手术室麻醉护理PPT课件
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麻醉科感染质量控制与管理护理课件
伤口护理
定期检查手术伤口，保持清洁和 干燥，及时处理渗出物和感染迹
象。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，特别 是体温变化，及时发现感染迹象
。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，提 高免疫力，预防感染。
04 麻醉科感染预防措施
预防性抗生素的使用
预防性抗生素使用原则
在手术过程中，预防性抗生素的使用可以有效降低术后感染的风险。使用时应遵循“早期、足量、短程”的原则 ，即在手术开始前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可给予第二剂 ，总预防用药时间一般不超24小时，个别情况可延长至48小时。
06 总结与展望
总结麻醉科感染控制与管理护理的经验教训
严格遵守无菌操作规程
强化手卫生
在手术过程中，医护人员必须严格遵守无 菌操作规程，确保手术环境无菌，防止感 染。
手卫生是防止交叉感染的重要措施，医护 人员应加强手卫生意识，定期进行手卫生 培训和考核。
合理使用抗菌药物
监测与反馈
根据患者的具体情况和手术类型，合理选 用抗菌药物，避免滥用抗生素。
麻醉科感染质量控制 与管理护理课件
目录
CONTENTS
• 麻醉科感染概述 • 麻醉科感染质量控制 • 麻醉科感染管理护理措施 • 麻醉科感染预防措施 • 麻醉科感染案例分析 • 总结与展望
01 麻醉科感染概述
感染定义与分类
感染定义
感染是指病原体侵入人体并在体内繁 殖，导致机体出现病理反应或产生特 异性抗体的过程。
诊疗操作因素
气管插管、机械通气、中 心静脉置管等操作都可能 引起感染。
感染对麻醉科的影响
增加患者死亡率
麻醉科患者多为危重患者 ，感染会增加患者的死亡 率。
手术室护理技术PPT课件
生物洁净手术室：
洁净度大100级，可做如脑外手
术，脏器移植手术和关节置换手 术等。 万级手术间可做普外科、泌尿科、 口腔科、胸科手术等。洁净度在 10万级以下的适宜做感染手术。
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
2、对呼吸与循环影响最小；3、不应压迫或 过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过 度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛；5、 符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短 手术时间；6、肢体不可悬空放置，必须托垫 稳妥。
常用手术体位及应用范围：
仰卧位适用于头、面、胸、腹、四肢等部位
的手术，如胃肠切除术；颈仰伸位：适用于 颈部手术，如甲状腺手术；俯卧位适用于脊 椎及其他背部手术，如后颅窝手术，脊椎融 合手术，胸腔手术侧卧位：用于胸壁及胸腔 后外侧切口手术，如肺叶切除术，食管切除 术等。截石位适用于肛肠手术及会阴部的手 术，如直肠癌根治术，尿道成形术等，肾脏 手术侧卧位用于肾切除及其他肾手术。
救的场所，其合理的布局建筑 结构，完善的设备器械和严格 的清洁灭菌是保证手术顺利进 行的必要条件。
手术室的条件和规则：
手术室设置：手术室应设在空气洁净的较高
层，距离外科、重症监护病房、输血科、病 理科较近的地方，手术室是以手术间为中心， 再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌 手术间，一般手术间和感染手术间。手术室 分为非限制区、半限制区和限制区。限制区 包括手术间、洗手间、无菌敷料间。半限制 区包括护理站、器械间、药品间等。非限制 区设在门口，包括办公室、值班室等。
手术室常用物品
敷料包内放置中单、手术衣、大洞巾、治疗
麻醉诱导护理课件
评估患者情况
了解老年患者的病史、用药情 况、身体状况等，以便制定合
适的麻醉诱导方案。
心理护理
关注老年患者的心理状态，给 予适当的安慰和鼓励，缓解其 紧张和年患者可能出现的并发 症，准备好急救药品和设备， 确保在紧急情况下能够迅速采 取措施。
监测生命体征
在麻醉诱导过程中，密切监测 老年患者的生命体征，如血压 、心率、呼吸等，确保其安全
