中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折
中西医结合疗法在胫骨平台骨折术后康复治疗中的作用及临床研究-
中西医结合疗法在胫骨平台骨折术后康复治疗中的作用及临床研究-发布时间：2022-06-04T12:39:19.538Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：宋娜[导读]宋娜（蚌埠市第二人民医院；安徽蚌埠233000）【摘要】目的：研究胫骨平台骨折术后康复治疗中予以中西医结合疗法的作用。
方法：纳入本院于2020年1月-2021年1月间进行内固定手术治疗的40例胫骨平台骨折病患为观察对象，依据摸球法进行分组，均为20例。
单数为对照组予以常规方法治疗，双数为研究组术后接受中西医结合康复治疗，对比两组患者骨折愈合时间、 Lysholm 评分情况。
结果：研究组患者术后跛行、承受能力、疼痛、上下楼能力、关节肿痛、下蹲起立以及其Lysholm评分总分数均高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；研究组患者术后3个月内骨折愈合率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：中西医结合疗法可有效加快胫骨平台骨折术后患者骨折愈合速度，改善其关节功能，对其格后康复有促进作用，值得在临床上进一步应用推广。
【关键词】胫骨平台骨折；术后康复治疗；中西医结合疗法；作用胫骨平台骨折（(fracture of tibial plateau）是指因受到高能量外力碰撞或挤压时所造成的一种严重性的关节内骨折或塌陷，严重患者可合并韧带或半月板损伤，从而造成膝关节功能严重障碍，胫骨平台骨折属膝关节内骨折的中较常见类型，涉及到关节面，常常伴随有结构性损伤，包括交叉韧带损伤和半月板损伤。
目前临床主要采取手术方式治疗，据有资料表明，术后康复治疗水平对骨关节功能的恢复及骨折部位的愈合有一定程度的促进作用，对该类患者的预后具有重要意义[1]。
近年来中医在慢性病以及需长时间康复治疗的疾病上发挥了独特优势[2]。
本院特针对胫骨平台骨折术后患者实行中西医结合疗法，以期为后续临床提供更强有力的理论及实践依据，具体如下：1研究内容1.1基线资料纳入本院于2020年1月-2021年1月间进行内固定手术治疗的40例胫骨平台骨折病患为观察对象，依据摸球法进行分组，均为20例。
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析摘要：目的：探讨胫骨平台骨折中西医治疗的临床效果。
方法：对本院接诊收治的52例胫骨平台骨折患者采用手术复位内固定，术后配合中药内服及功能锻炼，观察治疗效果。
结果：对患者平均随访9个月，患者总治愈率94.23%，膝关节功能优良率为96.15%，52例患者术后没有一例出现伤口感染，治疗效果良好。
结论：在胫骨平台骨折治疗中，中西医结合治疗为最理想的一个治疗途径。
关键词：中西医结合；胫骨平台骨折；功能锻炼Abstract：objective：to discuss the clinical effect of traditional Chinese and western medicine treatment in tibial plateau fractures.Methods：the of 52 cases admitted in our hospital accepts reduction and internal fixation of tibial plateau fractures were treated by surgery，postoperative cooperate Chinese traditional medicine and functional exercise，take orally to observe the treatment effect.Results：the patients were followed up for 9 months on average，the total cure rate was 94.23%，the knee joint function was 96.15%，no one case of postoperative wound infection，52 patients treatment effect is good.Conclusion：in treatment of the tibial plateau fractures，combine traditional Chinese and western medicine treatment for one ofthe most ideal way.Key words：combine traditional Chinese and western medicine；Tibial plateau fracture.Functional exercise胫骨平台骨折在骨科比较常见，是膝关节内的骨折，在治疗过程中应按照关节内骨折进行治疗[1]。
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析目的：探讨中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床效果。
方法：随机抽取于2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的胫骨平台骨折患者100例，以国际随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
两组患者均给予切开复位内固定治疗，观察组患者在此基础上联合给予中药内服加中医穴位按摩进行治疗。
