股骨转子下骨折
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点股骨颈骨折与股骨转子间骨折，这两个听起来就让人头疼的词汇，其实就是我们常说的“老骨头”生病了。
那么，这两兄弟到底有什么区别呢？别急，我这就给你们说说。
我们来看一下股骨颈骨折。
这个名字听起来就很高级，其实它就是指股骨颈部位发生的一种骨折。
想象一下，我们的老骨头就像是一根棍子，而股骨颈部位就像是棍子的中间部分。
当这根棍子中间断了，那就相当于我们的老骨头中间断了，这就是股骨颈骨折。
这种骨折通常发生在老年人身上，因为他们的骨头变脆了，容易折断。
所以，当我们说一个人“摔断了脖子”，其实就是说他摔断了股骨颈。
接下来，我们来看看股骨转子间骨折。
这个名字听起来就有点复杂，但其实它就是指股骨转子间的骨折。
想象一下，我们的老骨头就像是一个轮子，而股骨转子就是轮子上的两个小圆圈。
当这两个小圆圈中间断了，那就相当于我们的老骨头中间断了，这就是股骨转子间骨折。
这种骨折通常发生在年轻人身上，因为他们的骨头比较结实，但是在受到外力冲击时，也可能会断裂。
所以，当我们说一个人“摔断了腿”，其实就是说他摔断了股骨转子间。
那么，如何鉴别股骨颈骨折和股骨转子间骨折呢？这里有几个小技巧：1. 疼痛部位不同：股骨颈骨折通常会引起髋部或大腿前侧的剧烈疼痛，而股骨转子间骨折则会引起膝盖后侧或臀部的疼痛。
2. 活动受限程度不同：股骨颈骨折的患者在受伤后往往无法站立或行走，而股骨转子间骨折的患者虽然可以行走，但是会感到跛行或行走困难。
3. 外观特征不同：股骨颈骨折的患者受伤部位会出现明显的肿胀和淤血，而股骨转子间骨折的患者则可能出现皮下出血或瘀斑。
4. 治疗方法不同：由于股骨颈骨折和股骨转子间骨折的症状和原因不同，因此它们的治疗方法也会有所不同。
一般来说，股骨颈骨折需要进行手术治疗，而股骨转子间骨折则可以通过保守治疗(如卧床休息、物理治疗等)来恢复。
了解股骨颈骨折和股骨转子间骨折的区别，对于我们预防和治疗这两种疾病都是非常有帮助的。
PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的应用的开题报告
PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的应用
的开题报告
引言：
股骨转子下长段粉碎性骨折是一种复杂的骨折类型，常见于老年人和高能伤患者，严重影响患者的肢体功能和生活质量。
手术治疗是治疗这类骨折的主要方式。
目前在手术治疗中，常用的内固定方法包括PFNA （Proximal Femoral Nail Anti-rotation，近端股骨钉抗扭转系统）和LCP （Locking Compression Plate，锁定压力板），然而，两种方法对于股骨转子下长段粉碎性骨折的治疗效果仍存在争议。
问题：
PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的手术治疗中，各自的优缺点和应用情况如何？
目的：
探讨PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折中的应用，比较两者之间在手术治疗中的优缺点。
方法：
通过对近年来发表的有关PFNA和LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折中的临床研究和相关文献的查阅，对两种治疗方案的临床效果、手术时间、手术并发症及术后恢复情况等方面进行比较和分析。
预期结果：
预计PFNA较适合年龄较大及骨质较差的患者，能够减少手术时间和创口大小，但术后的髋部疼痛等并发症较多；LCP则更适合年轻患者或骨质较好的患者，具有好的稳定性和刚性，但需要较长的手术时间。
结论：
对于股骨转子下长段粉碎性骨折的手术治疗，选择内固定方法应结合患者的年龄、骨质、骨折类型和骨折颅端的情况等进行个体化选择。
在术前对两种方案及其优缺点进行充分的讨论和综合评估，以达到最好的治疗效果。
