房颤管理最终培训课件
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房颤管理(最终版)PPT参考幻灯片
持续发作超过7天
长期持续性房颤 持续发作超过12个月
永久性房颤
长期存在，被医生和患者接受，双方不再 尝试恢复和/或维持窦性心律
新增临床分类：继发于结构性心脏病的房颤、局灶性房颤、 多基因房颤、外科术后房颤、二尖瓣狭窄和人工心脏瓣膜相 关房颤、运动员房颤和单基因房颤
11
房颤病因
(1)常见于心脏及传导系统退行性病变(约占60%)。 (2)肺源性心脏病引起的心房颤动约占20%。 (3)高血压心脏病(约占10%)。 (4)冠心病、甲状腺功能亢进症、预激综合征等。 (5)风湿性心脏病引起的心房颤动。 (6)无明显原因的特发性心房颤动。情绪激动、肥胖、
• 普通门诊病例：1500元x800万=120亿RMB • 普通住院病例：5000元x250万=125亿RMB • (并发症)病例：10000元x50万=50亿RMB
《中国卫生经济》, 2013(12):5-7
5
VAL U E IN HE A LTH R E G I O NAL I S S U E S 2 ( 2 0 1 3 ) 1 3 5 – 1 4 0
成立房颤中心，建立我 国房颤综合管理模式
7
中国房颤中心建设项目专家定稿会暨 全国项目启动会
• 2016年12月27日，中国房颤中心建设项目 专家定稿会暨全国项目启动会，在苏州顺 利召开
8
房颤中心对患者全程管理
院前 筛查
危险 分层
院内规 范化治
疗
出院后 规范管
理
心脏 康复
对患者进行全程管理，规范治疗，减少并发症发生
房颤的规范化管理
汉中市中心医院 心二科 耿李科
1
我国房颤患病人数超1000万 新发患者不断增多
房颤患者人数 1000万以上
房颤管理(最终版)教学课件
颤的发生。
房颤的病理生理机制
心房电重构
神经内分泌激活
心房电重构是指心房肌细胞电生理特 性的改变，是房颤发生和维持的重要 机制。
神经内分泌激活是房颤发生和维持的 重要机制之一，包括交感神经和肾素血管紧张素-醛固酮系统的激活。
心脏解剖重构
心脏解剖重构是指心房结构的变化， 包括心肌细胞肥大、纤维化等，对房 颤的维持和发展起到重要作用。
全民参与的房颤防控策略研究
全民参与的房颤防控策略是降低房颤发病率和死亡率的有 效途径。
房颤是一种常见的心血管疾病，但其早期症状不明显，容 易错过最佳治疗时机。因此，研究全民参与的房颤防控策 略，如健康教育、筛查和预防等，有助于降低房颤的发病 率和死亡率，提高人民健康水平。
2023
REPORTING
房颤对心脏的影响
01
02
03
心室功能减退
房颤可能导致心室功能减 退，影响心脏的泵血能力 。
心房扩大
长期房颤可能导致心房扩 大，影响心脏的结构和功 能。
血栓形成
房颤可能导致心房血栓形 成，进而引发脑卒中、心 肌梗死等严重并发症。
2023
PART 03
房颤的诊断与评估
REPORTING
房颤的诊断方法
目前房颤的治疗方法主要包括药物治疗、导管消融和手术治 疗等，但每种方法都有其局限性。因此，研究新型的房颤治 疗方法，如基因治疗、免疫治疗和干细胞治疗等，是未来的 重要研究方向。
个体化房颤管理方案的探索
个体化房颤管理方案是未来研究的重点，旨在为每个患者量身定制最佳的治疗方 案。
由于每个患者的房颤病因、病情和身体状况都不同，因此需要个体化的治疗方案 。未来研究将更加注重个体化治疗，通过基因检测、生物标志物等手段，为每个 患者提供最合适的治疗方案。
房颤的病理生理机制
心房电重构
神经内分泌激活
心房电重构是指心房肌细胞电生理特 性的改变，是房颤发生和维持的重要 机制。
神经内分泌激活是房颤发生和维持的 重要机制之一，包括交感神经和肾素血管紧张素-醛固酮系统的激活。
心脏解剖重构
心脏解剖重构是指心房结构的变化， 包括心肌细胞肥大、纤维化等，对房 颤的维持和发展起到重要作用。
全民参与的房颤防控策略研究
全民参与的房颤防控策略是降低房颤发病率和死亡率的有 效途径。
房颤是一种常见的心血管疾病，但其早期症状不明显，容 易错过最佳治疗时机。因此，研究全民参与的房颤防控策 略，如健康教育、筛查和预防等，有助于降低房颤的发病 率和死亡率，提高人民健康水平。
2023
REPORTING
房颤对心脏的影响
01
02
03
心室功能减退
房颤可能导致心室功能减 退，影响心脏的泵血能力 。
心房扩大
长期房颤可能导致心房扩 大，影响心脏的结构和功 能。
血栓形成
房颤可能导致心房血栓形 成，进而引发脑卒中、心 肌梗死等严重并发症。
2023
PART 03
房颤的诊断与评估
REPORTING
房颤的诊断方法
目前房颤的治疗方法主要包括药物治疗、导管消融和手术治 疗等，但每种方法都有其局限性。因此，研究新型的房颤治 疗方法，如基因治疗、免疫治疗和干细胞治疗等，是未来的 重要研究方向。
个体化房颤管理方案的探索
