第九章 生命体征分析
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、 麻醉药、败血症等
3. 临床分级
轻度
中度
重度
致死温度
32～35℃ 30～32℃
4.常见热型
稽留热 continued fever 特点：
T 持续在39~40℃，持 续数天或数周，24h波 动范围不超过1℃。
常见病：
急性传染病 如：伤寒 、 肺炎球菌性肺炎
10/19/2020
4.常见热型
驰张热 Remittent fever 特点：
高温在39 ℃以上，24h 波动范围超过1℃以上最 低T仍高于正常。
正常范围
（36.3~37.2，97.3~99.0 °F ） （36.5~37.7，97.7~99.9 °F ） （36.0~37.0，96.8~98.6 °F ）
°F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32）×5/9
10/19/2020
（二）生理性变化 说说你生活中有关体温差异的例子
1.年龄 2.昼夜因素 3.性别 4.运动、激动、进食等
10/19/2020
降温
▪ 采取药物和物理降温 ▪ 较好的是物理降温：
冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施30min后应测量体温
10/19/2020
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
10/19/2020
促进舒适
发热无规律， 持续时间不定。
常见病： 流行性感冒、 癌性发热
10/19/2020
拓展练习 王女士，68岁，发热5天，体温持续
在39℃以上，24h温差大于1℃，最低 体温37.5℃，皮肤潮红，呼吸、脉搏 加快。
评估患者病情 患者需要提供什么样的帮助？
10/19/2020
5.体温过高的护理
（1）密切观察病情 （5）皮肤护理
本章重点
• 生命体征的观察和护理 • 生命体征的测量方法
• 体温单的绘制
10/19/2020
知识构成
• 第一节 体温的评估和护理 • 第二节 脉搏的评估和护理 • 第三节 呼吸的评估和护理 • 第四节 血压的评估和护理
10/19/2020
学习目标
认知正常体温、脉搏及生理变化 归纳出异常体温的评估及护理要点
10/19/2020
3. 临床分级
分为四种：（以口温为标准）
低热 37.5－37.9℃ 中热 38.0－38.9 ℃ 高热 39.0－40.9℃ 超高热 >41 ℃
人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则 很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永 久性脑损伤
10/19/2020
第九章 生命体征的评估和护理
生命体征（vital signs ）：是体温、脉搏、呼 吸、血压的总称，是维持生命的基本征候，是衡 量机体身心状况的可靠指标。
1. body temperature
体温
脉搏
2. pulse
呼吸
3. respiration
10/19/2020
血压
4. blood pressure
①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，
易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。
心理护理
经常探视病人，耐心解释、安慰。
10/19/2020
（二）体温过低
体温过低：体温低于正常范围 体温不升：T<35℃
10/19/2020
▪ 散热过多：低温环境 ▪ 产热减少：全身衰竭危重病人 ▪ 体温调节中枢受损：颅脑外伤
护理 问题
护理 目标
护理 措施
病例分析
1. 体温过高 2. 气体交换功能受阻 3. 知识缺乏
1. 病人体温2－3天内降到正常水平； 2. 病人24小时内气体交换功能改善。
?
10/19/2020
Leabharlann Baidu
二、异常体温的评估和护理
（一）体温过高 定义：由于致热源作用于体温调节中枢或
体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增 多而散热减少，导致体温超过正常范围。
1.原因（1）感染性 （2）非感染性
10/19/2020
2.发热过程 （1）体温上升期 产热﹥散热 临床表现：畏寒、皮肤苍白、无汗 （2）高热持续期 产热=散热（在较高水平上） 临床表现：颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、尿少 （3）体温下降期 产热﹤散热 临床表现：大量出汗、皮肤温度降低，年老 体弱者防止出现虚脱、休克现象。
10/19/2020
大家知道体温 是如何形成的 吗？
新陈代谢
10/19/2020
体温怎样能处于恒定？ 体温是怎样调节的？
10/19/2020
知识拷贝
你的体温是多少？ 正常吗？
你是怎样估计自己的体温的？
10/19/2020
部位
口温 肛温 腋温
一、正常体温及生理性变化
（一）正常体温
平均温度
37.0℃（98.6 °F ） 37.5℃（99.5 °F ） 36.5℃（97.7 °F ）
（2）对症处理
（6）卧床休息
（3）补充水分和水分（7）安全护理
（4）口腔护理
（8）心理护理
10/19/2020
发热
病情观察
① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次，
② 观察： P、R、BP，伴随 症状，发热的 原因及治疗效果 观察饮水量、饮食 摄取量、尿量及体重变化。
10/19/2020
思维飞越
病例一
张某男32岁；2003年5月20日9时，因肺炎 球菌肺炎入院, 经检查，T：39℃、P：102次 /分、R：18次/分 BP：120/85mmHg； 病人 主述，寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、 胸疼、稍 有气急、紫绀。 患者有吸烟习惯、第一次入 院。
10/19/2020
掌握异常脉搏的评估内容
10/19/2020
掌握体温的测量方法及注意事项
第一节 体温的评估和护理
重点
1.定义：体温过高、稽留热、弛张热、 间歇热 2.体温过高的护理 3.体温的测量方法
难点
常见热型
10/19/2020
什么是体温？
体温是指身体内部胸腔、腹部和中枢神经 的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
常见病：
败血症 、风湿热、 化脓性感染
10/19/2020
4.常见热型
间歇热 Intermittent fever
特点：
高热与正常体温交替有规 律地反复出现，高温在 39℃以上数小时或几天， 低温在正常范围或以下数 小时或几天 。
常见病：
10/19/2020