准备处理并发症
肥胖患者在麻醉诱导过程中容易出现 低氧血症、呼吸道梗阻等并发症，应 准备好相应的处理措施。
05
CATALOGUE
麻醉诱导护理的未来发展
新的护理理念和技术
精准护理
根据患者的个体差异，提供定制化的护理方案， 以满足患者的特定需求。
智能化护理
利用信息技术和人工智能，提高护理工作的效率 和准确性，减少人为错误。
果和患者的安全。
麻醉诱导的方法
麻醉诱导的方法包括吸入诱导、静脉 诱导和复合诱导等。
静脉诱导是通过静脉注射麻醉药物来 达到麻醉效果的方法，通常需要使用 输液泵或注射器等设备。
吸入诱导是通过让患者吸入麻醉药物 来达到麻醉效果的方法，通常需要使 用麻醉机或呼吸机等设备。
复合诱导是同时使用吸入和静脉诱导 的方法，以达到快速、平稳的麻醉效 果。
实验室检查
根据需要，进行必要的实 验室检查，如血常规、凝 血功能、肝肾功能等，以 了解患者的生理状态。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其对手术的信心。
术前宣教
向患者介绍麻醉相关知识 ，让其了解麻醉过程及注 意事项，减轻其恐惧感。
家属陪伴
允许家属陪伴患者，给予 患者情感支持，增强其安 全感。
了解老年患者的病史、用药情 况、身体状况等，以便制定合
适的麻醉诱导方案。
心理护理
关注老年患者的心理状态，给 予适当的安慰和鼓励，缓解其 紧张和年患者可能出现的并发 症，准备好急救药品和设备， 确保在紧急情况下能够迅速采 取措施。
监测生命体征
在麻醉诱导过程中，密切监测 老年患者的生命体征，如血压 、心率、呼吸等，确保其安全
准备处理并发症
肥胖患者在麻醉诱导过程中容易出现 低氧血症、呼吸道梗阻等并发症，应 准备好相应的处理措施。
05
CATALOGUE
麻醉诱导护理的未来发展
新的护理理念和技术
精准护理
根据患者的个体差异，提供定制化的护理方案， 以满足患者的特定需求。
智能化护理
利用信息技术和人工智能，提高护理工作的效率 和准确性，减少人为错误。
果和患者的安全。
麻醉诱导的方法
麻醉诱导的方法包括吸入诱导、静脉 诱导和复合诱导等。
静脉诱导是通过静脉注射麻醉药物来 达到麻醉效果的方法，通常需要使用 输液泵或注射器等设备。
吸入诱导是通过让患者吸入麻醉药物 来达到麻醉效果的方法，通常需要使 用麻醉机或呼吸机等设备。
复合诱导是同时使用吸入和静脉诱导 的方法，以达到快速、平稳的麻醉效 果。
实验室检查
根据需要，进行必要的实 验室检查，如血常规、凝 血功能、肝肾功能等，以 了解患者的生理状态。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其对手术的信心。
术前宣教
向患者介绍麻醉相关知识 ，让其了解麻醉过程及注 意事项，减轻其恐惧感。
家属陪伴
允许家属陪伴患者，给予 患者情感支持，增强其安 全感。
手术室护理工作ppt课件
甲醛熏蒸蒸汽法
特殊感染手术器械的处理
1．先作无菌手术，后作污染或感染手术； 2．手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污 物，敷料和杂物； 3．每周大扫除1次； 4．定期进行空气消毒。通常用乳酸消毒法： ①100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后， 紧完备门窗30分钟后再打开通风。②或用苍 术的酒精浸剂代替乳酸烟薰，封闭4小时； 5 ．绿脓杆菌感染手术后，先用乳酸空气消 毒，扫除后，用1：1000苯扎溴铵揩洗室内物 品，开窗通风1小时
注意事项
① 浸泡前，器械应去污、擦净油脂。 ② 消毒物品应全部浸入溶液内。 ③ 剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴 节张开、管、瓶类物品的内面应浸泡在 消毒液内。 ④ 使用前，需用灭菌生理盐水将消毒药 液冲洗干净。
甲醛蒸气雾蒸法
有蒸格的容器内，在下方放一量杯， 每0.01m毒，6～12小时灭菌。
一、手术人员的术前准备
1．一般准备 换穿清洁拖鞋、衣裤，带好帽子和口罩， 剪短指甲。手、臂部有破损及化脓感染 时，不能参加手术。
二、手臂消毒
肥皂洗手法 碘伏洗手法 灭菌王洗手法 紧急手术洗手法
分
肥皂水刷手法
