哪个方案为最优方案。(按照年利率为10%计 算)
效益成本比法:
– 对于方案 1: BCR1 =B/C = 600/500= 1.2 – 对于方案 2: BCR2=B/C = 4300/4000= 1.075
2.26/1.43 kPa
89.0% 相对较好
68.6% 相对较差
差异有统计学意义
差异有统计学意义
差异有统计学意义
差异无统计学意义
差异有统计学意义
差异有统计学意义
下降
下降
费用(元) 51.10~76.65 149.65~448.95
P值
<0.01 <0.005 <0.005
_ _ _ _
(二)成本-效益分析
二、卫生经济学评价可以应用的领域
1. 应用于预防保健领域 2. 应用于技术评估领域 3. 应用于疾病治疗领域 4. 应用于药品研究领域 5. 应用于投资决策领域
技术评估
荷兰:对心脏移植、肝移植和肺移植三 种技术进行评估,在达到相同健康指标 (获得1DALY)的情况下,三种技术的 花费分别为44000美元,30000美元和 63000美元。
3. 成本-效益分析评价的常用方法
(1) 净现值法
n
n
n
NPV =B-C = ∑Bt / (1+i )t - ∑Ct / (1+i )t =∑(Bt –ct )/ (1+i )t
t=0
t=0
t=0
B 表示所有效益现值和
Bt 在第 t 年发生的效益实际数额 C 表示所有成本现值和
ct 在第 t 年发生的成本实际数额 i 表示年利率
P
现在 1 2 3 ………………n-2 n-1 n
(1+i )n 为整付终值系数
F
F = P x (1+i )n
F 为 n 年后的资金额(本利和)
P 为现在的资金额 (相当于本金)
i为年利率
n为时间间隔
某医院因为购买核磁共振(MRI),向银行 贷款1000万元,年利率为12%,借期5年, 问5年后该医院应该向银行偿还多少资金?
卫生经济学评价
第一节 卫生经济学评价概述
一、卫生经济学评价的定义和目的 定义: 应用一定的技术经济分析与评价方法,将
相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系 进行比较评价。 目的:
1. 论证某卫生规划或卫生活动实施方案 的 可行性;
2. 比较改善同一健康问题的各个方案; 3. 比较改善不同健康问题的各个方案。
3. 成本-效益分析评价的常用方法
(1) 效益-成本比法
BCR =B/C =
n
∑Bt / (1+i )t
t=0
n ∑Ct / (1+i )t
t=0
BCR 表示效益-成本比
B 表示所有效益现值和
Bt 在第 t 年发生的效益实际数额 C 表示所有成本现值和
ct 在第 t 年发生的成本实际数额 i 表示年利率
30
解:方案1:未来可以获得的30年的生命的现值= ∑1 / (1+i )n =13.76
n=1
65
方案2:未来可以获得的65年的生命的现值= ∑1 / (1+i )n =16.29
n=1
方案 1 生命年损失现值=3000 *13.76=41280 生命年 方案 2 生命年损失现值=1500 *16.29=24435 生命年 方案 1 平均成本= 150000/41280=3.63 元 方案 2 平均成本= 300000/24435=12.28 元
2. 产出的测量 主要使用效果、效益和效用三个概念来表示。
产出的测量
(一)效果
相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果,可 能是好的结果,也可能是不好的结果。
狭义:好的有用的结果,可以是绝对指标,也可以是相对指标。
(二)效益
相关卫生规划或卫生活动方案实施所获得的有用结果以货 币的形式表达。
(三)效用
n 表示规划或活动实施周期
评价原则:
BCR >1 总效益现值大于总成本现 值,可以接受该方案; BCR最大的方 案为最优方案.
BCR <1 总效益现值小于总成本现 值,不可以接受该方案。
– 论证某一方案的可行性,效益-成本比法与净现值 法的结论是一致的。
– 在进行多个卫生规划或卫生活动的实施方案的评 价选择时,由于使用的方法不同,可能会得出不 同的结论。
(2)生命年作为效用指标 生命年=挽救的生命数与平均每条生命存活
年数的乘积
– 评价原则:方案能够减少人们生命年的损 失,方案可行;保护单位生命年所花费的 平均成本最低的方案是最优方案。
– 优点:考虑挽救生命的平均存活年限 – 缺点:没有考虑生命质量的差异
假定方案 1 挽救的生命平均存活30年,方案 2 挽救的生命年平均存 货65年,试用成本效用分析的方法评价并选择这两个方案。(生命 年作为效用指标,年利率 6%)
不同试点 “现在” “1年后” “2年后” “3年后”
资金实际 资金等值 资金等值 资金等值 资金等值
数额Βιβλιοθήκη 额额额额
1000元 1000元 ?
?
?
1年后 1000元 ?
1000元 ?
?
2年后 1000元 ?
?
1000元 ?
3年后 1000元 ?
?
?
1000元
1. 整付终值计算 已知现值求终值,例10-1
F = P x (1+i )n= 1000 x (1+0.12 )5=1000 x 1.762=1762 万元
1. 整付现值计算 已知终值求现值,例10-1
F
P 现在 1 2 3 ………………n-2 n-1 n 1/ (1+i )n 为整付现值系数 P = F / (1+i )n F 为 n 年后的资金额(本利和) P 为现在的资金额 (相当于本金) i为年利率 n为时间间隔