透析中低血压休克的紧急处理
血透突发事件应急预案及流程
一、组织领导1. 成立血液透析突发事件应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急处理工作。
2. 设立应急指挥部，负责应急工作的决策、调度和指挥。
3. 设立应急小组，负责具体事件的现场处理、救治和善后工作。
二、应急预案及流程1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停止透析，拔除透析管。
（2）通知医生，对患者进行紧急救治。
（3）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（4）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（5）将患者送往病房，进行后续治疗。
2. 透析中发生休克（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予补液治疗，纠正低血压。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
3. 透析中发生空气栓塞（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予抗凝治疗，防止血栓形成。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
4. 透析机出现故障（1）立即停止透析，通知维修人员。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待透析机修复后，继续透析。
5. 透析时电源中断（1）立即停止透析，通知电工。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待电源恢复后，继续透析。
三、应急物资及设备1. 急救药品：肾上腺素、阿托品、止血药等。
2. 急救设备：心电监护仪、氧气瓶、呼吸机、除颤器等。
3. 消毒用品：消毒液、无菌敷料、手套等。
四、培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急知识培训。
2. 定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
3. 对应急物资及设备进行检查，确保其完好、可用。
通过以上应急预案及流程，旨在提高血液透析室应对突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全。
透析过程中低血压的反应及处理
透析过程中低血压的反应及处理在进行日常透析的过程中，出现低血压的情况我们并不陌生，这种低血压的情况往往会对患者以及医护人员感到十分的头疼。
对于透析过程中的低血压，我们应当做到知己知彼，百战不殆，我们只有对其进行充分的了解才能够真正的战胜它。
1.透析过程中出现低血压的临床症状当患者在进行透析的过程中出现低血压的症状时，出现明显的脉搏的加速，呕吐以及恶心的症状，当血压处于正常的情况时这种症状的感受会有明显的下降。
患者通常会主观诉说自己眼花以及冷汗的情况，随后这种情况会发展为患者面色苍白、脉搏细速，严重的情况下还会导致患者出现昏厥以及意识障碍等等。
患者透析过程中低血压早期会出现一些特殊的症状，例如腰酸背痛、便意、腹痛以及打哈欠等等，当患者出现这种症状的情况下应当及时的进行处理，很有效的防止患者出现低血压的情况。
1.透析过程中发生低血压的危害若患者在透析过程中出现低血压的症状会使患者感受到明显的不适，甚至会造成患者的血管出现闭塞的情况；若患者的透析不够充分，那么患者的全身器官灌注不足的情况将会明显增加，诱发患者出现心肌梗死以及脑梗死的情况，严重的情况下将会危害到患者的生命健康，导致患者的死亡概率直线上升。
1.造成患者在透析过程中出现低血压的原因有效血容量不足：这也就是我们常说的干体重的制定过低，并且患者的脱水量过大所导致的。
这是一种可能会比较常见的情况，例如在换季的时候，患者衣物的误差导致干体重的评估出现错误；在干体重增加的情况下，透析当次的干体重不准确等等情况。
其次就是因为患者的脱水量过多，导致其脱水速度过快，身体中的有效血容量出现明显的减少，患者毛细血管再充盈的速度慢于超滤的速度导致的透析中低血压。
长期使用低钠透析液：低钠透析液的浓度与血浆钠浓度相比明显的不足，患者经过透析之后自身的血钠情况会明显的降低，当这种特体进入细胞的情况下，会导致患者的血容量明显减少，进而出现低血压的情况。
个人的身体原因：若患者同时患有心脏病，并且病情较为严重的情况下，例如心包积液、心律失常以及瓣膜病变等情况，都会出现泵衰竭的情况，进而在进行透析的过程中十分容易发生低血压的情况。
血液透析的应急预案
血液透析的应急预案血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法，但在进行透析过程中，也可能会发生一些意外情况，如透析机器故障、血管通路堵塞等。
针对这些突发情况，制定血液透析的应急预案十分重要，以保证透析患者的安全和身体健康。
一、应急预案前提在制定血液透析的应急预案之前，首先要对透析设备进行定期检查和维护，确保设备正常运行。
同时，透析中心应配备专业的透析操作人员，具备应对紧急情况的能力。
二、透析机器故障应急预案1. 紧急停机处理：如果透析机器出现故障导致紧急停机，操作人员应立即停止透析进行，确保患者的安全。
同时，通知维修人员和医生，并协助他们尽快处理故障。
2. 考虑替代机器：在透析机器故障的情况下，如果条件允许，可以考虑将患者转移到其他正常运行的透析设备上继续透析，以保证透析的进行。
3. 维修记录和反馈：故障处理完毕后，应及时记录维修情况，并向患者及家属做出详细的解释和反馈，以增强沟通和信任。
三、血管通路堵塞应急预案1. 快速处理堵塞问题：当发生血管通路堵塞时，操作人员应立即停止透析，并根据具体情况采取相应措施解除堵塞，例如进行血管通路按摩或转移患者姿势等。
2. 寻找替代通路：如果血管通路堵塞无法解除，操作人员应快速确定替代通路，如临时置管或静脉透析通路，以确保患者的透析进行。
3. 后续处理及随访：在处理完血管通路堵塞后，操作人员应对患者的通路进行检查和记录，并与医生及时沟通，以及时确定后续处理方案和随访计划。
四、其他常见应急情况应急预案1. 患者低血压应急处理：当患者出现低血压的症状时，操作人员应立即停止透析，并采取措施提高患者的血压，如抬高患者的腿部、给予补液等。