个体化房颤管理方案是未来研究的重点，旨在为每个患者量身定制最佳的治疗方 案。
由于每个患者的房颤病因、病情和身体状况都不同，因此需要个体化的治疗方案 。未来研究将更加注重个体化治疗，通过基因检测、生物标志物等手段，为每个 患者提供最合适的治疗方案。
《房颤的护理》ppt课件
房颤患者的运动护理
适量运动
根据患者病情和身体状况，制定 个性化的运动方案，鼓励患者进 行适量有氧运动，如散步、太极 拳等，以增强心肺功能和提高身
体抵抗力。
运动时机选择
指导患者选择合适的运动时机， 避免在早晨和寒冷天气进行剧烈 运动，以减少心脏负担和房颤发
作的风险。
运动强度控制
患者运动时应控制运动强度，不 要过度劳累，以避免引发房颤和
房颤患者的饮食护理
控制盐分摄入
房颤患者应限制盐分摄入，以 降低血压和减轻心脏负担，每 日盐分摄入量不宜超过6克。
均衡膳食
合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合 物等营养素，多食用富含纤维的食 物，如水果、蔬菜等，以保持身体 健康。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、刺激性食物和饮料 ，如辣椒、咖啡等，以减少心脏刺 激和房颤发作的风险。
节律控制药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于恢复并维持窦性心律。
房颤治疗的药物与非药物治疗
• 抗凝药物：如华法林、达比加群等，用于预防血栓栓塞。
房颤治疗的药物与非药物治疗
非药物治疗
导管消融：通过导管射频消融或冷冻消融等手段，消除 房颤病灶，提高治愈率。
电复律：通过电击恢复窦性心律，适用于急性房颤患者 。
房颤的治疗策略
速率控制
通过药物或非药物手段控 制心室率，减轻症状，改 善心脏功能。
节律控制
恢复并维持窦性心律，减 少房颤复发，降低并发症 风险。
抗凝治疗
对于房颤患者，预防血栓 栓塞是重要环节，常采用 抗凝药物进行预防。
房颤治疗的药物与非药物治疗
药物治疗 速率控制药物：如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，用于减慢心室率，缓解症状。
外科手术：对于部分房颤患者，外科手术如迷宫手术等 可作为治疗选择。
心房颤动介绍PPT培训课件
改善生活方式
保持健康的生活方式，如 低盐低脂饮食、适量运动 、戒烟限酒等，有助于降 低心房颤动的发生风险。
处理方法和注意事项
01
药物治疗
根据患者的具体情况选择合适 的药物，如抗心律失常药物、
抗凝药物等。
02
电复律治疗
对于药物治疗无效或症状严重 的患者，可考虑电复律治疗， 通过电击使心脏恢复正常的节
心房颤动的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协 作诊疗模式将得到更广泛的推广和应用。
远程医疗在心房颤动管理 中的应用
远程医疗技术的不断发展将为心房颤动患者 提供更加便捷、高效的医疗服务，实现患者 管理的智能化和精细化。
THANKS
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病（肺心病）、甲状腺 功能亢进症等疾病，以及吸烟、饮酒、劳累、情绪激动、精神紧张、摄入咖啡因、缺氧、电解质紊乱、严重感染 或某些药物的影响等均可增加房颤的发生风险。
流行病学特点
发病率
房颤的发病率随年龄增长而增加，75岁 以上人群发病率可达10%。
3
心房颤动的诊断和治疗
诊断心房颤动需要结合患者病史、体格检查和心 电图等辅助检查，治疗包括药物治疗、电复律和 射频消融等。
心房颤动领域最新研究进展
新型抗心律失常药物的研究
01
针对心房颤动发生机制的深入研究，为新型抗心律失常药物的
开发提供了理论支持。
导管消融技术的改进
02
随着导管消融技术的不断改进，射频消融已成为治疗心房颤动
抗心律失常药物
如胺碘酮、普罗帕酮等，通过延 长心肌细胞动作电位时程或抑制 心肌收缩力等方式，减少心房颤
动的发生和维持。
最新房颤治疗指南培训课件
21
最新房颤治疗指南
房颤的治疗—策略
▼ 纠正病Leabharlann 和诱因▼ 复律并维持窦律（药物及非药物治疗）▼ 不能转律者控制心室率抗栓治疗
22
最新房颤治疗指南
房颤-复律
转为窦律是最理想的治疗结果 但复律前需考虑：有无指征成功率是否能维持窦性心律药物的不良反应
23
最新房颤治疗指南
房颤-复律
目前国内常用药物：普罗帕酮胺碘酮其次索他洛尔依布利特
12
最新房颤治疗指南
（4）永久性房颤（permanent AF）： 指房颤已为患者及其经治医师所接受，从而不再考虑节律控制策略的类型；换言之，一旦决定采取节律控制策略，该型房颤将重新定义为长程持续性房颤。 静寂性房颤（Silent AF，或无症状性房颤）： 是分类外较为特殊的一种情况，患者可能以缺血性卒中或心动过速心肌病为首发症状，可以是上述五种类型中的任何一种。