结果：膝关节功能恢复优良率，内固定物取出时间、骨折愈合时间及完全负重的时间等手术治疗指标，以及各项手术并发症的发生率等比较，观察组患者均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗胫骨平台骨折能够显著提高患者的膝关节功能恢复效果，从而显著缩短患者术后的内固定物取出时间、骨折愈合时间及完全负重时间，且能够减少患者的各类手术并发症，临床治疗效果较为理想，值得推广。
标签：中西医结合；胫骨平台骨折；临床疗效胫骨平台骨折是一种常见的复杂性骨折疾病，该骨折的损伤比较复杂，可累及范围较广，包括半月板损伤和韧带损伤。
胫骨平台骨折的治疗十分关键，一旦治疗不当或者是修复不全面，则会导致患者远期关节功能障碍、疼痛、创伤性关节炎及内外翻畸形等并发症的发生，给患者的健康及生活质量带来极大的危害[1]。
常规西医治疗对胫骨平台骨折的治疗效果并不理想，笔者在常规西医治疗基础上结合中医疗法对胫骨平台骨折患者实施治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取于2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的胫骨平台骨折患者100例，以国际随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
观察组中，男27例，女23例，患者年龄21～66岁，平均（41.9±2.7）岁；其中粉碎性骨折18例，塌陷性骨折17例，踝间纵行不规则骨折15例。
对照组中，男28例，女22例，患者年龄22～68岁，平均（42.4±3.4）岁；其中粉碎性骨折20例，塌陷性骨折16例，踝间纵行不规则骨折14例。
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析目的就中西医结合治疗胫骨平台骨折临床进行探讨与分析。
方法对所选研究对象中，对照组采取常规西医治疗方式，观察组采取中西医结合的方式来予以治疗，对比分析两组治疗情况。
结果从两组治疗情况来看，观察组治疗总有效率为96.4%，对照组治疗总有效率为75.0%，二者所存差异显著具有统计学意义，即P＜0.05，两组患者均未出现较为显著的不良反应。
结论在胫骨平台骨折的临床治疗上，采用中西医结合治疗，所获效果显著且良好，可加速患者的康复，在临床具有推广以及应用的价值。
标签：骨折；中西医；胫骨平台；治疗；患者所谓胫骨平台就是指胫骨和股骨下端所接触的这一面，在膝关节中胫骨平台作为重要的负荷结构，因胫骨平台内外侧各有内外侧的副韧带，在平台中央存有胫骨粗隆，在其上附着相应的交叉韧带，因此当胫骨平台发生骨折时一般会出现半月板或者韧带损伤，该位置骨折对于膝关节活动性、稳定性以及完整性所产生的影响较大，必须要及时予以治疗[1]。
我院于2010年4月～2013年3月对收治的胫骨平台骨折患者采取中西医结合治疗法，治疗结果良好。
1资料与方法1.1一般资料将我院于2010年4月～2013年3月所收治的56例胫骨平台骨折患者作为研究对象，患者年龄在25～55岁，其中有36例为男性患者，20例为女性患者，所有患者均经胫骨平台骨折诊断标准确诊，其中有25例患者为粉碎性骨折，有18例患者为髁间纵行不规则骨折，有13例患者为塌陷性骨折。
按照骨折分类来进行划分的话，有15例患者为Ⅰ型，有30例患者为Ⅱ型，有11例患者为Ⅲ型。
征得患者以及其家属的同意后，随机将其划分为各28例的对照组和观察组，两组患者在病程、性别构成、骨折位置以及年龄等方面所存差异不显著，不具有统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。
1.2方法对照组非手术治疗的骨折患者于无菌操作这一条件下将膝关节腔内所存积血抽出，并实施加压包扎，若有必要可实施跟骨牵引复位术，利用石膏托来进行固定。
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，严重影响患者生活质量和活动能力。
中西医结合治疗胫骨平台骨折能够充分发挥中西医的优势，提高治疗效果和康复时间。
本文将对中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床分析进行讨论。
中医在胫骨平台骨折的治疗中，主要采用中药治疗和针灸疗法。
中药治疗通过药物的药力作用，改善局部的血液循环，促进骨折部位的愈合。
一些常用的中药如桂枝汤、四物汤等，具有活血化瘀的作用，能够消除疼痛和肿胀，促进骨折愈合。
针灸疗法能够刺激人体经络穴位，调节气血运行，增强机体的抵抗力和自愈能力。
在胫骨平台骨折的治疗中，通过刺激穴位，可以缓解局部疼痛，促进骨折部位的血液循环，加快骨折的愈合进程。
比较常用的穴位有足三里、关元等。
西医在胫骨平台骨折的治疗中，主要采用手术治疗和物理治疗。
手术治疗是胫骨平台骨折最常用的治疗方法，通过手术的方式进行骨折复位和固定。
手术可以准确地复位骨折部位，并且稳定性较好，能够提高骨折的愈合率和功能恢复。
物理治疗在手术治疗后或骨折未手术的情况下，起到了重要的辅助作用。
物理治疗包括功能锻炼、理疗、康复训练等，通过恰当的方法和手段，促进骨折部位的愈合和功能恢复。
比较常用的物理治疗方法有热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等。
中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床实践证明，能够取得良好的治疗效果。
中医的中药治疗和针灸疗法，能够改善症状，促进骨折愈合，提高患者的生活质量。
西医的手术治疗和物理治疗，能够准确复位骨折部位，促进骨折愈合，加快功能恢复。
在中西医结合治疗中，需要注意的是治疗的时机和方法选择。
在骨折发生后，应及时进行诊断和骨折复位，避免错过最佳治疗时间。
同时，针对患者的具体情况，选择合适的治疗方法，避免过度治疗和不足治疗。
总之，中西医结合治疗胫骨平台骨折能够充分发挥中西医的优势，提高治疗效果和康复时间。
中医的中药治疗和针灸疗法能够改善症状，促进骨折愈合；西医的手术治疗和物理治疗能够准确复位骨折部位，促进骨折愈合。
