护理查房规范精品PPT课件
合集下载
护理查房业务PPT课件
4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措
XX
基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论
目录
TABLE OF CONTENTS
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理
护理查房制度及流程PPT课件
病情汇报及护理记录
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情，以及如何规范书写护理记录，确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ，针对存在的问题提出改进措 施，并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果，制 定个性化的后续护理计划，包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。
。
保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密，避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性，避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房，可以及时发现和解决 患者存在的护理问题，提高护理 质量，保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求，制定和调 整护理计划，观察护理效果，提供健 康教育和心理支持，促进患者康复。
预期效果
通过查房，期望能够达到及时发现和 处理问题，提高患者满意度，提升护 理团队的专业能力和协作水平。
。
05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位，包括生活护理、治疗配合
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情，以及如何规范书写护理记录，确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ，针对存在的问题提出改进措 施，并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果，制 定个性化的后续护理计划，包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。
。
保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密，避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性，避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房，可以及时发现和解决 患者存在的护理问题，提高护理 质量，保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求，制定和调 整护理计划，观察护理效果，提供健 康教育和心理支持，促进患者康复。
预期效果
通过查房，期望能够达到及时发现和 处理问题，提高患者满意度，提升护 理团队的专业能力和协作水平。
。
05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位，包括生活护理、治疗配合
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房ppt
查房效率注意事项
安排合理的时间
01
在安排查房时间时，应尽量合理安排时间，避免浪费时间和资
源。
提高沟通技巧
02
在查房过程中，应提高沟通技巧，缩短沟通时间，提高查房效
率。
优化流程
03
在查房过程中，应优化流程，减少不必要的环节，提高查房效
率。
06
查房的未来发展
电子化查房系统应用
电子化查房取代传统纸质查房
03
规范操作
查房时应按照规范进行操作，避免因操作不当给患者带来痛苦和安全
隐患。
查房质量注意事项
1 2
仔细询问病史
在查房前应仔细询问患者的病史，了解患者的 病情和护理需求。
认真观察病情
在查房过程中，要认真观察患者的病情变化， 及时发现并处理异常情况。
3
做好记录
在查房后应做好记录，将查房结果和护理措施 记录在案，以便后续查阅。
整理
定期对查房记录进行整理，分析病人的病情和护理情况，为制定更好的护理 计划提供依据。
04
查房中的沟通技巧
与患者的沟通技巧
1 2
建立信任
与患者建立良好的信任关系，倾听他们的需求 和关注点，给予关心和支持。
尊重患者
尊重患者的意愿和感受，避免使用医疗术语， 用简单易懂的语言进行沟通。
3
关注患者反馈