2. 患者过敏反应应急处理：当患者出现过敏反应时，操作人员应立即停止透析，并给予抗过敏治疗，如皮质激素和抗组胺药物等。
同时，通知医生和护士进行评估和处理。
3. 针路感染应急处理：在进行透析操作时，操作人员应严格按照消毒操作规范进行操作，以防止针路感染。
血液透析患者低血压如何处理？
血液透析患者低血压如何处理？对于血液透析患者而言，在进行血液透析的过程中经常出现低血压问题，那么你知道血液透析患者出现低血压的原因是什么吗？遇见低血压问题要如何处理呢？下面我们一起来看一看吧！血液透析患者低血压的原因关于血液透析患者出现低血压的原因，通过临床分析发现，主要是由以下几点引发：1、血液透析患者出现低血压可能是因为首次进行透析产生不适感以及不耐受，；也可能是患者患有严重的心功能不全，导致其营养不良二出现低蛋白血症；或者患者对透析器上残留的消毒剂产生过敏反应等。
2、患者的血浆渗透压发生变化也可能导致其出现低血压；同时，对于透析不充分的患者，以及透析间隔较长的患者，都有可能发生低血压问题。
3、如果患者患有尿毒症，那么其极易发生肾性贫血并发症，那么患者对血液透析的耐受性会下降，当患者的血容量开始下降，就会出现血压下降的问题。
4、透析管路破裂，或穿刺针头脱出等现象的发生也可能导致患者出现血压下降问题。
5、患者在要结束血液透析治疗时，所进食的食物过多，可能导致全身器官血容量重新分布，也就导致患者出现血管扩张现象，进而引起低血压。
血液透析患者低血压的处理措施针对血液透析患者出现低血压的原因，需要相关医务人员能够从以下几个方面着手，对血液透析患者低血压进行有效处理，进而提升血液透析效率，以及提升患者的生存质量。
1、需要对患者摄入水分的量进行严格掌控。
对患者进行这一护理的主要目的是为了确保患者在进行血液透析时，其体重增加量能够小于干体重的10%，以此预防出现迅速和过度超滤的问题；同时，每次超滤量应该比患者体重的4%或5%低，但是不可以比干体重低，并且需要根据实际情况对干体重进行及时调整，避免出现过快或过量脱水问题。
另外，还需要对患者的干体重进行正确估计，对于那些受实力影响而不能进行充分血液透析的患者，相关医务人员需要对其进行正确指导，告知患者少食用含有大量水分的食物，并限制患者对盐的摄入量，避免患者发生大量脱水问题；对于体重增加量较大的患者，需要适当延长其进行血液透析的时间，并对其血液透析次数进行适当增加。
血液透析患者低血压的处理
血液透析患者低血压的处置之马矢奏春创作北京年夜学第三医院郑丹侠在我国血液透析开展已经年夜概三十多年了, 血液透析工作的步队越来越年夜, 血液透析的患者也越来越多, 新的透析中心不竭地开展, 年夜家可能会遇到一些问题, 我们共同探讨一些罕见的问题.一、血液透析低血压的概念血液透析低血压的至今没有一个特别确切的界说.它是指血液透析治疗相关的低血压, 可能为血液透析治疗中或者是透析治疗刚结束后发生的, 而且一定是有症状的低血压.至于说血压下降到几多, 以收缩压为例, 一般来讲, 收缩压<90mmHg, 这个年夜家争议比力少.下降幅度, 有人说是20mmHg, 有些人说要≥30mmHg.这个有争议的, 没争议的是病人一定要呈现低血压的症状, 才华界说为血液透析低血压.二、血液透析低血压的症状（一）轻度者无明显症状、打呵欠、头晕、面色苍白、出汗、视力模糊、声音嘶哑、心悸、脉搏加速等症状.（二）严重者呼吸困难、黑朦、呕吐、胸痛、腹痛、心绞痛发作、肌肉痉挛、一过性意识丧失、甚至诱发严重心率失常、死亡 .三、血液透析低血压的临床类型血液透析低血压的临床类型最多见的是发作性低血压和慢性继续性低血压.发作性低血压, 有人又称为症状性低血压, 这是血液透析中最罕见的一种类型.（一）发作性低血压发作性低血压最罕见. 也称症状性低血压.指基础血压正常或增高, 在透析过程中收缩压＜ 90mmHg 或收缩压降幅≥ 20mmHg .发生时限多于开始透析 2 小时后, 甚至透析结束后.症状可呈现头晕、无力、面色苍白、出汗、打呵欠等症状, 严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛, 甚至一过性意识丧失.发生率各个透析室分歧, 有些透析室约 30%40% .（二）复发性发作性低血压常发生于透析多年的患者, 透析过程中收缩压通常不超越100mmHg , 发生率为5%10% , 透析间期血压低或者正常低限.四、血液透析低血压的发生机制（一）发作性（或症状性）低血压发作性或症状性低血压, 发生的最主要机制是有效血容量的减少.60千克体重血容量年夜概是5L.有效血容量是在循环主干道里的血量.在肾科要说到有效血容量的问题, 血液透析有一个专有名词叫“干体重”的问题.血液透析患者, 透析到什么水平是一个干体重？就是再多透一点点, 这个病人就要发生低血压了.而这个病人看起来是没有水肿的, 血压还是正常的, 这是一个干体重的概念.普通人还是很容易到达干体重.就是没有水肿, 空腹了一段时间, 就是没有进食的情况下, 把年夜便都排除量体重, 基本就是一个干体重.但干体重有一个范围, 干体重的界说也是一个有争议的问题, 这个界说也很多.血液透析除失落体内过剩的水分, 希望病人透析后体重尽量要到达干体重, 或者说朝干体重靠拢.如果这些病人经过屡次透析后, 已经在干体重这个位置了, 每次透析前他可能体重会长一点, 经过单次透析把过剩水分除去, 希望在透析后到达这个干体重.可是如果是一个水肿比力厉害的病人, 通过单次透析, 你达不到他的干体重, 血液透析除水没有高的效率.我们通过除水可以尽量的向干体重, 透后的时候尽量向干体重来靠拢.所谓超滤, 是每次透析设定一个除水量, 比如透析4个小时, 设定除水量是4千克, 这4千克就是超滤量.超滤量越多, 体重就容易下降的多一点.超量越多, 一般就容易呈现干体重.如果要透析4个小时, 除8千克的水, 基本上人人都要呈现一个血液透析低血压.这是量的问题, 还有超滤速度的问题.比如有效血容量5L, 要在4小时除8千克, 这个超滤速度会很快, 超滤速渡过快, 也会呈现低血压.有人说病人太肿了, 想给多除点水.这个人可能平时是一个60千克体重的人, 现在肿到了80千克, 体内过剩水到达20千克.无论怎么除, 也达不到干体重.幻灯13显示的是血液透析超滤示意图.这是一个天平, 血浆在中间, 天平的两侧一个是超滤率, 一个是血液再充盈速率（PRR）.如果是同等的数, 非常平衡的数, 超滤率和再充盈率非常平等,有效血容量就不会少, 就会比力平衡, 如果超滤率要是年夜, 天平往下来倾斜, 这个时候容易呈现有效血容量的减少.只要这两个能平衡, 就容易把水给滤出来.