2020中医执医大纲之诊断学基础
中医执业医师考试--诊断学基础--2.检体诊断
检体诊断第一单元基本检查法一、触诊二、叩诊1.叩诊的方法：间接叩诊法、直接叩诊法。
2.常见叩诊音生理情况病理状态清音正常肺部的叩诊音浊音肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分肺组织含气量减少（如肺炎）鼓音胃泡区及腹部肺空洞、气胸或气腹过清音肺气肿实音心脏、肝脏大量胸腔积液或肺实变三、听诊1.听诊注意事项：①环境安静，温度适宜。
②患者坐位或卧位，必要时可变换体位。
③充分暴露，切忌隔衣听诊。
四、嗅诊1.呼吸气味：如大蒜臭味（有机磷农药中毒）、烂苹果味（糖尿病酮症酸中毒）、腥臭味（肝昏迷）。
2.呕吐物气味：腐臭味（幽门梗阻）、粪臭味（肠梗阻）。
3.痰液气味：血腥味（大咯血）、恶臭味（厌氧菌感染）。
4.粪便气味：肝腥味（阿米巴痢疾）、腥臭味（细菌性痢疾）。
5.尿液气味：氨味（尿毒症）。
第二单元一般检查一、全身状态检查1.体温：①腋窝测温法：放置10min；正常值为36℃～37℃。
②肛温、口温测量5min。
③口温正常值为36.3℃～37.2℃。
肛温为36.5℃～37.7℃。
④口温对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。
⑤肛温适用于小儿及神志不清的患者。
2.脉搏：正常值60～100次／分钟，3个手指触诊桡动脉。
3.血压①高血压绝大多数见于高血压病（亦称原发性高血压）；继发性高血压可见于肾脏病、肾上腺皮质或髓质肿瘤、肢端肥大症、甲亢、妊娠高血压综合征等。
②低血压常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肾上腺皮质功能减退等。
③脉压＞40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、动脉导管未闭等。
脉压＜30mmHg 称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、休克、心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。
④上下肢血压差异常。
4.发育与体形5.营养状态：可根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况综合进行判断。
①良好：皮肤红润、弹性良好、皮下脂肪丰满、肌肉结实、毛发湿润。
②不良：皮肤萎黄、干燥、弹性减低、肌肉松弛、皮下脂肪菲薄、毛发枯燥。
年中西医执业医师《诊断学基础》考试大纲
年中西医执业医师《诊断学基础》考试大纲第一单元症状学细目一：发热要点：.发热的病因.发热的临床表现.发热的问诊要点细目二：头痛要点：.头痛的病因.头痛的问诊要点细目三：胸痛要点：.胸痛的病因.胸痛的问诊要点细目四：腹痛要点：.腹痛的病因.腹痛的问诊要点细目五：咳嗽与咯痰要点：.咳嗽的病因.咳嗽与咯痰的问诊要点细目六：咯血.咯血的病因.咯血的问诊要点.咯血与呕血的鉴别细目七：呼吸困难要点：.呼吸困难的病因.呼吸困难的临床表现.呼吸困难的伴随症状细目八：水肿要点：.水肿的病因.水肿的临床表现.水肿的问诊要点细目九：皮肤黏膜出血要点：.皮肤黏膜出血的病因.皮肤黏膜出血的临床表现.皮肤黏膜出血的问诊要点细目十：恶心与呕吐要点：.恶心与呕吐的病因.恶心与呕吐的问诊要点细目十一：呕血与黑便要点：.呕血与黑便的病因.呕血与黑便的问诊要点细目十二：黄疸要点：.黄疸的概念.胆红素的正常代谢.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点.黄疸的问诊要点要点：.抽搐的病因.抽搐的问诊要点.意识状态判定.面容检查.体位检查.步态检查要点：.弹性、颜色、湿度检查.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查.水肿、皮下气肿和毛发检查细目四：淋巴结检查要点：.浅表淋巴结分布.浅表淋巴结检查内容.局部和全身浅表淋巴结肿大细目五：头部检查要点：.头颅形状、大小检查.眼部检查（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）.耳部检查（外耳、鼓膜、乳突）.鼻部检查（鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦）.口腔（黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等）、腮腺检查细目六：颈部检查要点：.颈部血管检查.甲状腺检查.气管检查细目七：胸壁及胸廓检查要点：.胸部体表标志及分区.常见异常胸廓.胸壁静脉检查.胸壁及胸骨检查。
2020年执业药师《中药学综合知识与技能》第三章 中医诊断基础
第一节中医诊断学概述考点精讲一、中医诊断学的主要内容1.中医诊断学主要包括：四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别、病案撰写。
2.四诊：望诊、闻诊、问诊、切诊。
（1）望诊：通过观察患者全身或局部来了解病情，测知脏腑病变。
（2）闻诊：通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情。
（3）问诊：通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况。
（4）切诊：诊察患者的脉候和身体其他部位，以测知体内、体外一切变化的情况。
3.八纲：指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证要点，也是辨证的纲领。
（1）寒热用以分辨疾病属性。
（2）表里用以分辨疾病病位与病势的浅深。
（3）虚实用以分辨邪正的盛衰。
（4）阴阳是区分疾病类别的总纲。
二、中医诊断的基本原则1.审内察外，整体统一。
2.四诊合参。
3.辨证求因，审因论治。
章节点睛：容易考八纲的含义。
【例·最佳选择题】中医诊断用以分辨疾病性质的纲领是A.表里B.阴阳C.寒热D.虚实E.精气血津液『正确答案』C『答案解析』寒热用以分辨疾病性质。
中医诊断用以分辨病位与病势深浅的纲领是A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳『正确答案』A『答案解析』表里用以分辨疾病病位与病势的浅深。
第二节四诊考点精讲一、望诊（一）望神望神可以了解患者的病机，“神藏于心，外候在目”，所以察眼神的变化又是望神的重要内容之一。
望神表现病机得神（有神）两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰正气未伤，预后亦多良好失神目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或猝倒而目闭口开、手撒、遗尿正气已伤，病情严重，预后不好假神原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休者，原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者，原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者“回光返照”或“残灯复明”阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象神乱表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常痰气凝结、阻蔽心神——癫病烦躁不宁，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏属痰火扰心——狂病若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动属痰迷心窍、肝风内动——痫病【例·最佳选择题】某女，35岁。
