子宫峡部相关知识
妇产科护考知识点汇总-2023年个人用心整理
第一章女性生殖系统解剖1、骨盆由左右两块髋骨和一块尾骨和骶骨组成，以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界。
真骨盆是胎儿娩出的通道，称为骨产道。
2、平面：入口平面：即真假骨盆的分界面，呈横椭圆形。
中骨盆平面：为骨盆最狭窄的平面，呈纵椭圆形，出口平面：由两个在不同平面的三角形组成。
3、径线三个平面前后径分别为：11cm，11.5cm，11.5cm横径平均长13cm， 10cm， 9cm。
4、贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线称为骨盆轴（产轴）。
骨盆倾斜度一般为60°。
5、女性外生殖器又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭。
大阴唇损伤后易形成血肿。
6、内生殖器及其功能（1）阴道：是性交器官，也是月经和胎儿娩出的通道。
无腺体。
阴道后穹隆顶端与直肠子宫陷凹紧贴，后者为腹腔最低部分，是诊断某些疾病或实施手术的途径。
（２）子宫：骨盆中央，前倾前屈位，成人子宫长7～8cm ，宽4～5cm ，厚为２～3cm ，重约50g ，容量为5ml。
（3）子宫峡部：子宫体与子宫颈之间的狭窄部分为在非孕时长约1cm，妊娠分娩逐渐形成子宫下段。
(4) 宫颈外口：初产妇的呈圆形；经产妇宫颈外口由于分娩而形成横裂状（一字状）。
(5)组织结构子宫体壁由3 层组织构成，外为浆膜层，中为肌层，内为黏膜层。
黏膜层即子宫内膜，分成功能层和基底层，功能层受激素影响，呈周期性变化，基底层不受激素影响。
（6）维持子宫正常位置的子宫韧带共有4 对，包括圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带，圆韧带是维持子宫前倾前屈的主要韧带。
（7）输卵管的壶腹部是受精的场所。
（8）卵巢：是一对产生卵子和性激素的性腺器官。
（9）上皮汇总：阴道：复层鳞状上皮宫颈外：复层鳞状上皮宫颈管内：高柱状上皮，有分泌功能。
宫颈外口鳞状上皮或柱状上皮交界处为子宫颈癌的好发部位。
输卵管：单层高柱状上皮卵巢：单层立方上皮（生发上皮）7、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。
妇产科常考知识点归纳1
一女性解剖生理1外生殖器：又称外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
2大阴唇局部受伤，出血易形成大阴唇血肿3阴道前庭：两小阴唇之间的裂隙。
包括前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口处女膜。
4前庭大：又称巴多林腺。
若感染腺管口闭塞，可形成前庭大腺脓肿或囊肿。
5内生殖器：包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。
6阴道：呈上宽下窄的管道，前壁短7～9cm，后壁长10－12cm。
其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。
7阴道壁：因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。
8子宫：呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm厚2～3cm；容量5ml。
宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。
子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，上端为解剖学内口，下端组织学内口。
子宫粘膜层分功能层和基底层。
基底层：修复子宫粘膜。
宫颈癌的好发部位：在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。
9子宫的正常位置：呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。
10子宫韧带：圆前主颈阔正中，宫骶韧带间接前倾。
12输卵管：卵子与精子相遇场所，可分为间质部、峡部、壶腹部、伞部4部分。
13卵巢：4cm、3cm，重5～6(10-16)g，呈灰白色；左侧略大于右侧.卵巢表面无腹膜。
皮质在外层，髓质在中心，无卵泡。
14内生殖邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。
15内生殖血管、淋巴及神经：动脉：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
卵巢动脉：来自腹主动脉，左侧可来自左肾动脉。
其余来自髂内动脉分支。
供应外阴：阴部外动脉股动脉发出的分支淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。
神经：外生殖器：由阴部神经支配。
来自：①骶丛分支②自主神经内生殖器：主要由交感神经与副交感神经所支配。
16骨盆：由骶骨:5～6块骶椎、尾骨：4～5块尾椎、髋骨：2块。
《妇产科学》名词解释与重点梳理_202005031636453
《妇产科学》名词解释与重点梳理（-）名词解释1. 阴道穹隆:子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，按位置分前，后，左，右4部分，其中后 穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。
2. 子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm,上端因解剖 上狭窄，称为解剖学内口；下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口。
3. 子宫下段:妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后伸展至7~10cm, 成为产道一部分，称为子宫下段，是产科手术学的重要解剖结构。
4. 真骨盆（小骨盆）:是胎儿娩出的骨产道。
5. 月经:指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
6. 排卵:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。
7. 围绝经期:从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。
8. 受精:获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程称为受精。
9. 妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
10. 母胎界面:胎儿血和母血不直接相通，之间隔有绒毛毛细血管壁，绒毛间质及绒毛滋养细胞层，构 成母胎界面，有胎盘屏障作用。
11. 胎膜:是由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成。
12. 仰卧位低血压综合征:妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心排出血量减 少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。
