最新下肢骨与关节损伤——人民医院教学讲义ppt
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下肢骨关节损伤-教学课件
力等。
分类
根据损伤的类型和位置进行分类，包括膝关节、踝关节和髋关节损伤。
二、常见的下肢骨关节损伤
膝关节损伤
踝关节损伤
髋关节损伤
膝关节损伤包括韧带损伤、半月
踝关节损伤包括踝关节扭伤和骨
髋关节损伤包括髋关节脱位和骨
板损伤和软骨损伤。
折。
折。
三、诊断和治疗
1
诊断
通过观察临床症状和体征以及影像学检查来确定骨关节损伤的类型和程度。
下肢骨关节损伤-教学课
件
在本教学课件中，我们将探讨下肢骨关节损伤的定义、原因、分类、预防和
治疗，以及康复期间需要注意的注意事项。
一、概述
定义
下肢骨关节损伤是下肢部位的骨头和关节受到外力作用而导致骨折、脱位、韧带损伤等损伤。
原因
最常见的原因是运动或作业中不慎摔倒，扭伤或冲撞。其他原因还包括交通事故、跌落、暴、手术治疗和康复治疗。治疗方案将根据损伤的类型和程
度来确定。
四、预防和注意事项
1
预防
预防下肢骨关节损伤的方法包括按规范穿戴运动装备、避免过度训练、避免不良姿势、
加强肌肉锻炼等。
2
注意事项
患者需要注意手术后的护理、饮食和用药等问题。康复期间需要注意恢复过程的逐步控
制。
结语
预防较治疗更为重要
早期治疗可取
遵守运动规范，锻炼身体，是预防下肢骨关节损伤
及时寻求医生的帮助，在骨关节损伤发生后的48小
的最好方法。
时内进行治疗，将对康复产生积极影响。
参考文献
1.
《骨科学》
人民卫生出版社
2.
《临床医学骨科学》
人民卫生出版社
3.
《骨科学进展》
人民卫生出版社
分类
根据损伤的类型和位置进行分类，包括膝关节、踝关节和髋关节损伤。
二、常见的下肢骨关节损伤
膝关节损伤
踝关节损伤
髋关节损伤
膝关节损伤包括韧带损伤、半月
踝关节损伤包括踝关节扭伤和骨
髋关节损伤包括髋关节脱位和骨
板损伤和软骨损伤。
折。
折。
三、诊断和治疗
1
诊断
通过观察临床症状和体征以及影像学检查来确定骨关节损伤的类型和程度。
下肢骨关节损伤-教学课
件
在本教学课件中，我们将探讨下肢骨关节损伤的定义、原因、分类、预防和
治疗，以及康复期间需要注意的注意事项。
一、概述
定义
下肢骨关节损伤是下肢部位的骨头和关节受到外力作用而导致骨折、脱位、韧带损伤等损伤。
原因
最常见的原因是运动或作业中不慎摔倒，扭伤或冲撞。其他原因还包括交通事故、跌落、暴、手术治疗和康复治疗。治疗方案将根据损伤的类型和程
度来确定。
四、预防和注意事项
1
预防
预防下肢骨关节损伤的方法包括按规范穿戴运动装备、避免过度训练、避免不良姿势、
加强肌肉锻炼等。
2
注意事项
患者需要注意手术后的护理、饮食和用药等问题。康复期间需要注意恢复过程的逐步控
制。
结语
预防较治疗更为重要
早期治疗可取
遵守运动规范，锻炼身体，是预防下肢骨关节损伤
及时寻求医生的帮助，在骨关节损伤发生后的48小
的最好方法。
时内进行治疗，将对康复产生积极影响。
参考文献
1.
《骨科学》
人民卫生出版社
2.
《临床医学骨科学》
人民卫生出版社
3.