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点股骨颈骨折与股骨转子间骨折，这是两种看似相似却又截然不同的骨折类型。
虽然都是发生在大腿骨上，但造成的后果却大相径庭。
今天，我们就来聊聊这两种骨折的区别，让你在面对这种情况时，能够做到心中有数，不再感到手足无措。
我们来看看股骨颈骨折。
顾名思义，这种骨折就是发生在股骨颈部的。
想象一下，你的大腿骨就像一根棍子，而股骨颈就像是棍子的顶端。
当这根棍子发生断裂时，你就会感到剧烈的疼痛，同时无法站立和行走。
这种骨折通常发生在老年人身上，因为他们的骨头变脆了，容易发生骨折。
所以，如果你发现家里的老人突然摔倒，出现严重的疼痛和无法行走的症状，一定要及时送他们去医院检查，以免错过最佳治疗时机。
接下来，我们再来看看股骨转子间骨折。
这种骨折发生在股骨的旋转部位，也就是大腿骨的两个端点之间。
想象一下，你的大腿骨就像一个圆环，而股骨转子间骨折就是这个圆环上的一道裂痕。
这种骨折通常会导致腿部肿胀、疼痛和活动受限等症状。
虽然这种骨折对老年人的影响相对较小，但对于年轻人来说，却是一个噩梦般的存在。
因为年轻人正值青春年华，如果长时间无法行走，不仅会影响工作和生活，还可能导致心理问题。
所以，如果你发现自己或者身边的年轻人出现腿部肿胀、疼痛和活动受限等症状，一定要及时就医，以免留下后遗症。
那么，如何区分这两种骨折呢？其实，只要掌握一些简单的方法，就能轻松搞定。
我们可以通过观察受伤者的行动来判断。
如果他们无法站立和行走，那么很可能是发生了股骨颈骨折；而如果他们可以尝试行走，但走起来非常困难，那么很可能是发生了股骨转子间骨折。
我们可以通过触摸受伤者的腿部来判断。
如果感觉到明显的疼痛和肿胀，那么很可能是发生了股骨颈骨折；而如果感觉到的是一条硬邦邦的“瘸腿”，那么很可能是发生了股骨转子间骨折。
我们还可以通过X光检查来确定诊断。
这种检查方法简单易行，而且准确率非常高。
股骨颈骨折与股骨转子间骨折虽然看似相似，但实际上却有着天壤之别。
股骨转子下骨折的病因治疗与预防
股骨转子下骨折的病因治疗与预防股骨转子下骨折是指从股骨小转子到股骨干中段与近端交界处的——也就是说，骨髓腔最狭窄的部位之间的骨折。
髋骨折的发生率占髋骨折的比例10%～34%。
其年龄分布为2组，20~40岁和60岁以上。
老年组骨折主要是由低能量创伤引起的，而年轻组骨折主要是由高能量损伤引起的，通常与其他骨折和损伤相结合。
作者报告了股骨转子下骨折的死亡率，从8.3%～20.9%。
由于股骨转子下生理应力分布的特点，手术治疗骨折不愈合，内固定物失用率高。
骨折发生后，在肌肉的牵拉下，股骨干短缩、外旋畸形、股骨头颈展、后倾。
因此，股骨转子下骨折的治疗目的是矫正股骨干内收、短缩、外旋、股骨头颈外展、后倾、外旋，恢复髋关节内收肌的张力，从而恢复肢体功能。
因此，对股骨转子下生物力学特性的了解，对骨折类型的分析，以及对各种内固定物的应用和适应证的了解，将直接影响治疗效果。
单纯股骨转子下骨折多见于年轻人，多由大直接暴力引起。
许多病例的骨折是粉碎性的。
伴有转子间骨折的转子下骨折可发生在骨质疏松的老年人，可由平地跌倒等轻微创伤引起。
转子下骨折后，近端受臀肌、髂腰肌和外旋肌的牵拉，向上、向内、向后移位，远端受内收肌和下肢重力的影响。
股骨转子下骨折后，局部疼痛、肿胀、急肢内收、短缩畸形、局部出血较多，常伴有失血性休克。
由于外力强，应注意多发性伤害和复合性伤害。
1、Seinsheimer分型Seinsheimer根据骨折块的数量，骨折线的位置和形状分为5型。
Ⅰ型：骨折无移位或移位Ⅰ型：骨折移位为两个骨折块，分为三亚型，ⅠA小粗隆下横行骨折；ⅠB螺旋骨折，小粗隆近侧骨折块，ⅠC螺旋骨折，小粗隆在远处骨折。
Ⅰ型：除粗隆下骨折外，还有三个骨折块，ⅠA，还有小粗隆骨折，ⅠB蝶形骨折块在粗隆下骨折中间。
Ⅰ型：有4个或更多的破碎性骨折。
Ⅰ型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折。