关注患者的反馈和意见，及时解答疑问，确保 患者对治疗方案有清晰的了解。
医生根据患者的病情和需求制定个性化的查房计划，采用灵 活多变的查房方式，如小组讨论、模拟训练等。
远程查房的尝试与前景
远程查房的发展趋势
随着互联网技术的发展，远程查房已成为未来医疗发展的趋势之一，能够实 现跨地区、跨医院、跨科室的医疗资源共享和信息交流。
护理查房规范PPT课件
护理教学查房 典型护理案例查房
临床护理教学查房
三种护理查房区别
名称 时间 病例选择 查房者 目标 解决、督查病 人现存问题及 护理质量 解决疑难问题、 指导护理措施 掌握查房程序、 护理程序、复 习相关知识 护理业务 20分 危重、新、护士长 查房 钟 特殊治疗 护理组长 护理案例 40分 复杂疑难 高级责任 查房 钟 护理难点 护士以上/ 专科护士 护理教学 40分 典型、涉 查房 钟 及知识广 带教老师
所有患者。重点是新入院患者、危重患者、 手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书 面通知病重/病危患者。压疮评分超过标准的 病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、 诊断未明确或护理效果不佳的病人，潜在安全 意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高 危病人等。
1、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不 断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培 养护士临床思维和专业能力 。 3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理 过程。 4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5、保持护理工作的连续性。
陈健虹护理查房前需明确的项目?护理查房分类?三种护理查房区别?护理查房对象?护理查房目的?护理查房的方法和步骤?护理查房内容?护理查房要求护理查房分类护理行政查房一级查房责任护士查房护理查房护理业务查房二级查房组长查房三级查房护士长查房临床护理技能查房护理教学查房典型护理案例查房临床护理教学查房三种护理查房区别名称时间病例选择查房者目标护理业务查房20分钟危重新特殊治疗护士长护理组长解决督查病人现存问题及护理质量40分复杂疑难高级责任解决疑难问题护理案例查房40分钟复杂疑难护理难点高级责任护士以上专科护士解决疑难问题指导护理措施护理教学查房40分钟典型涉及知识广带教老师掌握查房程序护理程序复习相关知识所有患者
ICU患者护理查房PPTPPT课件
询问患者及家属意见
与患者及家属进行沟通，了解他们对 理工作的满意度和意见，以便于改 进。
记录和评估
对患者的病情状况、自身认知情况进 行记录和评估，为后续治疗和护理提 供依据。
查房后的总结与反馈
汇总意见和建议
制定改进措施
对查房过程中发现的问题和提出的建议进 行汇总整理。
根据汇总结果，制定相应的改进措施，提 高护理质量。
建立良好的沟通渠道
加强与患者及家属的沟通，及时了解其需求和意见，积极回 应关切，提高患者及家属的满意度。
05 案例分享与经验交流
成功案例介绍
案例一
患者张先生，因急性心肌梗死入院，经过医护人员的精心治疗和护 理，成功脱离危险，康复出院。
案例二
患者李女士，因车祸导致多发性创伤，在ICU接受治疗期间，医护 人员密切监测病情，及时调整治疗方案，最终帮助患者恢复健康。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员 ，确保他们能够准时参加。
检查设备和用品
确保查房所需的设备和用品齐 全，如听诊器、血压计、护理
用具等。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和着装
医护人员应保持整洁、得体的着装， 注意言谈举止，尊重患者隐私。
观察患者情况
在查房过程中，密切观察患者的生命 体征、病情状况和自身认知情况，以 便于及时发现和解决问题。
心理问题
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采用药物和非药 物方法缓解疼痛，提高患者舒适度。
关注患者心理状态，提供心理支持和 疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
04 ICU患者护理质量提升措 施
加强护理人员培训与考核
定期开展护理技能培训
针对ICU护理工作的特点，定期组织 护理人员进行技能培训，提高护理人 员的专业水平。
护士护理查房培训PPT模板(含完整内容)(2024版)
LOGO
在此添加公司名称
标题内容
输入你的内容，或粘贴到此处， 通俗易懂，简单明了，添加简 短说明文字，进行叙述。
标题内容
输入你的内容，或粘贴到此处， 通俗易懂，简单明了，添加简 短说明文字，进行叙述。
单击添加 大标题