31
最新房颤治疗指南
控制心室率的药物应用
β-受体阻滞剂：是房颤时控制心室率的一线药物
◆冠心病、心衰病人
◆交感神经源性房颤钙拮抗剂:维拉帕米.地尔硫唑（口服或静脉）
◆COPD、肺心病病人首选
◆高血压合并房颤
◆急症情况下静脉注射地尔硫唑：安全、作用快、效果较好
32
最新房颤治疗指南
控制心室率的药物应用
18
最新房颤治疗指南
房颤的治疗目标
预防栓塞；心率控制；心律控制。
19
最新房颤治疗指南
心房颤动的并发症
血栓/栓塞
缺血性脑卒中是房颤致死及致残的主要并发症对心脏的影响使心功能恶化加重心肌缺血 长期过快的心室率可导致心肌病
20
最新房颤治疗指南
血栓栓塞并发症
2024版房颤ppt课件完整版
注意事项
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征，注意药物副作用和不良反应，及时 调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，产生热能消融异常电 生理通路，达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估，确定消融靶点；术中在X线透视和 三维标测系统引导下进行操作，确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制，为房颤患者的综合管理提供新 视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标 志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队，整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心 理科等多学科资源，提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在 差异，可能与环境因素、 生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、 糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的 常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、 心脏结构改变、自主神经调节失衡等多 个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的 重要指标之一，降低栓塞事件发 生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后 的重要因素之一，心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等， 以控制心率和恢复窦性心律。
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征，注意药物副作用和不良反应，及时 调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，产生热能消融异常电 生理通路，达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估，确定消融靶点；术中在X线透视和 三维标测系统引导下进行操作，确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制，为房颤患者的综合管理提供新 视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标 志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队，整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心 理科等多学科资源，提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在 差异，可能与环境因素、 生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、 糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的 常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、 心脏结构改变、自主神经调节失衡等多 个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的 重要指标之一，降低栓塞事件发 生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后 的重要因素之一，心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等， 以控制心率和恢复窦性心律。
