中风合并泌尿系结石患者围手术期的护理

行 泌尿 外科 微创 手术 的 中风 患者 ，男 ２ ３例 ， 女 ８例 ， 年 龄
４ ７ ～ ８ ６岁 ．平均 ６ ８ ． ２岁 ．同时合并 高血 压及 糖 尿病 者 ２ ２
患者 入病房 时 ： ① 向患者 及家 属介绍 主管 医生和 责任
护士 。 介 绍 病 区环境 和 同室病 友 （ 有利 于 消除 患者 的 紧张
作 中采 用责任 制整体 护理 的方法 ， 效果 满意 ， 现 报告如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
置双 Ｊ管及尿 管 。 膀 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结石 ３例采 用经尿 道膀胱碎 石取石
术
２ 术前 护理
２． １ 入 院 评 估 及 宣教
本组 ３ １ 例 患 者为 ２ ０ ０ ８年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月在 我 院
肾结 石 患者 行微 创 经皮 。 肾镜 取 石术 ，采用 硬 膜外 或 气 管插 管全 身麻 醉 ， 患侧 输尿 管 内逆 行插 入 Ｆ ５输 尿 管导
岭南现代Ｉ 床外科 ２ ０ １ ４年 ４月第 １ ４ 卷第 ２ 期Ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． １ ４ Ｎ ｏ ． ２
２２１
中风 合 并 泌 尿 系 结 石 患 者 围手 术 期 的护 理
有其 他疾病 需要手术 治疗 的患者亦 在增加 。 我 院泌尿外 科 近 四 年来 中风 患 者 合 并 泌 尿 系结 石 需 手 术 治疗 的 有 ３ １ 例， 占同期手 术患 者总 数的 １ ． １ ６ ％。中风 患者 围手 术期 的 护理 对护 理 工作提 出更 高 的要 求 ， 护 理 质量 如 何 ， 直接 影
冯 惠 平 黄 萍
【 摘要 Ｊ 目的
与 护理体 会 。 方法
江先 汉
介绍我 院 中风 患者合并 泌尿 系结 石采用微 创手 术治疗 围手 术期 的护 理路径
本组 ３ １ 例 患者 ，年 龄 ４ ７ ～ ８ ６岁 ，手 术方式 为微创 经皮 肾镜碎 石取石 术 １ ６ 所有 患者 手术 均成 功 ， 无发 生压 疮 、 脱管 、 静 脉栓
例， 输尿 管镜 碎石取 石术 １ ２例 ， 膀胱 尿道 碎石 取石术 ３例 ； 护理 上 采用 整体 护理 的方 法 ， 加 强 心 理 护理 及手 术前后 的康 复训 练等措 施 。结果 塞、 继 发感染 等并 发症 。原 有 中风 偏瘫疾 病在 围手 术期 内控 制 良好 ，无 病情 加重 或复发 等情 况 。 经 随访 日常生活 均能 自理 。结论 中风患者稳 定期 后行 泌尿 系结石微 创 手术 治疗 的护理 采用整 体 护理 的方 法 ， 加 强心理护 理及 围手术期 的康 复训练 ， 使 患者顺 利康 复 。
２ ． ２ 制 定整体 护理计 划和措施
在 此次手术 前 曾做过一 次或多次 取石 手术 。 手术方 式为微
创 经 皮 肾镜 碎 石取 石 术 １ ６例 ，输 尿 管镜 碎 石 取石 术 １ ２
中 风 围手术 期 护理 的 目的是帮 助患 者顺 利 度过 泌 尿 系 结石 患者 微创 手 术 围手术 期 ， 预防 脑 中风再 发 生 ， 预 防
【 关键词 ｌ 结石； 微创手术 ； 中风； 整体护理
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ９ １ ． ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ２ １ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ３ ２
随着高 血压发 病率 的升高 ， 其 严重 并发 症之 一脑 中风
的发病 率亦 不断增 加 ， 且有 年轻化 的趋势 。 同样 ， 中风后患
患者 放置两 根 肾造 瘘管 ， 三通道 取石 患者放 置三根 肾造 瘘 管 。输 尿管 结石患 者行输 尿 管镜碎 石取石 术 ， 采用 持续 硬 膜外麻 醉或腰 麻 ， 患者 取截 石位 。输尿 管镜视 频 引导下进
例， 膀 胱尿 道碎石 取石术 ３例 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
合并 症发 生 。 责任组长 根据对 患者 的评 估制定 合理 的护 理
措施 ， 主要包 括心 理的护理 、 手术前 后 的体 位锻 炼指导 、 术 后 心 电监护 、 肾造 瘘管 及 尿管 等 的观察 护 理 、 饮 食 的护 理
响到患 者 的临床疗效 。 我们 在 中风 患者 围手术期 的护理 工
入膀胱 ， 寻至输 尿管开 口后 ， 先插 入斑 马导丝 ， 然后顺 着导 丝进入 输尿 管管腔 ， 寻 找到结 石后 ， 拔 出斑 马导丝 ， 插 入钬
激光光 纤 ， 碎 石能 量 ５ — １ ５ Ｊ ， 频率 ６ ～ １ ５ Ｈ ｚ ， 将光 纤对 准结 石， 将结 石逐 渐碎 至 １ ｍ ｍ 以下 ， 或气 压 弹道碎 石 ， 术后 留
水伴 肾功能不 全 ， ４例有泌 尿 系感染 ， 结石 复 发者 ２ ５例并
情 绪及 取得 其 信任 ） ； ② 询 问病 史 ， 包 括 中风 发作 时 间 、 合 并 症状 、 体征， 康 复治 疗 、 锻 炼情 况 ， 血压 、 血 糖控 制情 况 ， 药 物使用情 况 以及对疾 病 了解程度 （ 以便有 针对性 健康 指 导及 制定个 性化 护理措施 ） 。
例， 其 中中风急性 期 ２例 ， 恢 复期 ２ ０例 ， 后遗 症期 ９例 ， 中 风后合 并偏 瘫肌 力 ０ 一Ｉ Ｉ 级ｌ ２例 ，肌力 Ⅲ一 Ⅳ级 １ ９例 ， 伴 有 语言 障碍 者 ７例 ， 肾多 发性 结石 ｌ ６例 ， 膀 胱结 石 ３例 ， 输 尿管结 石 １ ８例 ，其 中 ５例有 不 同程度 结石梗 阻并 肾积