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明 文字，进行叙述；根据需要可酌情增减文字，以便观者可以准确理解 您所传达的信息。
目的
检查和指导具体病历的 护理、解决现存的护理 问题。
教学查房
对护理业务的质量管理和指 导，一般指的是疾病查房， 形式和疾病查房差不多。
目的
巩固、学习书本上的知识， 促进低年资护士、理论联 系实际，提高工作能力。
业务查房
是护理管理最基本、最重要 的活动之一。具体有病室管 理、基础护理、专科护理、 药品管理、差错事故防范、 护理书写等。
标题内容
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单 明了，添加简短说明文字，进行叙述
标题内容
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单 明了，添加简短说明文字，进行叙述
LOGO
在此添加公司名称
31
项目展示
标题内容
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂， 简单明了，添加简短说明文字，进行叙述
LOGO
在此添加公司名称
32
项目展示
LOGO
在此添加公司名称
单击添加大标题
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述；根据需要可 酌情增减文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。
标题内容
输入你的内容，或粘贴到此处， 通俗易懂，简单明了，添加简 短说明文字，进行叙述
护理查房规范课件
总结查房结果
对查房过程中的问题进行归纳和总结，包括患者的病情、护理措施、效果以及潜在问题等。
识别关键问题
从总结结果中提炼出关键问题，这些问题可能是影响患者护理效果的主要因素，也可能是当前护理措 施的瓶颈。
制定改进措施和计划
确定改进目标
针对识别出的关键问题， 制定明确的改进目标，这 些目标应当具有可操作性 ，且能够提高护理质量。
教学护理查房
针对学生或进修护士等进行护理查 房，主要了解学生对护理知识的掌 握情况、护理操作技能及病房管理 等方面的情况。
护理查房的基本流程
确定查房时间和地点
根据实际情况确定查房的时间和地点，提 前通知相关人员做好准备。
总结反馈
在查房结束后，对查房情况进行总结和反 馈，提出改进意见和建议，并向上级领导 汇报。
汇总和分析
对收集到的信息进行整理、分 析，发现问题并提出改进措施 或建议。
确定查房目标和主题
明确查房的目的、要解决的问 题或要评估的内容，确保查房 有方向、有重点。
进行查房
由专业护士或资深医护人员带 领，按照计划进行实地查看、 询问和评估，收集相关信息。
反馈与实施
将查房结果及时反馈给相关人 员，并跟踪改进措施的落实情 况，确保问题得到有效解决。
目的
通过对病区护理工作的实地查看和了解，评估护理工作质量 ，发现护理工作中存在的问题和不足，提出改进意见，提高 护理工作质量和水平。
护理查房的类型
临床护理查房
针对临床病人进行护理查房， 主要了解病人病情、护理措施 及效果、护理技术水平及病房
管理等方面的情况。
个案护理查房
针对疑难病例、危重病人等进行护 理查房，主要了解病人病情、护理 计划及实施情况、护理技术水平及 病房管理等方面的情况。
对查房过程中的问题进行归纳和总结，包括患者的病情、护理措施、效果以及潜在问题等。
识别关键问题
从总结结果中提炼出关键问题，这些问题可能是影响患者护理效果的主要因素，也可能是当前护理措 施的瓶颈。
制定改进措施和计划
确定改进目标
针对识别出的关键问题， 制定明确的改进目标，这 些目标应当具有可操作性 ，且能够提高护理质量。
教学护理查房
针对学生或进修护士等进行护理查 房，主要了解学生对护理知识的掌 握情况、护理操作技能及病房管理 等方面的情况。
护理查房的基本流程
确定查房时间和地点
根据实际情况确定查房的时间和地点，提 前通知相关人员做好准备。
总结反馈
在查房结束后，对查房情况进行总结和反 馈，提出改进意见和建议，并向上级领导 汇报。
汇总和分析
对收集到的信息进行整理、分 析，发现问题并提出改进措施 或建议。
确定查房目标和主题
明确查房的目的、要解决的问 题或要评估的内容，确保查房 有方向、有重点。
进行查房
由专业护士或资深医护人员带 领，按照计划进行实地查看、 询问和评估，收集相关信息。
反馈与实施
将查房结果及时反馈给相关人 员，并跟踪改进措施的落实情 况，确保问题得到有效解决。
目的
通过对病区护理工作的实地查看和了解，评估护理工作质量 ，发现护理工作中存在的问题和不足，提出改进意见，提高 护理工作质量和水平。
护理查房的类型
临床护理查房
针对临床病人进行护理查房， 主要了解病人病情、护理措施 及效果、护理技术水平及病房
管理等方面的情况。
个案护理查房
针对疑难病例、危重病人等进行护 理查房，主要了解病人病情、护理 计划及实施情况、护理技术水平及 病房管理等方面的情况。
规范护理查房ppt课件