13. 早孕反应:在停经6个月左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油 腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。
14. 黑加征（Hegar sign ）：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈黑蓝色，停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部 极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。
15. 胎姿势:儿在子宫内的姿势称为胎姿势。
16. 胎产势:胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产势。
17. 胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
妇产科护理学名词解释
妇产科护理学名词解释1.【子宫峡部】子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。
在非孕期长约1cm。
子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。
峡部属于宫体。
2.【真骨盆】以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以下为真骨盆（小骨盆）。
3.【会阴】指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
4.【月经】在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。
如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血。
5.【性周期】又称月经周期，是两次月经第1日的间隔时间。
6.【子宫附件】女性内生殖器中的输卵管和卵巢被合称为子宫附件。
7.【阴道自净作用】指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制的一种女性的自身防御功能。
8.【性成熟期】又称生育期，约从18岁开始，持续30年左右。
此期特征为卵巢功能成熟并分泌性激素，引起周期性排卵和行经。
9.【双合诊】检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查。
10.【妊娠】是胚胎和胎儿在身体内发育成长的过程。
11.【受精】精子与卵子结合的过程。
12.【蒙氏结节】妊娠早期乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。
13.【生理性贫血】妊娠时血容量增加时，应血浆增加多于红细胞的增加，血浆约应增加100ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释出现生理性贫血。
14.【仰卧位低血压综合征】孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血液下降。
15.【胎产式】胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
16.【胎先露】最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
17.【胎方位】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
子宫峡部相关知识 ppt课件
子宫峡部相关知识
• 子宫下段的来源:作为宫体的一部分,位于宫体下 端与宫颈衔接处的峡部（isthmus），其上端为解 剖学内口（anatomical internal os），下端为组织学 内口(histological internal os)；其前壁缺乏浆膜层， 由膀胱子宫反折腹膜覆盖，肌层相对薄弱，以环 行肌纤维为主，有括约宫颈内口并使子宫成角作 用；子宫峡部非孕时长仅约1㎝，妊娠足月及临产 后肌纤维可高度伸展使峡部长达7～10㎝，即形成 子宫下段。
非孕期
妊娠早期
妊娠中晚期
非孕期子宫峡部是 宫体与宫颈之间最 狭窄部分，长约 1cm。
妊娠后变软， 停经 6~8周时，双合诊 检查感觉宫颈与宫 体之间似不相连， 称为黑加征 （Hegar sign）
妊娠12周后，逐渐 伸展拉长变薄，扩 展成宫腔一部分， 至妊娠末期被逐渐 拉长形成子宫下段。
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临产后子 宫上段缩 复收缩— 宫壁变厚; 子宫下段 被动伸展 ---宫壁变 薄,形成 软产道.
解剖学内口水平
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• 生理缩复环与子宫下段的关系：临产后以子宫下 段的上界分界将宫体分为能缩复收缩的子宫上段 （uppter uterine segment or active segment）及被动 扩张的子宫下段（passive segment）。由于子宫上 段缩复收缩，使其宫壁随产程进展逐渐增厚；而 子宫下段因被动扩张伸展变薄，有时可在宫腔的 内表面上、下段之间形成环行隆起，即形成生理 缩复环(physiological retraction ring)。生理缩复 环偶可嵌顿胎体狭窄处（如胎儿颈部），阻碍产 程进展。Fra bibliotek 子宫峡部相关知识
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执业医师妇产科知识点
执业医师妇产科知识点妇产科知识点一：1.大阴唇外伤后最易形成血肿。
2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。
3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。
4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。
5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。
6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。
子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。
子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。
宫骶韧带维持子宫前倾。
7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。
8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。
9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，微信号：med66_cdel全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。
卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。
10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。
11.阴道上段：子宫动脉。
中段：阴道动脉。
下段：阴部内动脉和痔中动脉。
12.右侧卵巢静脉下腔静脉。
左侧卵巢静脉左肾静脉。
13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。
阴道上段髂内、闭孔。
宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。
14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。
月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。
16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。
17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。
19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。
孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。
20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。
21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。
22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。
产科习题
1、关于子宫峡部的描述下列说法错误的是（）A、是宫体和宫颈之间最狭窄的部分B、其上端是解剖学内口，下端是组织学内口C、在妊娠晚期形成子宫下段，可达7~10cmD、其粘膜与宫颈粘膜相同E、其粘膜可随月经周期发生周期性变化2、维持子宫颈位置的重要韧带是（）Ａ、圆韧带B、阔韧带C、主韧带D、宫骶韧带E、骶棘韧带3、正常月经周期的妇女何时出现宫颈粘液明显的椭圆形结晶（）A、第3~5天B、第10~15天C、第14~16天D、第18~20天E、第22~27天4、若一女性月经周期为35天，预测排卵日期大多在（）A、第14天B、第21天C、第31天D、第17天E、第11天5、下列对于正常月经的描述哪项是错误的（）A、月经是性功能成熟的标记B、第一次来月经称初潮C、月经血不凝固D、月经是雌、孕激素的突破性出血E、月经是雌、孕激素的撤退性出血6、有关性周期的调节，下列说法不恰当的是（）A、下丘脑的LH-RH作用在月经来潮后立即产生B、LH-RH的功能是作用于垂体前叶，使其分泌LHC、LH促使成熟的卵泡排卵并形成黄体D、黄体可分泌雌激素和孕激素E、如未受精，黄体萎缩，雌、孕激素可消退而引起月经7、月经来潮后子宫内膜再生来自（）A、致密层B、海绵层C、基底层D、功能层E、子宫肌层8、卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后（）A、5～6日B、9～10日C、11～12日D、13～14日E、15~16日9、关于蜕膜，下列说法正确的是（）A、孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变化B、蜕膜属于胎盘的母体部分C、靠近滋养层的蜕膜称为真蜕膜D、覆盖在孕卵上面的蜕膜称为壁蜕膜E、与滋养层接触的蜕膜称为包蜕膜10、正常的绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时间是( )A、妊娠5～7周B、妊娠8～10周C、妊娠11～13周D、妊娠14～16周E、接近足月时11、下列哪项激素不是胎盘产生的（）A、雌激素B、孕激素C雄激素D、绒毛膜促性腺激素E、胎盘生乳素12、正常脐带含有的血管是（）A、一条动脉，一条静脉B、二条动脉，一条静脉C、一条动脉，二条静脉D、二条动脉，二条静脉E、以上都不对13、正常妊娠足月时的羊水量约为( )A、600mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml14、妊娠期子宫的变化哪项是错误的（）A、早期妊娠子宫峡部变软最显著B、妊娠10周子宫底出盆腔C、妊娠后期大多数子宫都有不同程度的右旋D、足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cmE、从妊娠12～14周开始，子宫可有不规则的无痛性收缩15、妊娠期乳腺的变化下列正确的是（）A、胎盘分泌雌激素促进乳腺腺泡的发育B、胎盘分泌孕激素促进乳腺腺管的发育C、乳腺发育只需泌乳激素的作用D、妊娠期直到胎儿娩出前，挤压乳房不应该有乳汁溢出E、妊娠期无乳汁分泌与母体高水平的雌、孕激素有关16、妊娠期母体血液方面的变化，正确的是（）A、血容量减少，血液浓缩B、白细胞减少C、血液处于高凝状态D、血小板减少E、以上都不对17、正常的妊娠足月孕妇的体重约增加( )A、10.5KgB、12.5KgC、14.5KgD、16.5KgE、17.5Kg18、早期妊娠是指（）A、妊娠6周末以前B、妊娠8周末以前C、妊娠10周末以前D、妊娠12周末以前E、妊娠14周末以前19、首选诊断早孕的辅助检查方法是( )A、基础体温测定B、尿妊娠试验C、黄体酮试验D、宫颈粘液涂片E、B超20、诊断早孕的辅助检查方法中最准确的依据是( )A、基础体温升高B、尿妊娠试验阳性C、黄体酮试验无出血D、早孕反应E、B超可见孕囊及胎心博动21、初孕妇自觉胎动,多数开始于( )A、妊娠14～16周B、妊娠16～18周C、妊娠18～20周D、妊娠20～22周E、妊娠22～24周22、正常胎心博动的频率是（）A、80～100次/分B、100～120次/分C、120～160次/分D、120～140次/分E、140～180次/分23、监护胎儿宫内情况时，以下需及时就诊的是（）A、胎心率180次/分B、胎心率150次/分C、胎动5次/小时D、胎动30次/12小时E、胎心率120次/分24、下列哪项不能作为确诊中期妊娠的依据（）A、听诊可闻及清楚的胎心音B、自觉胎动C、在腹壁可触及胎头浮球感D、B型超声可见宫内胎儿E、以上都是25、头先露，胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，枕部在骨盆左前方，判断胎方位（）A、LOAB、LOTC、LOPD、RSTE、RScP26、横位，胎儿肢体在腹部触及较多，胎头在右腹部，判断胎方位（）A、LOAB、LOTC、LOPD、RSTE、RScP27、胎儿臀先露，胎背在右腹部，判断胎方位（）A、LOAB、LOTC、LOPD、RSTE、RScP28、末次月经为2005年7月13日，预产期为（）A、2006年2月20日B、2006年2月27日C、2006年3月1日D、2006年4月20日E、2006年4月26日29、首次产前检查，下列哪个时间合适（）A、妊娠6周B、妊娠12周C、妊娠16周D、妊娠20周E、确诊早孕时30、有关妊娠期的保健措施，下列说法正确的是（）A、产前检查应从妊娠20周开始B、产前检查应每月进行一次C、孕妇不需要测量身高D、每次检查都应测量血压E、没有明显浮肿的孕妇体重可以忽略不测31、分娩时最重要的产力是（）A、子宫肌收缩力B、腹肌收缩力C、膈肌收缩力D、肛提肌收缩力E、腹压32、子宫肌收缩起始于两侧子宫角，迅速向子宫底中线集中，在向