中学生心理健康问卷调查表

中学生心理健康问卷调查表

亲爱的同学们：我们只是为了调查统计数据，向你保证绝不会泄露个人秘密的，请放心！希望同学们能积极认真的填写，谢谢合作！心动不如行动，加油动起笔来吧．．．．．．

1、这些测题是调查你的心情和感受的，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，答案

也没有好坏之分，请按照你平时所想的情况如实回答。

2、本测验每一问题都只能选择一种答案，难以决定时，可选择最接近答案。

通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承

受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学

的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主

观上的依据。

1、你家庭的主要经济来源。*

•父母工资收入

•父母打工收入

•生意经营

•家庭农副业

•无固定收入

•政府救济

2、你每月的生活费大约是多少？*

•200-400

•400-700

•700-1000

•1000以上

3、你家庭月收入是多少？*

•1500以下

•1500-3500

•3500-5000

•5000-8000

•8000-10000

•10000以上

4、我最怕转学或转班级。每到一个新环境，我总要很长时间才能适应。*

•是

•无法肯定

•不是

5、同别人争论，时时感到语塞，事后才想起该怎样反驳对方，可惜已经太迟了。*

•是

•无法肯定

•不是

6、我对生活条件要求不高，即使生活条件艰苦，我也能过得很愉快。*

•是

•无法肯定

•不是

7、在嘈杂混乱的环境里，我仍然能集中精力学习，并且效率很高。*

•是

•无法肯定

•不是

8、当别人看着你或谈论你的时感到不自在。*

•是

•否

9、对自己的仪表(容貌)缺乏信心，感觉比不上别人。*

•是

•否

10、与一大群朋友在一起，常感觉到孤寂或失落。*

•是

•否

11、自己的烦恼无人可申诉，受别人排斥与冷漠。*

•是

•否

13、在下列格言中，你最喜欢的是*

•生命诚可贵，爱情价更高

•爱情的意义在于帮助对方，同时提高自己

•有福同享，有难同当

•为了爱，我什么都愿干

16、你更愿意上网而不是和亲密的朋友呆在一起吗？*

•几乎没有

•偶尔

•有时

•经常

•总是

17、如果无法上网你会觉得生活空虚无聊吗？*

•几乎没有

•偶尔

•有时

•经常

•总是

18、你会尚未到深夜不去睡觉吗？*

•几乎没有

•偶尔

•有时

•经常

•总是

19、即使发生了不快，也能毫不在乎地去思考别的事情。*

•是

•否

20、失败时也注意仔细思考，反省原因，不会愁眉不展。*

•是

•否

21、具有休闲娱乐的爱好。*

•是

•否

22、常常满足于微小的进步。*

•是

•否

23、因为发生了某些没有预料的事，你感到心烦。*

•很符合

•比较符合

•介于符合与不符合之间

•比较不符合

•完全不符合

24、你常常感到紧张和压力。*

•很符合

•比较符合

•介于符合与不符合之间

•比较不符合

•完全不符合

25、朋友同学的生日，免不了花钱，你往往不想在这类场合出现以免花钱。*

•很符合

•比较符合

•介于符合与不符合之间

•比较不符合

•完全不符合

26、你由于某件小事跟好朋友生气，大家互不相让，结果你会一个人生闷气，想忘掉

这件事，可就是忘不掉。*

•很符合

•比较符合

•介于符合与不符合之间

•比较不符合

•完全不符合

28、你不愿意和不认识的人沟通，以获取更多自己所感兴趣职业的相关信息。*

•不是

•基本不是

•不确定

•基本是