见于疟疾
4.常见热型
不规则热 Irregular fever 特点：
3. 临床分级
轻度
中度
重度
致死温度
32～35℃ 30～32℃
4.常见热型
稽留热 continued fever 特点：
T 持续在39~40℃，持 续数天或数周，24h波 动范围不超过1℃。
常见病：
急性传染病 如：伤寒 、 肺炎球菌性肺炎
10/19/2020
4.常见热型
驰张热 Remittent fever 特点：
高温在39 ℃以上，24h 波动范围超过1℃以上最 低T仍高于正常。
正常范围
（36.3~37.2，97.3~99.0 °F ） （36.5~37.7，97.7~99.9 °F ） （36.0~37.0，96.8~98.6 °F ）
°F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32）×5/9
10/19/2020
（二）生理性变化 说说你生活中有关体温差异的例子
1.年龄 2.昼夜因素 3.性别 4.运动、激动、进食等
10/19/2020
降温
▪ 采取药物和物理降温 ▪ 较好的是物理降温：
冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施30min后应测量体温
10/19/2020
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
10/19/2020
促进舒适
发热无规律， 持续时间不定。
常见病： 流行性感冒、 癌性发热
10/19/2020
拓展练习 王女士，68岁，发热5天，体温持续
在39℃以上，24h温差大于1℃，最低 体温37.5℃，皮肤潮红，呼吸、脉搏 加快。
评估患者病情 患者需要提供什么样的帮助？
10/19/2020
5.体温过高的护理
（1）密切观察病情 （5）皮肤护理
本章重点
• 生命体征的观察和护理 • 生命体征的测量方法
• 体温单的绘制
10/19/2020
知识构成
• 第一节 体温的评估和护理 • 第二节 脉搏的评估和护理 • 第三节 呼吸的评估和护理 • 第四节 血压的评估和护理
10/19/2020
学习目标
认知正常体温、脉搏及生理变化 归纳出异常体温的评估及护理要点
10/19/2020
3. 临床分级
分为四种：（以口温为标准）
低热 37.5－37.9℃ 中热 38.0－38.9 ℃ 高热 39.0－40.9℃ 超高热 >41 ℃
人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则 很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永 久性脑损伤
10/19/2020
第九章 生命体征的评估和护理
生命体征（vital signs ）：是体温、脉搏、呼 吸、血压的总称，是维持生命的基本征候，是衡 量机体身心状况的可靠指标。
1. body temperature
体温
脉搏
2. pulse
呼吸
3. respiration
10/19/2020
血压
4. blood pressure
①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，
易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。
心理护理
经常探视病人，耐心解释、安慰。
10/19/2020
（二）体温过低
体温过低：体温低于正常范围 体温不升：T<35℃
10/19/2020
▪ 散热过多：低温环境 ▪ 产热减少：全身衰竭危重病人 ▪ 体温调节中枢受损：颅脑外伤
护理 问题
护理 目标
护理 措施
病例分析
1. 体温过高 2. 气体交换功能受阻 3. 知识缺乏
1. 病人体温2－3天内降到正常水平； 2. 病人24小时内气体交换功能改善。
?
10/19/2020
Leabharlann Baidu
二、异常体温的评估和护理
（一）体温过高 定义：由于致热源作用于体温调节中枢或
体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增 多而散热减少，导致体温超过正常范围。
1.原因（1）感染性 （2）非感染性
10/19/2020
2.发热过程 （1）体温上升期 产热﹥散热 临床表现：畏寒、皮肤苍白、无汗 （2）高热持续期 产热=散热（在较高水平上） 临床表现：颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、尿少 （3）体温下降期 产热﹤散热 临床表现：大量出汗、皮肤温度降低，年老 体弱者防止出现虚脱、休克现象。
10/19/2020
大家知道体温 是如何形成的 吗？
新陈代谢
10/19/2020
体温怎样能处于恒定？ 体温是怎样调节的？
10/19/2020
知识拷贝
你的体温是多少？ 正常吗？
你是怎样估计自己的体温的？
10/19/2020
部位
口温 肛温 腋温
一、正常体温及生理性变化
（一）正常体温
平均温度
37.0℃（98.6 °F ） 37.5℃（99.5 °F ） 36.5℃（97.7 °F ）
（2）对症处理
（6）卧床休息
（3）补充水分和水分（7）安全护理
（4）口腔护理
（8）心理护理
10/19/2020
发热
病情观察
① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次，
② 观察： P、R、BP，伴随 症状，发热的 原因及治疗效果 观察饮水量、饮食 摄取量、尿量及体重变化。
10/19/2020
思维飞越
病例一
张某男32岁；2003年5月20日9时，因肺炎 球菌肺炎入院, 经检查，T：39℃、P：102次 /分、R：18次/分 BP：120/85mmHg； 病人 主述，寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、 胸疼、稍 有气急、紫绀。 患者有吸烟习惯、第一次入 院。
10/19/2020
掌握异常脉搏的评估内容
10/19/2020
掌握体温的测量方法及注意事项
第一节 体温的评估和护理
重点
1.定义：体温过高、稽留热、弛张热、 间歇热 2.体温过高的护理 3.体温的测量方法
难点
常见热型
10/19/2020
什么是体温？
体温是指身体内部胸腔、腹部和中枢神经 的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
常见病：
败血症 、风湿热、 化脓性感染
10/19/2020
4.常见热型
间歇热 Intermittent fever
特点：
高热与正常体温交替有规 律地反复出现，高温在 39℃以上数小时或几天， 低温在正常范围或以下数 小时或几天 。
常见病：
10/19/2020
见于疟疾
4.常见热型
不规则热 Irregular fever 特点：