下扩散，并均匀协调的遍及整个子宫，这种特性称为宫缩的（）A、节律性B、对称性C、极性D、缩复作用E、以上都不对33、关于正常骨产道，下列说法正确的是（）A、正常骨盆倾斜度为70度B、入口平面前后径比横径长C、出口平面横径比前后径长D、中骨盆平面是骨盆的最小平面E、以上都不对34、胎头衔接是指（）A、枕骨进入骨盆入口平面B、顶骨进入骨盆入口平面C、双顶径进入骨盆入口平面D、双顶径达到坐骨棘平面E、双顶径达到坐骨结节平面35、进入第二产程的标志是（）A、胎头拨露B、胎头着冠C、宫口开全D、产妇屏气用力，肛门放松E、胎先露降至坐骨棘水平以下36、临产时，下列哪种情况可以灌肠（）A、胎膜已破B、阴道出血C、臀先露，胎心好D、胎膜未破，宫口开大2cm，胎心正常E、产程顺利，估计一小时胎儿即可娩出37、初产妇第二产程中，何时开始保护会阴（）A、宫口开全时B、胎头着冠时C、阴唇后联合紧张时D、胎头仰伸时E、阴道口见到胎头时38、孕40周，临产，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，下列判断正确的是（）A、正常潜伏期B、正常活跃期C、第一产程延长D、潜伏期延长39、初产妇第一产程大约需要（）A、11~12小时B、6~8小时C、30分钟D、5~15分钟E、1~2小时40、正常分娩时为预防产后出血，使用催产素的时机是（）A、胎头拨露时B、胎头着冠时C、胎头娩出后D、胎儿双肩娩出后E、胎儿娩出后41、新生儿娩出后，首要的处理是（）A、清理呼吸道B、使其大声啼哭C、保暖D、Apgar评分E、观察发育情况42、下列不属于Apgar评分的项目是（）A、呼吸B、心率C、体温D、肌张力E、皮肤颜色43、胎儿娩出后，呼吸表浅不规则，四肢稍屈曲，四肢皮肤青紫，吸痰时咽喉部有反射，心率96次/分，则新生儿评分为（）A、4分B、5分C、6分D、7分E、8分44、产后腹部检查时，如果扪不到子宫底，此时产妇大约在产后的（）A、第1天B、第3天C、第5天D、第7天E、第10天45、产后如果恶露呈持续深红色恶露，应怀疑（）A、凝血功能障碍B、宫缩乏力C、胎盘残留D、宫腔内感染E、会阴软组织裂伤46、产褥期生殖系统变化下述哪项是正确的（）A、至产后8周子宫内膜全部修复完毕B、子宫体重由足月时1000克降至产后6周时50克C、产后7天子宫下降至骨盆腔内D、阴道壁张力可逐渐恢复至妊娠前水平E、产后2周宫颈完全恢复至正常状态47、关于产褥期观察下述哪些是正确的是（）A、从产后第一天始，子宫底每日下降1～2cmB、浆液性恶露一般持续一周C、产后一周左右，腹部已不能触及子宫底D、分娩后感子宫收缩痛可给热水袋止痛E、产后7～10天，可温水坐浴48、关于流产的概念正确的是：A.妊娠不足12周，胎儿体重不足500gB.妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g者C.妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g者D.妊娠20—28周，胎儿体重不足1000 g 者E.妊娠20—27周，胎儿体重不足1500 g者49、引起习惯性早期流产最常见的原因为：A.子宫畸形B.宫颈内口松弛C.孕卵发育异常D.黄体功能不全E.孕妇有阴道炎症50、妊娠6周时出现阴道少量流血和轻微腹痛，首先考虑：A.难免流产B.完全流产C.不全流产D.先兆流产E.稽留流产51、36岁孕妇，既往有3次自然流产史，均发生于孕3个月左右。
女性生殖系统重点知识汇总,冲刺应考必看!
1.大阴唇：女性局部外阴受损，无论何种损伤，损伤部位一定是大阴唇。
2.前庭大腺：最容易发生堵塞，阴道前庭后方小阴唇和处女膜之间的沟内。
3.阴道：前短后长，阴道后穹窿（怀疑异位妊娠时行后穹窿穿刺，其它妇科检查都是B超）。
4.子宫峡部：非孕时约1cm,妊娠末期7〜10cm,既不属于子宫颈也不属于子宫体；上口解剖学内口，下口组织学内口；宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。
5.功能层：随着月经周期而脱落,子宫内膜表面2/3；基底层：不受月经周期的影响,靠近子宫肌层的1/3内膜。
6.子宫的韧带圆韧带：维持子宫颈前倾；阔韧带:有动脉、静脉、神经和淋巴管；主韧带：防止宫颈下垂；卵巢固有韧带：子宫与卵巢内侧之间为卵巢固有韧带,卵巢外侧与骨盆壁之间为骨盆漏斗韧带,卵巢动静脉从骨盆漏斗韧带穿过而非阔韧带。
切除子宫和卵巢要切除卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）；若保留卵巢,切卵巢固有韧带；若切子宫,切5个（圆、骶、阔、主、固有）；切卵巢,切5个（四个加漏斗）。
7.输卵管：最狭窄输卵管间质部而非峡部！宫外孕好发于输卵管壶腹部。
8.卵巢：表面无腹膜,由生发上皮覆盖；卵巢既是内分泌腺又是性腺。
女性一生中一般只有400〜500个卵泡发育成熟。
排卵后14天来月经（排卵多发生在下次月经来潮前14天）,排卵后7〜8天黄体体积和功能达到高峰,排卵后9〜10日开始退化。
出现双相体温说明排卵。
排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日。
萎缩的卵泡壁形成黄体。
9.女性生殖器官血管、神经、淋巴：除了卵巢动脉自腹主动脉发出,其它统统来自髂内动脉。
10.乳房发育：是第二性征发动的标志,月经来潮是第二性征的最重要的标志。
11.雌、孕激素：雌激素2个来源两个高峰,孕激素1个来源一个高峰。
雌激素2次高峰：第一次高峰来源于卵泡壁细胞,第二次来源于黄体。
孕激素1个高峰来源于黄体。
雌激素生理作用：帮助受精（准备）；子宫口扩张，子宫内膜增厚，宫颈粘液稀薄，促进水钠潴留。
汇总-妇产科往届名解新编
妇产科名词解释汇总阮版+历年总汇☺子宫峡部isthmus uteri：宫体与宫颈相连部较狭小，称子宫峡部，在非孕期长约1cm。
子宫下端与宫颈峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口；在其稍下方处，宫腔内膜开始转变为宫颈黏膜，称组织学内口。
☺卵泡闭锁follicular atresia：生育期每月发育一批（3~11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。
其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。
☺胎心率基线baseline of fetal heart rate，BFHR：无胎动及宫缩的情况下记录10min的胎心率FHR，正常120~160bpm。
☺变异减速（2014-4）宫缩时胎心率减慢，形态不规则，减速与宫缩无恒定关系，持续时间长短不一，恢复迅速，下降幅度>70bpm，宫缩时压迫脐带所致。
☺异位妊娠ectopic pregnancy：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠；根据种植部位分为：输卵管妊娠（90%~95%）、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
(2014-3) ☺妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压；本病多发生于妊娠20周以后，以“高血压、蛋白尿”为主要特征，合并多器官损害。
☺HELLP综合征：hemolysis,elevated serum level of liver enzymes, and low platelets syndrome，（2011-8）是一种重度子痫前期的严重并发症，以溶血，肝酶升高，血小板减少为主要临床表现。
