神经心理学基本概念与神经心理测验汇总

临床神经心理学的研究为病例对照随机取样， 多采用标准化的神经心理测验，并用数理统计 方法处理研究资料，使临床神经心理学研究成 果客观化、科学化。
传统的神经心理学
1、采用的工作方式主要是： （1）临床神经病学或神经外科检查； （2）神经心理测验； （3）病人死后做脑病理解剖学检查。 2、在理论上，主要继续发展大脑两半球功能一
二、神经心理测验
(neuropsychological tests)
是在现代心理测验基础上发展起来的，用 于脑功能评估的一类心理测验方法，是神 经心理学研究与临床实践的重要手段。
神经心理测验评估的心理或行为的范围很广， 包括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、 思维、情绪和人格等，涉及到脑功能的各个方 面。
二十世纪五十年代，W.Penfield对开颅手术病人，用弱电流直接刺 激病人大脑皮质各个部位，并让病人回答其感受，获得了有关皮层 感觉、运动更为精细的生理机能定位，另外也得到了一些神经心理 学的结果，如电刺激颞叶时，病人能回忆起听到过的音乐、往事、 人名。
此后有更多的科学家发现，电刺激大白鼠前脑束或膈区引起动物愉 快反应称为快乐中枢；电刺激大白鼠杏仁核引起怒反应称为怒中枢； 电刺激猫中脑管周灰质引起怒吼反应称为怒吼中枢；电刺激动物丘 脑下部前区引起恐惧、防御反应称为恐惧中枢。
在方法学上第一个特点：
对脑损伤病人除进行神经心理测验外，还采 用双重任务法（dual task）等进行认知心理 学实验，并应用双分离（double dissociation） 的分析原则进行神经心理学研究。
认知神经心理学研究的对象不仅是脑损伤病 人，也包括正常人类被试，甚至猴等动物模 型的研究。即使研究对象是病人，也不再仅 限于脑器质性疾患的病人，还对精神分裂症、 抑郁症和神经症等病人进行大脑认知功能紊 乱的实验研究。
（7）、要求病人用 左手临摹和绘画 时病人毫无困难， 但用右手很难完 成这一任务。同 样，当要求病人 用右手把一些部 件拼凑成一个图 形时也会出现困 难。说明在空间 知觉上右半球起 主要作用。
2、行为神经病学
指利用各种独特设计的神经心理测验对脑损伤病人 异常的心理活动和行为表现进行定性分析，以解释 不同部位脑病变时的心理或行为异常。
认知，从字面上指的是我们藉以认识 世界的过程，对于脑科学来说，特指 脑的功能，即大脑注意、评估外界刺 激或内在动机，并计划作出有意义的 反应的能力。
认知神经科学（cognitive neuroscience） （1）研究任务在于阐明认知活动的脑机制。 （2）人类大脑如何调用其各层次上的组件， 包括分子、细胞、脑组织区和全脑去实现自 己的认知活动，这是需要认知神经科学回答 的根本命题。
Broca 失语临床表现
病人言语表达有明显障碍
（1）能听懂别人所讲的话，但自己不能 说话。
（2）较轻者语量少，可说出一些极简单 的词，但常为一些关键词，因此尚可表 达其基本意思。
（3）还能写字，阅读。 （4）复述、命名、朗读均有困难，但比
自发说话稍好，对口语的理解较好。严 重者可能完全说不出词语。
Luria（1902-1977）设计的成套神经心理测验内容包括晤谈 （了解意识、病史）、运动机能（手、口、语言）、听觉— 运动组合、皮肤和肌肉精细感觉、视觉、语言感受、语言表 达、读和写、算术、记忆、智力等项目，测查不同病变部位 的病人异常心理或行为的变化情况。它只对测验项目作定性 分析，而临床神经心理学对“行为”作定量的评定。即只强 调行为的概念意义，而不强调行为的效用意义。
方法学上的另一个特点：
认知神经心理学与传统神经心理学相比， 在于它并不强调研究报告中的例数。即使对 一例脑损伤病人的精细实验分析，也能得出 有科学价值的结果。而且认知神经心理学在 注意、工作记忆、智力等心理品质和额叶关 系研究方面均取得显著进展，深化了人们对 大脑奥妙的认识。
几个概念：
高级心理认知过程是指对复杂事物的 认知或理解，或进行思维的过程，以 及人类用语言来表达的各种意识活动。
（2）病人说话没有困难，但言语杂乱无章， 没有任何意义。所说的话难以被别人理解。
（3）病人听觉理解极差。常表现为特别哆 嗦，情绪欣快而轻松 。
神经心理学成为心理学中一个独立的分支仅 是20多年前的事。1973年，前苏联科学家 Luria发表了他的专著《神经心理学原理》， 标志这一学科的正式形成。这本专著总结了 他对第二次世界大战中遗留的大量脑外伤病 人所做的研究工作。
1960年初Vogel和Bogen将胼胝体、前连合、中 央质沿正中完全割断治疗癫痫，患者在手术后 经Sperry检查发现两侧大脑半球存在功能不对 称。
Sperry（1961）提出用外科手术将联结两侧大 脑半球的胼胝体、前连合、海马连合以及视交 叉纤维切断，使两侧半球各自独立地接受外界
刺激及行使其机能的方法称为“割裂脑”法。