2、Russell和Taylor分型Russell和Taylor根据小粗隆的连续性和骨折线向后延伸至大粗隆累及梨状窝，提出了一种分类：Ⅰ型：骨折线延迟到梨状窝，ⅠA在型骨折中，折块和骨折线从小粗隆延伸到股骨峡部区域，可以在各种程度上粉碎骨块，包括双侧皮质骨块；ⅠB多骨折线和骨折包括在小粗隆至狭窄区域。
股骨转子下骨折科普宣传PPT课件
如何预防股骨转子下骨折？ 定期检查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松，必要 时采取药物治疗。
早期干预可以有效降低骨折发生的风险。
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如何预防股骨转子下骨折？
如何预防股骨转子下骨折？ 生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动 和避免吸烟等，有助于提高骨密度。
钙和维生素D的摄入对骨骼健康至关重要。
如何预防股骨转子下骨折？
环境安全
为老年人创造安全的居住环境，避免跌倒的风险 ，如清理家中障碍物、使用防滑垫等。
建议使用辅助器具如手杖或助行器，增加步行的 稳定性。
某些疾病如糖尿病、甲状腺疾病也可能增加骨折 风险。
为什么关注股骨转子下骨折？
为什么关注股骨转子下骨折？
影响
股骨转子下骨折对患者的生活质量影响巨大 ，恢复期通常较长。
此类型骨折可能导致长期的疼痛和功能障碍 ，严重时可引发并发症。
为什么关注股骨转子下骨折？
统计数据
根据统计，股骨转子下骨折的发生率逐年上 升，尤其在老年人群体中。
对于稳定性骨折，可能采用保守治疗，如卧 床休息和物理治疗。
如何治疗？ 手术选择
不稳定性骨折通常需要手术，常见方法有内 固定术和关节置换术。
手术后需进行康复训练，帮助恢复功能。
如何治疗？
康复
骨折愈合后，患者需要进行康复训练，逐步 恢复行走和日常活动能力。
康复过程需要耐心和坚持，专业康复师的指 导尤为重要。
何时就医？
检查
如出现上述症状，应及时就医，医生会通过X光 、CT等影像学检查确诊。
早期诊断有助于选择合适的治疗方案。
何时就医？
急救措施
在等待就医时，应避免移动患者，保持其舒适， 并尽量减少疼痛。
股骨转子间骨折
人工关节置换手术指征
陈旧性骨折 伴有股骨颈、股骨头骨折 严重骨质疏松骨折 合并严重髋关节骨性关节炎 内固定失败
如何选择
新鲜骨折——内固定首选 严重骨质疏松 陈旧骨折 能获得良好复位 ——内固定 内固定失败 否则——关节置换 骨关节炎
患者，女性，76岁，肺部感染，外伤后5天 伴股骨颈骨折
股骨转子间骨折治疗选择
定义
股骨转子间骨折，也称粗隆间骨折，指股 骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折， 为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老 年人，女性多于男性。
诊断依据
1、有外伤史：老年人即使轻微的外伤，如从床上下地时，髋部扭伤，也可能 导致骨折。 2、症状 （1）病人多为老年人，外伤后引起髋部剧烈疼痛。 （2）髋关节活动受限，不能站立、行走。 （3）无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。 3、体征 （1）检查时可见患侧大粗隆升高，患髋肿胀，局部皮下淤血。 （2）下肢90°外旋、短缩畸形明显。 （3）髋部前方局部压痛明显，压痛点多在大粗隆部。 （4）大粗隆有叩痛。 （5）下肢传导叩痛。 4、辅助检查 对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。 特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清，则需要行CT骨扫描以及三 维重建。
Parker,Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults.Coohrane Database Syst .rev.2005
股骨转子间骨折诊疗技术要点