透析多年的病人, 体内已经适应了超滤再充盈, 他比力容易平衡好, 新病人还要再培养.（二）血管再充盈率的相关因素1. 有利于血管再充盈包括：（ 1 ）血浆渗透压正常或高；（ 2 ）高钠透析液, 可是也存在弊端, 如病人的钠负荷增加, 长期采纳将招致透析间体重增加和血压增高.（ 3 ）输高渗葡萄糖.2.晦气于血管再充盈包括：（ 1 ）低白卵白血症；（ 2 ）年夜量腹水.腹腔内液体与血浆之间到达平衡相当慢, 故通过透析很难吸收腹水, 晦气于血浆再充盈.有效血容量的减少是发作性（或症状性）低血压的罕见原因.尿毒素过高招致血浆渗透压的减少；进食会增加腹腔脏器血容量, 招致血流再分布.陪伴严重心脏疾病, 心脏输出血量.醋酸盐的扩血管作用, 招致血管阻力变动；自主神经功能紊乱都可以引起发作性低血压.（三）尿毒症自主神经病变超越 50 ％的透析病人有自主神经病变.病变主要位于压力感受器 / 传入神经支.正常情况下, 当血容量减少后, 安慰高压压力感受器, 通过交感兴奋, 使系统血管阻力增加, 维持血压稳定.合并自主神经病变的血透病人, 当呈现低血压时, 儿茶酚胺及抗利尿激素的反应性分泌减弱.（四）发病机制总结1. 有效血容量减少（ 1 ）超滤引起（ 2 ）血浆晶体渗透压的快速减低（ 3 ）出血及失水2. 血管扩张（ 1 ）透析液温渡过高（ 2 ）醋酸盐透析（ 3 ）透析膜反应（ 4 ）进食（ 5 ）内源性扩血管因子（ 6 ）自主神经病变（ 7 ）血管扩张剂的使用3. 心输出量降低（ 1 ）心力贮备受损（ 2 ）心律失常（ 3 ）心包积液（ 4 ）透析液相关的心脏抑制作用五、血液透析低血压的易发因素（一）可变因素1. 超滤量（ 1 ）不设超滤时很少发生低血压（ 2 ）单次超滤量越年夜, 发生透析相关低血压几率越年夜2. 超滤速率3. 透析液（ 1 ）使用醋酸盐透析液易发生透析低血压（ 2 ）低钠透析易发生低血压4. 透析液温度5. 透析膜生物相容性（二）不成变因素1. 年龄60 岁以上的透析患者透析低血压的发生率明显高, 且多为慢性继续性低血压.2. 陪伴疾病糖尿病、心功能不全、心律失常、心包疾病.六、血液透析低血压的治疗战略发作性症状性低血压为血液透析室的罕见并发症, 必需紧急处置.可以分阶段处置：（ 1 ）低血压明显且伴明显症状；（ 2 ）低血压还无症状；（ 3 ）血压较透析前降低.（一）低血压明显伴明显症状1. 立即停止或减慢超滤2. 立即减慢血流速3. 置患者于平卧位, 或头低足高位4. 快速扩容不论引起低血压的原因是什么, 快速扩张血容量是最有效的方法.快速输注生理盐水 100200ml 最经常使用, 视情况可以增加输注量.（二）发作性低血压前兆的处置1. 有多年透析经验的老患者（ 1 ）减少超滤量（ 2 ）与患者交流是否补液可以输高渗糖水（10% ～ 40%）, 可以输生理盐水100200ml .2. 新透析患者（ 1 ）减少超滤量（ 2 ）输生理盐水100200ml3. 血压较透析前降低, 未到达血压透析低血压标准能否发展为症状性低血压欠好确定, 需要增加丈量血压频度.血压降幅和目前血压是否是你希望的, 如果是, 可以继续.如果不是, 重新核实超滤量及设定超滤量的依据；新透析患者, 减少超滤量；老患者查既往透析记录.（三）发作性症状性低血压近期内频繁发作的处置1. 寻找原因（ 1 ）干体重应该上调？如实际体重增加, 但患者沿用原干体重.（ 2 ）单次超滤量超越患者耐受性减少单次超滤量, 需要时增加透析次数已到达需要的超滤总量.（ 3 ）患者近期体质差（ 4 ）药物因素2. 采纳超滤曲线3. 采纳“ 先快后慢” 的方法即透析开始 2 小时内的脱水量占总脱水量的 1/22/3 , 减少透析后期对心血管系统的负担.4. 采纳高钠透析对在透析中经常发生低血压的患者, 可采用在透析开始前立即提高钠浓度（150 mmol/L ）, 在结束透析1小时以前, 把钠浓度调至 140 mmol/L , 防止患者透析间期口渴等不良反应5. 序贯透析即先“ 单超” 0.51h , 后续透析.适用于所有体重增长过速、透析中血压不稳定或心血管功能差的急慢性肾功能衰竭者.6. 高温透析先调透析液温度至35.536 ℃透析12小时.高温时可防止血管扩张, 外周血管阻力增加, 肾上腺素水平提高心肌收缩力增强,血压稳定.高温透析还可引起冷反应, 增加儿茶胺的分泌, 血管外周阻力增加, 从而升高血压.（四）血液透析患者伴年夜量腹水1. 个别血液透析患者, 长期存在年夜量腹水原发病可以为ADPKD , 或伴发肝硬化, 或特发性, 或其他病因.2. 暗示透析间期的血压尚可正常, 但也为正常的低限水平.透析开始后 30 分钟内 SBP<90mmHg , 且 SBP 下降超越 20mmHg , 而且患者呈现明显低血压暗示, 在后续的透析治疗中血压继续低.3. 治疗建议改腹膜透析.4. 共性这些年夜量腹水患者往往并存门静脉高压.存在“ 高动力循环综合征” , 高总血容量, 低血压或正常低限血压.5. 治疗的学术探讨改腹膜透析, 可以降低门静脉高压, 可以延长患者寿命.七、血液透析低血压的预防（一）症状性低血压1. 超滤量“绝对“多医护和血液透析患者均要明白“干体重”概念.任何患者透析中或透析结束时体重低于干体重, 均会呈现症状性低血压.“干体重”随病情变动是可变的.新透析患者, 往往食欲增加, 进食量增加, 体重会增加, 因此干体重也要上调.透析前体重被高估（如多日无便）.预防办法：精准“干体重”.2. 超滤量“相对”多透析结束时体重高于干体重, 但超滤量超越了患者的耐受性（超滤率超越了再充盈率）.预防：单次透析超滤量不要超越体重的4%5% , 患者需要控制透析间期体重增长量.3. 反复发作性症状性低血压可以考虑增加透析次数, 缩短每次透析的时间.改变透析方式可能改善或预防透析中血压进一步降低：采纳超滤曲线；采纳序贯透析：先单超后透析；采纳高钠透析液；采纳透析机的容量监测；采纳高温透析.改变透析方式可能改善或预防透析中血压进一步降低.如与进食有关, 则透析中尽量不进食, 若进食宜选择在透析 12h 时.4. 新进入血液透析的患者（ 1 ）患者经常伴发其它疾病（ 2 ）保管预充液, 直接接合开始透析（ 3 ）如果血容量本就缺乏, 可以边补液边透析（ 4 ）如果血容量相对缺乏, 可以检验考试先提高血浆胶体渗透压, 再透析5. 老血液透析患者（ 1 ）患者常不伴发其它疾病创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日。
血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理