房颤护理业务学习PPT课件
房颤护理业务学习PPT 课件
目录 介绍房颤护理的重要性 房颤的诊断 房颤的治疗 房颤的预防
介绍房颤护理的重要性
介绍房颤护理的重要性
什么是房颤？ - 房颤是心房不正常跳动的一种情况
，是一种常见的心律失常。
介绍房颤护理的重要性
为什么房颤重要？ - 房颤可能导致血栓形成和中风，并
在一些患者中恶化为心力衰竭。 - 房颤是一种可控制的情况，但如果
没有得到适当的诊断和治疗，它可能会 悄悄地恶化成为一个严重的健康问题。
房颤的诊断
房颤的诊断
ECG测量 - 医生会使用心电图来确定是否存在
房颤。
房颤的诊断
症状和身体检查 - 医生会询问患者是否有任何房颤症
状，如心悸、呼吸困难或胸痛等，并进 行身体检查来确定是否存在房颤。
房颤的诊断
血液测试 - 医生可能会要求做血液测试以确定
风险因素的减少 - 如戒烟、减轻体重、限制饮酒、降
低血压等可以降低患上房颤的风险。
房颤的预防
药物的预防 - 长期服用抗凝剂，有助于防止血栓
的形成。
房颤的预防
注意早期的识别和治疗 - 房颤早期发现和治疗，可以减缓病
情的恶化。
谢谢您的观赏 聆听
是否存在其他健康问题。
房颤的治疗
房颤的治疗
药物治疗 - 例如，抗凝药物可减少血栓形成的
风险，β受体阻滞剂可控制心率。
房颤的治疗
心脏手术 - 例如，心脏消融手术可以恢复心脏
正常跳动的节奏。
房颤的治疗
生活方式的改变 - 例如，戒、锻炼、减轻体重、降
低血压等也有助于控制房颤。
房颤的预防
房颤的预防
目录 介绍房颤护理的重要性 房颤的诊断 房颤的治疗 房颤的预防
介绍房颤护理的重要性
介绍房颤护理的重要性
什么是房颤？ - 房颤是心房不正常跳动的一种情况
，是一种常见的心律失常。
介绍房颤护理的重要性
为什么房颤重要？ - 房颤可能导致血栓形成和中风，并
在一些患者中恶化为心力衰竭。 - 房颤是一种可控制的情况，但如果
没有得到适当的诊断和治疗，它可能会 悄悄地恶化成为一个严重的健康问题。
房颤的诊断
房颤的诊断
ECG测量 - 医生会使用心电图来确定是否存在
房颤。
房颤的诊断
症状和身体检查 - 医生会询问患者是否有任何房颤症
状，如心悸、呼吸困难或胸痛等，并进 行身体检查来确定是否存在房颤。
房颤的诊断
血液测试 - 医生可能会要求做血液测试以确定
风险因素的减少 - 如戒烟、减轻体重、限制饮酒、降
低血压等可以降低患上房颤的风险。
房颤的预防
药物的预防 - 长期服用抗凝剂，有助于防止血栓
的形成。
房颤的预防
注意早期的识别和治疗 - 房颤早期发现和治疗，可以减缓病
情的恶化。
谢谢您的观赏 聆听
是否存在其他健康问题。
房颤的治疗
房颤的治疗
药物治疗 - 例如，抗凝药物可减少血栓形成的
风险，β受体阻滞剂可控制心率。
房颤的治疗
心脏手术 - 例如，心脏消融手术可以恢复心脏
正常跳动的节奏。
房颤的治疗
生活方式的改变 - 例如，戒、锻炼、减轻体重、降
低血压等也有助于控制房颤。
房颤的预防
房颤的预防
2024版房颤培训PPT课件
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY 房颤培训PPT课件目录CONTENTS •房颤基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY01房颤基本概念与流行病学房颤定义及分类定义心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。
随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。
分类按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
流行病学现状及危害流行病学现状房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
危害房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。
发病机制与危险因素发病机制房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等。
其中高龄是房颤最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，房颤的发生率逐渐增加。
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY02临床表现与诊断方法心悸胸闷乏力头晕典型症状与体征01020304心跳加快、心律不齐，患者自觉心慌。
心房颤动医学知识专题讲座培训课件