同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动 态。
24
护理业务查房
查房总结
简要评价此次查房效果，并予以护理指导， 包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要 病人及家属共同参与的活动、查房中对护士 的要求以及改进措施和病人今后的护理重点 等。
25
护理教学查房
护理教学查房
是以临床护理教学为 目的、以病例为引导、 以护理程序为框架， 与病程相结合的护理 查房，旨在培养实习 护士理论与实践相结 合的能力，并提高其 综合水平。
查房时限
14
护理业务查房
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任 护士共同商讨，确定查房病种。
查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所 查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄 弱环节，确定出某个方面的讨论议题。
15
护理业务查房
制定查房计划
制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据 确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题， 分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收 集信息。
护士长、 高职称护
士
解决，督检病 人现存问题及
护理质量
护理个案查房
40分钟左 右
病情复杂疑难、 有护理难点
护理专家、 专科护士
解决疑难问题、 指导护理措施
护理教学查房
40分钟左 右
典型的病例、 涉及专科知识 较广的病例
掌握查房程序、 带教老师 护理程序、复
习相关知识
12
护理业务查房
是在主查人的引导下，以病人为中心，以 护理程序为框架，以解决问题为目的，突 出对重点内容深入讨论，并制定护理查房 方案。
健康教育查房
24
护理业务查房
查房总结
简要评价此次查房效果，并予以护理指导， 包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要 病人及家属共同参与的活动、查房中对护士 的要求以及改进措施和病人今后的护理重点 等。
25
护理教学查房
护理教学查房
是以临床护理教学为 目的、以病例为引导、 以护理程序为框架， 与病程相结合的护理 查房，旨在培养实习 护士理论与实践相结 合的能力，并提高其 综合水平。
查房时限
14
护理业务查房
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任 护士共同商讨，确定查房病种。
查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所 查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄 弱环节，确定出某个方面的讨论议题。
15
护理业务查房
制定查房计划
制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据 确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题， 分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收 集信息。
护士长、 高职称护
士
解决，督检病 人现存问题及
护理质量
护理个案查房
40分钟左 右
病情复杂疑难、 有护理难点
护理专家、 专科护士
解决疑难问题、 指导护理措施
护理教学查房
40分钟左 右
典型的病例、 涉及专科知识 较广的病例
掌握查房程序、 带教老师 护理程序、复
习相关知识
12
护理业务查房
是在主查人的引导下，以病人为中心，以 护理程序为框架，以解决问题为目的，突 出对重点内容深入讨论，并制定护理查房 方案。
健康教育查房
护理查房制度_【PPT课件】
专科护理会诊
❖ 会诊程序： 3、会诊人员到达会诊科室，由提出会诊申请科室的
高级责任护士负责介绍有关病情、诊断，治疗、护 理等方面的问题。 4、参加会诊人员到床边评估病人，了解病人情况， 特别注意需要解决的护理问题。 5、讨论时由会诊人员解答有关护理问题和护理措施 等，参加人员对护理问题等进行充分的讨论，提出 解决问题的方法和措施，最后由会诊人员提出会诊 意见和建议，并在专科护理会诊申请单记录会诊意 见和建议。
护理行政查房
❖ 查房重点： 科护士长、区护士长岗位职责落实情况
护理行政查房
❖ 主持人：科护士长 ❖ 参加人员：区护士长 ❖ 查房频次：每月一次以上 ❖ 方法：病区现场考察，查阅资料，听取护士
和病人反映。
护理行政查房
❖ 查房内容： 1、护理管理工作质量 2、岗位责任制 3、规章制度执行情况 4、服务态度 5、护理工作计划贯彻执行 6、护理教学情况 7、护士岗位职责落实情况