《骨科学进展》
人民卫生出版社
下肢骨折关节损伤PPT课件
▪ 过伸试验 ▪ 过屈试验
32
Fouch
▪ 旋转试验（Mc Murray-Fouche试验）
试 验 （ 检 查 内 侧 半 月 板 ）
33
▪ 研磨试验（Apley试验）
研磨试验（Apley）
34
▪ 蹲走试验：后面有无损伤
蹲走试验
35
▪ 特殊检查：
▪ X线片 ▪ 关节造骨 折 加 压 钢
骨 干 骨 折 带 锁 髓 内
板
钉
固
固
定
定
26
第六节 髌骨骨折
（fracture of the patella）
▪ 髌骨是人体最大的 籽骨，它与周围的 韧带、腱膜共同形成 伸膝装置
▪ 直接暴力表现 ▪ 骨折类型
髌骨骨折的类型
27
▪ 临床表现典型 ▪ 治疗：
▪ 无移位→非手术疗法 ▪ 移位→手术治疗
TONGJI HOSPITAL 2
3
病因
轻微暴力：多见于中老年人（骨质疏松） 较大暴力：青少年也会发生
TONGJI HOSPITAL 4
分类
1.按骨折线部位分类 2.按骨折X线表现分类 3.按骨折移位程度分类
TONGJI HOSPITAL 5
按骨折线部位分类
1.头下型 2.经颈型 3.基底型 （图64-10）
短 X线片 治疗： 非手术治疗 手术治疗：不稳定性骨折或手法复位失败
19
股骨转子间
骨折的髁钢板固定
20
第四节 股骨干骨折
（fracture of the shaft of the femur）
解剖：为人体最粗、最长、承受应力最大的管状 从生物力学上讲 抗弯强度与铸铁相近 而弹性更好
病因：强大暴力 如跌倒时也是病理性骨折的 好发部位
32
Fouch
▪ 旋转试验（Mc Murray-Fouche试验）
试 验 （ 检 查 内 侧 半 月 板 ）
33
▪ 研磨试验（Apley试验）
研磨试验（Apley）
34
▪ 蹲走试验：后面有无损伤
蹲走试验
35
▪ 特殊检查：
▪ X线片 ▪ 关节造骨 折 加 压 钢
骨 干 骨 折 带 锁 髓 内
板
钉
固
固
定
定
26
第六节 髌骨骨折
（fracture of the patella）
▪ 髌骨是人体最大的 籽骨，它与周围的 韧带、腱膜共同形成 伸膝装置
▪ 直接暴力表现 ▪ 骨折类型
髌骨骨折的类型
27
▪ 临床表现典型 ▪ 治疗：
▪ 无移位→非手术疗法 ▪ 移位→手术治疗
TONGJI HOSPITAL 2
3
病因
轻微暴力：多见于中老年人（骨质疏松） 较大暴力：青少年也会发生
TONGJI HOSPITAL 4
分类
1.按骨折线部位分类 2.按骨折X线表现分类 3.按骨折移位程度分类
TONGJI HOSPITAL 5
按骨折线部位分类
1.头下型 2.经颈型 3.基底型 （图64-10）
短 X线片 治疗： 非手术治疗 手术治疗：不稳定性骨折或手法复位失败
19
股骨转子间
骨折的髁钢板固定
20
第四节 股骨干骨折
（fracture of the shaft of the femur）
解剖：为人体最粗、最长、承受应力最大的管状 从生物力学上讲 抗弯强度与铸铁相近 而弹性更好
病因：强大暴力 如跌倒时也是病理性骨折的 好发部位
下肢骨关节损伤新PPT
多为高能量损伤，软组织损伤重
七、踝关节损伤
解剖概要 • 踝关节由胫骨、腓骨远端和
距骨体组成 • 胫骨、腓骨远端—内踝和外
踝构成踝穴 • 外踝较内踝低1cm，偏后
1cm • 距骨上方形似圆形并前宽后
窄 • 踝关节的屈伸运动与跗骨间
关节及足的运动联合，背屈 时伴足外翻和外旋，跖屈时 伴足内翻和内旋
踝部扭伤
• 踝关节韧带是维 持踝关节稳定的 重要结构包括： 内侧副韧带、外 侧副韧带、下胫 腓韧带
病因、病理与分类
• 内翻伤力—外侧副韧带损 伤
• 跖屈位损伤—距腓前韧带 • 0°位内翻—跟腓韧带损伤 • 极度背屈位内翻—距腓后
韧带损伤
• 外翻暴力—内侧副韧带损 伤
临床表现与诊断 外伤史 伤侧踝肿胀、疼痛、瘀斑，被动内外翻应力
治疗
• 非手术治疗 适用于较稳定的骨折 胫骨结 节牵引6-8周，结果多不理想
• 手术治疗 钉板内固定
标准的治疗是切开复位内固定。
• 治疗目的： 1.关节面的解剖重建。 2.轴向力线和旋转畸形的矫正。 3股骨髁和骨干间的稳定固定。 4.韧带损伤的修复。 5术后早期功能锻炼。
手术
五、髌骨骨折
Merchant
病因、病理与分类
暴力直接作用或肌牵 拉力
多发于青壮年
切
可分为横行骨折、粉
线 位
碎骨折、纵形骨折、
撕脱骨折等类型
临床表现与诊断
外伤史
髌前肿胀，关节腔积
液，伸膝功能障碍
侧 位
X线检查
治疗原则：尽可能保留髌骨，做到 解剖复位，保持关节面平整，修复 股四头肌肌腱的扩张部，在稳定固 定的前提下早期活动，被动活动视 固定稳定程度，1周后开始肌肉等长 收缩，骨折愈合后才能主动屈伸活 动锻炼。
下肢骨与关节损伤-PPT
●发生率：
占髋关节脱位的85%--90%
●脱位机制 ：