血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理1.1 有效血容量减少透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应、不耐受；合并心包积液或严重心功能不全；严重营养不良低蛋白血症；或对透析器残留消毒剂存在过敏，特别是年老体弱患者容易发生。
透析后期血压下降多由于超滤过多过快；或病人因经济原因，不能充分透析，每次透析间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大；或存在过度超滤；或营养不良低蛋白血症等。
1.2 血浆渗透压变化。
在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并于血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞间，有效血容量减少，导致血压下降。
这种情况常发生于初次进行透析的病人，或者透析不充分，间隔时间长的病人。
1.3 营养不良性贫血。
肾性贫血是尿毒症常见并发症，贫血程度重的患者对血液透析的耐受性更差，当血容量减时，更易引起血压下降。
1.4 造成失血、出血。
透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针的连接处滑脱等情况不能及时发现，引起大量失血，导致血压下降。
1.5 其它情况发生。
透析将要结束时进餐过多，使全身器官血容量重新分布，导致血管扩张；或者透析前或透析中应用减压药物、扩血管药物均可引起低血压。
2.低血压的护理对策2.1 指导病人严格限制水分的摄入。
使患者每次透析体重增加量小于干体重的10%，避免迅速和过度超滤，每次超滤量小于4%—5%的体重，而且不要低于干体重，随时调整干体重，防止过快、过量脱水，正确估计患者的干体重，经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大，体重增加过多患者延长透析时间，指导患者增加透析次数。
2.2 合理使用降压药。
容量依赖性高血压的患者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降，因此，有低血压倾向的患者，透析当天，透前尽量避免使用或少用降压药物，透析中血压过高可根据医嘱给药，给药后密切观察患者血压变化，一般患者透析后再用。
2.3 选择适合的透析器及管路。
血液透析中低血压的应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对血液透析中低血压的应急处理能力，降低患者风险，确保患者安全，特制定本预案。
二、演练背景某医院血液透析中心，一名患者在透析过程中突然出现低血压症状，医护人员迅速启动应急预案，对患者进行救治。
三、演练组织1. 演练时间：2021年X月X日2. 演练地点：血液透析中心3. 演练组织者：血液透析中心护士长4. 演练参加人员：血液透析中心全体医护人员四、演练流程1. 演练开始（1）模拟患者透析过程中出现低血压症状，患者表现为面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、血压下降。
（2）值班护士立即通知医生，并迅速启动应急预案。
2. 应急处理（1）医生到达现场后，对患者进行快速评估，了解病情。
（2）医生立即给予患者平卧位，抬高下肢，保暖。
（3）医生检查患者生命体征，给予吸氧，必要时给予升压药物。
（4）护士密切观察患者病情变化，记录生命体征。
（5）医生根据患者病情，调整透析参数，如降低透析速度、减少透析液流量等。
3. 患者病情稳定（1）患者血压逐渐回升，生命体征稳定。
（2）医生与护士对患者进行健康教育，告知患者注意事项。
（3）患者离开透析室，继续进行后续治疗。
4. 演练总结（1）组织者对演练过程进行总结，分析存在的问题。
（2）针对问题提出改进措施，完善应急预案。
五、演练评估1. 演练效果评估（1）医护人员对低血压的应急处理能力得到提高。
（2）患者安全得到保障。
2. 演练不足之处（1）部分医护人员对应急预案的熟悉程度不够。
（2）演练过程中，部分医护人员操作不够熟练。
3. 改进措施（1）加强医护人员对应急预案的培训，提高熟悉程度。
（2）定期组织演练，提高医护人员操作技能。
六、应急预案1. 发现低血压患者，立即启动应急预案。
2. 医生迅速到达现场，对患者进行评估。
3. 给予患者平卧位，抬高下肢，保暖。
4. 给予患者吸氧，必要时给予升压药物。
5. 密切观察患者病情变化，记录生命体征。
6. 调整透析参数，如降低透析速度、减少透析液流量等。
透析机紧急预案
一、预案概述为保障血液透析患者的安全，提高透析质量，确保医疗安全，制定本预案。
本预案适用于透析过程中发生的各种紧急情况，包括但不限于透析机故障、透析液污染、透析器破膜、溶血、低血压、空气栓塞等。
二、预案组织机构及职责1. 透析机紧急预案领导小组：负责组织、协调、监督本预案的执行。
2. 透析机紧急预案执行小组：负责处理透析过程中发生的各种紧急情况。
三、预案内容1. 透析机故障（1）发现透析机故障时，立即通知透析机紧急预案领导小组。
（2）透析机紧急预案领导小组组织人员进行检查、维修。
（3）如无法在短时间内修复，应立即启动备用透析机。
2. 透析液污染（1）发现透析液污染时，立即停止透析，通知透析机紧急预案领导小组。
（2）透析机紧急预案领导小组组织人员对透析液进行处理，更换透析液。
（3）对污染原因进行调查，防止类似事件再次发生。
3. 透析器破膜（1）发现透析器破膜时，立即停止透析，通知透析机紧急预案领导小组。
（2）透析机紧急预案领导小组组织人员更换透析器，并检查透析管路。
（3）对破膜原因进行调查，防止类似事件再次发生。
4. 溶血（1）发现溶血现象时，立即停止透析，通知透析机紧急预案领导小组。
（2）透析机紧急预案领导小组组织人员观察患者生命体征，给予相应治疗。
（3）对溶血原因进行调查，防止类似事件再次发生。
5. 低血压（1）发现低血压现象时，立即通知透析机紧急预案领导小组。
（2）透析机紧急预案领导小组组织人员观察患者生命体征，给予相应治疗。
（3）调整透析参数，如降低超滤率、增加血流量等。
6. 空气栓塞（1）发现空气栓塞时，立即停止透析，通知透析机紧急预案领导小组。
（2）透析机紧急预案领导小组组织人员给予相应治疗，如吸氧、心脏按压等。
（3）对空气栓塞原因进行调查，防止类似事件再次发生。
