骨科常见并发症护理
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以有序、沉着自信的工作行为影响患者的情绪。
（4）骨筋膜室综合征：
骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成。骨筋膜室 综合征是指骨 筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的 一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿
临床表现：（1）疼痛（2）肿胀（3）活动及感觉障碍
（4）足背动脉减弱或消失
护理措施
扩张，加之在卧床体位下毛细支气管内的分泌物难以向外引流，
继而进一步加剧或引起肺小叶不张，并为呼吸系统内病原菌生长创
造了条件。
健康教育
1.有效控制感染，促进排痰，保持呼吸道通畅是预防坠
积性肺炎
的关键
2.应告知卧床患者做些力所能及的事情（如刷牙、洗脸、做
深呼吸）勤翻身、拍背的重要性，取得患者和家属的理解及配
合
护理要点：
1.注意保暖（年老体弱者）一一防烫伤2.根据病情进行口 腔护理
3.帮助患者并指导家属翻身叩背4.体位引流5.雾化吸入
6.痰液较多且不能自行刻出时行吸痰，严格执行无菌操作。
（2）褥疮:
压疮（）也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障 碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
(3)脂肪栓塞：
是发生在严重创伤特别是长骨骨折后，以进行性低氧血症、呼吸窘 迫、意识障碍、皮肤粘膜出血点或瘀斑等为特征的综合症。
临床表现
1.肺部症状：以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有2J和2
仁
2.无头部外伤的神经症状：意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；
3.皮肤粘膜出血点。
护理措施
(1)对严重创伤、多发性骨折患者应及时抗休克治疗，改善缺氧症 状。
患者出现十分剧烈的疼痛
（2）肿胀情况：随着病情的发展，肢体坚硬、肿胀、无弹性 并可伴有张力性水泡，严重者肢体呈圆筒状坚硬
（3）感觉情况：患肢常有麻木感或蚁走感
（4）血液循环情况：患肢末端早期微血管充盈基本正常，动
脉搏动减弱或消失，后期肢端苍白或紫绀，或可见大理石样花纹
改变。微血管充盈时间延长，动脉搏动消失。
骨科常见并发症的护理
Байду номын сангаас唐姣
1.骨折的早期并发症
（1）创伤性休克
是指机体遭受严重创伤后发生的生命器官缺血、缺氧和细
胞代谢障碍
引起的 全身性病理过程和临床综合征。
典型表现为“四肢寒冷性 低血压”，其特点是皮肤 苍白、出汗、四肢发凉、心搏过速、晕厥及虚脱 扩容原则：早、快、足
液体的选择1.先晶体液：降低血液粘稠度 改善微循环
临床分期：压疮按发展进程分为
1.淤血红润期2.炎性浸润期3.溃疡期
好发部位：好发于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较
薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟等.
护理要点：勤观察、勤交班、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更 换、
持足够血容量纠正贫血的同时，要严格控制输液速度，40〜60滴/
分，以免加重病情。
(6)注意水及电解质出入量平衡。严格24h液体出入量统计
(7)加强营养：给予低脂肪、高蛋白、高糖、高维生素饮食，提 高机体免疫力。
(8)心理护理： 对清醒患者要做好解释工作，缓解紧张情绪，减
轻心理压力，使其积极配合治疗 抢救时护士应集中精力，镇定自若,
2.后胶体液：维持胶体渗透压改善贫血减少红细胞
聚集
护理措施
1.一般护理（1）中凹卧位（2）注意保暖（3）镇静、止痛
2.急救护理 （1）保持呼吸道通畅（2）给氧
（3）建立静脉通道，补充 血容量 （4）止血、包扎、固定
3.病情观察一看意识、表情及皮肤色泽
二摸肢端温、湿度及脉搏 三测血压
四观察尿量
（2）重要脏器及组织损伤
1.患肢的处理（1）忪解所有外固定物，并尽量减少患肢活动
（2）将患肢放平，严禁抬高
（3）患肢严禁按摩、热敷及烘烤，必要时给予 冷敷
2.患肢局部的观察
（1）疼痛情况①发病早期肢体持续性烧灼状剧烈疼痛，并传 向远端，
进行性加重，晚期神经坏死，肢体疼痛消失。②患肢广泛性 压痛是本综合症的重要特点。③被动牵扯患肢的指（趾）时
（5）患肢功能：早期肌力减退，运动功能障碍。晚期肌肉坏 死，肌张力丧失，出现手足畸形。
3.全身情况观察：应密切观察有无体温升高、脉博加快、血压 降低以及尿量、尿 色的变化
4.用药护理：静脉使用脱水剂时，应选用较粗血管，保证20%甘
露醇250在30分钟内输完，防止渗入皮下组织。
5.术后护理：（1）继续观察患肢末梢的血运、温度、肤色、动 脉搏动情况以及感觉、运动功能等。（2）切开减压后，局部血液 循环得到改善，大量坏死组织代谢产物和毒素也随之进入血液循 环，因此要继续观察生命体征及尿液情况，积极预防酸中毒、高钾 血症、肾功能衰竭等 并发症。（3）观察伤口渗血、渗液情况，遵 医嘱使用抗生素防止感染。