股骨转子间骨折诊疗技术要点股骨转子间骨折是指股骨颈基底以下、小转子下缘水平以上部位的骨折，是老年人的常见损伤，患者平均年龄较股骨颈骨折高。
老年人的转子间骨折常在骨质疏松基础上发生，股骨上端的结构变化对骨折的发生与骨折的固定有较大影响。
转子部血运丰富，骨折时出血多，但愈合好，很少有骨不连发生。
一、损伤机制身体失去平衡而跌倒时，负重侧下肢将承受过度外旋、内旋或内翻的传导暴力，或于跌地时大转子直接受力而导致股骨转子间骨折。
老年人的股骨上端因骨质疏松而力学强度下降，骨折危险性明显增加。
转子部受到内翻及向前成角的复合应力时，往往在小转子部形成高应力区，导致小转子或包括股骨距的蝶形骨折，或该部的压缩骨折——骨折近端嵌入远端，而将远骨折片内侧松质骨压缩，复位后可在远骨折端留下三角形骨缺损。
小转子区的蝶形或嵌插骨折，均可显著减弱股骨后内侧支柱的稳定性，复位后有明显的髋内翻倾向。
二、诊断老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立或行走。
局部肿胀压痛，伤肢外旋一般较股骨颈骨折明显，可伴短缩内收畸形。
由于系囊外骨折且局部血供较丰富，伤后出血较多，加以患者多是老年人，应注意发生创伤性休克的可能。
三、分类（一）Evans分类法1.第一大类第一大类指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方（小粗隆）。
该类又分为以下4型：（1）第I型：指通过大小粗隆之间的裂缝骨折，或骨折间移位不超过3mm者。
此型不仅稳定，且愈合快、预后好。
（2）第Ⅱ型：指大粗隆上方开口，而小粗隆处无嵌顿或稍许嵌顿（不超过5mm）者，伴有轻度髋内翻畸形。
此型经牵引后易达到解剖对位，且骨折端稳定、预后好。
（3）第Ⅲ型：于小粗隆部有明显嵌顿，多为近侧断端内侧缘嵌插至远侧端松质骨内。
不仅髋内翻畸形明显，牵出后，被嵌顿处残留骨缺损，以致很容易再次髋内翻，甚至持续牵引达4个月以上，也仍然无法消除这一缺损。
因此属于不稳定型。
此种特点在临床上常不被初学者所注意。
（4）第IN型：指粉碎性骨折，与前者同样属于不稳定型骨折，主要问题是因小粗隆部骨皮质碎裂、缺损或嵌入等而易继发髋内翻畸形。
股骨转子间骨折诊疗规范
股骨转子间骨折诊疗规范一、诊断：（一）、诊断标准(采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》1998年第二版)1、老年人多见于跌倒后髋部疼痛，不能站立，患肢不敢活动。
2、青壮年者多见于强大暴力损伤。
3、患肢外旋及短缩畸形，大转子向上移位。
4、髋关节正轴位X线摄片，可明确诊断及类型。
（二）临床分型按骨折线部位分类：1、转子间骨折：骨折线从大转子上方斜向小转子。
2、逆转子间骨折颈中型骨折：骨折线从大转子下方斜向小转子。
3、转子下骨折：骨折线经过大小转子的下方，成横形，斜形骨折。
二、中西医辩证分型：(一)早期：气血瘀阻型临床病象：伤后1~2周内，患髋疼痛明显，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛明显。
骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立，患肢外旋短缩畸形。
舌质紫暗，脉强涩均为骨折初期瘀血阻滞之象。
(二)中期：血瘀气滞型临床病象：伤后3～6周，肿胀逐渐消退，疼痛减轻，功能丧失未恢复，动则有疼痛感，舌质暗淡，脉弦细。
证候分析：伤后中期，经适宜的治疗及正气抗邪的作用下，使气血瘀滞逐渐消退，故肿胀逐步消退，疼痛减轻。
断骨初步连接而未坚，瘀滞虽消而未尽，故功能未恢复，动则有疼痛，舌质紫暗，脉弦细为气血仍有瘀滞之征。
（三）后期：肝肾亏虚型临床病象：伤后7~8周，疼痛已消，或年迈体弱，头晕目眩，腰膝瘰软，倦怠乏力，舌淡，脉细。
证候分析：年老体弱，肝肾精血不足，不能上润清窍，故头晕目眩，“腰为肾之府”“肾主骨”肝肾精血不足，故腰膝软，倦怠乏力，舌淡，脉细皆为肝肾两亏精血不足之象。