2020版中医诊断学知识点归纳
2020年中医执业医师《中医诊断学》第一单元绪论中医诊断的基本原理：司外揣内；见微知著；以常衡变中医诊断的基本原则：整体审查；四诊合参病证结合第二单元望诊望神神是人体生命活动的总称（广义─指人体生命活动外在表现：生命；狭义─人体的精神活动：精神）假神（无神）—垂危病人出现精神暂时好转的假象--临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆；两目：目光突然转亮、浮光外露；言语呼吸：突然言语不休、声音转亮；精神：突然精神转佳、意识似清；饮食：突然思食、索食 --脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越神乱望面色常色与病色1、常色：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气（1）主色──面色、肤色一生不变的色泽（2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色病色——晦暗、暴露（1）善色：虽有异常，但仍光明润泽--病轻，脏腑精气未衰（2）恶色：面色异常，且枯槁晦暗--病变深重，脏腑精气已衰五色青主寒瘀痛经风戴阳证—面色苍白，却时而面红如妆，嫩红带白，游走不定，赤热虚实妆戴阳多为虚阳外越，此为真寒假热之危重证候黄主脾虚湿黄疸黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸白寒阳虚气血脱阴黄──黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻黑寒肾虚饮痛瘀疳积—小儿面黄肿或青黄或乍黄乍白，腹大青筋青色：寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风淡青/青黑——寒盛、痛剧青灰，口唇青紫，肢凉脉微——心阳暴脱面与口唇青紫——心气、心阳虚衰青黄（苍黄）——肝郁脾虚小儿眉间、鼻柱、唇周色青——惊风或惊风先兆黑色：肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛黑暗淡——肾阳虚；黑干焦——肾阴虚；眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑、肌肤甲错——瘀血意义：判断气血盛衰；识别病邪性质；确定疾病部位；预测疾病轻重与转归一、形体——强弱胖瘦体强身体强壮——气血旺盛——抗病力强；体弱身体衰弱——气血不足——抗病力弱“肥人湿多”、“肥人多痰”、“瘦人多火”二、姿态异常*病人脸、面、唇、指（趾）不时颤动——动风预兆*四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张——小儿惊风、痫病、破伤风、子痫、马钱子中毒*猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂——中风病*卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常——痫病*恶寒战栗（寒战）——疟疾发作/战汗。
2020版中医诊断学知识点归纳
2020年中医执业医师《中医诊断学》第一单元绪论中医诊断的基本原理：司外揣内；见微知著；以常衡变中医诊断的基本原则：整体审查；四诊合参病证结合第二单元望诊望神神是人体生命活动的总称（广义─指人体生命活动外在表现：生命；狭义─人体的精神活动：精神）假神（无神）—垂危病人出现精神暂时好转的假象--临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆；两目：目光突然转亮、浮光外露；言语呼吸：突然言语不休、声音转亮；精神：突然精神转佳、意识似清；饮食：突然思食、索食 --脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越神乱望面色常色与病色1、常色：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气（1）主色──面色、肤色一生不变的色泽（2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色病色——晦暗、暴露（1）善色：虽有异常，但仍光明润泽--病轻，脏腑精气未衰（2）恶色：面色异常，且枯槁晦暗--病变深重，脏腑精气已衰五色青主寒瘀痛经风戴阳证—面色苍白，却时而面红如妆，嫩红带白，游走不定，赤热虚实妆戴阳多为虚阳外越，此为真寒假热之危重证候黄主脾虚湿黄疸黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸白寒阳虚气血脱阴黄──黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻黑寒肾虚饮痛瘀疳积—小儿面黄肿或青黄或乍黄乍白，腹大青筋青色：寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风淡青/青黑——寒盛、痛剧青灰，口唇青紫，肢凉脉微——心阳暴脱面与口唇青紫——心气、心阳虚衰青黄（苍黄）——肝郁脾虚小儿眉间、鼻柱、唇周色青——惊风或惊风先兆黑色：肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛黑暗淡——肾阳虚；黑干焦——肾阴虚；眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑、肌肤甲错——瘀血意义：判断气血盛衰；识别病邪性质；确定疾病部位；预测疾病轻重与转归一、形体——强弱胖瘦体强身体强壮——气血旺盛——抗病力强；体弱身体衰弱——气血不足——抗病力弱“肥人湿多”、“肥人多痰”、“瘦人多火”二、姿态异常*病人脸、面、唇、指（趾）不时颤动——动风预兆*四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张——小儿惊风、痫病、破伤风、子痫、马钱子中毒*猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂——中风病*卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常——痫病*恶寒战栗（寒战）——疟疾发作/战汗。
中医诊断学基础
1.口淡乏味多见于 2.口中酸馊多见于 3.口甜而腻多见于 4.口中泛酸多见于
A.肝胆实热 B.脾胃湿热 C.肝胃蕴热 D.食积内停 E.脾虚不运
三、问 诊
四、
脉诊
切诊
按诊
1.脉诊的部位和寸口 脉分候脏腑
脉 2.平脉的特点及变异
诊
3.病脉与主病
4.相兼脉与主病
迟脉 数脉
3.病脉与主病
浮脉
1.望神
•2006 A. 望神的重要内容是 A.视面部表情 B.望形态动静 C.看眼神的变化 D.观言语气息 E.察精神意识状态
2.望色
2005 A.脾气虚病人常见的面色是 A.青黄 B.萎黄 C.青紫 D.晦暗 E.枯槁
2.望色
2005 A.脾气虚病人常见的面色是 A.青黄 B.萎黄 C.青紫 D.晦暗 E.枯槁
2007 A.食积痰浊的常见舌苔是 A.黄苔 B.黑苔 C.滑苔 D.腐腻苔 E.花剥苔
2007 A.食积痰浊的常见舌苔是 A.黄苔 B.黑苔 C.滑苔 D.腐腻苔 E.花剥苔
舌诊的临床意义
正气的盛衰 病位的深浅
病邪的性质 病势的进退
7.望排出物 1.痰涎 2.呕吐物 3.大便 4.小便
二、闻诊
三、问诊
（1）寒热 （2）汗 （3）疼痛 （4）饮食口味
（5）二便 （6）咳嗽 （7）耳目 （8）经带