①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水 刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手 交替。手指朝上时朝下，清水冲洗，共3 遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分钟， 到肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分 钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂 不应下垂。
此ppt下载后可自行编辑
手术室护理工作
学习目标
了解手术室环境设置及设计要求 熟悉手术物品的种类消毒方法 掌握手术人员更衣，手臂消毒，穿手术 衣及戴手套的方法 举出常用手术体位的 名称及其安置要点。 熟悉手术中的无菌操作原则 了解手术物 品准备及无菌处理 了解洗手护士、巡回 护士的职责。
《手术室护理》PPT课件
13
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
评
1、完善了规章制度、细化了工作流程。
审
对
工
作
的
促
进
14
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
评 2、狠抓质量持续改进。 审 对 工 作 的 促 进
15
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
评 3、以患者为中心，突出人文关怀。
审
对
工
作
的
促
病
病
人
进
人
16
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
急、危、 重症病人麻醉、疼痛治疗等有独到的见解， 在困难气管插管方面有独倒的方法，曾荣获军队科技 进步奖一项， 撰写科研论文30余篇。
4
精选版
1、PCA术后镇痛
主 2、门脉灌注麻醉
Hale Waihona Puke 要 3、各科诊疗、治疗的开
疼痛麻醉 主要包括：
展
1、无痛人流麻醉
工
2、无痛分娩麻醉 3、肿瘤介入手术麻醉
作
4、内窥镜诊疗手术麻醉
仁爱、博纳、严谨、求实
无影灯下冷峻、专注 的脸庞， 在褪绿衣 后的热情、奔放！
10
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
文 化 氛 围
11
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
激情马拉松
文 化 氛 马拉松跑出来的不仅仅是青春、活力，更体现了坚持不懈，永不放弃的医者心！ 围
12
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
为 勤 保 2010年舟曲8.8特大泥石流抢险救灾行动 障
5、子宫内膜消融手术麻醉
4、超声引导下肿瘤消融术麻醉
5
精选版
手术室护理工作ppt课件
(1)非限制区(污染区):
包括清洁走廊，接受病人处，更衣 室，休息室，污物间等，设在手术室外 围。
(2)半限制区(清洁区):
包括物品准备间及走廊，设在手术室 的中间，是由污染区进入无菌区的过度区 域。
(3)限制区(无菌区):
包括手术间，洗手间，无菌物品贮存 见等，在手术室的内侧。
手术室内人员和物品的流动应遵循洁 污分开的原则，不能随意跨越各区。
2、导管 T型引流管用于胆道减压， 胆总管引流。
3、止血物品 骨蜡用于骨质面的止 血。
二、物品的无菌处理
(一)清洗
1、布类物品和敷料类 2、手术器械
(二)消毒灭菌
手术室常用的消毒，灭菌方法可分为物 理方法和化学方法。
1、处理方法 (1)高压蒸气灭菌法:最常用121-126°30分 钟，适用于高温耐湿的物品，如布类，玻璃 制品，塑料制品等。无平灭菌后应标记灭菌 有效日期 夏季为7天，其余季节为14天。注 意事项:包裹不有宜过大，不宜排的过密，易 染易爆禁用高压蒸汽灭菌法
2、化学方法 (1)戊二醛：2%戊二醛溶液适用于消毒
手术室护理工作
第一节 手术室环境和管理
一、手术室的环境
手术室是为病人进行手术治疗的重要部 门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局， 先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管 理制度，以确保手术的安全性和高效性。
1、手术室的位置