因此，神经心理学是一门心理学与神经 科学之间的交叉边缘学科。
4、神经心理学研究历史
1863年法国神经病学家Broca 发现左侧大脑半球额下回后 部约1/3处，靠近控制舌和面 肌的运动皮质是言语产生的 关键部位。
称为Broca 区（Brodmann 44 ，45 区）
该区损害可引起运动性失语
Luxenberg（1988）发现CT证实双侧尾核缩小的病人出现强 迫性行为，而Baxter（1987）用PET法也发现当双侧尾核和 眶额叶、扣带回代谢增高时可出现强迫行为，切除尾核或扣 带回治疗强迫症有效。
3、临床神经心理学
指用临床观察和心理测验的方法研究脑损伤 病人大脑高级神经心理功能。
主要任务： [1] 根据脑的一定部位有病损时的某一特定行为障
（三）神经心理筛选测验
该类测验用于筛查患者有无神经学问题， 并初步判断患者的行为或心理问题是器 质性还是功能性的，以决定患者是否要 进行更全面的神经心理功能和神经病学 检查。如Bender格式塔测验（BenderGestalt test）、威斯康星卡片分类测 验（WCST）、本顿视觉保持测验 （BVRT）、快速神经学甄别测验 （QNST）。
（一）神经心理测验的应用
[1] 诊断：最初主要用于脑损伤定位诊断，现在 多用于了解不同脑损伤时，有哪些行为改变和 功能障碍，哪些功能依然完好，从而为了解脑 功能与行为和行为与脑相互之间关系。
[2] 疗效评定：较敏感地测出脑损害患者神经心 理功能的变化。
[3] 康复：制定治疗和康复计划。 [4]预测预后：有助于预测心理功能可能改善的
裂脑人的研究
1、“割裂脑”的由来
（1）1940年起切断胼胝体治疗顽固性癫痫， 手术后并未发现患者有任何明显的性格、思维、 记忆等改变，从而认为胼胝体对高级神经活动 并无作用。
（2）1950年后，Sperry等在动物实验中把胼胝 体、视交叉中央同时割裂，造成真正的“割裂 脑”，发现让感觉信息传入严格限于一侧大脑 半球时，需要左、右大脑半球共同参与的感觉 运动功能、学习记忆活动无法完成。
它用以研究两侧半球在各自独立地接受外界信 息时出现的心理活动，行为与大脑半球机能定 侧化的相关性以及两半球协同活动重要性。
研究目的：
用以研究两侧半球在各自 独立地接受外界信息时出 现的心理活动，
行为与大脑半球机能定侧 化的相关性
两半球协同活Leabharlann 重要性。Sperry因“割裂脑”的研 究被授予1981年生理与医 学诺贝尔奖。
侧化的学说；在临床上，主要对脑损伤病人的脑 功能状态及缺损的性质与程度作出判别，为病人 的诊断、治疗康复及预后提供必要的依据。
神经心理学的研究进展
（1）新技术的应用 80年代以来，多学科的交叉渗透极大地
推动了神经心理学的发展，无创性脑成 像技术、脑电生理研究方法以及分子生 物学技术等均已应用到神经心理学研究 中，极大地拓宽了神经心理学研究领域。
德国学者Wernicke于1876 年首先报道，在优势半球左 颞上回后1/3部对言语理解 非常重要。
又称为Wernicke 区 （Brodmann 41 ，42 区）
该区损害也可引起感觉性失 语
Wernicke失语临床表现
（1）病人能听见别人所说的话，但完全不 能理解这些话。即听不懂别人的话和看不懂 文字。
神经心理学综合神经生物学、实验心理 学以及临床心理学的研究成果来解释心 理现象或行为发生的脑的相关结构、生 理生化机制。
2、研究对象
脑的本身及其与心理或行为的关系。
3、研究任务
人脑如何产生各种心理活动或各种行为；
人脑如何反映外界环境中的事物及社会 现象；
人的心理或行为和脑的生理、生化活动 有何关系。
程度和质量。 [5] 研究：用于研究正常人脑与行为之间的关系，
以及各种脑损伤对心理或行为的影响。
（二） 按测验形式分类
神经心理测验有单项测验和成套测验两 种，前者只有一种项目形式，测量一种 神经心理功能，如Bender格式塔测验仅 测验个体的空间能力；后者项目形式多 样，能比较全面地测量神经心理功能， 如H-R成套神经心理测验。
L.A.DAVison（1974）将神经心理学的 研究分为实验心理学、行为神经病学 与临床神经心理学三个领域。
1、实验神经心理学
指用动物实验（也包括人类）来研究脑与心理 或行为的关系。
如Fulton（1935）将两只黑猩猩的双侧前额叶切除后，观察到动物 的行为发生了变化，愤怒、攻击及恐惧行为消失，不怕人，驯服， 行为缺乏主动性和计划性。
碍特点，使我们能从某一病人可观察的行为障碍， 来对他的脑病损性质或部位作出早期诊断； [2] 根据神经心理学研究获得的资料，使我们对脑 的不同部位在人的复杂行为中所起作用，从而对 心理过程的本质有更进一步的理解。
具体做法是：用智力测验、神经心理成套测验、 临床评定量表或其它方法测量已确诊或待诊的 大脑损伤病人的智力、个性、感觉运动机能， 对病人脑损伤的机能定位及其心理障碍进行量 化分析，为临床鉴别诊断、治疗和预后的估计 提供依据。