（一）问 寒 热
1.概念 询问病人有无怕冷或发热的感觉。
• 2.寒热的产生机理 阳盛则热，阴盛则寒；
• 阳虚则寒，阴虚则热。
3.寒热的临床表现 （1）恶寒发热 （2）但寒不热
（3）但热不寒
但热不寒
“回光返照” 或“残灯复明”
神 精神错乱、神志 焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、卒然昏倒等。以 多见于癫、
医师资格考试大纲(中医、中西医结合)2020年版
一、选择题1.下列哪项不属于中医基础理论的核心内容？A.阴阳学说B.五行学说C.脏腑经络D.分子生物学（注：分子生物学不属于中医基础理论）2.在中医诊断学中，望诊的主要观察内容不包括：A.神色B.形态C.舌象D.脉象（注：脉象主要通过切诊获取）3.中药学中，药物的四气指的是药物的：A.酸、苦、甘、辛B.寒、热、温、凉C.升、降、浮、沉D.散、收、补、泻4.方剂学中的“八法”不包括：A.汗法B.吐法C.消法D.化疗法（注：化疗法是现代医学概念，不属于中医方剂学八法）5.中西医结合执业医师考试中，关于中医经典理论的考查，以下哪项不是重点？A.黄帝内经B.伤寒论C.西医解剖学D.温病学6.中医临床中，下列哪项疾病不属于中医内科学的范畴？A.感冒B.哮喘C.骨折（注：骨折属于中医伤科学范畴）D.心悸7.西医综合考试中，诊断学基础部分不包括以下哪项内容？A.症状学B.体格检查C.病历书写D.分子生物学实验（注：此内容偏向基础医学研究，非诊断学基础）8.医学人文部分，关于医学伦理学的考查，以下哪项不是重点？A.医患关系B.医疗保密C.医学实验伦理D.股票投资道德（注：与医学伦理学无关）9.中西医结合执业医师考试中，关于中西医结合妇产科学的考查，以下哪项不是常见内容？A.月经不调B.妊娠期高血压C.外科手术技巧（注：外科手术技巧更偏向于西医外科学）D.产后护理10.在实践技能考试中，中医基本操作部分不包括以下哪项技能？A.中医四诊B.针灸技术C.外科手术缝合（注：此技能属于西医外科基本操作）D.拔罐技术。
中西医执业医师考试大纲诊断学基础大纲
中西医执业医师考试大纲诊断学基础大纲一、诊断学基础概述A. 诊断学的定义和意义B. 诊断学在中西医执业医师考试中的重要性C. 诊断学的研究内容和方法二、中医诊断学基础A. 中医诊断的特点和原则1. 四诊合参的基本理论2. 中医辨证的方法和技巧B. 中医诊断学中的重要概念1. 症状、症候、证候的含义和区别2. 中医病因学的基本理论C. 中医诊断学的常用方法1. 望诊、闻诊、问诊、切诊等2. 医案分析和病案记录的要点三、西医诊断学基础A. 西医诊断的特点和原则1. 从病因、病理、生理等方面进行诊断2. 西医临床表现和实验室检查在诊断中的作用B. 西医诊断学中的重要概念1. 病史、体征、实验室检查的含义和作用2. 西医病因学的基本理论C. 西医诊断学的常用方法1. 详细病史的采集和分析2. 身体检查和实验室检查的技巧和要点四、中西医诊断学的比较与结合A. 中西医诊断学的差异和相同之处1. 中西医诊断学在理论和方法上的不同2. 中西医诊断学在疾病诊断中的互补作用B. 中西医结合诊断的实践和应用1. 中西医结合诊断的意义和优势2. 中西医结合诊断在临床实践中的具体应用五、诊断学基础的考试重点A. 中西医考试对诊断学基础的要求和考核方式B. 诊断学基础的核心知识点和常见考题解析C. 如何备考和提高诊断学基础的能力六、总结与展望A. 诊断学基础对中西医执业医师的重要性和必要性B. 今后诊断学基础的发展方向和研究领域C. 综合中西医诊断学的理论和实践，提高临床诊断水平的建议结语：根据中西医执业医师考试大纲，诊断学基础是考试的重要内容之一。
本文从中医诊断学基础、西医诊断学基础以及中西医诊断学的比较与结合等方面进行了详细的分析和探讨。
希望通过对诊断学基础的学习和理解，考生能够提高自身的诊断能力，在日后的临床实践中取得良好的成绩。
同时，也希望中西医结合诊断学的发展能够更加深入，为患者提供更好的医疗服务。
中医执业医师考试诊断学基础知识点
诊断学基础1、血清病-**反应2、弛张热39以上24小时波动超过2度败血症风湿热结核化脓3、稽留热39度以上24小时不超过1度肺炎链球菌伤寒4、呕血与黑边最常见于消化性溃疡5、心梗发热为吸收热急性胆囊炎多发热并寒战6、癫痫抽搐前有先兆7、实质性器官被寒气组织覆盖-浊音8、甲低-粘液水肿貌9、皮肤色素沉着——阿迪森病10、支气管呼吸音——胸骨上窝支气管肺泡呼吸音——胸骨角附近11、主动脉第二听诊区舒张期杂音——动脉导管未闭12、心前区隆起常见于先心病心包摩擦感——胸骨左缘第四肋间13、第二心音产生的机理——两个半月瓣关闭的震动14、二尖瓣狭窄-心尖舒张期隆隆样杂音舒张期震颤左侧卧位明显主动脉瓣狭窄——收缩期吹风样杂音——血流加速15梨形心——左房增大肺动脉段膨出16、风心病二尖瓣狭窄+右心功能不全——肺淤血减轻17、腹水大于1000ml出现移动性浊音大量腹水肝脏触诊——冲击触诊法18、上腔静脉受阻向下下腔静脉向上（曲张）门静脉高压脐上向上脐下向下19、周围性面瘫——同侧面肌麻痹中枢性瘫痪——病理反射阳性20、肌力：0瘫痪1内缩无动2水平3无抵抗4抵抗差5正常21、肝昏迷——扑翼样震颤22、共济失调——美尼尔23、匙状甲——贫血风湿热甲癣24、锥体外系——铅管样强直25、吗啡中毒——呼吸过缓瞳孔缩小肺炎——呼吸过快26、大量胸腔积液-呼吸音消失27、亚急性心内膜炎——结膜散在出血点28、维生素A缺乏-角膜软化39、上颌窦——颧部压痛40、肺动脉高压——第二心音分裂41、凯尔尼格征-病变累及脑膜42、流行性腮腺炎淋巴细胞绝对值增高寄生虫-嗜酸僧高43、溶血性贫血——网织红细胞升高或用铁剂治疗一周血小板升高44、系统性红斑狼疮——白细胞降低45、再生障碍性贫血不会出现幼稚红细胞47、2500ml多尿100ml无尿48、心衰尿中可出现管型肾衰——蜡样管型49、内生肌酐清除率反应肾小管的滤过功能50二氧化碳结合律降低——代谢性酸中毒51、AFP——肝癌支气管哮喘IgM明显升高急性炎症血清补体升高52、棕褐色痰——阿米巴脓肿尿比重尿量升高——糖尿病53、狂犬病——中性粒细胞升高54、正常心电轴0-90度QRS心室肌除极55、前间壁心梗V1V256、X线自然对比对明显的是胸部胸膜粘连最常见部位——肋膈角57、大叶性肺炎实变期会出现典型X线表现58、原发综合症——原发病灶肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影59、血播性肺结核——2型肺结核-粟粒性肺结核60、回盲部检查-全消化道造影61、头颅外伤首选——CT纵膈肿物首选CT62、肾功能不全——病理生理诊断传染病1、传染病原体免疫流行2、潜伏性感染：病原——免疫低——发病相对状态无症状不排病原3、熟悉潜伏期是为了确定检疫期4、主动免疫：菌苗甲类传染病：鼠疫霍乱5、构成感染的三大因素：人体病原体外环境6、感染最常见——隐性感染——无症状有免疫首见IgM7、传染恢复期IgG艾滋病乙肝通过体液传播8、急性HBV首现抗HBc乙肝窗口期——抗HBc9只有乙型肝炎为DNA病毒10、急性甲型肝炎最主要的治疗方式;休息11、丙型肝炎——黄病毒戊型肝炎——杯状病毒——食物传播12、病程超过半年为慢性肝炎超过两个月——慢性菌痢13、HbeAg传染性强复制活跃14、乙肝疫苗成分为HbsAg15、流行性出血热——肾脏发热出血低血压肾损害——病毒IgM抗体高度升高头痛眼眶痛腰痛发热低血压少尿多尿恢复内失血浆性休克16、高压蒸汽不可杀灭HIVAIDS常见卡波济肉瘤17、SARS首发症状发热——呼吸消化传染18、流脑飞沫传播低热头痛皮肤瘀点（败血症期）——青霉素米汤样呼吸道传播内病毒有脑膜刺激征——脱水降颅压19、伤寒发热皮疹脾肿大诺氟沙星胆囊慢性带菌（氨苄西林）血培养可诊断3周多在回肠穿孔全身单核巨噬细胞系统增生性反应OH肥达反应骨髓培养第六日出疹慢性带菌传播普通型伤寒吃去高热轻型中度发热顿挫型伤寒病急典型一周痊愈20、我国最常见福氏痢疾杆菌以转为慢性中毒菌痢——微循环障碍——2-7岁多发腹痛泄不明显志贺菌属——侵袭力和内毒素乙状直肠宋氏杆菌在外环境生存最强21、霍乱肠毒水样便关键补液——氟哌酸血浆比重可判断霍乱脱水程度霍乱弧菌为G阴性有鞭毛运动活跃为O1群22、菌痢——果酱样。