专科护理会诊
❖ 会诊程序： 6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结。 7、提出会诊科室的高级责任护士根据会诊意见组织
护理业务查房
❖ 查房程序 4、下级护士将护士长或上级护士查房提出的意
见和建议记录在护理记录中，并注明“护士 长查房”、“高级责任护士XXX查房”。 5、根据病情需要下级护士可向上级护士口头申 请，上级护士会诊，跨科则需要由高级责任 护士填写护理会诊申请单，高级责任护士以 上人员会诊。
护理教学查房
实施效果。 5、查房时护士长或带教老师引导讨论问题，人人参
与，鼓励思考，踊跃发言。 6、护士长总结，特别提醒临床护理工作中值得注意
的问题和方法。 7、初级责任护士根据查房要求实施护理措施，观察
护理效果。 8、在护理教学查房登记本上做好记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理查房规范
1
提纲：
护理查房分类 三种护理查房区别 护理查房对象 护理查房目的 护理查房的准备与站位 护理体检 ICU常见护理诊断 举例
2
护理查房 护理程序 护理质量 护理教学
3
护理查房分类
护理行政查房
护理查房→ 护理业务查房 （常规评价性）
一级查房（责任护士查房） 二级查房（组长查房） 三级查房（护士长查房）
6
护理查房程序
一听 二查 三提问 四分析 五评价
7
准备用物
8
站位
主查
被查
三级 人员
二级 人员
9
每周、每月查房模板
我的电脑E盘→质控人员→朱洁 每周一次查房对象：新病人、特殊病情变化患
者、特殊病种 每月查房：每月由计划规定人员科会前三天选
取病人，收集资料，PPT，科会学习 疑难病例讨论：每季度一次，科会讨论
（四）潜在 脑疝
1.颅脑损伤 2.脑溢血 3.颅内占位 性病变 4.脑水肿 5.颅内压增 高
1.绝对卧床休息。保证环境安静，安定病人的情绪，以免加重病情 2.持续心电监护，观察记录心率、呼吸、血压的变化 3.密切观察、记录神志瞳孔 4.持续吸氧 5.疼痛剧烈时，遵医嘱给与止痛剂或镇痛剂，预防因疼痛而导致的休克，观察记录用 药效果 6.保持大便通畅，嘱其卧床排便，切勿用力，必要是给与缓泻剂或低压清洁灌肠 7.维持良好的静脉通路，以便及时准确给药 8.备好抢救器械及药品使之处于应急状态
（二）呼吸 模式改变
1.气管插管 2.气管切开 3.机械通气
1. 向病人及家属讲解呼吸模式改变的作用方法，以取得配合 2. 持续心电监护，观察并记录神志、面色、呼吸、心率、心律的变化 3. 妥善固定气管导管及套管，保证在位不滑脱，躁动者应约束其双手 4. 机械通气时应准确调节吸氧浓度，观察用氧效果，对于神志清醒的呼吸机支持者，做好解 释，以保证人机协调。协助医生检测动脉血气、电解质情况 5. 保持呼吸道通畅，定时湿化气道，及时清除气道内分泌物，保证有效吸痰，观察痰液的色 质量，做好记录 6. 做好气管插管病人的口腔护理和气管切开护理
12
ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
1.痰粘难
咳，咳嗽无
（三）潜在 痰阻气道
（清理呼 吸道无效）
力
2.切口疼
痛，限制咳
嗽
3.
分泌物多、
粘稠
4.痰热雍肺
1. 取合适卧位定时改变体位，协助拍背，以利排痰 2. 鼓励病人主动咳嗽 3. 指导并示范有效咳嗽方法 4. 手术病人嘱其咳嗽时用手轻按切口，以减轻张力，达到咳嗽时减轻疼痛 5. 保持病室空气新鲜以及一定得温湿度。注意保暖，避免上呼吸道感染，以免加重 病情 6. 做好气道护理，必要时吸痰，加强气道湿化 7. 观察并记录痰液的色、质、量，痰液粘稠时遵医嘱，给予雾化吸入
（六）意识 障碍
1.脑出血 2.脑梗塞 3.CPR术后 4.休克、缺 血缺氧
1.密切评估患者意识状态，每（1）小时监测病人神志变化、瞳孔大小、对光反射、 眼球活动，注意是否出现不安、躁动、2.头痛等情况，发现异常及时处理 3.避免增加颅压的活动 4.保护病人，避免意外伤害，使用床栏,烦躁者适当使用约束带，或遵医嘱使用镇静 剂 5.定时呼唤病人，意识不清病人注意呼唤式护理，准确GCS评分
查房
钟 及知识广 带教老师 护理程序、复
习相关知识
5
护理查房目的
1、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不 断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。
2、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培 养护士临床思维和专业能力 。
3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理 过程。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5、保持护理工作的连续性。
10
时间
2013.07.14
地点
ICU 主持人 张轶俊 主查人 翁秋萍
患者姓名