☺巨大儿fetal macrosomia：胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大儿。
☺胎儿生长受限fetal growth restriction，FGR：（2013-10，2012-12）由于病理原因造成的出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10位百分位数，或孕37周后胎儿出生体重小于2500 g.☺双胎输血综合症twin to twin transfusion syndrome，TTTS：是发生于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的一种并发症。
第八版妇产科学知识点
第二章生殖系统解剖子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。
妊娠末期达7—10cm。
子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。
子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
输卵管：8-11，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵)。
邻近器官:尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第三章女性生殖系统生理女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下女性第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期的重要标志月经:是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律性月经是生殖功能成熟的标志。
月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，粘稠，不凝血，但有血块。
卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素(少量雄激素）排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。
雌激素1) 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
2) 子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复.3 )宫颈：使宫颈口松弛、扩张,宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性,易拉成丝状。
4）输卵管；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅.5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，井增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。
6) 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。
7 ) 第二性征:促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。
8) 卵巢:协同FSH促进卵泡发育。
9) 下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌.10) 代谢作用：促进水钠漪留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。
孕激素1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。
妇产科学 名词解释
【名词解释】1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约25px。
2.月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
3.卵泡闭锁：生育期每月发育一批（3-11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。
4.排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。
5.黄体：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。
6.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。
下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。
卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。
7.精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能（需7h）。
8.顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。
9.着床：是指晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称植入。
10.希克氏征（Braxton-Hicks收缩）：自妊娠12-14周起，宫缩稀发、不规律和不对称，随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg，持续时间不足30秒，不伴宫颈的扩张，这种生理性无痛宫缩称为希克氏征。
11.黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。
医学基础知识：女性生殖系统的解剖结构
医学基础知识：女性生殖系统的解剖结构妇产科作为单独的一门学科独立于内、外科之外。
因此对于女性生殖系统这一块的解剖知识点，也是需要各位考生好好去掌握的内容。
女性的生殖系统可分为外生殖器和内生殖器，而在考试中，主要需要学习的为内生殖器，包括了阴道、子宫、输卵管和卵巢四部分。
1.阴道：为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。
前方、后方均以结缔组织与尿道和直肠紧密连接，上端连接子宫颈，下部穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。
阴道环绕子宫颈部分形成阴道穹窿，阴道后穹隆最深，其顶端为直肠子宫凹底部，为腹腔最低点，当盆腔内脏器官出血或积液时，可经后穹隆穿刺或引流，对疾病的诊断与治疗有意义。
2.子宫：位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈倒置梨形的空腔器官，呈前倾前屈位。
腔内覆以黏膜，称为子宫内膜。
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm。
孕期逐渐拉长变薄，形成子宫下段，临产时长7～10cm，成为产道的一部分。