中医执业医师诊断学基础重点：常见症状
中医执业医师诊断学基础重点：常见症状中医执业医师诊断学基础重点：常见症状诊断学是研究诊查病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
下面是应届毕业生店铺整理的中医执业医师诊断学基础重点：常见症状。
第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1)应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区;(2)发热时间的长短与起病缓急和发热程度;(3)体温变化规律并分析热型;(4)伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等;3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等▲胸痛问诊要点:1)发病年龄与病史2)胸痛的部位3)胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4)胸痛的持续时间5)胸痛的诱因和缓解因素6)伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等5,胸痛常见病因的`鉴别:(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,)6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:① 腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;② 腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;③ 全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;④ 其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.8,腹部检查,以触诊为主.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出11,咯血量的划分:每日咯血量在100ML内者属小量咯血;咯血量在100~500ML者属于中等量咯血;咯血量超过500ML者属大量咯血.▲12,咯血与呕血区别(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)13,、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动▲14、三种肺性呼吸困难表现(尤期前二种)轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.16、中心与周围性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜(包括舌及口腔黏膜)与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
2020年中医执业医师考试大纲：《诊断学基础》
2020年中医执业医师考试大纲：《诊断学基础》2020年中医医师考试大纲-《诊断学基础》第一单元症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的问诊要点细目二：头痛要点：1.头痛的病因2.头痛的问诊要点细目三：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目四：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目五：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目六：咯血要点：1.咯血的病因2.咯血的问诊要点3.咯血与呕血的鉴别细目七：呼吸困难要点：1.呼吸困难的病因2.呼吸困难的临床表现3.呼吸困难的伴随症状细目八：水肿要点：1.水肿的病因2.水肿的临床表现3.水肿的问诊要点细目九：皮肤黏膜出血要点：1.皮肤黏膜出血的病因2.皮肤黏膜出血的临床表现3.皮肤黏膜出血的问诊要点细目十：恶心与呕吐要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点细目十一：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的病因2.呕血与黑便的问诊要点细目十二：黄疽要点：1.黄疸的概念2.胆红素的正常代谢途径3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点4.黄疸的问诊要点细目十三：抽搐要点：1.抽搐的病因2.抽搐的问诊要点细目十四：意识障碍要点：1.意识障碍的病因2.意识障碍的临床表现(嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄)3.意识障碍的伴随症状第二单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断细目一：基本检查法要点：1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项2.叩诊的方法及常见叩诊音3.嗅诊常见异常气味及临床意义细目二：全身状态检查要点：1.体温测量2.脉搏检查3.血压测量4.发育判定5.营养状态检查6.意识状态判定7.面容检查8.体位检查9.步态检查细目三：皮肤检查要点：1.弹性、颜色、湿度检查2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查3.水肿、皮下气肿和毛发检查细目六：颈部检查要点：1.颈部血管检查2.甲状腺检查3.气管检查细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志及分区2.常见异常胸廓3.胸壁静脉检查4.胸壁及胸骨检查5.乳房检查细目八：肺和胸膜检查要点：1.肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律)2.肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感)3.肺部叩诊4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音)5.啰音听诊6.胸膜摩擦音听诊7.听觉语音检查8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸)细目九：心脏、血管检查要点：1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)3.心脏叩诊(心脏浊音界)4.心脏瓣膜听诊区5.心率听诊、心律听诊6.正常心音及其产生机制7.心音听诊(正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音)8.心脏杂音产生机制9.心脏杂音的特征10.各瓣膜区常见杂音听诊11.心包摩擦音听诊12.血管检查及周围血管征13.循环系统常见疾病的体征(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液)细目十：腹部检查要点：1.