苗巧云
床号 ICU13 年龄
90 住院号 217596
中医诊断
神昏（内闭外脱）
西医诊断 昏迷待查？呼吸衰竭
病历属性
普通□
疑难□ 危重□√
死亡□
参加人员
护理体检
简要病史
护理诊断
护理措施
提问
护士长总结
11
ICU常见护理诊断
护理教学查房
4
三种护理查房的区别
名称 时间 病例选择 查房者
目标
护理业务 20分 危重、新、护士长 解决、督查病
查房
钟 特殊治疗 护理组长 人现存问题及
护理质量
护理案例 40分 复杂疑难 高级责任 解决疑难问题、
查房
钟 护理难点 护士以上/ 指导护理措施
专科护士
护理教学 40分 典型、涉
掌握查房程序、
护理问 题
（一）生命 体征的改变
相关因 素
1.严重创伤 2.严重感染 3.颅内压增 高 4.麻醉有关 5.手术创伤
护理措施
1．连续监护记录心律、呼吸、血压变化，根据病情决定体温的检测间隔时间 2．绝对卧床休息，呼吸机通气或氧气吸入，根据病情调节氧浓度 3．15~30分钟观察、记录神志、瞳孔、汗出、肢温、肤色、尿量的变化，注意有无头痛、烦躁 、出血、谵妄、嗜睡、神志昏迷情况 4．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔内分泌物，配合医生抽取动脉血作血气分析，了 解血氧动态变化 5．维持静脉通路的通畅，准确、及时执行医嘱，根据血压、心律、尿量等情况，调节补液速 度，观察记录用药效果 6．记录24小时出入量，注意观察有无脱水、体液过多、电解质紊乱的表现，必要时根据医嘱 及时抽血监测电解质的情况
14
ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（七）体温 异常
1.脑部病变 2.体温调节 中枢紊乱 3.感染 4.其他
1.评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及 时处理 2.调节室温、湿度 3.保持舒适体位 4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水 或饮料 5.遵医嘱补充液体量，合理应用抗生素、退热剂 6.体温超过39℃时给予物理降温、温水擦浴、酒精擦浴、冰枕、冰毯机 7.定时测量并记录体温，观察、记录降温效果
13
ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
（五）尿量 改变：少尿 、 无尿 、尿崩
1.肾功能损 害 2.垂体功能 损害
1.记录24小时动态尿量，有异常及时汇报 2.保持体液平衡，严格控制补液量补液速度 3.密切观察神志、水肿程度及有无尿毒症的早期症状 4.注意有无水、电解质紊乱，抽取血标本及留尿送检 5.遵医嘱合理用药（利尿剂和抗利尿剂），观察用药后效果 6.做好CRRT护理
1
提纲：
护理查房分类 三种护理查房区别 护理查房对象 护理查房目的 护理查房的准备与站位 护理体检 ICU常见护理诊断 举例
2
护理查房 护理程序 护理质量 护理教学
3
护理查房分类
护理行政查房
护理查房→ 护理业务查房 （常规评价性）
一级查房（责任护士查房） 二级查房（组长查房） 三级查房（护士长查房）
6
护理查房程序
一听 二查 三提问 四分析 五评价
7
准备用物
8
站位
主查
被查
三级 人员
二级 人员
9
每周、每月查房模板
我的电脑E盘→质控人员→朱洁 每周一次查房对象：新病人、特殊病情变化患
者、特殊病种 每月查房：每月由计划规定人员科会前三天选
取病人，收集资料，PPT，科会学习 疑难病例讨论：每季度一次，科会讨论
（四）潜在 脑疝
1.颅脑损伤 2.脑溢血 3.颅内占位 性病变 4.脑水肿 5.颅内压增 高
1.绝对卧床休息。保证环境安静，安定病人的情绪，以免加重病情 2.持续心电监护，观察记录心率、呼吸、血压的变化 3.密切观察、记录神志瞳孔 4.持续吸氧 5.疼痛剧烈时，遵医嘱给与止痛剂或镇痛剂，预防因疼痛而导致的休克，观察记录用 药效果 6.保持大便通畅，嘱其卧床排便，切勿用力，必要是给与缓泻剂或低压清洁灌肠 7.维持良好的静脉通路，以便及时准确给药 8.备好抢救器械及药品使之处于应急状态
（二）呼吸 模式改变
1.气管插管 2.气管切开 3.机械通气
1. 向病人及家属讲解呼吸模式改变的作用方法，以取得配合 2. 持续心电监护，观察并记录神志、面色、呼吸、心率、心律的变化 3. 妥善固定气管导管及套管，保证在位不滑脱，躁动者应约束其双手 4. 机械通气时应准确调节吸氧浓度，观察用氧效果，对于神志清醒的呼吸机支持者，做好解 释，以保证人机协调。协助医生检测动脉血气、电解质情况 5. 保持呼吸道通畅，定时湿化气道，及时清除气道内分泌物，保证有效吸痰，观察痰液的色 质量，做好记录 6. 做好气管插管病人的口腔护理和气管切开护理
12
ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
1.痰粘难
咳，咳嗽无
（三）潜在 痰阻气道
（清理呼 吸道无效）
力
2.切口疼
痛，限制咳
嗽
3.
