危重患者风险评估和安全防范-PPT精品文档

危重患者的风险评估及安全防范
重症科
危重病人的定义
生命体征不稳定,病
情变化快 两个以上的器官系 统功能不稳定、减 退或衰竭 病情发展可能会危 及到病人生命
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什么是安全防范管理
安全防范管理：是管理科学的一个重要分支， 它是为实现安全目标而进行的有关决策、计 划、组织和控制等方面的活动；主要运用现 代安全管理原理、方法和手段，分析和研究 各种不安全因素，从技术上、组织上和管理 上采取有力的措施，解决和消除各种不安全 因素，防止事故的发生。
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治疗的安全防范管理
案例二： 一患者抢救时，心电 监护显示心率40次/分， 血压80/30mmhg，医 生立即处理，后发现 是心电监护故障。
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Baidu Nhomakorabea 治疗安全管理
应对：对于仪器班班
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风险识别方法
潜在风险识别方法
护理过程中哪些因素影响了 治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬 的境地 什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过 的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发 危机，等等
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风险识别（按风险的种类来识别）
危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确
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预防安全隐患
预防的策略
培养树立 防范意识
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治疗
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护理
环境安全管理
案例1：一患者由于 医务人员，手卫生不 到位，感染了另一位 患者的传染性皮肤病。
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环境安全防范
应对：具备足够的非接触性洗手设施
和手部消毒装置,单间每床 1 套,开放式 病床至少 2 床 1 套 接触病人前、后， 进行清洁或浸入性操作前，接触病人 体液 或分泌物后，接触病人使用过的 物品后，应进行手卫生。 酒精擦手液 消毒法作为 ICU 内主要的手卫生方法 严格执行手卫生手上有血迹或分泌物 等明显污染时，必须洗手 。脱掉手套 之后、医护操作在同一病人的污染部 位移到清洁部 位时，必须进行手卫生 有耐药菌或爆发的 ICU，使用抗菌皂 液洗手 。病房内有明显的手卫生标志， 提高医护人员手卫生的依从性。
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安全防范对危重患者的意义
危重病人作为护 理对象有着复杂、 特殊的一面，优 良的护理质量保 证是病人康复的 前提。为提高危 重患者的护理质 量, 降低护理差 错事故的发生。 安全防范成为重 要环节。
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风险评估是保证安全的最佳途径
亡羊补牢的故事 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居 看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说： “只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修 吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补 羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时， 发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景 象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。
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危重患者安全防范管理体现在三处
严格执行手卫生
环境
病室安全，与应急预案 护士的素质
预防中心静脉导管（CVC)引发的,引发的导 管相关性血流感染（CRBSI） ICU患者药物使用安全 2icu患者各种仪器使用安全 提高患者管道安全 提高危重症患者院内转运的安全性 提高ICU护士执行抬高床头≥30°的依从性 提高危重病人约束安全 提高人工气道患者吸痰的安全性 防范与减少危重症患者压疮发生 执行危重症监护单的使用
建立健全 安全防范 体系
建立和健全安全防范体系
建立高效的组织机构，明确风险处理机构 的职责和任务 对风险进行识别、评估 健全风险预防程序，制定切实可行的防范 措施 建立应急预案 训练和演习
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具体落实安全防范管理
案例
患者张三，男，67岁，因为呼吸困难转入 ICU.经过各项治疗，及辅助检查，诊断为： 1感染性休克 2急性肾衰 3不完全肠梗阻 4Ⅱ型呼衰
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治疗安全管理
案例一:
一位患者因为中心静脉 导管引 发的导管血栓性 静脉炎，病人发热，多 住一个星期的院，注射 万古霉素，家属要求赔 偿，免去一切治疗费， 赔偿药品费，住院所花 费用.
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治疗安全防范管理
应对:对于成年患者，至少 1
周更换 1 次敷料，纱布则需 2 天更换一次。如果覆盖膜变湿、 松动或 受到污染，应及时更换。 出汗较多患者、高温季节、穿 刺点 有出血或者渗出等情况， 应该首选无菌纱布敷料，避免 使用 覆盖膜。无出血、出汗及 渗出等特殊情况可 48 小时更换 增加导管的管腔数量会增加感 染的危险性，如有可能，尽可 能使用单腔导管 导管使用过程 中，保持系统密闭 . 中心静脉 导管通常不需常规更换，当导 管不再需要时，应立 即拔除， 一旦发生血管内导管相关感染， 应及时拔除导
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环境安全防范
案例2： 某医院发生火灾， 病人未能及时转运， 事后鉴定医务人员 未能及时组织救火
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环境安全防范管理
应对：我们首先评估它是否稳固，通道是 否堵塞，床单位是否完整，病人入住时是 否上床栏防止坠床，是否设立了警示牌。 对于病人及家属是否履行到位的告知义务 与健康宣教。是否对科室人员进行安全培 训，是否制定防火防盗等相关安全管理应 急预案。
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怎样做到安全管理
要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素 造成的风险我们采用三点应对
识别
评估
处理
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识别风险
评估风险
处理风险保证安全
保证安全需风险评估
风险评估：风险
评估是指在医疗 活动中医务人员 或医疗机构对他 风险评估 人的身体发生医 疗侵权行为所负 的法律和经济赔 偿责任的评估