子宫韧带包括：①圆韧带：直接维持子宫前倾位置;②阔韧带：维持子宫在盆腔正中位置;③主韧带：固定子宫颈，保证子宫不下垂;④宫骶韧带：将子宫向后上方牵引，间接维持子宫前倾位置。
子宫体壁分三层，内为黏膜层(子宫内膜)，中为肌层，外为浆膜层。
宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层鳞状上皮(复层扁平上皮)，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
3.输卵管：一对细长而弯曲的管，内侧与子宫角相连，外端游离，而与卵巢接近，全长约8～14cm，是精子和卵子相遇的场所。
其由外侧向内侧可分为4部分：(1)输卵管漏斗：为输卵管外端漏斗状扩大的部分，漏斗的基底部有输卵管腹腔口。
游离缘有许多指状突起，称输卵管伞，覆盖于卵巢表面。
(2)输卵管壶腹：是由输卵管漏斗向内延续的部分，管径较粗，是输卵管最长的一段，卵细胞在此受精。
(3)输卵管峡：是由输卵管壶腹向内侧延续的狭窄部，短而直，约占输卵管全长的1/3。
妇产科学重点1
妇产科学重点11.女性生殖系统解剖内生殖：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
输卵管及卵巢被称为子宫附件。
外生殖器：前为耻骨联合，后为会阴。
包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭。
子宫韧带：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。
子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。
子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。
骨盆的类型：女性骨盆入口呈横椭圆形。
骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘减》10cm.最常见，女性正常骨盆。
扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形，入口横泾大于前后径。
耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，骨盆浅，较常见。
类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，入口横泾大于前横泾。
骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，骨盆前部较窄而后部较宽。
男型：骨盆入口略呈三角，两侧壁内聚，坐骨棘突出，骶骨较直而前倾。
骨盆呈漏斗形。
盆腔淋巴：髂淋巴组织，髂内外，总淋巴结组织。
2.骶前淋巴组位于骶骨前面。
3.腰淋巴组织位于腹主动脉旁。
女性生殖器官邻近器官：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。
阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
2.女性生殖系统生理月经：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
月经初潮、月经周期、经期、经量：月经初潮—女性月经第一次来潮。
月经周期—两次月经第一日的间隔时间，通常28-30日。
经期—月经持续数日，以3-6日居多。
经量—月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。
卵巢功能：卵巢为女性性腺，具有两大功能。
生殖功能—排卵；内分泌功能—合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。
妇产科重点题目整理 -czr
物质交换
气体交换
内分泌功能
人绒毛膜促性腺激素（HGG）
营养物质供应
人胎盘生乳素（HPL）
雌激素
排出胎儿代谢产物（相当于肾功能）
孕激素
缩宫素酶（分解缩宫素，维持妊娠）
防御作用，血胎屏障，但十分有限，很多病原菌可以感染
母血中得IgG能通过胎盘，使胎儿在出生后短时间内有被动免疫
Hegar sign
产程分为哪几个阶段
总产程指从临产到胎儿、胎盘娩出的全过程，一般不超过24h.总产程可分为3个阶段
第一产程
又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始→宫口开全。
初产妇：宫口扩慢11~12小时
经产妇：宫口扩块6~8小时
第二产程
又称胎儿娩出期，指从宫口开全→胎儿娩出
初产妇：1~2小时
经产妇：不超过1小时
第三产程
又称胎盘娩出期。指从胎儿娩出→胎盘娩出
Fatal lie
胎产式
是胎体纵轴与母体纵轴的关系。
平行：纵产示；垂直：横产式；交叉成角：斜产式。
胎先露
~presentation
最先进入骨盆入口的胎儿部分。多为头先露，少数为臀先露，偶为肩先露。
纵产式可为头先露也可为臀先露，横产式只有肩先露。
胎方位
position
为胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。
黑加征
妊娠6周双合诊检查发现子宫颈变软，子宫峡部极其软，有子宫颈与子宫体不相连的感觉，成为黑加征。
早孕反应
半数以上的孕妇在停经后6周左右开始出现疲乏、嗜睡、食欲不振、喜欢酸性食物或厌烦油腻食物、恶心、晨起呕吐等症状，称为morning sickness,多于停经12周左右自行消失。
早孕反应出现可能与孕妇体内较高水平的HGG有关，其严重程度和持续时间也因人而异。
子宫峡部相关知识ppt(共30张PPT)
及尿潴留，子宫下段过度拉长、被动隆起的结果，使 过度拉长、被动隆起的结果，使子宫上、下段间出现明显的环状凹陷，将此环称病理缩复环（pathological retraction ring or Bandl ring）。
子宫由宫体和宫颈组成，临产后宫体又由能主动缩复收缩的子宫上段和被动扩张的子宫下段组成。
妊娠期子宫峡部的意义
Isthmus uteri
ANAT INT OS(muscle) HIST INT OS(endometrium)
◆相关链接：子宫峡部的部位及临床意义—非 孕期、妊娠期、分娩期
子宫下段的形成及与生理、病理缩复环的关系
子宫上段 子宫体
子宫颈
子宫峡部 宫颈外口
解剖学内口
子宫颈
子宫下段
成环形内凸隆嵴，此隆嵴即为生理缩复环。当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移， 子宫下段即将破裂，在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环。
Physiological retraction ring and Pathological retraction ring
Sequence of development of the segments and rings in the uterus in pregnant women at term and in labor. Note comparison between the uterus of a nonpregnant woman, the uterus at term, and the uterus during labor.
临产后子 宫上段缩 复收缩— 宫壁变厚; 子宫下段 被动伸展--宫壁变 薄,形成软 产道.