髋关节屈曲内收,股骨内旋，轴向暴力
§髋关节后脱位
Epstein 分类法 Ⅰ型 单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块 Ⅱ型 脱位+后壁一大块骨折 Ⅲ型 脱位+后壁粉碎骨折 Ⅳ型 脱位+后壁+臼底部骨折 Ⅴ型 脱位+股骨头骨折
§髋关节后脱位
●临床表现 ：
§股骨颈骨折
●临床表现 ：
▲中老年外伤史 ▲患肢外旋45º--60º畸形， 外旋90º畸形应怀疑股骨转 子间骨折 ▲患肢缩短 ▲X线检查
§股骨颈骨折
●治疗 ：
▲非手术治疗 指征：无移位的骨折、外展型等稳定性骨折 方法：防旋鞋，皮牵引6—8周
§股骨颈骨折
▲手术治疗 指征： 内收型、有移位的骨 折，老年人，青少年， 陈旧性骨折 方法： 闭合内固定；切开内 固定；人工关节置换
下肢骨与关节损伤
⊙髋关节脱位
⊙股骨颈骨折
⊙股骨转子间骨折 ⊙股骨干骨折
⊙髌骨骨折
⊙膝关节韧带损伤
⊙膝关节半月板损伤⊙胫骨平台骨折
⊙胫腓骨干骨折 ⊙踝部骨折
⊙踝部扭伤
⊙跟骨骨折
⊙足部骨折
§髋关节脱位
§髋关节脱位
●分类：
▲髋关节前脱位 ▲髋关节后脱位 ▲髋关节中心脱位
以髋关节后脱位最常见
§髋关节后脱位
§胫腓骨干骨折
●解剖概要 ：
▲腓骨承重1/6 ▲四个筋膜室 骨筋膜室综合征 ▲下1/3血供差，骨折不易愈合 (滋养动脉； 肌肉附着少骨膜血运差) ▲神经损伤
§胫腓骨干骨折
●病因与分类：
易遭受直接暴力损伤、合并软组织损伤、 开放性骨折
分类 ▲双骨折 ▲单纯胫骨骨折 ▲单纯腓骨骨折
下肢骨、关节损伤课件
病因与分类
病因 直接暴力 车祸，重物压伤 间接暴力 机器绞伤 分类 上 1/3骨折 中 1/3骨折 下 1/3骨折
临床表现与诊断
严重外伤史 大腿肿胀，皮下瘀斑，压痛 短缩、成角、旋转畸形 X线检查 下1/3骨折注意神经血管损伤 休克
治 疗
非手术疗法
Evans分类
Ⅰ（65%） 骨折线由外上斜向内下，无移位。 Ⅱ（7%） Ⅰ型移位，合并小转子骨折，股骨距完 整。 Ⅲ（14%） Ⅱ型骨折累及股骨距，不稳定。 Ⅳ （6%） 合并大、小转子粉碎骨折，颈与大转子 可冠状面暴裂骨折。 Ⅴ（8%） 骨折线由内上斜向外下，“反转子间骨 折”，合并小转子骨折，股骨距破坏。
方法 切开复位加压钢板螺钉固定 切开复位带锁髓内钉固定
损伤机制
多为高速损伤及由高处坠落所致 远端骨折块由于腘绳肌和腓肠肌
的牵拉而常向后移位，有可能伤
及腘动静脉和胫神经及腓总神经。 故应同时检查远端肢体的血循环 及感觉运动功能。
临床表现与诊断
膝关节和股骨远端部位有肿胀、畸形和压痛，骨折端 有异常活动和骨擦感。 若大腿张力较高，应监测筋膜室压力，以警惕筋膜室 综合征的发生。当小腿血运差，足背动脉搏动弱，怀 疑有血管损伤时，应用Doppler超声检查，必要时进行 血管造影以明确诊断。 常规摄股骨远端正、侧位 X线片。如果骨折粉碎较严 重，应在牵引下拍片，更有利于骨折的分型。 车祸等高能量创伤所致的股骨远端骨折，应同时拍骨 盆X线片，以免漏诊。
分 类
前脱位 头在Nelaton 线前 后脱位 头在Nelaton 线后 中心脱位 头穿破臼底
分类（ Epstein 五型）
I型 单纯后脱位，或合并小片骨折
最新下肢骨关节损伤PPT课件
习惯性脱位
手术治疗
第六节 髌骨骨折
病因与分类
直接暴力作用于髌骨，可致髌骨骨折。 可分为髌骨上极、中份和髌骨下极骨折。
髌骨上中下极份骨折
临床表现及诊断
受伤后，膝前方肿胀，瘀斑，膝关节不能活 动。
髌骨前方压痛，受伤早期可扪及凹陷骨块。 由于关节内积血，可出现浮髌试验阳性。 膝关节X线片可明确诊断。
穿丁字鞋
下肢皮牵引
卧床6-8周 三个月扶双
拐行走 六个月正常
行走
治疗
内收型骨折 有移位骨折
65岁以上老人头 下型骨折
青少年的 股骨颈骨折
陈旧性骨折 畸形愈合
股骨头缺血坏死 或合并骨关节炎
手术治疗
闭合复位内 固定
切开复位内 固定
人工全髋关 节置换
第三节 股骨转子间骨折
病因与分类
间接暴力或直接暴力均可致转子间骨折 骨折后股骨矩完整性未受到破坏，为稳定性
骨折 骨折后股骨矩不完整，为不稳定性骨折
临床表现和诊断
转子区出现疼痛、肿胀、下肢活动受限 下肢外旋畸形，下肢短缩 X线检查可明确骨折情况
治疗
非手术治疗 对稳定性骨折，采用骨牵引。 手术治疗 不稳定骨折，手法复位失败者。
第四节 股骨干骨折
病因与分类
直接暴力和间接暴力可致股骨干骨折 按骨折部位分可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折
早期切开复位与内固定
第二节 股骨颈骨折
股骨颈干角
股骨前倾角
病因与分类
股骨颈骨折（frature of the femoral neck）多数发生于中、老年人，与骨质疏松 导致骨质量下降有关。
按骨折线部位分类： 1、股骨头下型 2、经股骨颈型 3、股骨颈基底型