中西医结合治疗在胫骨平台骨折术后康复治疗中的作用
折患者， 随机 分 为各 ３ Ｉ 】 例 的对照 组和 观察 组 ， 对照 组 为常规 西 医治 疗 ， 观 察组在 此 基础 上结 合 中 医治疗 。结 果 ： 观 察 组与 对 照组 总有 效率 分 别为 ９ ３ ． ３ ％和 ８ Ｃ ｌ （ ） ％。 两组数 据 比较 差 异具 有统 计 学意 叉（ Ｐ ＜（ １ ． ０ ５ ） ， 两组 均 未 出现 明显 不 良反应 结论 ： 在 胫骨 平 台骨折 术 后康 复 治疗 中采 用 中西 医结合 治疗 可有 效促 进 患者康 复 ， 改善 其预 后 ， 优 于单 纯西 医治疗 ， 临床 应用价值 高 ， 关键词： 胫骨 平 台骨 折 ； 中西 医结合 ； 术后康 复 治疗
部 循坏状况 ， 缓解 患者疼痛 ； 此外 ， 该方 中加入蜈蚣 、 紫草 ， 能促进患者胚 报 ， ２ ０ １ ３ ， ４ １ （ ３ ） ： １ １ ７ －１ １ ９ ．
胎 相关细胞 变性 坏死 ， 发挥堕胎效果 ， 促进 炎 症 及血块吸收 ， 发挥治疗效
果… 。米非司酮属于强抗孕激素 ． 其能与孕酮受体和糖皮质激素受体结
结
果
现报 告 如下 。
ｌ 资料 与 方法
两组 均 未 现 明 显不 良反应 。观察 组治 疗 总有效 率 为 ９ ３ ． ３ ％ 著 高于对 照组 ８ ０ ． ０ ％． 筹舁 比较 具有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， 见表 １ 表 ｌ 两 组疗 效 比较【 ｎ （ ％） 】
来 极大 身心 伤害 。中医 中将异位 妊娠划 为少 腹血瘀 证 ， 此 次研 究 中给 素异位 妊娠 临床观 察 『 Ｊ 】 ＿ 亚 太传统 医药 ， ２ Ｏ ｌ ３ ， ９ （ ３ ） ： ８ ７ — ８ ８ ２ １ 姚 丹 枫 中 西 医结 合 治 疗 异 位 妊 娠 临 床 观 察 【 Ｊ １ ． 中 医药 学 予 患者宫 外孕二号 方治疗 ， 该 方具有活 血化瘀功 效
中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果分析
中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果分析【摘要】目的：分析中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。
方法：择取我院在2018年2月至2020年2月收治的复杂胫骨平台骨折患者84例作为本次研究对象，以盲选法将其随机分为2组，且采取不同的治疗方案。
对照组42例患者给予单纯西医手术治疗，观察组42例患者给予中西医联合治疗（手术+中药熏洗），对两组患者的治疗效果进行观察，并且记录其术后并发症发生状况与VAS评分改善状况。
结果：在治疗后，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者在治疗后的VAS评分相较于对照组改善更好（P＜0.05）；观察组患者的膝关节功能恢复优良率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：以中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折，能够有效地改善患者的疼痛改善，降低术后并发症的发生率，优化其膝关节功能，值得推广。
【关键词】复杂胫骨平台骨折；中药熏洗；西医手术；术后并发症；VAS评分引言：在当前社会背景下，各种骨折的发生可能性提高。
复杂胫骨平台骨折作为临床相对常见的一种膝关节骨折形式，属于关节内骨折，其是指膝关节和骨头下端接触面部位存在骨折的现象[1]。
多是在直接暴力和间接暴力等高能量影响下所致，在发生后，患者的膝关节功能障碍严重，存在剧烈的疼痛，会对其生活质量造成限制[2]。
在目前的，对于这类患者多采取手术治疗。
然而，在相关研究中指出，单纯的手术治疗虽然能够对患者的骨折处进行复位，但在术后并发症发生可能性较高，且疼痛严重，预后难度较大。
基于此，我院在手术的基础上加用了中医干预。
详细报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料择取我院在2018年2月至2020年2月收治的复杂胫骨平台骨折患者84例作为本次研究对象，以盲选法将其随机分为2组，且采取不同的治疗方案。
对照组42例患者中，男女患者的资料比为23:19，年龄在18~67岁的区间内，平均年龄（46.28±3.42）岁；观察组42例患者中，男女患者的资料比为24:18，年龄在18~68岁区间内，平均年龄（46.92±3.56）岁。
胫骨平台骨折中西医结合临床治疗体会
胫骨平台骨折中西医结合临床治疗体会摘要】目的：对我院2011年1月至2013年1月，38 例胫骨平台骨折患者采用中西医结合治疗，观察临床疗效。
方法：胫骨平台骨折38 例，予以切开复位、支撑钢板内固定，塌陷严重者行植骨术，术后早期行膝关节功能练习，并予以中医分期辨证治疗。
结果：随访8～ 30 个月，38 例疗效优20 例，良12 例，差6 例。
优良率84. 2%。
结论：支撑钢板治疗胫骨平台骨折，解剖复位、坚强固定，术后早期功能锻炼，并配合中医分期辨证施治是一种有效的治疗方法。
【关键词】胫骨平台骨折中西医结合临床疗效【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0087-02胫骨平台骨折是关节内骨折，常为高能量暴力所致,发病率、致残率较高。
目前没有公认的最佳治疗方案，但随着对胫骨平台骨折研究的不断深入，治疗方法也在逐步改进和完善。
自2011年以来，我院应用T 形、L形或高尔夫支撑钢板手术治疗胫骨平台骨折38例，术后早期行膝关节功能练习，并予以中医分期辨证治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组38例，男:26例,女11例，左侧21例，右侧15例，双侧1 例。