解剖学内口水平
子宫下段的形成及其临床意义
重医妇产科名解
1、阴道穹窿:宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆。
按其位置分前后左右四部分,后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。
2、子宫峡部:子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分,在非孕期长约1cm,上端解剖上狭窄称解剖学内口,下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜,称组织学内口. 临产后伸展至7~10cm，成为产道的一部分，此时称子宫下段3、子宫韧带:4对,圆韧带,阔韧带,主韧带,宫骶韧带,圆韧带和宫底韧带使子宫保持前倾前屈位.4、会阴:广义的会阴指封闭骨盆出口的所有软组织,前起至耻骨联合上缘,后至尾骨尖,两侧为耻骨降支/坐骨升支/坐骨结节和骶结节韧带.狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织,厚3-4cm,又称会阴体.5、月经:伴卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血.月经初潮是青春期重要的标志之一.6、月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间。
月经周期平均28日，每次月经持续时间称经期，平均4-6天，经量正常为30～50ml；超过80ml 称为月经过多.7、围绝经期：卵巢功能开始衰退直至绝经后1年的时期。
8、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排除的过程称为排卵。
排卵多发生在下次月经来潮前14日。
8、受精：获能的精子和次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。
9、着床:晚期囊胚种植于子宫内膜的过程.着床需要定位黏附和入侵3个阶段.着床必备条件:透明带消失,分化出合体滋养层,胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调,孕妇体内有足够的孕激素./10、顶体反应:卵子从卵巢排除，经过输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵细胞相遇，精子头部顶体外膜破裂顶体酶释放，溶解卵子周围的放射冠和透明带，称顶体反应。
10、母胎界面：胎儿血和母血不直接相同，之间间隔有绒毛膜毛细血管壁、绒毛间质及绒毛滋养细胞层，构成母胎界面。
11、Braxton Hicks收缩：自妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时宫腔内压力通常为5~25mmHg，持续不足30s，这种无痛性宫缩称为~12、黑加征（Hegar sign）停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体之间似不相连，称~/13、体位性低血压：孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量减少使血压下降，形成~。
子宫峡部名词解释
子宫峡部名词解释
子宫峡部是指子宫颈部上缘与子宫体部下缘之间的狭窄区域，也称为子宫峡部或宫颈内口。
子宫峡部在女性生殖系统中起着重要的作用。
子宫峡部有两个主要的功能。
首先，它是一个保护子宫的重要结构。
子宫峡部的狭窄限制了外部物质（如细菌或其他有害物质）进入子宫的可能性，从而减少了子宫感染的风险。
其次，子宫峡部在生殖过程中扮演着关键的角色。
在孕育胎儿的过程中，子宫峡部可以阻止胎儿过早下降或过早妊娠的发生。
在分娩过程中，子宫峡部会扩张以便胎儿顺利通过。
然而，子宫峡部也是一些妇科疾病的发生部位。
例如，子宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，它通常起源于子宫峡部的上皮细胞。
其他与子宫峡部相关的疾病包括子宫颈糜烂、宫颈息肉和宫颈息肉。
子宫峡部的形态特点也受到孕产过程和女性年龄等因素的影响。
在女性的生理发育过程中，子宫峡部的形态也会发生一些变化。
例如，从青春期到生育期，子宫峡部会经历明显的生长和扩张，以适应分娩的需要。
然而，随着年龄的增长和生殖功能的逐渐减退，子宫峡部的形态也会发生一些改变。
在更年期之后，子宫峡部逐渐萎缩和闭锁。
总之，子宫峡部是女性生殖系统中一个重要的结构，它在保护子宫和维持生殖功能方面发挥着关键的作用。
了解子宫峡部的形态和功能对于妇科健康的保护和妇科疾病的预防至关重要。
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子宫峡部的解剖特点5 :反折腹膜疏松附着仅
限于前壁，峡部后壁有浆膜层；故断扎子宫血管以寻找 峡部前壁特征为宜。
子宫峡部的解剖特点6:在峡部下方膀胱宫颈
韧带内有膀胱下静脉、主韧带内有子宫动脉下行支及子 宫静脉穿行。
妊娠期子宫峡部的意义
Isthmus uteri
ANAT INT OS(muscle)
HIST INT OS(endometrium)
◆相关链接：子宫峡部的部位及临 床意义—非孕期、妊娠期、分娩期
子宫下段的形成及与生理、病理缩复环的关系
子 宫 体
子宫颈
子宫峡部 宫颈外口
解剖学内口
子宫颈
子 宫 上 段
子宫峡部相关知识
创新思维 教学平台
导读窗
• 你知道子宫峡部的位置吗？
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非孕期
妊娠早期
妊娠中晚期
非孕期子宫峡部是 宫体与宫颈之间最 狭窄部分，长约 1cm。
妊娠后变软， 停经 6~8周时，双合诊 检查感觉宫颈与宫 体之间似不相连， 称为黑加征 （Hegar sign）
妊娠12周后，逐渐 伸展拉长变薄，扩 展成宫腔一部分， 至妊娠末期被逐渐 拉长形成子宫下段。
子宫峡部的解剖特点1:峡部前壁缺乏浆膜层，肌
• 子宫下段的形成利于剖宫产切口的选择,使剖宫产 切口可避开膀胱,输尿管及子宫血管密集区,有助于 分娩安全
• 但若胎盘附着子宫下段,则易致胎盘早剥,胎盘前置, 羊水栓塞及产后出血等并发症的发生
病理缩复环
子宫下段的形成及其临床意义
（4）
子宫峡部及子宫下段的临床意义 • 括约宫颈内口的解剖屏障 • 宫体与宫颈纵轴成角部位 • 早孕诊断 Hegar sign 产生部位 • 临产后形成软产道 • 剖宫产子宫切口部位
子宫下段的形成及其临床意义
（5）
子宫下段的形成与产科的其他内在联系： • 前置胎盘与胎盘早剥出血 • 羊水栓塞的发生 • 子宫破裂 • 先兆分娩见红 • 宫颈成熟临产 • 产前、产后出血止血 • ------ 请到相关章节寻求答案
消化链球菌 金葡菌
大肠杆菌
变形杆菌
After entering the uterine cavity, the incision is extended laterally with bandage scissors (A) or with the fingers, as shown in B.