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临床表现与诊断 受伤后出现大腿肿胀、皮 下瘀斑。局部出现成角、 短缩、旋转等畸形，髋及 膝关节不能活动。
第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
治疗
(一)非手术疗法 用Braun架固定持续牵引或 Thomas架平衡持续牵引。3岁 以下儿童则采用垂直悬吊皮肤 牵引。在牵引过程中，要定时 测量肢体长度和进行床旁X线 照片，了解牵引力是否足够。 在小的成角畸形及2cm以内的 重叠是可以接受的。
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
临床表现与诊断
病史--查体--X线----
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
治疗
（一）第 1 型治疗
1、复位 24~48小时是复位的黄金时期。Allis法。
2、固定
3、功能训练 （二）第2~5型的治疗
*Classification of AO
Garden’s classification
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
临床表现和诊断
患肢测量可发现患肢短缩。 在平卧位，由髂前上嵴向 水平画垂线，再由大转子 与髂前上嵴的垂线画水平 线 ， 构 成 Bryant 三 角 ， 股 骨颈骨折时，此三角底边 较健侧缩短。在平卧位， 由髂前上嵴与坐骨结节之 间画线，为Nelaton线
下肢骨与关节损伤——人民医 院
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
分类 前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。 一、髋关节后脱位 脱位机制 多由于交通事故 后脱位占85%~90%。 分类 1、单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小骨片。
2、髋臼后缘有单块大骨折片。 3、髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。 4、髋臼缘及壁亦有骨折。 5、合并有股骨头骨折。
第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
病因与分类
儿童期，可出现青枝骨折。 股骨干骨折可分为上1/3、中 1/3骨折和1/3骨折。各部位 由于所附着的肌肉起止点的 牵拉而出现典型的移位。
第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
第三节 股骨粗隆间骨折
临床表现和诊断
受伤后，转子区出现疼痛，肿胀， 瘀斑，下肢不能活动。下肢外旋 畸形明显，可达900 ，有轴向叩击 痛。测量可发现下肢短缩。X线 拍片可明确骨折的类型及移位情况。
第三节 股骨粗隆间骨折
治疗非Βιβλιοθήκη 术治疗 手术治疗第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
Allis法
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
二 髋关节前脱位 脱位机制 分类 闭孔下、髂骨下与耻骨下 临床表现与诊断
强大的暴力所致。 患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。 腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。 X线检查 治疗
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
按骨折线方向
1． 内收骨折 2． 外展骨折
Pauwels classification
Type1:30 Type2:50 Type3:70
Pauwels角
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck) 按移位程度分类
（1）不完全性骨折 （2）无移位的完全性骨折 （3）部分移位的完全性骨折 （4）完全移位的完全性骨折
第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
治疗
(二)手术疗法 1.手术治疗的指征 (1)非手术疗法失败 (2)同一肢体或其他部位有多处骨折 (3)合并神经血管损伤 (4)老年人的骨折，不宜长期卧床者 (5)陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合 (6)无污染或污染很轻的开放性骨折 2.手术治疗方法 (1)切开复位，加压钢板螺钉内固定是较常用的方法。 (2)切开复位，带锁髓内钉固定是近几年出现的一种新的固定 方法。