1.重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损 伤等。
2.周围组织损伤
（1）重要动脉损伤：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及 肱动脉，股骨髁上 骨折的远折端可能伤及动脉，胫骨上段骨折可 能伤及胫前或胫后动脉，或该两动脉的腘动脉的分支处。
（2）脊髓损伤：是脊柱骨折、脱位常见的严重并发症。如颈 段如胸、腰段骨折脱位，出现损伤平面以下的截瘫。
（3）周围神经损伤：如上肢骨折可能损伤桡神经、正中神经和
尺神经。腓骨颈骨折时，经常同时造成腓总神经损伤。
护理要点
1•严密观察患肢末梢的血运、温度、肤色、动脉搏动情况 以及感觉、 运动功能等。
2.观察伤口渗血、渗液情况，出血量较大时要预防创伤性休克。
3.脏器组织损伤严重时，要积极配合医生行术前准备。
4.严密监测生命体征，如有异常立即通知医生。
(2)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅：注意血氧饱和度维持在95浓上，面罩放置不宜全封闭，要留下透气间隙，否则患者有胸 闷加重的感觉。
(3)控制肺部感染，及时吸痰，防止呼吸道交叉感染和肺不张。
(4)减少脂肪进入血流的机会：肢体固定要确切，尽量少搬动患者， 进行各项操作时要轻柔。(5)控制输液速度：重症脂肪栓塞综合征 患者由于缺氧时间较长，脑、肺有不同程度的缺氧水肿表现，在维
6.饮食护理： 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，并
增加纤维素的摄入，防止便秘。
7.心理护理：给予患者积极的心理安慰，解除疼痛所致的恐惧，减 轻焦虑，同
时向患者及家属说明早期手术的必要性，做好解释工作，以利于 配合治疗。
2.骨折的晚期并发症
（1）坠积性肺炎：
发生的主要原因为卧床后胸部活动受限，以致肺泡得不到充分
（4）骨筋膜室综合征：
骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成。骨筋膜室 综合征是指骨 筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的 一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿
临床表现：（1）疼痛（2）肿胀（3）活动及感觉障碍
（4）足背动脉减弱或消失
护理措施
扩张，加之在卧床体位下毛细支气管内的分泌物难以向外引流，
继而进一步加剧或引起肺小叶不张，并为呼吸系统内病原菌生长创
造了条件。
健康教育
1.有效控制感染，促进排痰，保持呼吸道通畅是预防坠
积性肺炎
的关键
2.应告知卧床患者做些力所能及的事情（如刷牙、洗脸、做
深呼吸）勤翻身、拍背的重要性，取得患者和家属的理解及配
合
护理要点：
1.注意保暖（年老体弱者）一一防烫伤2.根据病情进行口 腔护理
3.帮助患者并指导家属翻身叩背4.体位引流5.雾化吸入
6.痰液较多且不能自行刻出时行吸痰，严格执行无菌操作。
（2）褥疮:
压疮（）也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障 碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
(3)脂肪栓塞：
是发生在严重创伤特别是长骨骨折后，以进行性低氧血症、呼吸窘 迫、意识障碍、皮肤粘膜出血点或瘀斑等为特征的综合症。
临床表现
1.肺部症状：以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有2J和2
仁
2.无头部外伤的神经症状：意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；
3.皮肤粘膜出血点。
护理措施
(1)对严重创伤、多发性骨折患者应及时抗休克治疗，改善缺氧症 状。
患者出现十分剧烈的疼痛
（2）肿胀情况：随着病情的发展，肢体坚硬、肿胀、无弹性 并可伴有张力性水泡，严重者肢体呈圆筒状坚硬
（3）感觉情况：患肢常有麻木感或蚁走感
（4）血液循环情况：患肢末端早期微血管充盈基本正常，动
脉搏动减弱或消失，后期肢端苍白或紫绀，或可见大理石样花纹
改变。微血管充盈时间延长，动脉搏动消失。
骨科常见并发症的护理
Байду номын сангаас唐姣
1.骨折的早期并发症
（1）创伤性休克
是指机体遭受严重创伤后发生的生命器官缺血、缺氧和细
胞代谢障碍
引起的 全身性病理过程和临床综合征。
典型表现为“四肢寒冷性 低血压”，其特点是皮肤 苍白、出汗、四肢发凉、心搏过速、晕厥及虚脱 扩容原则：早、快、足
液体的选择1.先晶体液：降低血液粘稠度 改善微循环
临床分期：压疮按发展进程分为
1.淤血红润期2.炎性浸润期3.溃疡期
好发部位：好发于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较
薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟等.
