《过敏性紫癜》ppt课件

5.其他:
中枢神经系统病变是本病潜在 威胁之一，患儿偶可因颅内出血 导致惊厥、失语、瘫痪、昏迷、 以及肢体麻痹。个别患儿有鼻出实验室检查:
1.血液检查：外周血白细胞数正常或 轻度增高，可伴有中性和嗜酸性粒细 胞增高；除非严重出血，一般无贫血； 血小板计数、出血和凝血时间、血块 退缩试验均正常；部分患儿的毛细血 管脆性试验阳性。
2.尿液检查：可有红细胞、蛋白、管 型、钟正友肉眼血尿。
3.大便隐血试验：可呈阳性反应。
（五）治疗要点:
1.去除病因 尽可能查明诱发本病的因 素以去除或避免接触过敏原。
2.对症处理 安络血可 增加毛细血管 对损伤的抵抗力；用大剂量维生素c； 抗组胺药物或静脉滴注钙剂有助于脱 敏；有感染者应积极应用有效抗生素 治疗；对于单纯皮肤和关节症状者应 用阿司匹林，可使关节消肿减痛，但 要注意防止引起肠道出血；消化道出 血时应禁食，出血过多导致贫血者给 予输血。
4.肾脏症状:
约30﹪-60﹪患儿有肾脏损害 的临床表现。长在病程1-8周内出 现，症状轻重不一，多数患儿出 现血尿、蛋白尿及管型，办血压 增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 少数呈肾病综合症表现。虽然有 些患儿的血尿、蛋白尿持续数月 甚至数年，但大多数都能完全恢 复，少数发展为慢性肾炎，极少 数死于肾功能衰竭。
3.潜在并发症 消化道出血、紫癜 性肾炎。
（七）护理措施;
1.皮肤护理 观察皮疹的形态、 颜色、数量、分布、可会成人体 图形，每日详细记录皮疹情况； 保持皮肤清洁，避免擦伤，如有 破溃及时处理，防止出血和感染； 衣着宽松、柔软，保持清洁、干 燥；避免接触可能的各种致敏原； 同事遵医嘱使用止血药、脱敏药 等。
2.消化道症状：
约见与2/3的患儿。一般以阵 发性腹痛为主，常位于脐带或下 腹部，伴恶心、呕吐或便血，偶 尔发生肠叠套、肠梗阻、肠穿孔 及出血坏死性小肠炎。
3.关节头痛及肿胀:
约1/3患儿出现膝、踝、肘等 关节肿痛，活动受限，可单发亦 可多发，呈游走性，有积液，可 在数日内消失，不遗留关节畸形。
3.皮质激素与免疫抑制剂：急性 期减轻腹痛和关节痛症状，但不 能预防肾脏损害的发生，也不能 防止复发。
4.抗凝治疗：以肾病变为重要表 现者可首选抗凝药物，尤其是肾 小球肾炎，抗凝治疗更为重要。
（六）护理诊断:
1.皮肤完整性受损 与变态反应性 血管炎有关。
2.舒适的改变 于关节和肠道变态 反应性炎症有关。
（三）临床表现：
多为急性起病，病前1-3周常有 上呼吸道感染史，首发症状以皮 肤紫癜为主，少数以腹痛、关节 炎或肾脏症状首先出现，可伴有 低热、食欲差、乏力等全身症状。
1.皮肤紫癜:
反复出现皮肤紫癜为本病特征， 多见于下肢和臀部，对称分布， 伸侧为多，分批出现，严重者累 及上肢和躯干。初期呈紫红色斑 丘疹，大小不等，高出皮肤，压 之褪色，数日后转为暗紫色，最 终呈棕褐色而消退。
2.保持患儿舒适、安全 观察关 节疼痛及肿胀情况，保持患肢功 能位置，协助患儿取舒适体位； 根据病情使用热敷或冷敷，教会 患儿利于放松、娱乐等方法减轻 疼痛；患儿腹痛时应卧床休息， 做好床旁监护；遵医嘱应用药物， 以缓解关节痛和解除痉挛性腹痛。
3.密切观察病情
观察有无腹痛、便血等情况，同 时注意腹部体征并及时处理。
谢谢大家！
观察尿量、尿色、尿液性状及尿 比重的改变，定时做尿常规检查。
注意有无中枢神经系统出血表现。
（八）健康教育：
过敏性紫癜可反复发作和并发肾 脏损害，给患儿和家长带来焦虑 和痛苦，故应针对具体情况予以 解释，帮助树立战胜疾病的信心。 并应做好出院指导，教会患儿和 家长继续观察病情，合理配合饮 食，定期来院复查，及早发现并 发症。
过敏性紫癜
（一）概念：
过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是 一种以小血管炎为主要病理改变 的全身性血管炎综合征。临床特 点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮 疹、关节肿痛、腹痛、便血和血 尿等综合表现。多见于2-8岁小儿， 男孩发病率高于女孩，四季均有 发病，春秋季居多。
（二）病因和发病机制：
病因尚不清，可能不及的病因有 ①感染:上呼吸道感染（链球菌多 见）、②免疫异常、③遗传机制、 ④其他因素如（环境污染、药物、 化学剂等）。