分泌物多、
粘稠
4.痰热雍肺
1. 取合适卧位定时改变体位，协助拍背，以利排痰 2. 鼓励病人主动咳嗽 3. 指导并示范有效咳嗽方法 4. 手术病人嘱其咳嗽时用手轻按切口，以减轻张力，达到咳嗽时减轻疼痛 5. 保持病室空气新鲜以及一定得温湿度。注意保暖，避免上呼吸道感染，以免加重 病情 6. 做好气道护理，必要时吸痰，加强气道湿化 7. 观察并记录痰液的色、质、量，痰液粘稠时遵医嘱，给予雾化吸入
（六）意识 障碍
1.脑出血 2.脑梗塞 3.CPR术后 4.休克、缺 血缺氧
1.密切评估患者意识状态，每（1）小时监测病人神志变化、瞳孔大小、对光反射、 眼球活动，注意是否出现不安、躁动、2.头痛等情况，发现异常及时处理 3.避免增加颅压的活动 4.保护病人，避免意外伤害，使用床栏,烦躁者适当使用约束带，或遵医嘱使用镇静 剂 5.定时呼唤病人，意识不清病人注意呼唤式护理，准确GCS评分
查房
钟 及知识广 带教老师 护理程序、复
习相关知识
5
护理查房目的
1、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不 断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。
2、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培 养护士临床思维和专业能力 。
3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理 过程。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5、保持护理工作的连续性。
10
时间
2013.07.14
地点
ICU 主持人 张轶俊 主查人 翁秋萍
患者姓名
苗巧云
床号 ICU13 年龄
90 住院号 217596
中医诊断
神昏（内闭外脱）
西医诊断 昏迷待查？呼吸衰竭
病历属性
普通□
疑难□ 危重□√
死亡□
参加人员
护理体检
简要病史
护理诊断
护理措施
提问
护士长总结
11
ICU常见护理诊断
护理教学查房
4
三种护理查房的区别
名称 时间 病例选择 查房者
目标
护理业务 20分 危重、新、护士长 解决、督查病
查房
钟 特殊治疗 护理组长 人现存问题及
护理质量
护理案例 40分 复杂疑难 高级责任 解决疑难问题、
查房
钟 护理难点 护士以上/ 指导护理措施
专科护士
护理教学 40分 典型、涉
掌握查房程序、
护理问 题
（一）生命 体征的改变
相关因 素
1.严重创伤 2.严重感染 3.颅内压增 高 4.麻醉有关 5.手术创伤
护理措施
1．连续监护记录心律、呼吸、血压变化，根据病情决定体温的检测间隔时间 2．绝对卧床休息，呼吸机通气或氧气吸入，根据病情调节氧浓度 3．15~30分钟观察、记录神志、瞳孔、汗出、肢温、肤色、尿量的变化，注意有无头痛、烦躁 、出血、谵妄、嗜睡、神志昏迷情况 4．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔内分泌物，配合医生抽取动脉血作血气分析，了 解血氧动态变化 5．维持静脉通路的通畅，准确、及时执行医嘱，根据血压、心律、尿量等情况，调节补液速 度，观察记录用药效果 6．记录24小时出入量，注意观察有无脱水、体液过多、电解质紊乱的表现，必要时根据医嘱 及时抽血监测电解质的情况
14
ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（七）体温 异常
1.脑部病变 2.体温调节 中枢紊乱 3.感染 4.其他
1.评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及 时处理 2.调节室温、湿度 3.保持舒适体位 4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水 或饮料 5.遵医嘱补充液体量，合理应用抗生素、退热剂 6.体温超过39℃时给予物理降温、温水擦浴、酒精擦浴、冰枕、冰毯机 7.定时测量并记录体温，观察、记录降温效果
13
ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
（五）尿量 改变：少尿 、 无尿 、尿崩
1.肾功能损 害 2.垂体功能 损害
1.记录24小时动态尿量，有异常及时汇报 2.保持体液平衡，严格控制补液量补液速度 3.密切观察神志、水肿程度及有无尿毒症的早期症状 4.注意有无水、电解质紊乱，抽取血标本及留尿送检 5.遵医嘱合理用药（利尿剂和抗利尿剂），观察用药后效果 6.做好CRRT护理