手术室应安排在医院内空气洁净处，一 般位于建筑的较高层，靠近手术室，方便 接送病人，与监护室、病理科、放射科、 血库等相邻，最好有直接的通道或通讯设 备。
1、 病室清洁整齐安静 2、 手术间清洁整齐 3、 手术间物品放置有序 4、 办公室清洁整齐 5、 更衣室清洁整齐 6、 浴室清洁整齐、管道通畅 7、 器械供应部清洁整齐、管理规范 8、 器械供应准确及时 9、 一次性物品室清洁整齐、物品齐全、摆放有序、无过期 10、 夜班房清洁整齐 11、 无菌敷料室清洁、放置整齐、发放登记、统计资料齐全 12、 无菌敷料室无过期敷料 13、病区内无晾衣物、更衣室干净、整齐
《麻醉护理》ppt课件
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《麻醉护理》ppt 课件
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目录
• 麻醉护理概述 • 麻醉基础知识 • 麻醉护理实践 • 麻醉护理教育与培训 • 麻醉护理研究与发展趋势
01
麻醉护理概述
麻醉护理的定义与角色
定义
麻醉护理是指在围术期，麻醉医师和 护士共同为患者提供专业护理服务的 过程，旨在确保患者安全、舒适地度 过手术期。
局部麻醉药物
如利多卡因、普鲁卡因等 ，通过阻止神经冲动传导 ，产生局部无痛觉状态。
麻醉前准备与评估
术前评估
术前禁食禁饮
对患者进行全面体格检查和实验室检查， 了解患者病史、过敏史、手术史等信息， 评估患者对麻醉和手术的耐受能力。
根据手术需要，遵医嘱要求患者进行术前 禁食禁饮，以降低术中反流误吸风险。
国内外麻醉护理研究动态
国际合作加强
随着全球化的推进，国内外麻醉护理学界交流与合作日益频繁，共同推动麻醉 护理技术的进步。
国内研究蓬勃发展
国内麻醉护理研究在临床试验、技术创新等方面取得了长足进步，不断推动麻 醉护理实践水平的提升。
未来发展趋势与挑战
个性化麻醉护理
随着基因测序等技术的发展，未来麻醉护理将更加个性化 ，根据患者的基因特征、生活习惯等因素制定针对性的麻 醉护理方案。
行业交流
鼓励麻醉护士参加国内外学术会议、 交流活动，拓宽视野，汲取先进经验 与技术。
05
麻醉护理研究与发展趋势
麻醉护理研究现状
研究领域广泛
麻醉护理作为一个重要的医疗领 域，目前研究涉及麻醉前准备、 麻醉过程中监护、麻醉后恢复等 各个方面。
研究成果显著
近年来，麻醉护理在疼痛管理、 并发症预防等方面取得了显著的 研究成果，有效提升了手术患者 的康复速度和生活质量。
手术室麻醉护理配合PPT课件
麻醉中护理配合：局麻护理配合
表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉： （1）、病人入室时，常规建立静脉通路，监测生命体征；对高血压、甲亢、 老年和周围血管疾病病人，加肾上腺素应慎重，以确保安全。 （2）、对易过敏的药物使用前需按要求做皮试，掌握局麻药中毒剂量、中毒 反应、不良反应、禁忌症及适应症，并掌握局麻药中毒或过敏的抢救流程， 备好抢救用物。 （3）、用药前，必须认真核对名称、浓度、剂量及有效期。 （4）、每次注药前应回抽，以防药液注入血管。 （5）、感染及癌肿部位不宜使用局部及区域阻滞麻醉。
（2）、穿刺时应观察患者的面色、呼吸及脉搏等变化， 发现异常，及时报告麻醉医生。
常见麻醉意外及并发症处理
一、返流与误吸： 1、原因： 1）、麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气使胸内压明显下降，同时受头低 位影响。 2）、胃膨胀除了与术前进食有关外，麻醉前用药和手术也将削弱胃肠道蠕动， 胃内存留大量的空气或内容物，致胃肠道张力下降。 3）、用肌松药后，在气管插管前用面罩正压吸氧，不适当的高压气流不仅使 环咽括约肌开放，而致使胃迅速胀气而促其发生返流，同时喉镜对咽部组织 的牵拉，又进一步使环咽括约肌功能丧失。 4）、病人咳嗽或用力挣扎。 5）、胃食管交界处解剖缺陷而影响正常生理功能。
3用肌松药后在气管插管前用面罩正压吸氧不适当的高压气流不仅使环咽括约肌开放而致使胃迅速胀气而促其发生返流同时喉镜对咽部组织的牵拉又进一步使环咽括约肌功能丧失
麻醉的概念
麻醉(anesthesia）一词源于希腊语 “an” 及 “aesthesis” ，表示
“知觉/感觉丧失”。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位；
常见麻醉意外及并发症处理