四、预案培训1. 对透析机操作人员、护理人员及管理人员进行应急预案培训，提高应对紧急情况的能力。
2. 定期组织应急演练，检验预案的有效性。
血液透析中的低血压及处理【共15张PPT】
（2）序贯透析：即在透析前1小时行单超滤，不透析快速除去血液中的水份， 使血浆渗透压得以维持，同时使组织间隙中的水分向血浆中移动，使血浆充 盈而维持血压，而后透析过程中，每小时的超滤率降低使患者血压相对稳定， 适用于所有体重增长过速、透析中血压不稳定或心血管功能差的急慢性肾功 能衰竭者。
（3）渐35.5~36℃，
变化，一般患者透析后再用。
血浆制品、白蛋白等，以便血容量增加，
133kpa)或收缩压降幅≥20mmHg；
透析过程中要积极巡视。严密观察患者的生命体 经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进
透析低血压(IDH)的护理措施
肌收缩力增强，血压稳定;低温透析还可引起冷反应，增加儿茶胺
30—60min 征变化，每 的病人，透析间期适当应用强心药和扩血
给予输血、白蛋白、血浆，并给予氧气吸入。 对心源性低血压或感染性休克，根据情况给予强心剂或升压药。
如经上述处理仍无改善，立即终止血液透析。
患者下机后应平卧15~30分钟后再起床，起床动 作应缓慢，不宜过快，
如继续头晕无力，血压无明显回升者，可留院观察。
防护措施
调整透析方案：
对反复发生低血压或具有低血压倾向的患者，可以考虑增加透析次 数,缩短每次透析
防止过快、过量脱水，正确估计患者的干体重， 经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进 食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大。
体重增加过多患者延长透析时间，指导患者增 加透析次数。
防护措施
合理使用降压药。容量依赖性高血压的患 者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降因 此，有低血压倾向的患者，透析当天，透前 尽量避免使用或少用降压药物，透析中血压 过高可根据医嘱给药，给药后密切观察患者 血压变化，一般患者透析后再用。
透析中低血压应急预案演练
一、演练背景随着血液透析技术的普及，透析患者数量逐年增加。
透析过程中，低血压是常见的并发症之一，严重时可能导致患者昏迷甚至死亡。
为提高医护人员对透析中低血压的应急处置能力，确保患者安全，我院血液净化室特组织本次应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对透析中低血压的识别和判断能力。
2. 熟练掌握透析中低血压的应急处置流程。
3. 增强医护团队之间的协作配合能力。
4. 完善透析中低血压应急预案，提高患者救治成功率。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点血液净化室五、演练组织1. 演练总指挥：血液净化室主任2. 演练副总指挥：血液净化室护士长3. 演练小组：由血液净化室医护人员组成，包括医生、护士、技师等。
六、演练场景1. 患者张先生，男性，60岁，维持性血液透析患者，透析时间已满4年。
2. 透析过程中，患者突然出现头晕、恶心、心慌等症状，血压较前下降明显。
3. 责任护士发现患者症状后，立即通知医生，并采取相应措施。
七、演练流程1. 发现低血压- 责任护士在巡视过程中发现患者血压较前下降明显，立即停止超滤，并通知医生。
2. 初步评估- 医生到达现场后，对患者进行初步评估，包括意识、血压、心率、呼吸等。
3. 紧急处理- 将患者取平卧位，头部抬高15-30度，提高回心血量。
- 吸氧，保持呼吸道通畅。
- 建立两条静脉通路，快速补充液体。
- 使用心电监护仪监测患者生命体征。
4. 药物治疗- 根据患者血压下降程度，遵医嘱给予相应药物治疗，如静脉滴注生理盐水、多巴胺等。
5. 密切观察- 密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化，评估治疗效果。
- 注意观察患者意识、皮肤色泽、尿量等变化。
6. 病情稳定- 患者血压稳定，症状缓解后，转入普通透析治疗。
7. 总结评估- 演练结束后，组织参演人员进行总结评估，分析存在的问题，并提出改进措施。
八、演练结果本次演练顺利进行，参演人员能够迅速、准确地识别和判断透析中低血压，并采取有效措施进行处理。
血液透析过程中并发症的预防及处理
血液透析过程中并发症的预防及处理目的：血液透析是一项专业性强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应对某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、低血压反应（一）预防1、建议应用带超滤控制系统的血透机。
2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间。
3、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5、有条件时应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6、如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（二）处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1、采取头低位。
2、停止超滤。
3、补充生理盐水 100ml，或白蛋白溶液等。
4、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
二、肌肉痉挛（一）预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
1、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
2、适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
3、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
4、鼓励患者加强肌肉锻炼。
（二）处理根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0、9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