三、中西医结合诊断(—)西医诊断：1、病名：股骨转子间骨折2、分型：(顺转子间骨折型、逆转子间骨折型、转子间下骨折型)如：股骨转子间骨折(顺转子间骨折型)(二)中医诊断1、病名：股骨转子间骨折2、分期分型；早期气血瘀阻型，中期血瘀气滞型，后期肝肾亏虚型。
股骨转之间骨折护理查房
股骨转子间骨折内固定术术后功能锻炼
术后晚期(术后2~ 12W) 除继续加强原来的功能锻炼外，指导并鼓励患者从床边扶床、拄双拐患肢不负重 活动向负重过度，此期要特别注意许多患者因股骨不痛，患肢负重良好，即过早开始负重活动而造成并发 症的出现。一般术后6W可开始患肢部分负重练习，负重要小，不应超过体重的10%，行走频率、速度、 步伐及距离要均匀，先练习平地行走，每次30~40min,每天4~5次，然后再逐步过度到上、下楼梯训练。 术后2~3个月X线检查骨痂出现开始逐渐增加负重量。完全负重应该在术后3~6个月，经X线检查骨性愈合 后进行，患者由部分负重过度到全负重，并进行肌力的锻炼和膝关节的抗阻力锻炼，促进骨痂的塑性，使 之符合生物力学，注意活动适度，以免造成新的骨折或髓内针的疲劳断裂。髓内钉的取出取决于骨断类型、 患者年龄、身体状况、愈合情况、是否出现过并发症等，一般术后1~2年取钉后患肢部分负重1~2个月， 避免有暴力动作，如无不适逐渐开始完全负重。
股骨转子间骨折的相关知识
解剖概要
1. 位置: 2. 股骨转子间位于股骨干与股骨颈的交界处，在பைடு நூலகம்小转子之
间。 ② 解剖结构:
1股骨大转子 1. 股骨小转子 3股骨转子间嵴 4股骨转子窝 5股骨转子间线 6股骨矩
股骨转子间骨折的相关知识
1
临床表现
受伤后，转子区出现疼痛， 肿胀、淤血斑、下肢活动 受限，检查发现转子间压 痛，下肢外旋畸形明显， 可达90°，有轴向叩击痛， 测量可发现下肢短缩
障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。髓内钉远端和交锁孔之间长杆状凹槽口的优良设计大大增加该范围髓内钉的可屈 性，有效地降低因髓内钉局部应力集中所导致的股骨干骨折的发生率
股骨转子下骨折分型
股骨转子下骨折分型
股骨转子下骨折按照Tronzo-Euans系统分型可以分为5型，分别用罗马数字I~V表示，具体分型如下：
1、I型骨折无移位，也称为顺转子间骨折。
2、II型，骨折程度轻微，可以通过治疗获得稳定复位。
3、III型属于粉碎性骨折，一般不能获得稳定复位，是占比例最高的类型。
4、IV型是在III型的基础上合并大转子骨折。
5、V型，该类型受到内收肌牵引的影响存在移位的倾向，也称为逆转子间骨折。
以上类型中，I、II型属于稳定型骨折，其他三型是不稳定型骨折。
股骨转子间骨折比较多见于中老年人，尤其是患有骨质疏松症的患者，一般是在老年人摔倒，侧方倒地时造成。
除非是出现比较重大的创伤，如机动车碰撞或者高空坠落等情况，否则年轻人群比较少发生这种骨
折。
对于股骨转子间骨折的治疗，复位固定是关键，手术的目标是实现患者术后可以坐起活动，患肢能够完全负重。
动力髋螺钉或髓内钉可以用于稳定型骨折。
而不稳定型骨折则优先选择髓内钉固定。
股骨转子间骨折定义
股骨转子间骨折定义嘿，朋友们！今天咱来聊聊股骨转子间骨折。
你说这股骨转子间是啥地方呀？就好比咱家里那根顶梁柱啊！这要是出了问题，那可不得了。
想象一下，这股骨转子间就像是一个关键的连接点，连接着大腿和身体呢。
要是这个地方骨折了，那可真是让人头疼。
就好像是一辆好好的车子，突然轮子出问题了，还怎么跑得顺畅呀！一般来说呢，老年人比较容易出现股骨转子间骨折。
为啥呢？年纪大啦，骨头没那么结实啦，可能稍微摔一跤，哎呀，就出问题了。
这就跟那老机器似的，用久了就容易出故障嘛。
年轻人也别大意哦，要是遇到特别严重的外伤，也有可能摊上这事儿呢。
得了股骨转子间骨折会咋样呢？那肯定疼啊！就好像有人在那地方使劲拧你一样，能不疼吗？而且行动也不方便啦，走路都成问题咯。
这可不是开玩笑的，生活一下子就变得不那么自在了呀。
那怎么发现是不是股骨转子间骨折呢？这就得注意观察啦。
要是不小心摔了跤，然后觉得大腿那里疼得厉害，动都不敢动，那可就得小心啦。