心房颤动医学知识专题 讲座
21世纪心血管医生面临两大医学难题
➢ 心房颤动 ➢ 心力衰竭
心房颤动医学知识专题讲座
2
概述
➢ 临床上最常见的需要药物与非药物治疗的心律失常。
➢ 并非是一种良性心律失常。
➢ 发生率随着年龄的增加而增加。
➢ 病死的主要原因是缺血性脑卒中，并且随着年龄的增高而 增加。
➢ 快速心室率未控制者可发生心动过速性心肌病。
➢ INR 5.0-8.0 出血危险性高，停药4-5天，口服维生素K1 2-5mg。
➢ INR 8.0-10.0 停药， 口服维生素k1 3-5mg,将 INR 在 24-48小时内降低，必要时重复。
➢ INR > 10.0 停药，静注维生素K1 10mg 新鲜血浆，凝血 酶原浓缩物。
心房颤动医学知识专题讲座
心房颤动医学知识专题讲座
27
转复和维持窦性心律
➢ 房颤患者若能复律并长期维持窦性心律，是最理想的治疗 结果。
➢ 维持窦性心律的益处有消除症状、改善血流动力学、减少
血栓栓塞性事件和消除或减轻心房电重构。
心房颤动医学知识专题讲座
28
复律的方式
➢ 药物复律 ➢ 电复律
体外直流电复律 心内直流电复律 植入型心房除颤器
心房颤动医学知识专题讲座
24
➢ 心衰合并心房颤动
慢性心衰患者中约10％-30％可合并房颤，后者使心功能 进一步恶化，并与心衰互为因果使脑栓塞年发生率达16％。
对心衰合并房颤患者采用积极节律控制治疗并不能改善患 者病残率及死亡率，而频率控制治疗可减少住院率且药物 不良反应较少，因此，控制心室率及预防血栓栓塞并发症 是心衰伴房颤患者的主要治疗目标。
静息时心室率60∼80 次/min； 运动时90∼115 次/min。
21世纪心血管医生面临两大医学难题
➢ 心房颤动 ➢ 心力衰竭
心房颤动医学知识专题讲座
2
概述
➢ 临床上最常见的需要药物与非药物治疗的心律失常。
➢ 并非是一种良性心律失常。
➢ 发生率随着年龄的增加而增加。
➢ 病死的主要原因是缺血性脑卒中，并且随着年龄的增高而 增加。
➢ 快速心室率未控制者可发生心动过速性心肌病。
➢ INR 5.0-8.0 出血危险性高，停药4-5天，口服维生素K1 2-5mg。
➢ INR 8.0-10.0 停药， 口服维生素k1 3-5mg,将 INR 在 24-48小时内降低，必要时重复。
➢ INR > 10.0 停药，静注维生素K1 10mg 新鲜血浆，凝血 酶原浓缩物。
心房颤动医学知识专题讲座
心房颤动医学知识专题讲座
27
转复和维持窦性心律
➢ 房颤患者若能复律并长期维持窦性心律，是最理想的治疗 结果。
➢ 维持窦性心律的益处有消除症状、改善血流动力学、减少
血栓栓塞性事件和消除或减轻心房电重构。
心房颤动医学知识专题讲座
28
复律的方式
➢ 药物复律 ➢ 电复律
体外直流电复律 心内直流电复律 植入型心房除颤器
心房颤动医学知识专题讲座
24
➢ 心衰合并心房颤动
慢性心衰患者中约10％-30％可合并房颤，后者使心功能 进一步恶化，并与心衰互为因果使脑栓塞年发生率达16％。
对心衰合并房颤患者采用积极节律控制治疗并不能改善患 者病残率及死亡率，而频率控制治疗可减少住院率且药物 不良反应较少，因此，控制心室率及预防血栓栓塞并发症 是心衰伴房颤患者的主要治疗目标。
静息时心室率60∼80 次/min； 运动时90∼115 次/min。
2024房颤的诊治ppt课件
CHAPTER房颤定义及分类定义房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。
分类根据发作频率和持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
1 2 3房颤的发病率随年龄增长而增加，75岁以上人群可达10%。
发病率男性发病率略高于女性。
性别差异不同地区房颤发病率存在差异，可能与环境因素、遗传因素等有关。
地域差异流行病学特点危险因素与发病机制危险因素高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的常见危险因素。
发病机制房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、结构重构、自主神经失衡等多个方面。
临床表现及诊断依据临床表现房颤患者可能出现心悸、乏力、胸闷、头晕等症状，严重时可导致心力衰竭、血栓栓塞等并发症。
诊断依据心电图是诊断房颤的主要手段，特征性表现为P波消失，代之以小而不规则的f 波。
此外，动态心电图、心脏超声等检查也有助于房颤的诊断。