腹部视诊(外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)2.腹部触诊(腹壁紧张度、压痛和反跳痛)3.腹内脏器触诊(肝、胆、脾、肾、膀胱)4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊5.腹部叩诊(叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊)6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊7.腹部听诊(肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音)8.腹部常见疾病的体征(急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻)细且十一：肛门、直肠检查要点：1.肛门、直肠视诊2.肛门、直肠指诊细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)2.四肢、关节检查(形态、运动功能)细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型3.运动功能检查(肌力、肌张力、不自主运动、共济运动)4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征)细目二：血栓与止血检查要点：1.出血时间测定2.血小板聚集试验3.凝血因子检测(活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原)4.纤溶活性检测(D-二聚体、3P试验)5.口服抗凝药治疗监测细目三：骨髓检查要点：1.骨髓细胞学检查的临床意义2.骨髓增生水准分级细目四：肝脏病实验室检查要点：1.蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳)2.胆红素代谢检查3.血清酶及同工酶检查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查细目五：肾功能检查要点：1.肾小球功能检测(CCr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)2.肾小管功能检测(尿β2-微球蛋白、莫氏试验)3.血尿酸测定细目六：常用生化检查要点：1.糖类检查(血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白)2.血脂测定3.电解质检查(血清钾、钠、氯、钙、磷)4.血清铁及其代谢物测定(血清铁、铁饱和度、铁蛋白)细目七：酶学检查要点：1.血、尿淀粉酶测定2.心肌损伤常用酶检测(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)3.心肌蛋白检测(cTnT、cTnI)细目八：免疫学检查要点：1.血清免疫球蛋白及补体测定2.感染免疫检测(AS0、肥达反应)3.肿瘤标志物检测(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9)4.自身抗体检查(RF、ANA、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、ATM)5.C反应蛋白(CRP)检测细目九：尿液检查要点：1.一般性状检查(尿量、颜色、气味、比重)2.化学检查(蛋白、糖、酮体)3.显微镜检查(细胞、管型、菌落计数)4.尿沉渣计数细目十：粪便检查要点：1.粪便标本采集2.一般性状检查(量、颜色、性状、气味)3.显微镜检查(细胞、寄生虫)4.化学检查(隐血试验、胆色素检查)5.细菌学检查细目十一：痰液检查要点：1.痰液标本的收集方法2.一般性状检查(量、色、性状、气味)3.显微镜检查4.病原体检查细目十二：浆膜腔穿刺液检查要点：1.浆膜腔积液分类及形成原因2.渗出液与漏出液的鉴别要点细目十三：脑脊液检查要点：1.脑脊液检查的适合证、禁忌证2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点细目三：常见异常心电图要点：1.心房、心室肥大2.心肌梗死及心肌缺血3.心律失常(窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激)4.心电图的临床应用价值第六单元影像诊断细目一：超声诊断要点：1.超声诊断的临床应用2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图细目二：放射诊断要点：1.X线的特性及成像原理2.X线检查方法3.CT、磁共振成像(MRI)的临床应用4.呼吸系统常见病的影像学表现5.循环系统常见病的影像学表现6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现7.泌尿系统常见病的影像学表现8.骨与关节常见病的影像学表现9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现细目三：放射性核素诊断要点：1.脏器显像检查(甲状腺、心肌灌注)2.体外竞争放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素)第七单元病历与诊断方法要点：1.病历书写的格式与内容2.确立诊断的步骤及原则3.诊断内容及书写。
执业医师考试复习-2020执医新旧大纲对比-中医诊断学(中医助理医师)
2020执业医师考试中医诊断学（新旧大纲对比）特别提示：增加、删除及不变部分均以颜色标注为增加部分为删除部分黑色为不变部分单元名称细目名称考点名称绪论绪论中医诊断的基本原则望诊望神得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义神乱的常见临床表现及其意义望面色常色与病色的分类、临床表现及其意义五色主病的临床表现及其意义望形态形体强弱胖瘦的临床表现及其意义姿态异常(动静姿态、异常动作)的临床表现及其意义望头面五望头发的主要内容及其临床意义官面肿、腮肿及口眼㖞斜的临床表现及其意义目的脏腑分属,望目色、目形、目态的主要内容及其临床意义望口、唇、齿、龈的主要内容及其临床意义望咽喉的主要内容及其临床意义望皮肤望皮肤色泽的内容及其临床意义望斑疹的内容及其临床意义望水疱的内容及其临床意义望疮疡的内容及其临床意义望排出物望痰、涕的内容及其临床意义望小儿指纹食指络脉望小儿指纹食指络脉的方法及其正常表现小儿指纹食指络脉病理变化的临床表现及其意义望舌舌诊原理与方法舌诊原理舌诊方法与注意事项正常舌象正常舌象的特点及临床意义望舌质舌色变化(淡白、淡红、红、绛、青紫)的特征与临床意义舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕)的特征与临床意义舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)的特征与临床意义望舌苔苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义苔色变化(白、黄、灰黑)的特征与临床意义舌象综合分析舌质和舌苔的综合诊察舌诊的临床意义闻诊听声音音哑与失音的临床表现及其意义谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义太息的临床表现及其意义嗅气味口气、排泄物之气味异常的临床意义病室气味异常的临床意义问诊问诊内容主诉的概念与意义十问歌问寒热恶寒发热的临床表现及其意义但寒不热的临床表现及其意义但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床表现及其意义寒