脑卒中与脑外伤的康复
脑卒中康复 (2)
脑卒中康复
脑卒中康复是指通过一系列的康复措施和治疗方法，帮助
患者恢复和改善脑卒中后遗症，提高生活质量和功能能力。
脑卒中后遗症包括运动障碍、言语障碍、认知功能障碍等，康复过程主要包括以下几个方面：
1. 物理康复：通过物理治疗、运动训练和康复锻炼等手段，促进肌肉功能和协调能力的恢复，改善患者的运动障碍。
2. 言语康复：通过言语疗法、语音训练和语言功能训练等
方法，帮助患者恢复和改善言语障碍。
3. 认知康复：通过认知训练、记忆训练和注意力训练等手段，帮助患者恢复和改善认知功能障碍。
4. 社交康复：通过社会技能训练和心理支持等方式，帮助
患者重新适应社会环境和改善心理状态。
5. 药物治疗：针对脑卒中引起的症状和并发症，进行相应的药物治疗，如抗凝血治疗、抗血小板治疗等。
脑卒中康复是一个长期而复杂的过程，需要患者的持续努力和专业医护人员的指导和支持。
同时，患者的家庭成员也需要参与康复过程，提供必要的支持和照顾。
脑卒中后遗症的康复方法
脑卒中后遗症的康复方法脑卒中（Stroke）是指脑血管突然发生疾病，导致脑部血液供应中断，从而引发脑组织缺血缺氧，导致脑组织损伤的病症。
脑卒中后遗症是指脑卒中发生后，患者在康复期出现的各种功能障碍，包括肢体的无力、感觉异常、言语障碍、认知能力减退等。
脑卒中后遗症对患者的生活质量和社会功能造成了严重的影响，因此康复对于脑卒中患者来说至关重要。
下面将介绍一些脑卒中后遗症的康复方法。
1. 肢体功能康复脑卒中后遗症中最常见的就是肢体功能障碍，表现为肢体无力、肌张力异常、肌肉萎缩等。
为了恢复肢体功能，可以采用以下方法：•物理治疗：通过物理疗法，如按摩、理疗、热敷和冷敷等手段，刺激肌肉，增加肌肉力量和灵活性，促进肢体功能的恢复。
•功能性训练：通过常规训练、活动训练等手段，加强患者的肢体协调性和平衡能力，提高肢体的控制能力。
•辅助器具使用：根据患者的需要，选择合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，帮助患者行走和保持平衡。
2. 言语功能康复脑卒中后遗症还常常伴随着言语障碍，包括失语、言语不流利等。
为了恢复言语功能，可以采用以下方法：•言语治疗：通过语言康复专家的指导，采用语音训练、语言训练等方法，帮助患者恢复言语能力。
•语言刺激：给予患者语言方面的刺激，如阅读、书写、听力训练等，促进患者的语言理解和表达能力的恢复。
•辅助工具使用：可以使用一些辅助工具，如语言板、语音识别软件等，帮助患者进行沟通和表达。
3. 认知功能康复脑卒中后遗症还可能引发认知功能的减退，包括记忆力下降、注意力不集中、思维能力下降等。
为了恢复认知功能，可以采用以下方法：•认知训练：通过认知训练，如记忆训练、注意力训练、问题解决训练等，刺激患者的大脑功能，提高患者的认知能力。
•辅助记忆工具：可以使用一些辅助记忆工具，如便签、记事本、手机应用等，帮助患者记录重要事项和提醒患者进行日常活动。
•家居环境调整：为了提高患者的认知能力，可以将居住环境布置得简洁明了，减少干扰和混乱。
脑卒中后功能恢复与康复策略
脑卒中后功能恢复与康复策略脑卒中是指由于脑部血供中断或供血不足导致脑组织受损的一种疾病。
脑卒中后的功能恢复和康复策略是非常重要的，它能够改善患者的生活质量并减少残疾的发生。
脑卒中后的功能恢复主要包括三个方面：运动功能恢复、感觉功能恢复和语言功能恢复。
首先是运动功能恢复。
脑卒中常常导致患者的运动能力受损，表现为肢体无力、瘫痪等。
运动功能恢复主要通过物理治疗和康复训练进行。
物理治疗包括肌肉按摩、热敷、电疗等，可以促进血液循环，缓解肌肉僵硬。
康复训练主要包括功能锻炼和肌肉训练，通过重复训练和练习来促进患者肌肉力量和活动能力的恢复，例如步行、上下楼梯等。
其次是感觉功能恢复。
脑卒中往往会影响患者的感觉能力，包括触觉、温度感知和体位感觉等。
感觉功能恢复主要通过康复训练进行，包括触觉刺激、温热疗法、活动训练等，以提高患者的感觉对刺激的反应能力。
最后是语言功能恢复。
脑卒中常常导致患者的语言能力受损，表现为说话困难、理解能力下降等。
语言功能恢复主要通过康复训练进行，包括说话练习、听力训练、语音训练等。
此外，辅助性的工具和技术，如语音助听器、咀嚼器等也可帮助恢复语言功能。
除了针对具体的功能恢复训练外，脑卒中的康复策略还应该包括以下几个方面：首先是健康生活方式的培养。
脑卒中患者应该遵循健康的饮食习惯，减少高脂肪、高盐、高糖和高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜水果和纤维的摄入。
同时，适量的锻炼和保持适当的体重也是非常重要的。
其次是药物治疗和管理。
脑卒中患者常常需要服用抗凝血药、抗高血压药等药物来降低患者再次发生脑卒中的风险。
同时，管理其他合并症，如心脏疾病、糖尿病等也是非常重要的。
此外，心理支持和心理康复也是非常重要的。
脑卒中患者往往需要面对失能和残疾的现实，所以家庭和社会的心理支持对患者的康复是至关重要的。
