骨科护理查房,骨牵引病人护理

3)关节僵硬 指导进行未固定关节的主 动活动，辅以被动活动。 4)足下垂 下肢水平牵引时，应在膝外 侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，并将 距小腿关节置于功能位。
5)血栓性静脉炎 生命体征平稳、麻醉 恢复后，指导患者进行有效的功能锻 炼，如股四头肌等长收缩活动。
7.健康教育及出院指导 1)向患者说明功能锻炼的重要性，以取 得配合。 2)预防并发症的发生 僵硬 、足下垂等。 肌肉萎缩、关节
骨牵引的目的
牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位 的骨折复位。并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承 受的压力，缓解疼痛，使局部休息， 常用于治疗关节炎等。
矫正和预防因肌肉痉挛所致的关节畸 形。
骨牵引的常见类型
股骨髁上牵引
尺骨鹰嘴牵引
胫骨结节牵引 跟骨牵引
颅骨牵引
骨牵引常见的类型：
股骨髁上牵引
骨科护理查房——
骨牵引病人的护理 骨泌科 王丹
2014-09-19
骨牵引病人的护理
一、骨牵引的概述
二、牵引的目的
三、骨牵引的常见类型
四、常见的护理问题及护理措施
骨牵引的概述
骨牵引（skeletal traction）是在骨骼 上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引 弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而 组成的牵引装置，使牵引力直接作用 于骨骼上，用以对抗肢体肌的痉挛或 收缩的力量，达到骨折复位或固定的 目的。跟骨骨牵引时，一般成人的牵 引重量为4-6kg。尺骨膺嘴骨牵引时， 一般成人的牵引重量为2-4kg。颅骨牵 引时，一般成人的牵引重量为6-8kg。
3)病情许可时可练习全身性活动，如扩 胸、深呼吸、有效咳嗽、抬起上身等， 以改善呼吸功能。
掌握问题：
1、常见的骨牵引类型有哪些？
2 、骨牵引的潜在并发症及怎样预防？
3、如何预防针道感染？
2.躯体移动障碍
3.焦虑/恐惧 4.有皮肤完整性受损的危险
5.潜在并发症:感染,坠积性肺炎,关节僵硬, 足下垂,血栓性静脉炎
护理措施:
1. 严密观察患肢血液循环及肢体活动 情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉 搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活 动情况及患者主诉，如有无疼痛 . 麻木 的感觉等，同时做好班班交接。
5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清 洁，以无菌敷料覆盖。每日用75％酒精 消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱 间隔4小时或者6小时消毒针道一次） 6.预防并发症
1)坠积性肺炎 指导患者练习深呼吸和 有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐， 以利于肺扩张。
2)压疮 保持床铺干燥清洁，定时协助 更换体位，以防止发生压疮。
2.保持有效牵引（1）牵引期间始终保 持牵引方向与肢体长轴成直线，以达 到有效牵引（2）保持牵引锤悬空，牵 引不可随意放松，避免其他外力作用 （3）保持对抗牵引，颅骨牵引应抬高 床头，下肢牵引应抬高床尾10-20cm
3 心理护理，对不良的心理反应及时 疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。
4.加强生活护理，协助患者满足正常生 理需要，如洗头.擦浴.床上大小便等。
尺骨鹰嘴牵引
骨牵引常见的类型：
胫骨结节牵引 跟骨牵引
骨牵引常见的类型：
颅骨Biblioteka Baidu引
现病史 ：患者因 3 日前不慎被一吨重物 砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸 形，活动受限，伴流血未予特殊处理， 送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨 粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行 跟骨牵引。
护理诊断/问题:
1.有周围血管神经功能障碍的危险