还有啊，看看腿是不是变形啦，或者有肿胀啥的。
要是有这些情况，赶紧去医院，可别拖着呀。
去了医院呢，医生会给咱好好检查的。
拍个片子啥的，一下子就能看清楚到底是不是骨折啦。
那要是真骨折了咋办呢？这就得听医生的啦。
医生会根据具体情况来决定怎么治疗。
有时候可能需要手术呢，把骨头给固定好，让它慢慢长好。
这就跟修东西一样，得把坏的地方修好呀。
治疗的过程可不容易呀，得有耐心。
就像种一棵树，得等它慢慢长大呀。
这段时间要好好休息，别乱动，不然骨头长不好可就麻烦啦。
还要注意营养哦，多吃点有营养的东西，让骨头有足够的“材料”去长好呀。
那有人会问啦，治好了以后会不会有啥后遗症呀？这可不好说呀，要是恢复得好，可能没啥大问题。
但要是不注意保养，那可能就会有点小麻烦啦，比如走路没以前那么利落啦。
所以呀，咱可得保护好自己的股骨转子间呀！老年人要小心别摔倒，年轻人也别瞎折腾，别让自己受伤。
万一真的不小心骨折了，也别慌张，赶紧找医生，听医生的话，好好治疗。
股骨转子间骨折演示课件
长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，易发生压疮。 应保持皮肤清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，促进局 部血液循环。
下肢深静脉血栓形成
多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期卧床血液缓慢，血 液高凝状态易发生下肢深静脉血栓形成。应鼓励病人进行 下肢肌肉收缩和舒张运动，促进血液循环。同时可应用抗 凝药物治疗。
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休克
脂肪栓塞综合征
重要内脏器官损 伤
重要周围组织损 伤
骨筋膜室综合征
严密观察生命体征，及时 发现并处理休克，输血补 液，恢复血容量。
发生在骨折后1～3天，表 现为突然发作性的呼吸急 促、呼吸困难、心动过速 、高热等症状。应立即给 予吸氧、激素等药物治疗 ，同时积极处理骨折，减 少脂肪滴进入血流。
训练、认知重构等。
家属参与和沟通技巧
家属参与的重要性
家属是患者的重要支持者，他们的参与可以为患者提供情感 上的支持和安慰，同时也有助于家属更好地了解患者的病情 和治疗过程。
家属沟通技巧
与家属沟通时，应保持耐心和同理心，充分听取他们的意见 和关切；向家属提供疾病相关信息和治疗建议，帮助他们更 好地理解和支持患者；鼓励家属积极参与患者的治疗和康复 过程，共同为患者的健康努力。
地域与季节差异
不同地域和季节的发病率 存在一定差异，可能与气 候、饮食等因素有关。
危险因素与预防策略
危险因素
骨质疏松、髋部外伤、长期使用某些药物（如激素）等是股骨转子间骨折的主 要危险因素。
预防策略
针对危险因素采取相应的预防措施，如加强骨质疏松的防治、避免髋部外伤、 合理使用药物等，可以降低股骨转子间骨折的发生率。此外，适当的锻炼和保 持健康的生活方式也有助于预防骨折的发生。
转子下骨折
Ⅱa 横形骨折 Ⅱb 螺旋形骨折，小转子附连于侧骨片 Ⅱc 螺旋形骨折，小转子的附连于远侧骨片
Hale Waihona Puke 第Ⅲ型 3部分骨折Ⅲa 3部分螺旋形骨折，小转子属于第3骨片的一部分 Ⅲb 3部分螺旋形骨折，第3部分为蝶形骨片
第Ⅳ型 粉碎性骨折，骨片呈4片或4片以上 第Ⅴ型 转子下——转子间部位骨折
O 股骨转子下骨折是髋部骨折中处理最困难的一种。它 可能发生转子部的扩张性骨折或是单纯性骨折。许多因数 造成处理上的困难。
LOREM IPSUM DOLOR
O（1）损伤部位是皮质骨，愈合不如转子间骨 O 折迅速。 O（2）这种骨折大多为粉碎性。 O（3）多为高能量损伤，有合并转子间骨折及 O 其同样的合并症。
Ⅲ 型：4块或4块以上的粉碎骨折，骨折线延伸到转子间部， 多由扭转与直接暴力联合引起。
LOREM IPSUM DOLOR
O 上述分类法较简单易记，能反映骨折机理、部位和稳 定性，并对治疗有指导意义。Seinsheimer按照骨片的多 少、部位及骨折线的形状发展了分类形式。
