肘关节僵硬

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肘关节僵硬的病因
• 分为静力性和动力性
• 静力性在肘关节僵硬中占主营地位,包括 各种疾病引起的关节囊和韧带挛缩,骨骼退行性 改变引起骨赘形成,关节周围移位骨化,关节内 瘢痕形成与粘连,发育异常或骨折后畸形愈合等。 动力性主要涉及越过关节的肌肉组织在各 种致病因素的作用下出现挛缩。

肘关节僵硬的分型
2、严格选择病例,手术适应症包括:
肘关节屈伸活动小于30°-130°,旋前旋后活动达不到50°, 关节活动范围虽然达到以上范围,但仍主诉工作活动不便,且经保守 治疗3月无效,
关节活动频繁出现疼痛,或存在关节卡压与交锁
3、手术步骤完整规范,包括清理滑膜、去除 游离体,切除影响关节活动的骨赘,彻底 去除前后关节囊,采取必要的辅助手段。
肘关节僵硬
肘关节功能的解剖学基础
肘关节由肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节构成。 屈伸主要发生在肱尺关节,旋转主要发生在上尺桡关节及肱桡关节。 屈伸活动范围平均0°-145° 旋转活动范围为旋前70°,旋后80° 日常生活中肘关节活动范围只要达到屈伸30°-130°,旋前旋后各 50°就能基本满足要求,这个参数是外科治疗肘关节僵硬的目标。
Driscall将肘关节僵硬分为简单性僵硬和复杂性僵硬,具备 以下全部条件为简单性,有任何一项为复杂性。
1、肘关节屈伸活动范围超过80度。 2、肘关节既往未接受过手术。 3、未做尺神经前置。 4、局部无内固定物。 5、没有或仅有轻度移位骨化。 6、关节骨性结构正常。
肘关节僵硬的诊断
诊断较为简单,只要将两侧肘关节活动 度进行比较即可作出诊断,除活动受限外, 另一个临床表现是关节内游离体导致的关 节交锁症状。
4、手术治疗必须与计划的康复锻炼密切结合, 至少实施6个月,以最大限度维持手术松解 效果
肘关节僵硬的手术治疗要点
手术采取内外侧双切口,充分显露肘关 节前后室,完整切除前后关节囊,完全松 解粘连组织。不影响关节屈伸的骨赘可不 切除,以减少手术损伤也可避免再次发生 异位骨化的机会。术中根据具体情况做神 经游离松解、前置。如术中对侧副韧带进 行剥离,松解后应一期修复,并附加铰链 外固定支架(8-10周后拆除)。
病例:男性患者,28岁,左侧桡骨头骨折石膏制动保守治疗,4周后去除石膏出现肘关节 僵硬
X线正侧位有助于了解原始损伤情况
另外X线片所显示的游离体数目往往比实际少,CT可清晰显示游离体 的位置及数目以及异位骨化的位置和程度。
肘关节僵硬的治疗
治疗原则: 1、Leabharlann Baidu确诊断,针对病因进行治疗,严格将创伤后关节僵硬 与风湿、类风湿、感染等造成的肘关节僵硬鉴别开来。
术后1年回访
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