年龄19-58岁，平均年龄36岁。
文通事故致伤17例，坠落伤4例，生活滑跌伤14例，均为新鲜性闭合性骨折。
1.2临床分型根据Schatzker[1]分类方法Ⅰ型9例，Ⅱ型13例，Ⅲ型10例，Ⅳ型3例，V型2例，Ⅵ型1例。
合并内侧副韧带损伤5例，外侧副韧带损伤3例，髁间棘骨折脱位4例，内侧半月板损伤2例，外侧半月板损伤28例1.3疗效评定标准优：X线片示骨折骨折解剖复位，关节面无塌陷，骨折愈合好，膝关节功能活动基本正常，活动无疼痛。
良：X线片示骨折复位良好，骨折愈合好，关节面塌陷<2mm,膝关节功能活动略受限，偶有疼痛等不适。
差：X线片示关节面塌陷>2mm, 膝关节功能活动受限，活动时有疼痛。
胫骨平台骨折的中西医结合治疗
胫骨平台骨折的中西医结合治疗吴红光【摘要】目的观察胫骨平台骨折患者应用中西医结合治疗的疗效及安全性.方法将98例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各49例.对照组采取常规治疗方法.观察组术后在对照组基础上采用中药配合治疗.分析比较两组患者治疗后的并发症情况、膝关节的功能恢复情况以及患者的临床疗效.结果观察组患者术后发生并发症的发生率为4.08％,明显低于对照组的44.89％ (P＜ 0.05).观察组患者在术后6个月膝关节功能评价的优良率为87.75％,明显优于对照组的48.97％ (P＜ 0.05).观察组总有效率为83.67％,明显优于对照组的75.51％ (P＜ 0.05).观察组患者在术后1年骨性关节炎放射学评价的结果优良率为93.87％,明显优于对照组的53.06％(P＜ 0.05).结论应用中西医结合治疗的方法治疗胫骨平台骨折,可以有效缓解患者术后的临床症状,加速膝关节功能的恢复,安全有效.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】3页(P2275-2277)【关键词】胫骨平台骨折;中西医结合治疗;临床疗效【作者】吴红光【作者单位】浙江省新昌县中医院,浙江新昌312500【正文语种】中文【中图分类】R274.1胫骨平台骨折是一种关节内负重较大的骨折，主要由高能量损伤引起（弯曲、垂直暴力），常伴有韧带损伤和关节面塌陷等损害。
这种骨折容易出现骨不连和愈合畸形，极大地影响了患者膝关节的对合、运动和稳定性［1-2］，治疗目的是让塌陷的骨折片复位，让膝关节恢复平整，保护腿部软组织，减少关节炎发生［3-4］。
笔者采用中西医结合治疗的方法对患者进行治疗，疗效良好。
现报告如下。
1.1 临床资料选取2013年4月至2015年2月本院收治的98例胫骨平台骨折患者，按Schatzker分型均为Ⅲ～Ⅵ型，并符合手术指征。
按照入院顺序编号后以随机数字表法分为观察组和对照组。
中西医结合护理对胫骨平台骨折术后患者的护理效果
中西医结合护理对胫骨平台骨折术后患者的护理效果摘要目的：探讨中西医结合护理对胫骨平台骨折后效果。
方法：选择2017年1月~2018年2月入住本院骨科的胫骨平台骨折患者40例作为研究对象。
按照数字表法将其随机分为观察组和对照组各20例。
对照组实施常规护理，观察组在其基础上实施中西医结合护理，随访半年及1年时两组患者膝关节功能情况，并做比较分析。
结果：随访率100%。
半年随访及1年随访时，观察组膝关节HSS评分优良率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：关节镜治疗胫骨平台骨折后有效的护理干预能促进患者的膝关节功能恢复。
【关键词】关节镜；胫骨平台；骨折；膝关节功能；中西医结合护理近年来，关节镜下手术治疗胫骨平台骨折已成为一种新的趋势，胫骨平台骨折属于关节内骨折，在临床中较为常见，手术治疗后护理不当将会给患者带来不同程度的膝关节功能障碍，竟而影响患者的日常生活质量，给患者家属及社会均可带来较大的负担[1]。
本研究将中西医结合护理运用于胫骨平台骨折关节镜术后的患者，取得满意效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月~2018年2月入住本院骨科的胫骨平台骨折患者40例作为研究对象。
入选标准：①受伤10天内；②均为闭合性损伤；③无神经血管损伤；④单侧损伤。
按数字表法将其随机分为观察组和对照组各20例。
观察组男13例，女7例；年龄19~62岁，平均（37.5±5.8）岁；骨折类型为I型6例，II型7例，III型5例，IV型2例；左侧11例，右侧9例。
对照组男12例，女8例；年龄19~62岁，平均（38.7±6.2）岁；骨折类型为I型7例，II型6例，III型4例，IV型3例；左侧12例，右侧8例。
两组患者性别、年龄、分型及受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术方法术前检查，根据患者情况制定手术方案。
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析
带、 肌腱等附属结构较多 ， 因此 ， 胫骨平台骨折术后 关节 容易发生并发症 以及遗 留功 能障碍 【 １ ， 减少其 术 后 并 发 症 的 发 生 及 促 进 关 节 功 能 的恢 复 是 术 后 康 复 的重点 内容 。本 次研 究 探讨 中西 医结合 治疗 胫
骨 平 台骨折 的Ｉ 临床 疗效 。现报 道如 下 。
筋健 骨方剂 骨碎补 、 断续 、 赤芍 、 黄精 、 补骨脂 、 泽 泻、 熟 地 黄各 １ ０ ｇ 、 山 茱萸 ｌ ２ 怀牛膝２ ０ ｇ ， 煎服 ， 每 日ｌ 剂 ，随 症加 减 ； ６ 周后 拆 除 石 膏 固定 后 改 为关 节 熏洗 ， 每Ｆ ｔ ２ 剂， 水 煎 至 沸腾 后 置 于关 节下 方 ２ Ｏ ｃ ｍ， 熏蒸关节 ， 药 物 温 度 下 降后 洗 浴 关 节 ， 配 合 中 医手 法 按 摩穴 位 ， 穴 位 选 取 承扶 、 殷 门、 血海 、 阳 陵泉 、 阴 陵泉 、 太冲， 每 穴 适 度 力 量按 摩 ３ ｍ ｉ ｎ ， 每 日二 次 ， 后 行 膝关 节屈 曲功能锻 炼 。 １ ． ３ 观 察指 标 观 察 两组 患 者术 后６ 个 月 膝关 节 功 能恢复情况及术后并发症发生情况。膝关节功能评 价采用ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍｓ 评分 系统 ［ ２ １ ，包 括 关 节 活动 能 力 、 范