子宫下 段上1/3 与子宫 上段间 移行带
胎盘早剥显性出血
胎儿
子宫内膜 出血 脐带 胎盘 宫颈
产褥期子宫峡部变化
产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。
产褥期宫颈口 开放,子宫下段 胎盘剥离创面 开放,血性恶褥 又为阴道菌群 提供了良好的 培养基,均增加 了产褥逆行感 染的机会。
产褥感染病原体种类
厌氧芽孢梭菌
-溶血性链球菌
子宫峡部位置
宫体与宫 颈之间最 狭窄的部 分，称为 子宫峡部
Isthmus uteri
ANAT INT OS HIST INT OS
解剖
解剖学内口 组织学内口
子宫峡部在非 孕期长约1cm，其 上端因解剖上狭窄， 称为解剖学内口， 其下端因在此处子 宫内膜转变为宫颈 粘膜，称为组织学 内口。
妊娠期子宫峡部变化
壁由3层逐渐变成环行为主的1～2层---括约宫颈内口使 宫体宫颈成角同时，峡部宫壁变得薄弱。
子宫峡部的解剖特点2：子宫峡部前壁由膀胱子宫反
折腹膜覆盖，其侧壁为阔韧带基底部有子宫血管插入。
子宫峡部的解剖特点3 :子宫峡部前壁与膀胱疏松附
着，妊娠后一般情况下膀胱不会随子宫下段拉长而上升。
子宫峡部的解剖特点4 :与峡部不同宫颈周围环结缔组织与
剖宫产切口过 低的恶果---增 加阔韧带血肿 风险
正确识别子宫峡部及子宫下段的意义 小结
• 非孕期子宫峡部括约宫颈内口的功能,有助于避免 生殖道逆行感染及精子入侵致敏
• 妊娠期子宫峡部逐渐伸展形成子宫下段,有助于宫 腔容积的扩容,利于胎儿的生长发育
• 临产后子宫下段的形成有助于宫颈管的漏斗化及 胎先露部下降衔接经阴道娩出
子宫痉挛性狭窄环
胎盘嵌顿
子宫下段的形成及其临床意义
（3）
• 病理缩复环与子宫下段的关系:当产道狭窄、胎先 露下降受阻而子宫收缩过强时，子宫上段缩复收 缩变厚变短、子宫下段进一步伸展变薄，使生理 缩复环上移（甚至可达脐平）,同时胎先露部梗阻 在骨盆入口将下段顶起、膀胱亦因被动向上牵移 及受压可出现水肿及尿潴留，子宫下段过度拉长、 被动隆起的结果，使子宫上、下段间出现明显的 环状凹陷，将此环称病理缩复环（pathological retraction ring or Bandl ring）。病理缩复环可伴 有肉眼血尿及明显的下段压痛等症状，是子宫即 将破裂的征象。
膀胱子宫反折 腹膜是辨识子 宫下段的标志
Parametrial phlegmon. Cellulitis in the right parametrium begins adjacent to the cesarean incision and extends to the pelvic sidewall. On pelvic examination, the phlegmon is palpable as a firm, three-dimensional mass.
临产后子 宫上段缩 复收缩— 宫壁变厚; 子宫下段 被动伸展 ---宫壁变 薄,形成 软产道.
解剖学内口水平
子宫下段的形成及其临床意义
（２）
• 生理缩复环与子宫下段的关系：临产后以子宫下 段的上界分界将宫体分为能缩复收缩的子宫上段 （uppter uterine segment or active segment）及被动 扩张的子宫下段（passive segment）。由于子宫上 段缩复收缩，使其宫壁随产程进展逐渐增厚；而 子宫下段因被动扩张伸展变薄，有时可在宫腔的 内表面上、下段之间形成环行隆起，即形成生理 缩复环(physiological retraction ring)。生理缩复 环偶可嵌顿胎体狭窄处（如胎儿颈部），阻碍产 程进展。
子宫下段
生理缩 复环
组织学内口
病理缩 复环
非孕子宫
妊娠足月子宫
第一产程初子宫 第二产程初子宫
即将破裂子宫
子宫由宫体和宫颈组成，临产后宫体又由能主动缩复收缩的子宫上段和被动
扩张的子宫下段组成。子宫下段来源于非孕子宫的峡部，位于解剖学内口与组织 学内口之间。足月妊娠时宫壁厚约1.0cm左右，临产后随着子宫上段缩复收缩， 宫壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上下段交界处则形成环形内凸隆嵴， 此隆嵴即为生理缩复环。当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段 即将破裂，在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环。
子宫下段的形成及其临床意义
（１）
• 子宫下段的来源:作为宫体的一部分,位于宫体下 端与宫颈衔接处的峡部（isthmus），其上端为解 剖学内口（anatomical internal os），下端为组织学 内口(histological internal os)；其前壁缺乏浆膜层， 由膀胱子宫反折腹膜覆盖，肌层相对薄弱，以环 行肌纤维为主，有括约宫颈内口并使子宫成角作 用；子宫峡部非孕时长仅约1㎝，妊娠足月及临产 后肌纤维可高度伸展使峡部长达7～10㎝，即形成 子宫下段。
在此处选择宫 壁切口的理由： 远离膀胱及输 尿管，子宫下 段宫壁血管密 度亦因下段形 成而变稀疏， 下段上端环形 肌层发达—胎 儿娩出前被动 伸展为主、胎 儿娩出后则缩 复作用强，利 于切口止血。
Cross section showing dissection of the bladder off the uterus to expose the lower uterine segment.
Physiological retraction ring and Pathological retraction ring
Sequence of development of the segments and rings in the uterus in pregnant women at term and in labor. Note comparison between the uterus of a nonpregnant woman, the uterus at term, and the uterus during labor.