CHAPTER心室率极不规则，通常在100-160次/分QRS波形态一般正常，但当心室率过快时，可发生室内差异性传导，QRS波增宽变形P波消失，呈现为颤动波（f波）心电图基本特征识别不同类型房颤心电图表现阵发性房颤持续时间小于7天，能自行终止，心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波持续性房颤持续时间大于7天，非自限性，心电图同样表现为P波消失和f波出现永久性房颤不能终止或终止后又复发，患者已适应房颤状态，心电图特征同上述两种类型心电图鉴别诊断要点与房扑鉴别房扑的心电图特征为P波消失，呈现规律的锯齿状扑动波与室上速鉴别室上速的心电图特征为突发突止，QRS波形态正常，可见逆行性P波与室性心动过速鉴别室性心动过速的心电图特征为QRS波畸形，多可见心室夺获与室性融合波了解房颤的发作频率、持续时间以及发作时的心室率情况指导房颤患者的治疗，如药物复律、电复律以及射频消融等评估房颤患者的症状与心电图表现的关系评估房颤患者的预后，如是否容易发展为持续性或永久性房颤，以及是否容易发生血栓栓塞等并发症动态心电图监测价值CHAPTER根据患者病情、年龄、合并症等因素，制定个体化药物治疗方案。
医院培训课件-房颤临床表现及护理措施课件.PPTPPT课件
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二、房颤临床表现
❖房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。 心室率不快时可无症状，但多数病人有 心悸、胸闷、心室率超过150次/分时可诱 发心绞痛或心衰。房颤并发体循环栓塞 的危险性甚大，栓子来自左心房，多在 左心耳部。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合 并房颤时，脑栓塞的发生率更高。根据 房颤发作持续时间的长短可分为不同的 类型。
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五、房颤护理措施－２
❖２、心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休 息，若发作程度较轻时，可以根据原发心脏 病的状况及体力状态而进行适当的活动或休 息。
❖３、注意饮食保健多吃富含蛋白质和维生素 的食物，新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性 食物，如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿 时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应不超过 5g。
人已习惯房颤状态，不准备转复者。
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四、房颤治疗要点－３
扩大等高危病人，应重视和坚持有效的抗凝治 疗。目前认为华法林是房颤时预防脑卒中和外 周血管栓塞的一线用药，阿司匹林仅适用于无 危险因素的病人。由于华法林的治疗剂量个体 差异大，治疗窗口窄且影响因素较多，因此用 药期间必须注意疗效监测和出血风险评估，好 调整药物剂量使凝血酶原时间国际标准化比值 维持在2.0-3.0之间。意味着出血风险较大，抗 凝时需非常谨慎。
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五、房颤护理措施－３
❖４、心房颤动的患者心情多较忧郁、烦躁、 情绪低落、消除患者的思想顾虑和恐惧感， 保持心情平和，增强其治疗疾病的信心，避 免五志过极和长期负面情绪的存在。
2016年4月25日
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分类
定义
新发心房颤动 心房颤动首次发作（首诊房颤）
阵发性房颤
自发终止或经过干预后在发作7天内终止
持续性房颤
持续发作超过7天
长期持续性房颤 持续发作超过12个月
永久性房颤
长期存在，被医生和患者接受，双方不再 尝试恢复和/或维持窦性心律
新增临床分类：继发于结构性心脏病的房颤、局灶性房颤、 多基因房颤、外科术后房颤、二尖瓣狭窄和人工心脏瓣膜相 关房颤、运动员房颤和单基因房颤
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我国房颤患病人数超1000万 新发患者不断增多
房颤患者人数 1000万以上
2015年中国数据：
发病率：0.05% 患病率：0.2人/100人（≥20岁）
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在>75岁或卒中高危的患者中，可 考虑进行系统的心电图检查以探测 房颤
推荐 级别
I I
I
IIa
IIb
证据 水平
B B
B
B
B
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房颤的筛查
• 一、房颤筛查对象： • 1) ＞65 岁的患者，可以考虑进行筛查； • 2) TIA 或者卒中患者； • 3) 植入起搏器的患者，程控时需要关心
