脑血管介入围手术期护理清单

一份脑血管介入围手术期护理清单，请查收！

随着医疗技术的发展，脑血管介入作为一种安全、微创的治疗手段也被广大患者认可，那么一套全程、精细、完整的脑血管介入围手术期护理流程就显得尤为重要。

术前:

1

术前常规禁食4-6小时;

2

穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处), 交代患者在术前半小时排空小便，必要时导尿。术前3日训练床上排便，教会家属便器的正确使用方法。

3

术前完善相关检查，完善输血前检查、血常规、凝血、血糖、肝肾功、电解质等血液检查及CT、心电图等；

4

术前评估患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况、有无失语等神经功能情况，足背动脉波动及皮温情况，以便与术后进行对比，测双侧血压，术前血压不宜过高；

5

在不插导管侧留置留置针，方便术中给药，一般留置于左上肢；

6

心理护理:做好解释安慰工作，介绍治疗必要性，治疗前准备措施，治疗基本方法，治疗后注意事项及治疗效果等，以取得病人配合[1]。

术中:

1

术中患者取平卧位，头下垫软枕，固定头部的同时保证患者舒适；

2

密切观察患者病情变化、生命体征，血氧饱和度、尿量、颜色，发现异常及时报告医生并紧急处理；

3

心理护理：术中及时给患者保暖，保持沟通，取得患者合作，减轻和消除患者紧张心理[2]。

术后:

1

术后平卧，术侧下肢制动24小时，保持伸直，绝对卧床休息，穿刺点使用1~2kg盐袋加压包扎6-8小时，过早活动有可能导致渗血或皮下血肿；

2

观察生命体征及神经系统症状（血压控制在正常范围内，或遵医嘱观察意识，瞳孔，有无失语，肢体活动情况）；

3

观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿，皮肤颜色，足背动脉搏动，与术前比较，观察有无明显差异，如搏动减弱，皮肤紫绀，发凉，肢体麻木等及时报告医生处理。

4

术后多饮水。

研究表明，水化治疗可有效预防造影剂肾病（CIN）的发生, 并且口服水化预防CIN的方式已被广泛认可，并得到了推广应用[3]。另外，口服补液总量需根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定，术中使用造影剂200ml，术后24h补液1500ml；术中使用造影剂 300ml，术后24h补液2000ml；术中使用造影剂400ml，术后24h补液 3000ml[4],专家建议每次饮水100～150ml，不超过200ml为宜，以免引起胃部不适[5］，同时要观察排尿情况，尿液的颜色，性质和量，注意会阴部，尿道，肛门清洁，必要时留置尿管。

5

食用清淡易消化食物，不宜食用油腻，辛辣刺激，寒凉，高维生素K，高蛋白，易产气食物。不能进食者遵医嘱静脉补充营养。

6

并发症预防：

（1）术后卧床不动易导致腹胀，可以进行腹部热敷。

（2）床上排便、咳嗽时需用手紧压伤口。

（3）术后要做下肢按摩，防止形成深静脉血栓[6]。

（4）术后24小时去除绷带，消毒穿刺点，指导患者术后三天内不宜沐浴。