透析中患者低血压的应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对透析中患者低血压的应急处理能力，确保患者安全，特组织本次应急预案演练。
通过演练，检验应急预案的可行性，提高医护人员对低血压的快速反应和处置能力，确保患者得到及时、有效的救治。
二、演练时间2023年X月X日三、演练地点血液净化室四、演练组织1. 演练领导小组：由血液净化室主任担任组长，护士长担任副组长，相关医护人员为成员。
2. 演练指挥：由护士长担任。
3. 演练评委：由护理部、医疗部等相关负责人担任。
五、演练人员1. 演练患者：由模拟志愿者扮演。
2. 演练医护人员：包括医生、护士、技师等。
3. 观摩人员：血液净化室全体医护人员。
六、演练场景1. 患者张先生，男性，58岁，透析治疗中，透析器已连接，血流量正常。
2. 责任护士甲在监测患者生命体征时，发现患者血压较前下降明显，收缩压由120mmHg降至90mmHg，患者出现头晕、恶心、心慌等症状。
七、演练流程1. 发现异常责任护士甲发现患者血压下降，立即停止超滤，通知医生，同时采取以下措施：（1）将患者头部放低，抬高下肢，保持头低足高位。
（2）给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
（3）立即测量血糖，排除低血糖原因。
2. 医生到场医生到场后，立即对患者进行全面评估：（1）询问患者病史，了解患者既往有无低血压病史。
（2）查体：测量血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
（3）检查患者神志、面色、皮肤色泽等。
3. 紧急处理根据医生评估结果，采取以下措施：（1）立即给予患者生理盐水100ml静脉滴注，快速扩容。
（2）观察患者血压变化，若血压无好转，则给予升压药物，如多巴胺等。
（3）调整透析参数，减慢血流速度，降低超滤率或暂停脱水。
（4）必要时，给予氧气吸入，提高血氧饱和度。
4. 病情观察观察患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，密切监测病情变化。
5. 病情稳定患者血压稳定，症状缓解，生命体征恢复正常后，继续透析治疗。
6. 演练总结演练结束后，召开总结会议，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施，完善应急预案。
血液透析应急预案
一、前言血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，在治疗过程中可能会出现各种突发情况，为确保患者安全，提高医疗护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心、血液透析科及血液透析相关工作人员。
三、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案（1）原因：患者原有心脏病、电解质紊乱、透析器反应等。
（2）临床表现：患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快、头晕、恶心、呕吐等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，抬高下肢，保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入，监测生命体征。
③遵医嘱给予静脉注射肾上腺素、地塞米松等药物。
④如出现心跳骤停，立即进行心肺复苏。
2. 透析中出现血压升高应急预案（1）原因：患者原有高血压、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状。
（3）处理原则：①减慢透析速度，调整透析液成分。
②给予静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
③必要时，暂停透析，观察患者病情。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案（1）原因：患者原有心脏病、电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入，监测生命体征。
③遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物。
④必要时，进行心脏按压。
4. 透析器反应应急预案（1）原因：患者原有过敏体质、透析器质量等问题。
（2）临床表现：患者出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、低血压等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，保持呼吸道通畅。
②给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
③必要时，进行心肺复苏。
5. 失衡综合症应急预案（1）原因：患者原有电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
（3）处理原则：①调整透析液成分，控制透析速度。
②遵医嘱给予补液、补钾等治疗。
透析病人低血压危重病人抢救记录范文
透析病人低血压危重病人抢救记录范文那天，透析病人小张突然发生了低血压，情况有点危险，大家都急了。
你说，病房里的气氛瞬间就像下了场暴雨，护士们一个个脸色都不太好看，医生们更是紧绷得像拉满了弦的弓。
小张在透析的过程中，血压往下掉得厉害，这种情况，可不是闹着玩的。
平时，低血压还算是小问题，喝点水休息休息就好了，可这透析过程中低血压，一不小心，后果可是不得了。
幸好我们医护人员反应快，马上就启动了抢救程序。
先别急，我就慢慢给你说说当时的情况。
小张这会儿脸色白得像纸一样，嘴唇发紫，眼睛半睁半闭，显得十分虚弱。
护士小李赶紧过去，拿起血压计一量，哎呀妈呀，血压真的是低得吓人，差点就测不出来了。
小李当时就是一愣，心里那叫一个着急，赶紧喊医生，“张医生，快来看看，小张的血压低得不行了！”医生张大夫一听，立刻带着护士小王赶了过来。
大家不说话，都在心里默默祈祷，希望这一切都能顺利过去。
张大夫站在病床前，拿着听诊器轻轻地按在小张的胸口，仔细地听了听，接着开始指挥抢救。