二、低氧血症： 1、原因： 1）、由于供养浓度低下或因设备的故障引起吸入氧浓度过低。 2）、通气不足。 3）、气道梗阻。 4）、肺功能不全。 5）、采用不正确的吸痰方法。
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
小儿麻醉的护理PPT课件
关键注意事项
如何将患儿带进手术室？
让患儿自己走进手术室，麻醉 医师可以牵着他（她）的手走 进手术间，这要比抱入或者用 推车推入的好
携带心爱的玩具，穿自己的鞋 接入患儿时，应摘下口罩，以
免“吓着”孩子。
适宜的手术环境
不必强制要孩子躺下
不必强制地脱去衣裤。衣被覆 盖身体，避免脱光衣服感觉不 适
中毒反应的预防措施
严格掌握剂量 麻醉前用适量镇静药 局麻药加肾上腺素(2.5ug/ml) 注药时反复回抽
基础麻醉
适应证：1）消除患儿的精神创伤；
2）部位阻滞；
3）某些检查如直肠镜检、眼底检查、心导 管、CT、MRI等。
方法：硫喷妥钠直肠内灌注，肌肉注射硫喷妥钠或氯胺 酮。
现在最常用的基础麻醉方法是肌肉注射氯胺酮，剂量为5—7 mg／kg，也可静脉注射，剂量2 mg／kg，注药后必须严密 观察呼吸、循环功能，以免发生意外。术前未用阿托品者， 可将阿托品加入氯胺酮中同时给予。
表面麻醉
将穿透力强的局麻药施用 于粘膜表面，使其穿透粘 膜而阻滞其浅表的神经未 稍以产生粘膜麻醉。
用于眼、鼻、口腔、咽喉 、气管、尿道等处。方法 有点滴、涂敷、喷雾、灌 注等。
常用0.5～1％丁卡因，一 次限量40毫克，2％利多 卡因，一次限量200毫克 。
局部浸润麻醉
➢将局部麻药注射于手术区的组织内，使神经末稍发生传导 阻滞，称为局部浸润麻醉。
□否
失血大于500毫升的风险（儿童好足够的静脉通道和液体
□否
皮肤切开前
皮肤切开前暂停
□确认手术团队所有成员介绍了各自的姓名和职责 □手术医师、麻醉医师和手术护士口头确认
●患者 ●手术部位 ●具体手术名称
预期的关键事件 □外科医师回顾：关键的手术步骤，可能出现的意外情况，手术时间以及
如何将患儿带进手术室？
让患儿自己走进手术室，麻醉 医师可以牵着他（她）的手走 进手术间，这要比抱入或者用 推车推入的好
携带心爱的玩具，穿自己的鞋 接入患儿时，应摘下口罩，以
免“吓着”孩子。
适宜的手术环境
不必强制要孩子躺下
不必强制地脱去衣裤。衣被覆 盖身体，避免脱光衣服感觉不 适
中毒反应的预防措施
严格掌握剂量 麻醉前用适量镇静药 局麻药加肾上腺素(2.5ug/ml) 注药时反复回抽
基础麻醉
适应证：1）消除患儿的精神创伤；
2）部位阻滞；
3）某些检查如直肠镜检、眼底检查、心导 管、CT、MRI等。
方法：硫喷妥钠直肠内灌注，肌肉注射硫喷妥钠或氯胺 酮。
现在最常用的基础麻醉方法是肌肉注射氯胺酮，剂量为5—7 mg／kg，也可静脉注射，剂量2 mg／kg，注药后必须严密 观察呼吸、循环功能，以免发生意外。术前未用阿托品者， 可将阿托品加入氯胺酮中同时给予。
表面麻醉
将穿透力强的局麻药施用 于粘膜表面，使其穿透粘 膜而阻滞其浅表的神经未 稍以产生粘膜麻醉。
用于眼、鼻、口腔、咽喉 、气管、尿道等处。方法 有点滴、涂敷、喷雾、灌 注等。
常用0.5～1％丁卡因，一 次限量40毫克，2％利多 卡因，一次限量200毫克 。
局部浸润麻醉
➢将局部麻药注射于手术区的组织内，使神经末稍发生传导 阻滞，称为局部浸润麻醉。
□否
失血大于500毫升的风险（儿童好足够的静脉通道和液体
□否
皮肤切开前
皮肤切开前暂停
□确认手术团队所有成员介绍了各自的姓名和职责 □手术医师、麻醉医师和手术护士口头确认
●患者 ●手术部位 ●具体手术名称
预期的关键事件 □外科医师回顾：关键的手术步骤，可能出现的意外情况，手术时间以及
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15.11.2020
荆州市中心医院麻醉科
26
概念
❖是将局麻药注入蛛网膜下 腔，作用于脊神经根，阻 滞部分脊神经传导的麻醉 方法，简称腰麻。
15.11.2020
荆州市中心医院麻醉科
27
分类
w1、根据脊神经阻滞平面的高低 可分为高平面脊麻、低平面脊 麻、鞍区脊麻
w临床上腰麻常采用低位腰麻或鞍麻，禁 止全脊麻
护理
w1.注意局麻药过敏。
w普鲁卡因和丁卡因使用前需做过 敏试验。
w2.注意观察毒性反应和过 敏反应。
15.11.2020
荆州市中心医院麻醉科
21
⑴毒性反应