平均年龄 （ ４ ０ ． ８ ２±１ １ ． ７ ４ ） 岁； 骨折Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 分型 ： Ｖ 型１ ９ 例、 Ⅵ型１ ３ 例； 骨折 类型 ： 闭合性 骨折 ２ ８ 例、 开 放
联合穴位按摩治疗 ， 术后患者恢 复饮食后开始给予 活 血化 瘀 方剂 内服 ： 土鳖 虫 ６ ｇ ， 赤芍 、 丹参 、 三七 、 怀 牛膝各１ Ｏ ｇ ， 丹参 、 玄参 、 茯苓 、 生地黄各 １ ５ ｇ 水煎服 ， 每 日ｌ 剂， 水煎服 ， 随症 加减 ； 连续 ３ 周； ３ 周 后 改 为舒
中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折
・
中医中药 ・
２ ０ １ ３ 年 ７ 月 第 ３ 卷 第 １ ４ 期
中西 医结合治疗高能量损伤 胫骨平 台骨 折
陈国胜 沈淋源 吴高明 李永龙 池锐忠 陈泽锋３
１ ． 广 东省汕头市金平区中医院骨科， 广东汕头 ５ １ ５ ０ ３ １ ； ２ ． 广东省汕头市 中医医院骨科 ， 广东汕头 ５ １ ５ ０ ３ １ ； ３ ． 汕头大学 医学院第二附属医院骨外科， 广东汕头 ５ １ ５ ０ ４ １ 【 摘 要 １目的 探讨手 术切开双钢 板 内固定联合 中药 内服外洗治疗高 能量损伤胫 骨平台骨折 的临床效果 。 方法 选 择本院２ ０ １ １ 年 ８月 ２ ０ １ ２年 ４月 收治的胫骨平 台骨折患 者 ４ １ 例， 在手 术切开双钢 板内 固定 的同时 ， 给予中药汤 剂 内服 、 外洗治疗 ， 另与 同期 仅接受双钢板 内固定治疗 的 ３ ０倒患者作对 比 。 结果 术后 ８ 周， 观察组 Ｈ Ｓ Ｓ评分显著
合治疗 高能量损伤胫 骨平台骨折具有 显著的疗效 ， 能显著 降低 术后并发症发生 ， 加速患 者恢 复 ， 值得推 广。
【 关键 词 】 胫 骨平 台骨折 ；高能量损 伤 ；中西 医结合
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ４ － ７ ４ － ０ ２
中西医结合疗法在胫骨平台骨折术后康复治疗中的临床疗效分析
·中西医结合·中西医结合疗法在胫骨平台骨折术后康复治疗中的临床疗效分析曾垂林（湖北省巴东县水布垭镇中心卫生院，湖北 恩施 444329）0 引言导致胫骨平台骨折最要的发病因素就是高能量创伤，同时还会造成患者的胫骨平台关节面出现劈裂、粉碎以及塌陷的问题。
而随着我国城市化进程的加快，大量的建筑事故以及交通事故也随之上升，使得胫骨平台骨折的发病率在我国呈现出逐年上涨的态势。
通常在临床上对胫骨平台骨折患者都会采用手术治疗，而在患者的术后康复治疗，将会直接影响到对患者的治疗效果[1]。
本次临床研究选取在我院接受胫骨平台骨折术治疗的58例患者作为研究对象，旨在探讨分析对接受胫骨平台骨折术治疗的患者，应用中西医结合疗法开展康复治疗的临床应用效果，现结果如下所示。
1 资料和方法1.1 一般资料。
本次临床研究选取在我院接受胫骨平台骨折术治疗的58例患者作为研究对象，收治患者的时间为2017年8月至2019年2月。
将全部的患者根据采用的康复治疗方法平均分为常规西医组（n=29例）以及中西医结合组（n=29例）。
常规治疗组患者中的男17例，女12例；年龄22-72岁，平均为43.4（s=5.2）岁；联合治疗组患者中的男16例，女13例；年龄为20-69岁，平均44.7（s=4.8）岁。
两组患者的基线资料无统计学意义（P>0.05），可以用做对比实验。
1.2 方法。
两组患者入院后都接受胫骨平台骨折术治疗，在患者治疗过程中。
指导患者根据其实际情况开展有针对性的不负重关节锻炼，并科学合理的给予患者抗生素药物。
中西医结合组患者则是在这个基础上，配合中药汤剂进行治疗。
首先，在患者术后早期，主要对患者使用活血化瘀以及消肿止痛的中药，组方为：木通、地龙以及赤芍均10 g，川穹、生甘草、大黄、生枳壳以及桃仁均6 g，田七5 g、当归9 g、车前草15 g。
其次，在患者术后两天，给予患者补充营养以及活血的中药，组方为：生地黄、白芍、红花、杜仲以及牡丹皮均10 g，当归12 g和熟地黄9 g。
中西医结合治疗胫骨平台骨折的新进展
中西医结合治疗胫骨平台骨折的新进展【摘要】目的通过观察胫骨平台骨折中西医结合治疗临床疗效观察，探讨其中西医结合的新进展。
方法对我院2009年1月~2011年3月收治的50例胫骨平台骨折病人的临床资料进行回顾分析，这些病例里有10例的治疗方案是：非手术治疗+口服中药或本院院内制剂中成药治疗+针灸理疗+中药外洗治疗，另外40例患者是接受手术治疗，并在术后也接受了口服中药治疗、针灸理疗、中药外洗治疗，通过观察胫骨平台骨折中西医结合治疗临床疗效观察，进行分析研究。
结果：治疗出院后进行半年到2年随访，接受手术治疗的患者预后良好，没有出现严重并发症，总优良率为88%(44/50)，膝关节功能评分高于手术治疗前，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗胫骨平台骨折疗效显著，正确判断骨折发生部位，制定正确的治疗方案，严格掌握手术的适应证，选择恰当的手术时机等等对骨折的临床治疗都有着十分重要的意义。
【关键词】胫骨平台骨折；中西医结合治疗胫骨平台骨折是一种关节内复杂骨折，临床上较常见，多因高能量创伤所致[1]。
这类骨折的治疗是临床治疗中的一大难题，部分骨折类型很难选择最佳的手术方法。
本文为探讨中西医结合治疗胫骨平台骨折的新进展，对于2009年1月~2011年3月在我院治疗的胫骨平台骨折50例采用中西医结合治疗的患者取，得了良好的临床疗效，现报道如下：1资料1.1临床治疗本组50例，男27例，女23例。