别看张大夫平时说话很轻松，一旦进入抢救状态，那真的是眼睛里有光，行动也像风一样迅速。
他立马让护士给小张输液，补充血容量，防止血压再下降。
你看，这个时候，抢救就像下棋一样，一步步走得都得小心翼翼。
护士小王一边准备药物，一边帮忙调整透析设备，这整个过程，简直是紧张得不能再紧张了。
当时，我就在旁边，心里真是七上八下的，眼睛都不敢离开小张的脸。
病房里的其他病人，也都围着瞅着，气氛紧张得让人有点喘不过气。
话说回来，透析引发的低血压，尤其是病情严重的透析病人，真的是个大难题。
血压不稳，血液循环受阻，病人的器官就会缺氧，那样一来，啥事儿都能发生得很快。
而这次，我们得多亏了张大夫经验丰富，他冷静地指挥着一切，给小张加了点紧急药物，调整了透析的参数，慢慢地，小张的血压开始有了点起色。
这时候，所有人都松了一口气。
护士们也开始不那么慌了，毕竟有张大夫在，大家的心就安了。
然后，张大夫还特意叮嘱了大家：“透析过程中，一定要密切监测血压，别大意。
血液净化紧急情况处理预案
血液净化治疗是终末期肾病患者的生命线，但在治疗过程中，可能会出现各种紧急情况，如透析器破膜、溶血、低血压、心力衰竭等。
为了确保患者的安全，提高医疗护理质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现和处理血液净化治疗中的紧急情况，确保患者安全。
2. 规范紧急情况处理流程，提高救治成功率。
3. 增强医护人员应对紧急情况的能力，提高团队协作水平。
三、预案适用范围本预案适用于血液净化治疗过程中的各种紧急情况，包括但不限于：1. 透析器破膜2. 溶血3. 低血压4. 心力衰竭5. 感染6. 其他意外情况四、紧急情况处理流程1. 透析器破膜（1）立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。
（2）更换新的透析器和透析管路进行透析。
（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
（4）连接新的透析器和透析管路后，将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，继续治疗，并向病人解释及告知。
（5）最后将机器及地面残留血迹清除。
（1）重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。
（2）及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将血红蛋白提高至许可范围。
（3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。
吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。
（4）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。
（5）明确溶血原因后尽快恢复透析。
3. 低血压（1）立即降低血流量，调整透析器流量。
（2）给予患者平卧位，提高下肢。
（3）给予患者快速静脉注射生理盐水或葡萄糖盐水。
（4）监测患者生命体征，必要时给予升压药物。
4. 心力衰竭（1）立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）调整透析器流量，降低血流量。
（3）给予患者利尿剂，减轻心脏负荷。
（4）监测患者生命体征，必要时给予强心药物。
5. 感染（1）立即隔离患者，避免交叉感染。
（2）对感染部位进行消毒处理。
（3）给予患者抗生素治疗。
透析低血容量休克应急预案及流程
透析低血容量休克应急预案及流程透析低血容量休克是一种临床急症，患者常表现为血压降低、脉搏细速、皮肤苍白、出汗、四肢厥冷以及意识障碍等情况。
及时有效地处理透析低血容量休克对于患者的生命安全具有至关重要的意义。
因此，建立相应的急救预案和流程对于医护人员的日常工作至关重要。
下面将介绍透析低血容量休克的应急预案和流程。
【一、初步判断患者病情】当发现患者出现头晕、出汗、皮肤苍白等症状时，首先应当立即对患者进行初步判断。
观察患者的面色、皮肤温度、脉搏、血压等生命体征，判断患者是否存在低血容量休克的可能。
在观察的过程中，应当及时与患者交流，询问患者是否存在过度出汗、腹泻、呕吐等导致体液丢失的病史。
【二、立即采取急救措施】一旦初步判断患者可能出现低血容量休克，应当立即采取急救措施。
首先，将患者平躺在床上，并提高患者双腿，以促进下肢静脉回流，保持呼吸道通畅。
其次，应立即停止患者的透析治疗，以减少体液丢失。
然后，给予患者输液，补充体液，以增加循环血容量。
同时，监测患者的生命体征，包括血压、心率、意识等情况，及时调整治疗方案。
【三、紧急转运患者】在采取了初步的急救措施之后，应当立即进行患者的紧急转运。
将患者转移到急诊科或重症监护室进行进一步治疗。
在转运的过程中，应当继续监测患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
同时，与医院的急诊科或重症监护室保持紧密联系，做好接诊准备。
【四、医院诊断及治疗】一旦患者到达医院，医院应当立即进行病情诊断，包括监测患者的生命体征、进行血液化验、心电图等检查，明确患者的病因及病情严重程度。
根据病情的诊断结果，医院应当立即制定相应的治疗方案。
对于透析低血容量休克，主要治疗措施包括输液、血管活性药物等，以维持患者的循环血容量和血压稳定。
【五、进一步处理及康复】在经过急救和医院治疗之后，患者病情得到稳定后，需要进一步处理和康复。
包括加强患者的营养支持、促进患者的康复恢复等。
同时，对于患者的病因进行进一步调查，避免患者反复出现透析低血容量休克。
透析低血容量休克应急预案及流程
透析低血容量休克应急预案及流程In cases of hypovolemic shock in patients undergoing dialysis, it is crucial to have an emergency plan and process in place to addressthe situation promptly and effectively. 透析低血容量休克是一种危急病状，对患者进行紧急处理至关重要。
在此紧急情况下，医护人员需要迅速作出反应，以确保患者的安全和生命。