由单位时间内血中局麻药浓度超过 机体耐受剂量产生。
①常见原因：
②临床表现：
主要为中枢毒性和心血管毒性的表 现。
③急救处理
15.11.2020
荆州市中心医院麻醉科
5
麻醉前用药
1.麻醉前用药的目的
⑴镇静，使病人情绪安定而合作，缓和 忧虑和恐惧心理。
⑵抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道 通畅。
⑶减少麻醉药的副作用，消除一些不利 的神经反射。
⑷提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉 镇痛效果。
15.11.2020荆州市中心医院麻醉科来自62.常用药物
⑴镇静催眠药 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那 钠）。
w2、根据给药方式分为单侧脊麻 和双侧脊麻
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常用药物
常用布比卡因、普鲁卡因和 丁卡因。 可配比成重比重、等比重和 轻比重液，常用重比重液。
方法
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护理
1.麻醉后去枕平卧6—8小时。
2.麻醉期间并发症观察与护 理：
⑴血压下降：交感神经阻滞所致；同时 可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋 所致。
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▪ ㈢诊断检查
1.实验室检查 2.心电图检查 3.胸部X线检查
常规检查
针对性检查
如：静脉
路造影、
纤维胃镜、
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CT、MRI
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等
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护理措施
㈠禁食：避免呕吐和误吸
麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。
㈡局麻药过敏试验
㈢ 麻醉前用药
重 点
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常用局麻
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局麻方法
表面麻醉
将穿透力强的局 麻药施用于粘膜 表面，使其穿透 粘膜而阻滞粘膜 下的神经末梢， 使粘膜产生麻醉
现象。
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局部浸润麻醉
沿手术切口线 分层注射局麻 药，阻滞组织 中的神经末梢。
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巡回护士应根据室内温度和湿 度做好适当的调节，使室温保持在 22—25℃，相对湿度保持在40％ 一50％ 。
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★尽量让病人减轻心理压 力，使之在情绪趋向稳定的 情况下麻醉。
硬膜外麻醉、局部麻醉 等情况下，病人意识并未完 全丧失，要严格遵守保护性 医疗制度，避免喧哗，以免 给病人心理上造成不良刺激。
护理评估
❖㈠健康史
个人史
史病
既往麻醉史及手术史
治疗、用药史
家族史
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➢㈡身体状况
➢重点评估以下内容：
➢ 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器 功能状况。
➢ 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 ➢ 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 ➢ 4.心理状况。
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是临床上应 用最广的局 麻方法。