年龄15-60岁，平均40.5岁。
右侧24例；左侧26例。
按Schatzxker分型[1]：Ⅱ型9例，Ⅲ型20例，Ⅳ型11例，Ⅴ型6例，Ⅵ型4例。
膝部合并损伤：内侧副韧带损伤的有11，外侧副韧带损伤的有9例，半月板损伤的有5例，交叉韧带损伤的6例。
所有患者都是闭合性损伤，没有合并神经血管损伤的病例，也无继发骨筋膜室综合征。
1.2治疗方法1）手术治疗适应证：平台骨折的关节面塌陷≥2 mm，侧向移位≥5 mm，且合并有膝内翻或膝外翻＞5°和膝关节韧带损伤[2]，不适合手术治疗的病例采用非手术方法治疗。
中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察
中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察目的：观察中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床疗效。
方法：将46例患者随机分为治疗组和对照组，每组23例，两组均采用西医治疗，治疗组在术后配合中医治疗，观察比较两组疗效和不良反应。
结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组均未见明显不良反应。
结论：中西医结合疗法能明显提高患者治疗有效率，且副作用少，值得临床推广。
标签：胫骨平台骨折；中西医结合；疗效胫骨平台为膝关节内骨折的好发处，胫骨平台骨折是日常生活及各项生产活动中常见的创伤，该部位的骨折对膝关节的稳定性、完整性和活动性都有很大影响。
胫骨平台骨折的类型不同，采取的治疗方法也不同，而且严重的骨折治疗十分困难。
我科于2001年4月~2007年3月期间对23例胫骨平台骨折患者采用中西医结合的综合治疗方法，并与单用西医手术治疗的23例进行对照观察，取得了满意效果，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料46例胫骨平台骨折患者，男31例，女15例；右侧27例，左侧19例；年龄19~62岁，平均(40±12)岁。
新鲜骨折37例，陈旧性骨折9例；粉碎性骨折21例，塌陷性骨折12例，髁间纵行不规则骨折13例；并发有前交叉韧带断裂，髁间嵴撕脱骨折7例，右侧半月板损伤4例，侧副韧带损伤9例，腓总神经不完全损伤13例。
无并发髌骨骨折现象。
按分类：Ⅰ型15例，Ⅱ型18例，Ⅲ例13例。
受伤后至入院时间2 h~10 d。
将46例患者随机分为对照组和治疗组，每组23例。
两组性别、年龄、病程、骨折部位等资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组：Ⅰ型骨折无移位者在抽出关节内积血或积液、加压包扎后行牵引治疗，并在牵引中早日行膝关节功能练习；有移位且关节面下陷在2 mm以内、劈裂骨折移位在5 mm以内者可于局麻下行手法挤压复位，骨牵引维持，在牵引下练习膝关节的功能，6~8周去牵引，做活动练习。
中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析
Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.28 -104-（38.5%），心电图T波和ST段有所改善56例（58.3%），心电图T波和ST段无明显改善或较前加重3例（3.1%）。
3讨论胸痹心痛病是临床上较为常见的一种疾病，该病发病较急骤，病情发展变化较快，而且胸痹心痛病患者常并发有心功能衰竭，严重者有生命危险[2]。
胸痹心痛病在现代医学中与急性冠脉综合征相类似，临床特征为胸部疼痛，且痛处较为固定，同时伴随有心慌、胸闷、气短和乏力等临床表现。
胸痹心痛病在早期未见明显临床症状或体征，因此需及早诊断和及早治疗。
目前，临床上治疗胸痹心痛病主要采用西药对症治疗，如扩冠、抗血小板聚集、抗凝、改善心肌供血等治疗，然而其临床效果一般。
我国中医学认为，胸痹心痛病患者属于本虚标实证，且常为虚实夹杂，本虚主要表现为气血阴阳亏虚，标实则表现为痰浊和血瘀，两者均可独自出现，或者同时出现。
患者常以急性发病多见，如以胸闷、胸痛而就诊。
祖国医学认为不通则痛，疾病治疗原则一般为急则治其标，而缓则治其本，临床对于胸痹心痛病患者多以活血化瘀方为基础方进行治疗。
中医学理论认为，治疗胸痹心痛病的关键是气血通畅，即通则不痛，从而促进机体血液循环正常运行。
活血化瘀方具有活血化瘀，通络止痛补气等功效，从而起到标本兼治的作用[3]。
现代医学药理证实，活血化瘀方中三七粉、丹参、桃仁和水红花可有效发挥活血化瘀的功效，同时能增加冠脉血流量，茯苓和当归则具有提高免疫力的功效，此外当归还能抑制血小板聚集，增加冠脉血量，降低心肌耗氧量，改善微循环作用，总之，本方具有活血化瘀、通络止痛、扶正固本之功效。
本文研究结果显示，活血化瘀方治疗胸痹心痛病效果显著，且心电图心功能改善情况均较理想，该结果与钱之平等[4]研究结果相一致。
由此可知，活血化瘀方治疗胸痹心痛病的临床效果明显，而且能有效改善患者心功能状况，该方法安全可靠。
中西医结合治疗胫骨平台骨折31例
其 证 候 表 现 ． 其 进 行 了辨 证 分 型 ， 分 别 自拟 了 取得 显 著疗 效 对 并 扶 正 祛 邪 系 列 方 进 行 治 疗 。 过 方 义 分 析 ． 们 认 通 我 第 一作 者 ： 中乾 （９ ３ ） 男 ， 忽 １６ 一 ， 副主 任 中 医师 ，
为 ： 正 通 瘀 汤 能 扶 正 益 气 ， 瘀 通 络 ， 血 明 目 ； 本科 学历 。 医 内科 专业 。 扶 化 活 中 电子 邮 箱 ：ｚｕ ｑ ９ ｉａ ｙｈ ｚ２ ＠ｓ ． ｎ 扶 正 潜 阳汤 能 补 气 养 阴 ， 肝 明 目 ： 正 涤 痰 汤 则 Ｃｏｍ 平 扶 具 有补 脾 益 气 、 痰 通 络 、 瘀 明 目的作 用 。 床 观 涤 祛 临 察 发 现 ． 辨证 分 型基 础 上 运 用扶 正 祛 邪 系 列 方并 在