热往来的临床表现及其意义问汗特殊汗出(自汗、盗汗)的临床表现及其意义局部汗出(头汗、手足心汗)的临床表现及其意义问疼痛疼痛的性质及其临床意义问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义问头身胸腹问头晕的临床意义问胸闷的临床意义问心悸的临床意义问脘痞的临床意义问腹胀的临床意义问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀的要点及其临床意义问耳目耳鸣、耳聋的临床表现及其意义目眩的临床表现及其意义问睡眠失眠的临床表现及其意义嗜睡的临床表现及其意义问饮食与口味口渴与饮水:口渴多饮、渴不多饮的临床表现及其意义食欲与食量:食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及其意义口味:口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及其意义问二便大便异常（便次、便质、排便感觉）的临床表现及其意义小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及其意义问经带经期异常的临床表现及其意义经量异常的临床表现及其意义闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义带下异常(白带、黄带)的临床表现及其意义脉诊脉诊概说脉象形成原理诊脉部位诊脉方法及注意事项脉象要素正常脉象正常脉象的表现正常脉象的特点(胃、神、根)常见脉象的脉象鉴别常见脉象的特征与临床意义常见脉象的脉象特征及鉴别(浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉)常见脉象的临床意义常见脉象的脉象特征与临床意义脉象鉴别与主病比较按诊按诊的方法按诊的注意事项按肌肤内容及其临床意义按手足的内容及临床意义按腹部辨疼痛的要点按腹部辨痞满的要点按腹部辨积聚的要点八纲辨证概述八纲辨证的概念表里表证与里证的概念表证与里证的临床表现、辨证要点表证与里证的鉴别要点寒热寒证与热证的概念寒证与热证的临床表现寒证与热证的鉴别要点虚实虚证与实证的概念虚证与实证的临床表现虚证与实证的鉴别要点阴阳阴证与阳证的概念阴证与阳证的鉴别要点阳虚证、阴虚证的临床表现亡阳证、亡阴证的临床表现亡阳证、亡阴证的鉴别要点八纲证候间的关系证候相兼的概念证候错杂的概念证候转化(寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转虚)的概念证候真假寒热真假的概念与鉴别要点证候真假虚实真假的概念与鉴别要点气血津液辨证气病辨证气虚证的临床表现、辨证要点气陷证的临床表现、辨证要点气不固证的临床表现、辨证要点气滞证的临床表现、辨证要点气逆证的临床表现、辨证要点血病辨证血虚证的临床表现、辨证要点血瘀证的临床表现、辨证要点血热证的临床表现、辨证要点血寒证的临床表现、辨证要点气血同病辨证气滞血瘀证的临床表现、辨证要点气虚血瘀证的临床表现、辨证要点气血两虚证的临床表现、辨证要点气不摄血证的临床表现、辨证要点气随血脱证的临床表现、辨证要点津液病辨证痰证的临床表现、辨证要点水停证的临床表现、辨证要点津液亏虚证的临床表现、辨证要点脏腑辨证心与小肠病辨证心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别痰蒙心神、痰火扰神证的临床表现、鉴别要点心火亢盛证的临床表现瘀阻脑络证的临床表现小肠实热证的临床表现肺与大肠病辨证肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点风水相搏证的临床表现肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点脾与胃病辨证脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点寒滞胃脘、食滞胃脘、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点肝与胆病辨证肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点肝风内动四证的临床表现、鉴别要点寒滞肝脉证的临床表现肝胆湿热证的临床表现胆郁痰扰证的临床表现肾与膀胱病辨证肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点膀胱湿热证的临床表现脏腑兼病辨证心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点心肺气虚、脾肺气虚证、肺肾气虚的临床表现、鉴别要点心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点脏腑辨证各脏腑间相关证候的鉴别要点各相关证候的鉴别。
2020年中西医助理医师考试大纲-《诊断学基础》
2020 年中西医助理医师考试大纲- 《诊断学基础》2020年中西医助理医师考试大纲- 《诊断学基础》
第一单元症状学
细目一：发热
要点：
1. 发热的病因
2. 发热的临床表现
细目二：胸痛
要点：
1. 胸痛的病因
2. 胸痛的问诊要点
细目三：腹痛
要点：
1. 腹痛的病因
2. 腹痛的问诊要点
细目四：咳嗽与咯痰
要点：
1. 咳嗽的病因
2. 咳嗽与咯痰的问诊要点细目五：咯血
要点：
1. 咯血的病因
2. 咯血的问诊要点
3. 咯血与呕血的鉴别细目六：呼吸困难要点：
1. 呼吸困难的概念
2. 呼吸困难的病因
3. 呼吸困难的临床表现细目七：水肿要点：
1. 水肿的病因
2. 水肿的临床表现细目八：呕血与黑便要点：
1. 呕血与黑便的病因
2. 呕血与黑便的问诊要点细目九：黄疸要点：
1. 黄疸的概念
2. 各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点
细目十：抽搐要点：抽搐的病因细目十一：昏迷要点：
1. 昏迷的概念
2. 昏迷的分度第二单元问诊要点：问诊的内容要点：
1. 皮疹、皮下出血、蜘蛛痣检查
2. 水肿、皮下气肿细目四：淋巴结检查要点：
1. 浅表淋巴结检查内容
2. 局部和全身浅表淋巴结肿大的临床意义细目五：头部检查
要点：
1. 头颅形状、大小检查
2.眼部检查（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）
3. 鼻部检查（鼻外形、鼻翼、鼻窦）。
2020年中西医执业医师考试《诊断学基础》大纲
四、西医综合（一）诊断学基础
单元细目要点
1.糖代谢检查（血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化
血红蛋白）
2.血脂（血脂四项）
六、常用生化检查
3.电解质
4.血清铁及其代谢物测定（血清铁、铁饱和度、铁
蛋白）
1.血、尿淀粉酶
2.心肌损伤常用酶检测（CK、CK－MB、LDH及
其七、淀粉酶检查及心肌损伤标志同工酶）物
3.心肌蛋白检测（cTnT、cTnI）
4.脑钠肽
1.血清免疫球蛋白及补体
2.感染免疫（ASO、肥达反应）
3.肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125、PSA、CA19
八、免疫学检查
－9）
4.自身抗体检查（RF、ANA、抗Sm抗体、抗SSA抗
体、抗双链DNA抗体）
第四单元实验室诊断
1.一般性状（尿量、颜色、气味、比重）
2.化学检查（蛋白、糖、酮体）
九、尿液检查
3.显微镜检查（细胞、管型、菌落计数）
4.尿沉渣计数
1.标本采集
2.一般性状（量、颜色、性状、气味）
十、粪便检查 3.显微镜检查（细胞、寄生虫）
4.化学检查（隐血试验、胆色素检查）
5.细菌学检查
1.标本收集
2.一般性状（量、色、性状、气味）