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围绕手术区，在 其四周及基底部 注射局麻药，阻 滞通入手术区的 神经干和神经末
梢。
区域阻滞麻醉
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在神经干、丛、 节的周围注射 局麻药，阻滞 其冲动传导， 使受其支配的 区域产生麻醉
作用。
神经阻滞麻醉
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建立静脉通道
w一般采用桡静脉、大隐静脉、正中静脉 等部位套管针留置。对较大的手术可采 用颈内静脉穿刺。
w建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术 中给药、补液、输血及病人出现危症时 极为重要的一项抢救措施。除皮下组织 内小肿块切除术用局麻外，一般手术都 需要首先建立一条或多条静脉通道，以 保证麻醉和手术顺利地进行。
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椎管内麻醉
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概念
将局麻药选择性地注入椎 管内的某一腔隙，使部分 脊神经的传导功能发生可 逆性阻滞的麻醉方法。
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分类
蛛网膜下腔 阻滞麻醉
硬膜外阻滞
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常用局麻药
1.酯类
常用的有普鲁卡因和丁卡因。 注意：用于局部浸润麻醉时，常用 普鲁卡因的浓度为0.5%。
2.酰胺类
常用的有利多卡因和布比卡因。
注意：用于局部浸润麻醉时，常用 利多卡因的浓度为0.25%—0.5%。
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能预防局麻药的毒性反应。 ⑵抗胆碱药
阿托品
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手术室环境
★注意手术室内湿度和温度 ★保持安静的环境
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★ 麻醉药对体温调节中枢的抑制
及体腔暴露导致热量大量丧失。室 温过低，大量输入未加温液体及血 液制品，更加重低体温的发生。体 温过低不仅引起寒战等不适，而且 可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、 免疫功能下降、心律失常等。
全身麻醉：麻醉药作用于
中枢神经系统，使之抑制，
病人的意识和痛觉消失，
肌肉松弛，反射活动减弱。
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表面麻醉
局部浸润麻醉
常用局麻
部位麻醉 区域阻滞麻醉
麻醉
神经阻滞麻醉
椎管内麻醉 吸入麻醉
蛛网膜下腔
阻滞 硬膜外阻滞
全身麻醉 静脉麻醉
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静脉复合麻醉
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⑵呼吸抑制：麻醉平面过高所致。
⑶恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中 牵拉所致。
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3.麻醉后并发症观察及护理
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体位配合
麻醉操作时，巡回护士应 协助麻醉医生摆好体位，以 利于各种麻醉操作的顺利进 行。
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麻醉
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部位麻醉（局部麻醉）：麻醉 药作用于周围神经，使相应区 域痛觉消失，运动障碍，而病 人意识清醒。