First and foremost, it is essential to recognize the signs and symptoms of hypovolemic shock in dialysis patients. Common indicators may include low blood pressure, rapid and weak pulse, cold and clammy skin, confusion, and in severe cases, loss of consciousness. It is crucial for healthcare providers to be vigilant and observant to detect these signs early on and initiate appropriate interventions. 首要的是及时识别透析患者低血容量休克的症状。
常见的指示可能包括低血压、脉搏快且弱、皮肤冰冷潮湿、混乱，以及在严重情况下，意识丧失。
医护人员需要保持警惕，及时发现这些症状，并启动适当的干预措施。
In the event of a dialysis patient experiencing hypovolemic shock,the first step is to assess the patient's condition and stabilize theirvital signs. This may involve administering oxygen, establishing intravenous access for fluid resuscitation, monitoring the patient's blood pressure and heart rate, and ensuring adequate perfusion to vital organs. The goal is to restore circulating volume and improve tissue perfusion to prevent further damage. 在透析患者出现低血容量休克的情况下，第一步是评估患者的状况并稳定其生命体征。
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3.调整透析处方 控制患者透析间期体重增长以减少超滤量，应用容量超滤控制的血液透 析机，监测血容量贺联机清除率，避免过度超滤；延长透析时间；增加透 析次数；采用序贯或钠梯度超滤血液透析；低温透析等。 4.药物干预 国内外许多临床研究表明米多君对预防或改善透析中低血压的症状和严 重度有益，该药的使用方法一般于透析开始后15-30分钟服用米多君5mg， 如果透析中收缩压升高幅度不足20mmHg,可增加服用5mg，逐步增加透析 开始后及透析中米多君的剂量，一次服用米多君的总量不超过20mg。严重 心肌缺血患者，避免使用米多君。中药参麦、生脉等
小结
IDH是常见、又十分棘手的问题。应该认真分析每一位患者 低血压的原因，根据患者的具体情况，积极寻找诱因，合 理选择对策。 通过持续性的质量改进，减少透析过程中低血压的发生， 减少心血管事件，提高患者的生活质量，降低住院率与死 亡率。
IDH的防治：任重道远 感谢关注
血管活性物质增多
透析中进食 组织缺血 自主神经功能障碍 透析液温度升高
血管扩张
炎症
膜的生物不相容性
心包积液
透析中低血压
有效血容量降低
心排出量降低
心功能减退 心律失常
IDH近期危害
冠脉和
IDH长期危害
超滤不足致容量负荷过重
左心室肥厚
透析间期高血压
相关患病率、死亡率增加
紧急处理
立即回输生理盐水200-300ml，停止超滤。 使患者头低臀高位，氧气吸入，必要时输入高渗液体，如1.5%-3%氯化 钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。 危重病人当SaO2 ﹤90%，HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联 律、三联律时，立即回血，停止透析，根据休克的程度及发生的原因， 采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。
发病机制
正常情况下，超滤使血容量减少，病人可以通过以下机制，维 持血压的稳定： 静脉系统血管收缩（如腹腔静脉和皮肤静脉） 体液从组织间隙向血管内转移
心率增快，
心肌收缩力增强， 心排量增加 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 上述一种或多种代偿机制障碍，则发生透析中低血压。
透析中低血压发病原因
心功能减退 血管再充盈障碍 心室再充盈障碍 收缩性心功能减退 舒张性心功能减退 血浆渗透压降低 组织间隙体液容量减少（制定干体重过低） 静脉张力降低 动脉张力降低 内脏血管扩张 体温升高 NO 腺苷 自主神经病变 超滤过快 降压药物的作用 对透析膜过敏反应 卡尼丁缺乏
发生时间 ：多发生在血液透析治疗的中、后期。
透析早期低血压： 头晕、烦躁不安、视力模糊、 胸闷、恶心呕吐、出汗、一过性晕厥、两便失禁。 透析中后期低血压 剧烈腹痛、腰背酸软、乏力、 四肢某部或多部位肌肉抽筋，心律失常、心脏骤停。
根据发作频率分类：
发作性低血压（EH):患者基础血压正常或增高，在透析过程 中收缩压下降30mmHg或平均动脉压（MAP）<100mmHg， 发生率为30%-40%。 慢性持续性低血压（ SH ）：常发生于透析多年的患者，在 透析过程中收缩压通常不超过100mmHg,发生率为5%-10%。
预防
1.维持血容量 减少透析间期体重增加：限制饮食中钠盐摄入（<3g/d）、控制医源性 钠负荷量（透析液、静脉输液等），以使患者透析前后血钠浓度维持稳态， 减少因透析后血钠水平增高使患者过度饮水导致透析间期体重增加。定期 客观评价干体重，进行适当调整。
2.提高心血管反应
改善血管收缩性，治疗慢性充血性心理衰竭，提高血浆清蛋白水平，合 理应用降压药贺镇静药。
透析中低血压休克 的紧急处理
2015.5.13 血液净化中心
01
概述
IDH的发病机制和原因 紧急处理和预防
CONTENTS
目 录
02
03
04
小结
概述
定义：透前血压正常或高血压，透中血压快速下降
≥30mmHg或透前收缩压＜100mmHg
临床症状： 头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐、
肌肉痉挛、严重者出现心绞痛、心律失常、心梗和脑梗死。