十一、痰液检查
3.显微镜检查
4.病原体检查
1.浆膜腔积液分类及常见原因
十二、浆膜腔穿刺液检查
2.渗出液与漏出液的鉴别
1.脑脊液检查的适应证、禁忌证
十三、脑脊液检查
2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点。
中医执业医师诊断学基础总结
《诊断学基础》第一单元:症状学一、 发热：（-）发热的病因：1.各种病原体的感染性发热（临床最多见）2.非感染性发热非感染性发热：①无菌性坏死物质的吸收：大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、心肌梗死、肢体坏死。
（坏、伤、瘤、血）。
②抗原—抗体反应：风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病。
（清、风、药、结缔）③内分泌与代谢疾病：甲亢、大量脱水。
④皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心功能不全。
（皮肤病+慢性心功能不全、大面积烧伤）⑤体温调节中枢功能失常：脑出血、脑外伤、中暑等直接损伤体温调节中枢。
（脑+中暑）⑥自主神经功能紊乱等。
（二）发热的临床分度：低热 37.3〜38℃;中等度热 38.1〜39℃，高热 39.1〜41℃，超高热 41℃（三）热型与临床意义1.体温在 39℃以上：稽留热：24h波动＜1℃——肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒（肺炎二伤寒）弛张热：24h波动＞2℃——败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症（拜师结盟）2.骤升骤降，高低反差大间歇热：高热期与无热期交替出现——疟疾，急性肾盂肾炎（间歇急于疟）回归热：体温骤升骤降，各持续几天——回归热，霍奇金病，周期热（回家挥霍一周）3. 波状热：体温渐高渐降——布氏杆菌病不规则热：无规律结核病. 风湿热. 支气管肺炎. 渗出性胸膜炎等（四）发热的问诊要点：1、病史；2、临床特点；3、伴随症状二、头痛1.头痛的性质：三叉神经痛：发作性电击样疼痛舌咽神经痛：咽后部发作性疼痛并向耳及枕部放射血管性头痛：搏动样头痛2.头痛的时间：鼻窦炎上午重下午轻；紧张性头痛下午或傍晚出现；占位性头痛早上起床时较明显；三、胸痛1.胸痛的性质：食管炎：灼痛或灼热感，（抗酸剂有效）心绞痛：压榨样痛，可伴有窒息感心肌梗死：疼痛更为剧烈并有恐惧. 濒死感干性胸膜炎：尖锐刺痛或撕裂痛，呼吸重屏气消失2. 胸痛的诱因与缓解因素：（1）心绞痛：诱因：劳累. 精神紧张；缓解因素：硝酸甘油含服，心肌梗死无效（2）反流性食管炎：服用抗酸剂减轻或消失（3）心脏神经症： 缓解——活动四、腹痛1.消化性溃疡：慢性、周期性、节律性中上腹隐痛；灼痛突然剧烈刀割样可能并发发急性穿孔。
执业中医医师考试大纲—西医诊断学基础
第一单元症状学细目一：发热要点： 1．发热的病因。
2．发热的临床表现。
细目二：意识障碍要点： 1．意识障碍的概念。
2．意识障碍的病因。
细目三：抽搐要点：1．抽搐的病因。
2．抽搐的诊断。
细目四：胸痛要点： 1．胸痛的病因及其疼痛特点。
2．胸痛的诊断。
细目五：呼吸困难 1．呼吸困难的概念。
2．呼吸困难的病因。
3．呼吸困难的常见类型。
细目六：咳嗽要点： 1．咳嗽的病因。
2．咳嗽的诊断。
细目七：咯血要点：1．咯血的概念。
2．咯血的病因。
3．咯血的诊断。
4．咯血与呕血的鉴别。
细目八：黄疸要点： 1．黄疸的概念。
2．各类黄疸的病因及其临床特点。
细目九：腹痛要点： 1．腹痛的病因、发病机制。
2．腹痛的临床特点与诊断。
细目十：呕吐要点： 1．呕吐的病因。
2．呕吐的诊断。
细目十一：呕血与黑便要点： 1．呕血与黑便的概念。
2．呕血与黑便的病因。
3．呕血与黑便的诊断。
第二单元问诊要点：问诊的注意事项及内容。
第三单元检体诊断细目一：体格检查法要点： 1．视诊的适用范围。
2．触诊的方法，各种方法的适用范围。
3．叩诊的方法及注意事项。
4．各种叩诊音的特点及出现部位。
5．听诊的注意事项。
6．嗅诊的适用范围，常见异常气味的临床意义。
细目二：一般检查要点： 1．体温测量的方法、正常值及变异的临床意义。
2．脉搏检查法的内容及临床意义。
3．血压的测量方法、正常值及变异的临床意义。
4．发育与体型的确定及临床意义。
5．营养状态的确定及临床意义。
6．意识状态检查法及常见意识障碍类型。
7．常见异常面容的特点及临床意义。
8．常见异常体位的特点及临床意义。
9．常见异常步态的特点及临床意义。
细目三：皮肤检查要点： 1．皮肤颜色、湿度、弹性异常改变的临床意义。
2．皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义。
细目四：淋巴结检查要点： 1．表浅淋巴结的检查。
2．局部或全身性浅表淋巴结肿大的临床意义。
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诊断学基础第一单元症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的问诊要点细目二：头痛要点：1.头痛的病因2.头痛的问诊要点细目三：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目四：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目五：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目六：咯血要点：1.咯血的病因2.咯血的问诊要点3.咯血与呕血的鉴别细目七：呼吸困难要点：1.呼吸困难的病因2.呼吸困难的临床表现3.呼吸困难的伴随症状细目八：水肿要点：1.水肿的病因2.水肿的临床表现3.水肿的问诊要点细目九：皮肤黏膜出血要点：1.皮肤黏膜出血的病因1002.皮肤黏膜出血的临床表现3.皮肤黏膜出血的问诊要点细目十：恶心与呕吐要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点细目十一：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的病因2.呕血与黑便的问诊要点细目十二：黄疸要点：1.黄疸的概念2.胆红素的正常代谢途径3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点4.黄疸的问诊要点细目十三：抽搐要点：1.抽搐的病因2.抽搐的问诊要点细目十四：意识障碍要点：1.意识障碍的病因2.意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄）3.意识障碍的伴随症状第二单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断细目一：基本检查法要点：1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项2.叩诊的方法及常见叩诊音3.嗅诊常见异常气味及临床意义细目二：全身状态检查要点：1.体温测量2.脉搏检查3.血压测量4.发育判定5.营养状态检查6.意识状态判定7.面容检查8.体位检查1019.步态检查细目三：皮肤检查要点：1.弹性、颜色、湿度检查2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查3.水肿、皮下气肿和毛发检查细目四：淋巴结检查要点：1.浅表淋巴结分布2.浅表淋巴结检查内容3.局部和全身浅表淋巴结肿大细目五：头部检查要点：1.头颅形状、大小检查2.