好 的疗 效 ， 总结 如下 。 现
１ 一般 资料
Ｓｈ ｔ ｅ １ 型 骨 折 拔 管 后 即 可行 膝 关 节 功 能锻 ｃ ａ ｋ ｒ１、１ ｚ １ １ 炼 ． 稳定 的骨 折术后 用长腿石 膏托 固定 于屈膝 ２月至 ２ ０ ０ ７年 ３ ｏ ４ ６周 ，石 膏 固定期 间行股 四头肌 收缩 锻 炼 ， ０位 ～ １ ｌ ２月期 间住 院治疗 的患 者。 中男 ｌ 其 ６例 ． １ 女 ５例 ： 年 石 膏拆 除后 不 负 重 膝关 节 屈伸 锻 炼 ．２周 后逐 步负 重锻 炼 。 龄 ２ ～ ２岁 ， 均 年龄 ４ ． ５７ 平 ４６ ８岁 ： Ｓｈ ｔ ｅ 分 型【 按 ｃａ ｋｒ ｚ 】 ：
．
临 床 报 道
中西 医结合治疗胫骨平 台骨折 ３ １例
严培 军 王培 民 黄 国淳 张惠 法 魏成健 魏学 东 孙 鲁 宁
（ 苏省 中 医院 ， 苏南京 ２ ０ ２ ） 江 江 １０ ９
中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效观察
2023-11-05CATALOGUE目录•引言•复杂性胫骨平台骨折概述•中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折的理论依据•临床观察与研究方法CATALOGUE目录•临床疗效观察结果•中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效分析•结论与展望•参考文献01引言研究背景与意义胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，常因外伤导致，若治疗不当可引发关节畸形、功能受限等并发症。
中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折在临床中具有广泛应用，但关于其疗效的评估仍存在一定争议。
本研究旨在观察中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效，为其治疗提供参考。
研究目的观察中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效，评估其优越性和安全性。
研究方法选取复杂性胫骨平台骨折患者60例，随机分为中西医结合组和对照组，每组30例。
对照组采用常规西医治疗，中西医结合组在对照组基础上加用中医治疗。
观察两组患者的临床疗效、并发症发生情况及生活质量。
研究目的与方法02复杂性胫骨平台骨折概述定义复杂性胫骨平台骨折是指胫骨内髁或双髁骨折，同时合并干骺端和骨干分离的胫骨关节内骨折。
分类根据骨折的形态和损伤程度，复杂性胫骨平台骨折可分为Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型。
复杂性胫骨平台骨折的定义与分类主要由于高能量损伤，如车祸、高空坠落等暴力撞击导致。
病因骨折通常累及关节面，造成关节面塌陷、移位，同时可能伴有韧带、半月板等软组织损伤。
病理复杂性胫骨平台骨折的病因与病理复杂性胫骨平台骨折的诊断与治疗现状诊断通常通过X线、CT和MRI等影像学检查进行诊断，同时评估关节面塌陷程度、软组织损伤等情况。
治疗现状主要包括手术治疗和保守治疗。
手术治疗以切开复位内固定为主，辅以植骨、韧带修复等；保守治疗主要为石膏固定、牵引等。
03中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折的理论依据中医学对复杂性胫骨平台骨折的认识中医学认为复杂性胫骨平台骨折主要由外伤、劳损等因素引起，导致气血瘀滞、经络不通，治疗上强调活血化瘀、舒经活络。
中西医结合治疗胫骨平台骨折35例
中西医结合治疗胫骨平台骨折35例目的：探讨中西医结合治疗胫骨平台骨折的方法及临床疗效。
方法：回顾性分析本院2008年6月~2009年6月收治的35例胫骨平台骨折患者的临床资料，该组患者中5例采用非手术治疗加口服中药治疗、针灸治疗，30例采用手术治疗，术后服用中药+针灸治疗，总结该组患者的临床疗效。
结果：该组患者均获得随访6～48个月，患者预后良好，无严重并发症发生，总优良率为88.6%(31/35)，膝关节功能评分明显高于术前，P＜0.05。
结论:中西医结合治疗胫骨平台骨折疗效较好，准确的判断骨折的部位，选择恰当的治疗措施，掌握手术适应证，及手术时机的选择，对于骨折的治疗有重要意义。
[Abstract] Objective:Integrated treatment of tibial plateau fracture and clinical effect. Methods: Retrospective analysis of our hospital from June 2008 to June 2009 35 cases were treated tibial plateau fractures in patients with clinical data，Examples of this group of patients in the five non-surgical treatment and oral traditional Chinese medicine、Acupuncture、30 cases treated by surgery，After taking Chinese medicine and acupuncture treatment，Summarized the clinical efficacy of this group of patients.Results:The patients were followed up for 6 to 48 months，Good prognosis，no serious complications occurred，The total fine was 88.6% (31/35)，knee function score was significantly higher than preoperative，P＜0.05. Conclusion:Integrated Treatment of tibial plateau fractures better，Accurately determine the site of fracture，Select appropriate treatment measures，To master surgical indications，The choice of surgical opportunities，For the treatment of fractures is important。