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
110°~140 °
(110~140)
解剖概要 12 ° ~15 °
Anteversion angle Of femoral neck
股骨颈血供情况
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
三、 髋关节中心脱位 脱位机制 伴有髋臼骨折 分类 1、第 1 型 单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），
股骨头脱出骨盆腔内可轻可重； 2、第 2 型 后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向
后方脱出可有可无； 3、第 3 型 髋臼顶部有骨折（髂骨部分）； 4、第 4 型 爆破型骨折，髋臼全部受累。 临床表现与诊断 强大的暴力所致。 治疗
解剖概要
股骨上端上外侧为大转子下内侧 为小转子，转子间处于股骨干与 股骨颈的交界处，是承受剪力最 大的部位。在股骨颈、干连接的 内后方，形成致密的纵形骨板， 称为股骨矩。
第三节 股骨粗隆间骨折
病因与分类
❖ 转子间骨折可因 间接暴力或直接 暴力作用引起。
❖ 参照Tronzzo和 Evans的分类方 法，可将转子间 骨折分为五型
病因及分类
多数发生在中、老年人， 与骨质疏松导致的骨质下降有关。 Osteoporosis Singh index分级定量
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
按骨折线的部位分类:
1．股骨头下骨折 2．经股骨颈中骨折 3．股骨颈基底骨折
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
Bryant三角
External rotation
Nelaton线
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
治疗
（一）非手术疗法 （二）手术疗法
1.手术指征 2.手术方法 (1)闭合复位内固定 (2)切开复位内固定 (3)人工关节置换术 3.术后处理
第三节 股骨粗隆间骨折 intertrochanteric fracture of femur
第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
治疗
(一)非手术疗法 用Braun架固定持续牵引或 Thomas架平衡持续牵引。3岁 以下儿童则采用垂直悬吊皮肤 牵引。在牵引过程中，要定时 测量肢体长度和进行床旁X线 照片，了解牵引力是否足够。 在小的成角畸形及2cm以内的 重叠是可以接受的。
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
临床表现与诊断
病史--查体--X线----
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
治疗
（一）第 1 型治疗
1、复位 24~48小时是复位的黄金时期。Allis法。
2、固定
3、功能训练 （二）第2~5型的治疗
*Classification of AO
Garden’s classification
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
临床表现和诊断
患肢测量可发现患肢短缩。 在平卧位，由髂前上嵴向 水平画垂线，再由大转子 与髂前上嵴的垂线画水平 线 ， 构 成 Bryant 三 角 ， 股 骨颈骨折时，此三角底边 较健侧缩短。在平卧位， 由髂前上嵴与坐骨结节之 间画线，为Nelaton线
下肢骨与关节损伤——人民医 院
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
分类 前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。 一、髋关节后脱位 脱位机制 多由于交通事故 后脱位占85%~90%。 分类 1、单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小骨片。
2、髋臼后缘有单块大骨折片。 3、髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。 4、髋臼缘及壁亦有骨折。 5、合并有股骨头骨折。
第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
病因与分类