全国项目启动会
• 2016年12月27日，中国房颤中心建设项目 专家定稿会暨全国项目启动会，在苏州顺 利召开
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房颤中心对患者全程管理
对患者进行全程管理，规范治疗，减少并发症发生
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• 普通门诊病例：1500元x800万=120亿RMB • 普通住院病例：5000元x250万=125亿RMB • (并发症)病例：10000元x50万=50亿RMB
《中国卫生经济》, 2013(12):5-7 VAL U E IN HE A LTH R E G I O NAL I S S U E S 2 ( 2 0 1 3 ) 1 3 5 – 1 4 0
房颤导致卒中数量每年约有52.5万
脑血管病患病率(总体、农村及城市)均呈上升趋势 城市患病率高于农村 卒中患者至少有700万
我国缺血性卒中患者中，心源性卒中发病率占7.5%
中国心血管病报告 2015 Mehndiratta MM, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014;85:1308–1312. doi:10.1136/jnnp-2013-306992
心房颤动的定义 处，请联系网站或本人删除。
• 房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室 上性快速性心律失常。
• 心电图表现：P波消失，代之以不规则的心房颤 动波；RR间期绝对不规则 (房室传导存在时)。
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临床分类 处，请联系网站或本人删除。
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中国进行房颤综合规范化管理迫在眉睫
提高房颤的早期诊断率 规范房颤药物治疗
普及和规范新型治疗技术 开展房颤长期管理
成立房颤中心，建立我 国房颤综合管理模式
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中国房颤中心建设项目专家定稿会暨
在>65岁的患者中，推荐通过触脉 搏或心电图进行房颤的机会性筛查
TIA或缺血性卒中患者，推荐短程 心电图及随后连续心电监测至少 72h进行房颤筛查
推荐定期进行起搏器或ICD程控探 测心房高频事件。具有心房高频事 件的患者在启动房颤治疗前，应行 进一步检查
卒中患者应考虑长程非侵入性心电 监测仪或植入式事件记录仪以识别 无症状房颤
急性酒精中毒、手术等 。
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房颤的筛查-ESC房颤指南
推荐内容（2012）
在≥65岁的患者中，推荐通 过触脉搏及随后的心电图 检查进行机会性筛查，以 及时发现房颤
推荐 级别
I
证据 水平
B
推荐内容（2016）
房颤给社会、患者和家庭带来沉重经济负担
300亿/ 年
49亿/ 年
房，其中AF的治疗仅占 0.3%，61.5%的费用用于住院治疗， 21.1%的药物花费用于二级预防
• 房颤治疗成本 每年达到300 亿人民币
• 房颤导致脑卒中 的治疗成本每年 达到49 亿人民币
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我国房颤患者规范化抗凝治疗率较低，
且不同医院相差较大
中国2016年三甲医院抗凝治疗率差别较大 平均抗凝治疗率29.12%
.
中国2016年非三甲医 平均抗凝治疗率11.44%
美国2016年平均抗凝治疗率
41.3%
调研北京地区20家三甲医院和12家非三甲医院的房颤患者抗凝治疗情况
Stroke. 2016;47:1803-1810 American Heart Journal, 2016, 179:186
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目前我国房颤管理存在的4个方面问题
中国循环杂志.2014年10月 第19卷第5期(总第129期):323-324 中华全科医师杂志 2006年 1月第 5卷第 1期:5-7
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房颤病因 处，请联系网站或本人删除。
(1)常见于心脏及传导系统退行性病变(约占60%)。 (2)肺源性心脏病引起的心房颤动约占20%。 (3)高血压心脏病(约占10%)。 (4)冠心病、甲状腺功能亢进症、预激综合征等。 (5)风湿性心脏病引起的心房颤动。 (6)无明显原因的特发性心房颤动。情绪激动、肥胖、