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中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折
[摘要] 目的探讨手术切开双钢板内固定联合中药内服外洗治
疗高能量损伤胫骨平台骨折的临床效果。
方法选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例，在手术切开双钢板内固定的同时，给予中药汤剂内服、外洗治疗，另与同期仅接受双钢板内固定治疗的30例患者作对比。
结果术后8周，观察组hss评分显著低于对照组（p1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例（观察组），其中男27例，女14例，平均年龄（44.5±7.5）岁，22～64岁，骨折分型（schatzker分型）：ⅳ型33例，ⅴ型8例；受伤原因：交通意外29例，高处坠落伤12例。
另以同期仅接受手术治疗的30例作对照组，其中男20例，女10例，平均年龄（46.1±5.0）岁，26～66岁，schatzker分型：ⅳ型24例，ⅴ型6例；受伤原因：交通意外17例，高处坠落伤13例。
所有患者均为新鲜骨折，经x线、三维ct及mri诊断，两组患者基本资料具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后行下肢石膏托制动，对软组织损伤严重及开放性骨折的患者，先以跨膝关节外支架暂时固定[3]，并根据软组织肿胀程度采用适宜的脱水消肿处理。
软组织肿胀消退后（约7～10 d），即皮肤柔软、出现褶皱时，均接受切开复位双钢板内固定治疗。
技
术要点：采用前外侧切口联合后内侧切口，切开皮肤及软组织后，充分暴露骨折断端，并以断端为中心切开骨膜，剥离骨折碎片，直视下手法复位断端及塌陷处，行自体植骨，c臂确认后，以t或l 型钢板内固定[2]。
随后以前外侧切口逐层切开组织，复位骨折，清除骨片并植骨，钢板固定。
石膏固定，抗生素治疗并置引流管。
观察组增加给予中药汤剂内服和外洗，汤剂内服辨证论治，早期（发病至术后2周）以血祛瘀接骨汤[4]，以活血化瘀，行气止痛；中期（术后2～3周）给予和营续筋、八珍汤，以益气养血；晚期（术后3周后）采用六味地黄汤，以滋养肝肾、强筋壮骨[5]。
所有汤剂均每天1剂，分2次服用。
汤剂外洗在石膏拆除后进行，组方包括：透骨草和伸筋草各15 g，三棱、五加皮、秦艽、莪术和海桐皮各12 g，木瓜、红花、牛膝、桂枝、泽兰草和苏木各10 g，草乌6 g[6]，水煎后外洗，3次/d。
对照组不给予中药汤剂内服和外洗。
1.3 指标观察与疗效判定
观察并比较两组患者治疗前、后膝关节评分（hss评分）、愈合时间，临床疗效及并发症。
患者术后6个月，根据hss评分进行临床疗效评价，优>85分；良>70～84分，中60～69分，差0.05），术后8周，观察组显著低于对照组（p<0.05），两组愈合时间分别为（9.0±2.1）个月和（10.2±2.8）个月，观察组显著低于对照组（p<0.05），见表1。
2.2 临床疗效比较
观察组优21例，良17例，中2例，差1例，总优良率达92.7%，显著高于对照组73.3%（p<0.05），见表2。
2.3 并发症比较
两组并发症率分别为2.4%和16.7%，观察组最低（p<0.05），见表3。
所有患者经治疗均痊愈出院。
3 讨论
目前，手术仍是胫骨平台骨折最主要的治疗手段，虽可
效果较好，但由于术中对骨折断端周围组织损伤较大，术后并发症常较重，严重的影响了患者的预后和生活质量[3]。
高能量损伤胫骨平台骨折，常伴有内侧胫骨平台损伤，且周围软组织和神经损伤较重，若组织剥离较多，则严重的影响了周围血运，增加了预后的不确定性。
朱德奎报道表明传统正中切口钢板内固定术后并发症可高达40%以上[1]。
近年来，随着双侧切口联合，以及双钢板固定技术的逐渐成熟，越来越多的报道表明其术后感染率仅为8%，且采用双钢板固定增加了牢固性[2-3]。
中医药在骨折治疗中历来具有重要的地位，近年来，越来越多的报道表明其在胫骨平台骨折的治疗中取得较好的效果[7]。
手术复位固定治疗仅可基本恢复骨折断端生理结构，但对骨折周围组织的愈合及血管神经重建效果甚微，中医通过内服和外洗的方式，利用辨证论治的原理，根据骨折不同时期采取不同的组方，可达到活血化瘀，促进骨折断端局部血肿的消散和吸收，并辅助加速骨痂生长及断端愈合，达到内外兼治的目的[4]。
吴振华等[6]研究表明骨折断端的愈合效果与软
组织抵御缺血性坏死和感染的能力有关，而中医药恰好可有效改善皮肤血运，降低感染、血肿和皮肤坏死的发生率，从而提高预后。
本研究结果也印证了此观点，观察组并发症率显著降低，且愈合时间低于对照组，术后总优良率达92.7%，提示在手术对骨折解剖学复位和固定后，联合中药内服外洗能有效的改善周围血液循环，为软组织及骨折愈合提供基础，降低感染等并发症的发生，从而改善患者预后。
总之，中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折具有显著的疗效，能显著降低术后并发症发生，加速患者恢复，值得推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-06-07）。