护理要点：勤观察、勤交班、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更 换、
持足够血容量纠正贫血的同时，要严格控制输液速度，40〜60滴/
分，以免加重病情。
(6)注意水及电解质出入量平衡。严格24h液体出入量统计
(7)加强营养：给予低脂肪、高蛋白、高糖、高维生素饮食，提 高机体免疫力。
(8)心理护理： 对清醒患者要做好解释工作，缓解紧张情绪，减
轻心理压力，使其积极配合治疗 抢救时护士应集中精力，镇定自若,
2.后胶体液：维持胶体渗透压改善贫血减少红细胞
聚集
护理措施
1.一般护理（1）中凹卧位（2）注意保暖（3）镇静、止痛
2.急救护理 （1）保持呼吸道通畅（2）给氧
（3）建立静脉通道，补充 血容量 （4）止血、包扎、固定
3.病情观察一看意识、表情及皮肤色泽
二摸肢端温、湿度及脉搏 三测血压
四观察尿量
（2）重要脏器及组织损伤
1.患肢的处理（1）忪解所有外固定物，并尽量减少患肢活动
（2）将患肢放平，严禁抬高
（3）患肢严禁按摩、热敷及烘烤，必要时给予 冷敷
2.患肢局部的观察
（1）疼痛情况①发病早期肢体持续性烧灼状剧烈疼痛，并传 向远端，
进行性加重，晚期神经坏死，肢体疼痛消失。②患肢广泛性 压痛是本综合症的重要特点。③被动牵扯患肢的指（趾）时
（5）患肢功能：早期肌力减退，运动功能障碍。晚期肌肉坏 死，肌张力丧失，出现手足畸形。
3.全身情况观察：应密切观察有无体温升高、脉博加快、血压 降低以及尿量、尿 色的变化
4.用药护理：静脉使用脱水剂时，应选用较粗血管，保证20%甘
露醇250在30分钟内输完，防止渗入皮下组织。
5.术后护理：（1）继续观察患肢末梢的血运、温度、肤色、动 脉搏动情况以及感觉、运动功能等。（2）切开减压后，局部血液 循环得到改善，大量坏死组织代谢产物和毒素也随之进入血液循 环，因此要继续观察生命体征及尿液情况，积极预防酸中毒、高钾 血症、肾功能衰竭等 并发症。（3）观察伤口渗血、渗液情况，遵 医嘱使用抗生素防止感染。
1.重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损 伤等。
2.周围组织损伤
（1）重要动脉损伤：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及 肱动脉，股骨髁上 骨折的远折端可能伤及动脉，胫骨上段骨折可 能伤及胫前或胫后动脉，或该两动脉的腘动脉的分支处。
（2）脊髓损伤：是脊柱骨折、脱位常见的严重并发症。如颈 段如胸、腰段骨折脱位，出现损伤平面以下的截瘫。
（3）周围神经损伤：如上肢骨折可能损伤桡神经、正中神经和
尺神经。腓骨颈骨折时，经常同时造成腓总神经损伤。
护理要点
1•严密观察患肢末梢的血运、温度、肤色、动脉搏动情况 以及感觉、 运动功能等。
2.观察伤口渗血、渗液情况，出血量较大时要预防创伤性休克。
3.脏器组织损伤严重时，要积极配合医生行术前准备。
4.严密监测生命体征，如有异常立即通知医生。
(2)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅：注意血氧饱和度维持在95浓上，面罩放置不宜全封闭，要留下透气间隙，否则患者有胸 闷加重的感觉。
(3)控制肺部感染，及时吸痰，防止呼吸道交叉感染和肺不张。
(4)减少脂肪进入血流的机会：肢体固定要确切，尽量少搬动患者， 进行各项操作时要轻柔。(5)控制输液速度：重症脂肪栓塞综合征 患者由于缺氧时间较长，脑、肺有不同程度的缺氧水肿表现，在维
6.饮食护理： 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，并
增加纤维素的摄入，防止便秘。
7.心理护理：给予患者积极的心理安慰，解除疼痛所致的恐惧，减 轻焦虑，同
时向患者及家属说明早期手术的必要性，做好解释工作，以利于 配合治疗。
2.骨折的晚期并发症
（1）坠积性肺炎：
发生的主要原因为卧床后胸部活动受限，以致肺泡得不到充分