儿童期，可出现青枝骨折。 股骨干骨折可分为上1/3、中 1/3骨折和1/3骨折。各部位 由于所附着的肌肉起止点的 牵拉而出现典型的移位。
第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
第三节 股骨粗隆间骨折
临床表现和诊断
受伤后，转子区出现疼痛，肿胀， 瘀斑，下肢不能活动。下肢外旋 畸形明显，可达900 ，有轴向叩击 痛。测量可发现下肢短缩。X线 拍片可明确骨折的类型及移位情况。
第三节 股骨粗隆间骨折
治疗非Βιβλιοθήκη 术治疗 手术治疗第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
Allis法
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
二 髋关节前脱位 脱位机制 分类 闭孔下、髂骨下与耻骨下 临床表现与诊断
强大的暴力所致。 患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。 腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。 X线检查 治疗
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
按骨折线方向
1． 内收骨折 2． 外展骨折
Pauwels classification
Type1:30 Type2:50 Type3:70
Pauwels角
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck) 按移位程度分类
（1）不完全性骨折 （2）无移位的完全性骨折 （3）部分移位的完全性骨折 （4）完全移位的完全性骨折
第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
治疗
(二)手术疗法 1.手术治疗的指征 (1)非手术疗法失败 (2)同一肢体或其他部位有多处骨折 (3)合并神经血管损伤 (4)老年人的骨折，不宜长期卧床者 (5)陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合 (6)无污染或污染很轻的开放性骨折 2.手术治疗方法 (1)切开复位，加压钢板螺钉内固定是较常用的方法。 (2)切开复位，带锁髓内钉固定是近几年出现的一种新的固定 方法。
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
110°~140 °
(110~140)
解剖概要 12 ° ~15 °
Anteversion angle Of femoral neck
股骨颈血供情况
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
三、 髋关节中心脱位 脱位机制 伴有髋臼骨折 分类 1、第 1 型 单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），
股骨头脱出骨盆腔内可轻可重； 2、第 2 型 后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向
后方脱出可有可无； 3、第 3 型 髋臼顶部有骨折（髂骨部分）； 4、第 4 型 爆破型骨折，髋臼全部受累。 临床表现与诊断 强大的暴力所致。 治疗
解剖概要
股骨上端上外侧为大转子下内侧 为小转子，转子间处于股骨干与 股骨颈的交界处，是承受剪力最 大的部位。在股骨颈、干连接的 内后方，形成致密的纵形骨板， 称为股骨矩。
第三节 股骨粗隆间骨折
病因与分类
❖ 转子间骨折可因 间接暴力或直接 暴力作用引起。
❖ 参照Tronzzo和 Evans的分类方 法，可将转子间 骨折分为五型
病因及分类
多数发生在中、老年人， 与骨质疏松导致的骨质下降有关。 Osteoporosis Singh index分级定量
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
按骨折线的部位分类:
1．股骨头下骨折 2．经股骨颈中骨折 3．股骨颈基底骨折
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
Bryant三角
External rotation
Nelaton线
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
治疗
（一）非手术疗法 （二）手术疗法
1.手术指征 2.手术方法 (1)闭合复位内固定 (2)切开复位内固定 (3)人工关节置换术 3.术后处理
第三节 股骨粗隆间骨折 intertrochanteric fracture of femur