偏瘫患者康复治疗PPT课件

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第一节 概述
3．联合反应 偏瘫患者在进行健侧肢体的肌肉抗阻 力收缩运动时，其兴奋可以波及到患侧而引起瘫痪 肢体肌肉的收缩，这种反应就称为联合反应。表现 有对称性和不对称性两种反应状态。

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第一节 概述
（1）上肢联合反应：
①健侧上肢进行外展抗阻力运动，当阻力达到一定 强度后，患侧肩可以出现外展动作；
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第一节 概述
四、主要功能障碍 （一）运动功能障碍 1．典型的痉挛模式 2．共同运动 3．联合反应 4．步态异常
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第一节 概述
1．典型的痉挛模式
部位
表现模式
头部
旋转并向患侧屈曲面向健侧
上肢
上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋
肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前）
腕关节 屈曲并向尺侧偏斜
.
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（五）吸烟和酗酒 （六）高脂血症 （七）其他脑血管疾病危险因素
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第一节 概述
三、分类及临床分期
（一）出血性脑血管疾病
出血性脑血管疾病属原发性非外伤性脑血管出包括 脑出血、蛛网膜下腔出血等。
（二）缺血性脑血管疾病
缺血性脑血管病又称脑梗死，包括脑血栓形成、脑 栓塞和腔隙性脑梗死。指脑部血液供应障碍，缺血缺氧 引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
手指
屈曲内收
躯干
患侧骨盆旋后上提
髋关节 伸展、内收、内旋
膝关节 伸展
足
跖屈、内翻，足趾屈曲、内收
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第一节 概述
2．共同运动 是在脑组织损伤后出现的一种肢体 异常活动，表现为患侧肢体某一关节进行主动运动 时，会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出 现不可控制的运动，并形成特有的活动模式，称其 为共同运动。在主动的用力运动时共同运动表现典 型。
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第一节 概述
五、康复治疗作用
（一）能够良好地预防和减轻脑血管疾病后各种并发症的发 生、发展。
（二）可以有效地防止脑血管疾病后肢体和关节的畸形发生， 最大程度地减轻运动障碍的程度。
（三）可以将病后已经发生和将可能发生的各方面障碍降低 到最小的范围和最轻的程度。
（四）能够最大程度地改善患者基本日常生活的活动能力及 功能独立能力，提高患者的生存质量。
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第一节 概述
一、基本概念
. 脑血管疾病（CVD）又称脑血管意外、脑卒中， 是指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经组织病 变。以起病急骤，迅速出现局限性或弥漫性脑功能 缺失征象。临床表现头痛、头晕、意识障碍等脑部 症状和引起偏瘫、失语、认知障碍等局灶性神经功 能异常，并持续时间超过24小时或引起死亡的一 组临床综合征。
深感觉的关节位置觉、震动觉、运动觉等；复合感
觉障碍，如皮肤定位感觉、两点间辨别觉、体表图
形觉、实体觉和重量觉障碍；特殊感觉障碍最常见
有偏盲，偏盲是因患者半侧视野缺陷导致，表现为
看不到盲侧空间的物体，因此产生身体姿势异常和
生活的困难。
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第一节 概述
（三）心理障碍
抑郁症是脑血管疾病患者最多见的心理障碍， 表现为情绪低落、对事物缺乏基本的兴趣、做事动 作迟缓、长期失眠、体重下降、常伴有焦虑，各种 症状常有夜晚较轻白天严重等特点。抑郁症若存在 会明显影响康复的疗效。
痉挛开始减轻 手可放于腰后部、
可做少量伸指
屈肘90°旋前、旋后 和一些拇指运动
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第一节 概述
（3）同侧联合反应： ①患侧上肢抗阻力屈曲，引发患侧下肢伸肌张力增 高或伸展； ②患侧上肢抗阻力伸展，引发患侧下肢屈肌张力增 高或屈曲。
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第一节 概述
（二）感觉功能障碍
脑血管病患者以偏身的感觉障碍为常见。其
中包括一般感觉障碍，如浅感觉的痛、温、触觉；
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第一节 概述 四、主要功能障碍
（2）下肢共同运动： 下肢由于伸肌功能占优势， 因此，主要为伸展的共同运动模式。①下肢伸展共 同运动：表现为髋关节后伸、内收、内旋，膝关节 伸直，踝跖屈、内翻，足趾背屈；②下肢屈曲共同 运动：表现为髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈 曲，踝跖屈、内翻，足趾跖屈。
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第二节 康复功能评定
一、运动功能评定
(一)Brunnstrom6阶段评定法
阶段
上肢
手
下肢Ⅰ驰
缓、无反射 不能进行任何运动
无功能
不能进行任何运动
Ⅱ开始出现痉挛 Ⅲ痉挛阶段
不随意的共同运动、 联合反应
随意的共同运动
可有轻微屈指动作
可做粗抓握、 不能释放
曲
Ⅳ部分分离运动 肘伸展位肩前曲90° 侧捏在形成、
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第一节 概述
(二)脑血管疾病的康复 是应用康复医学的基本理论，全面阐述脑血
管疾病后功能障碍现象、发生的机制，对其各方面 障碍进行康复功能评定，并依据评定制定康复方案， 进行全面康复治疗的过程。
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第一节 概述
二、主要危险因素 （一）高血压 （二）心脏病 （三）糖尿病 （四）短暂性脑缺血与脑血管疾病病史
脑血管疾病患者康复
长春医学高等专科学校 李春娜
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脑血管疾病患者的康复
第一节 概述 一、基本概念 二．主要危险因素 三．分类及临床分期 四．主要功能障碍 五．康复治疗作用 第二节 康复功能评定 一、运动功能评定 二．感觉功能评定
三．日常生活活动能力和生活质量评定 第三节 康复治疗 一．康复目标 二．康复治疗的基本原则 三、康复治疗方法 四．预后
②健侧肘关节抗阻力屈曲或伸展，患侧肘关节可出 现相同的屈曲或伸展动作；
③健侧腕关节抗阻力屈曲或伸展，患侧腕关节可出 现相同的屈曲或伸展动作。
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第一节 概述
（2）下肢联合反应： ①非对称性联合反应是健侧下肢抗阻力屈曲时，患
侧下肢出现相反的伸展；健侧下肢抗阻力伸展时， 患侧下肢出现相反的屈曲； ②对称性联合反应是健侧下肢抗阻力外展或内收时， 患侧下肢可出现相同的外展或内收运动。
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第一节 概述
（1）上肢共同运动： 上肢屈肌功能占优势，因此， 屈曲共同运动出现早，也明显。①上肢屈曲共同运 动：表现为肩胛骨回缩、上提，肩关节后伸、外展、 外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲；② 上肢伸展共同运动：表现为肩胛骨前伸，肩关节前 屈、内收、内旋，肘关节伸展，前臂旋前，腕和手 常为伸腕、屈指。