第Ⅰ型 无移位骨折或移位少于2mm的骨折
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LOREM IPSUM DOLOR
O 适合于粗隆转子下骨折的髓内固定形式有各种类型的交 锁髓内针。目前髓内固定的形式有：标准髓内针；Ender 可屈性髓内针,交琐髓内针,Zickel内固定装置。
分类
O 有多种分类 Schiden将粗隆下骨折分为3型
OⅠ 型：横形或短斜型骨折，多由弯曲扭转暴力引起，亦 可称为两部分骨折，骨折线与股骨干纵轴接近垂直。
LOREM IPSUM DOLOR
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点股骨颈骨折与股骨转子间骨折，这两个听起来像是专业术语的词汇，其实都是我们普通人在生活中可能会遇到的骨折问题。
那么，它们之间有什么区别呢？别急，我这就给大家普及一下这方面的知识，让大家在遇到这种情况时，能够迅速辨别出是哪种骨折，以便及时就医。
我们来看一下股骨颈骨折。
顾名思义，这种骨折就是发生在股骨颈部位的。
想象一下，我们的大腿骨就像一根棒子，而股骨颈部位就像是棒子的“头”。
当这个“头”发生断裂时，就会导致股骨颈骨折。
这种骨折的发生率相对较低，但由于涉及到大腿骨这个重要的运动器官，所以一旦发生，后果可能非常严重。
那么，股骨转子间骨折又是什么呢？简单来说，就是发生在股骨转子间的骨折。
想象一下，我们的大腿骨有两个部分，一个是上面的一部分，叫做股骨头；另一个是下面的一部分，叫做股骨转子。
当这个转子间发生断裂时，就会导致股骨转子间骨折。
这种骨折的发生率相对较高，尤其是老年人和运动员容易发生。
接下来，我们来具体了解一下这两种骨折的区别。
从疼痛感上来说，股骨颈骨折的疼痛感通常比较剧烈，尤其是在活动受限时；而股骨转子间骨折的疼痛感相对较轻，但如果不及时治疗，可能会导致慢性疼痛。
从受伤部位来看，股骨颈骨折通常是在腿部受到直接撞击或者摔倒时发生的；而股骨转子间骨折则可能是由于长时间的过度使用或者年龄因素导致的。
从治疗方法上来看，股骨颈骨折的治疗通常需要手术进行修复；而股骨转子间骨折则可以通过保守治疗(如卧床休息、物理治疗等)进行治疗。
那么，如何判断自己是否患有这两种骨折呢？这里给大家提供几个小窍门：观察自己的受伤部位是否有明显的肿胀和疼痛；尝试活动受伤部位，如果感觉剧烈疼痛或者无法活动，那么很可能是发生了骨折；如果怀疑自己患有骨折，一定要尽快就医，以免延误治疗。
股骨颈骨折和股骨转子间骨折虽然都属于骨折范畴，但它们之间还是有很大区别的。
通过了解这些区别，我们可以更好地辨别出自己是否患有这两种骨折，从而采取正确的治疗方法。
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点哎呀妈呀，这可咋整啊？股骨颈骨折和股骨转子间骨折，这两个家伙可是让人头疼不已啊！今天咱就来聊聊这俩货的区别，看看你能不能分得清清楚楚的。
咱们来说说股骨颈骨折吧。
这个家伙可是挺难缠的，一般来说，都是老年人才容易得这个病。
为啥呢？因为老年人骨头脆，一不小心就折了。
那股骨颈骨折的症状是啥呢？哎呀妈呀，可不好说了，因为症状千差万别，有的人疼得直哼哼，有的人则是走路都费劲。
如果你觉得自己可能得了股骨颈骨折，那就赶紧去医院检查一下吧！接下来，咱们说说股骨转子间骨折。
这个家伙可比股骨颈骨折要好对付多了，一般都是年轻人容易得这个病。
为啥呢？因为年轻人骨头硬，一不小心也不会折。
那股骨转子间骨折的症状又是啥呢？嘿嘿，这个简单多了，就是疼得受不了！而且，这个病的症状还比较明显，比如说走路的时候会突然疼一下，然后就站不稳了。
所以，如果你觉得自己可能得了股骨转子间骨折，那可得赶紧去医院检查检查啊！那么，到底该如何区分股骨颈骨折和股骨转子间骨折呢？这可不是一件容易的事情啊！不过，咱还是有点小窍门的。
你可以看看自己的年龄，如果是老年人，那很可能是股骨颈骨折；如果是年轻人，那很可能是股骨转子间骨折。