眼部检查(眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)3.耳部检查 (外耳、鼓膜、乳突)4.鼻部检查 (鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦)5.口腔（黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等）、腮腺检查细目六：颈部检查要点：1.颈部血管检查2.甲状腺检查3.气管检查细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志及分区2.常见异常胸廓3.胸壁静脉检查4.胸壁及胸骨检查5.乳房检查细目八：肺和胸膜检查要点：1.肺和胸膜视诊（呼吸类型、频率、深度、节律）2.肺和胸膜触诊（触觉语颤、胸膜摩擦感）3.肺部叩诊4.呼吸音听诊（正常呼吸音、病理性呼吸音）5.啰音听诊6.胸膜摩擦音听诊7.听觉语音检查8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸) 细目九：心脏、血管检查要点：1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)2.心脏触诊（心脏震颤、心包摩擦感）1023.心脏叩诊（心脏浊音界）4.心脏瓣膜听诊区5.心率听诊、心律听诊6.正常心音及其产生机制7.心音听诊（正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音）8.心脏杂音产生机制9.心脏杂音的特征10.各瓣膜区常见杂音听诊11.心包摩擦音听诊12.血管检查及周围血管征13.循环系统常见疾病的体征（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液）细目十：腹部检查要点：1.腹部视诊（外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）2.腹部触诊（腹壁紧张度、压痛和反跳痛）3.腹内脏器触诊（肝、胆、脾、肾、膀胱）4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊5.腹部叩诊（叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊）6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊7.腹部听诊（肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音）8.腹部常见疾病的体征（急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻）细目十一：肛门、直肠检查要点：1.肛门、直肠视诊2.肛门、直肠指诊细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）2.四肢、关节检查（形态、运动功能）细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型3.运动功能检查（肌力、肌张力、不自主运动、共济运动）4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别5.神经反射检查（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征）第四单元实验室诊断细目一：血液的一般检查要点：1.血红蛋白测定和红细胞计数，红细胞形态变化2.白细胞计数和白细胞分类计数，中性粒细胞核象变化3.网织红细胞计数4.血小板计数1035.红细胞沉降率测定细目二：血栓与止血检查要点：1.出血时间测定2.血小板聚集试验3.凝血因子检测（活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原）4.纤溶活性检测（D-二聚体、3P 试验）5.口服抗凝药治疗监测细目三：骨髓检查要点：1.骨髓细胞学检查的临床意义2.骨髓增生程度分级细目四：肝脏病实验室检查要点：1.蛋白质代谢检查（血清蛋白测定、血清蛋白电泳）2.胆红素代谢检查3.血清酶及同工酶检查(ALT、AST、ALP、γ -GT、LDH）4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查细目五：肾功能检查要点：1.肾小球功能检测（CCr、Cr、BUN、血β 2-微球蛋白、GFR）2.肾小管功能检测（尿β 2-微球蛋白、莫氏试验）3.血尿酸测定细目六：常用生化检查要点：1.糖类检查（血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白）2.血脂测定3.电解质检查(血清钾、钠、氯、钙、磷)4.血清铁及其代谢物测定(血清铁、铁饱和度、铁蛋白)细目七：酶学检查要点：1.血、尿淀粉酶测定2.心肌损伤常用酶检测（CK、CK-MB、LDH 及其同工酶）3.心肌蛋白检测(cTnT、CTnI)细目八：免疫学检查要点：1.血清免疫球蛋白及补体测定2.感染免疫检测（ASO、肥达反应）3.肿瘤标志物检测（AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9）4.自身抗体检查（RF、ANA、ENA 抗体谱、抗双链 DNA 抗体、ATG、ATM）5.C 反应蛋白（CRP）检测细目九：尿液检查要点：1041.一般性状检查（尿量、颜色、气味、比重）2.化学检查（蛋白、糖、酮体）3.显微镜检查（细胞、管型、菌落计数）4.尿沉渣计数细目十：粪便检查要点：1.粪便标本采集2.一般性状检查（量、颜色、性状、气味）3.显微镜检查（细胞、寄生虫）4.化学检查（隐血试验、胆色素检查）5.细菌学检查细目十一：痰液检查要点：1.痰液标本的收集方法2.一般性状检查（量、色、性状、气味）3.显微镜检查4.病原体检查细目十二：浆膜腔穿刺液检查要点：1.浆膜腔积液分类及形成原因2.渗出液与漏出液的鉴别要点细目十三：脑脊液检查要点：1.脑脊液检查的适应证、禁忌证2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断细目一：心电图基本知识要点：1.常用心电图导联2.心电图各波段的意义细目二：心电图测量及正常心电图要点：1.心率计算及各波段测量2.心电轴测定3.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义细目三：常见异常心电图要点：1.心房、心室肥大2.心肌梗死及心肌缺血3.心律失常（窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激）4.心电图的临床应用价值第六单元影像诊断细目一：超声诊断105要点：1.超声诊断的临床应用2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图细目二：放射诊断要点：1.X 线的特性及成像原理2.X 线检查方法3.CT、磁共振成像（MRI）的临床应用4.呼吸系统常见病的影像学表现5.循环系统常见病的影像学表现6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现7.泌尿系统常见病的影像学表现8.骨与关节常见病的影像学表现9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现细目三：放射性核素诊断要点：1.脏器显像检查(甲状腺、心肌灌注)2.体外竞争放射分析（TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C 肽、胰岛素）第七单元病历与诊断方法要点：1.病历书写的格式与内容2.确立诊断的步骤及原则3.诊断内容及书写。