你可以观察自己的症状，如果是疼得直哼哼的那种，那可能是股骨颈骨折；如果是疼得受不了的那种，那可能是股骨转子间骨折。
你可以去医院做个检查，医生用X光一照就能知道你是哪种病了！股骨颈骨折和股骨转子间骨折虽然都是骨折，但还是有区别的。
老年人容易得股骨颈骨折，而年轻人容易得股骨转子间骨折。
如果你觉得自己可能得了这两种病中的任何一种，那可得赶紧去医院检查一下啊！毕竟，健康可是最重要的嘛！哎呀妈呀，写完这篇文章我都快累趴下了！不过，话说回来，咱们还是要多关心自己的身体啊，千万别让这些小毛病拖垮了自己！好了，今天的分享就到这里啦，希望对你们有所帮助！下次再见啦！。
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河南大学淮河医院 骨科 郭建阔
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• 定义一般是指骨折线在小转子下５ｃｍ范 围内、小转子与股骨干峡部之间的骨折
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最常用的是Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分型和 Rｕｓｓｅｌｌ－Ｔａｙｌｏｒ分型
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治疗
• 几乎都是不稳定，很难复位及固定，保守 满意率低 ，髋内翻、骨不连发生率高。
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内固定失败
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翻修
• • 有选择髓内，也有选择髓外的 • 翻修成功的关键在于，获得解剖复位、提
供良好的力学稳定性、植骨及适当的生物 学刺激
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)
• 环扎的数量及间距有影响。
• Ｋｉｍ等经皮环扎髓内固定，均获得愈合，
(Ki )
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Gamma 钉配合环扎
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PFNA术中注意以下几点:
1、复位满意是成功的基础 2、进针点位置偏外易导致大转子劈裂， 偏 内从梨状窝进入易造成插入困难 • 3、长髓内钉更利于应力分散，远端长度建 议在骨折端以远 5 ～ 8 cm
• 手术仍是首选
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手术方式
• 主要分髓外系统及髓内系统，髓 外 系 统 有 动 力 髁 钢 板 ( DCS) 及股骨近端锁 定钢板 ( LPFP) 等; 髓内系统内固定有 Gamma 钉及股骨近端防旋髓内钉( PFNA)
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Gamma 锁定板
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90度角钢板
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DCS
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• 尽管髓内固定生物力学稳定好，切口创伤 小，但并没有证实髓内比髓外临床更好。 近年来，微创锁定板、ＬＩＳＳ板等 临床 效果不错。陈松，股骨转子下骨折的手术治疗进展
[J］.中国骨与关节杂志，２０１5
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环扎
Yes or No
• 环扎对血运影响?一些解剖学和组织学研究 表明，骨膜血供是环形而非纵向行走 (Ｌｅ