心理康复包括认知训练、行为疗法、情绪调节等，可以帮助患者积极应对康复过程中的困难和压力。
综上所述，脑卒中后的功能恢复和康复策略是一个系统的工作，综合考虑不同功能的损伤情况和患者个体差异，采用物理治疗、康复训练和药物治疗等综合手段，同时加强健康生活方式和心理支持，才能取得最佳的康复效果。
脑卒中颅脑损伤康复培训课件
语言和交流障碍康复
• 40%以上存在交流障碍 • 失语症和构音障碍--最常见 • 康复目标
①促进交流的恢复 ②帮助制定代偿的交流方法 ③教育并促进交流机会，减少孤独感，
满足愿望和需求 • 康复原则
针对性治疗（言语治疗师）
早期集中强制性训练
增强和代偿性交流系统
脑卒中颅脑损伤康复
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3/12/2021
概述
脑卒中又称中风或脑血管意外（CVA）， 是一组急性血管疾病,是指由于急性脑血管破 裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持 续时间>24小时或死亡的临床症候群。
脑卒中颅脑损伤康复
1
3/12/2021
出血性脑卒中 脑 卒 中
缺血性脑卒中 （脑梗死）
脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成
脑栓塞 腔隙性梗死（有症状）
脑卒中
运动功能降低或缺失 患者期望运动
通过治疗引发肌肉 活动及训练运动控制
肌肉和神经元 继发改变—— 挛缩、萎缩及 其他废用改变
痉挛
（废用综合症）
“代偿”
陷入无效的、刻 板的协同运动
（误用综合症）
创造环境，激励学习
恢复有效的 各种活动
3/12/2021
脑卒中脑卒中恢颅脑复损伤模康复式图
9
康复评定
6
Kim3/1Y2/2H02,1Park JW,Ko MH,et al. Yensei Med J 2004,45(2):241-6.
Figure. Cortical surface-rendered images of gray matter change. Gray matter increases displayed on a standard brain for the (a) CI therapy group and for the (b) comparison group.
脑外伤的 康复
早期(Ⅱ、Ⅲ)对患者进行躯体感觉方面的刺激，提
若颅底骨折且骨折线通过气窦或岩骨，伴
有硬脑膜撕裂时，则可发生脑脊液鼻漏或
耳漏。这类颅脑损伤属于内开放性，但处
理与闭合颅脑损伤的相同，故仍列为闭合
性颅脑损伤。
• 根据创伤后遗忘（PTA）的时间长短，
闭合性颅脑损伤分为：
• 脑震荡：为轻型损伤，指PTA＜1小时的颅脑损 伤，电镜下可见神经元线粒体变化，ATP酶消失 ，血脑屏障通透性变化等改变，但临床上无明 显症状，将来也无后遗症； • 脑挫裂伤：为器质性颅脑损伤，不仅电镜下可 见损伤，肉眼亦可见解剖性的破坏，可有神经 系统阳性体征。其中PTA 1～24h为中型；1～7 天为重型，7天以上为极重型。
⑤感觉障碍：由于大脑皮层的感觉区域受损
引起，也可因脑部中枢损伤出现特殊的感觉
功能紊乱。
⑥言语-吞咽功能障碍：包括言语错乱、构音障碍、 失语、命名障碍、言语失用、阅读困难和书写困难等， 构音障碍多见。
⑦颅神经损伤：多见面神经、听神经、动眼、滑车、 外展和视神经。 ⑧迟发性癫痫：是指损伤一周后才出现的癫痫，是 由于瘢痕、粘连和慢性含铁血黄素沉积的刺激所致。
因此，对颅脑损伤病人进行早期和积极的康复治 疗，使病人受损的功能得以最大限度地恢复和代 偿是很重要的
分类
按损伤方式分为：
开放性损伤：指头皮、颅骨和硬脑膜同时 破损，脑组织与外界相通； 闭合性损伤：指头皮可有破裂，颅骨可有 骨折，但颅骨和硬脑膜的任何一层保持完 整，脑组织与外界不相通。
SD
有意识，但不能自理生活。记忆、注意、思维、 言语均有严重残疾，24h均需他人照顾。特点： 有意识但不能独立。
MD
脑卒中的康复恢复和生活指导
脑卒中的康复恢复和生活指导脑卒中，即脑出血或脑梗塞，是一种严重的疾病，如果不及时处理和康复恢复，会对患者的身体和心理健康造成严重影响。
在康复过程中，除了医疗治疗，家庭支持和生活指导也是至关重要的。
本文将详细介绍脑卒中的康复和恢复过程，并提供相关生活指导。
一、脑卒中康复的治疗方法1. 医疗治疗：脑卒中患者需要及时就医，接受药物治疗或手术治疗等。
在病情较重的情况下，患者还需要住院治疗。
医疗治疗可以帮助减轻患者的症状和恢复功能。
2. 物理治疗：物理治疗是脑卒中康复的重要组成部分。
通过进行物理活动和训练，可以帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。
常见的物理治疗包括按摩、热敷、理疗等。
物理治疗的目标是使患者能够恢复生活自理能力。
3. 言语治疗：脑卒中后，很多患者会出现语言障碍或理解能力下降的情况。
言语治疗可以通过声音训练和语言练习来改善患者的语言沟通能力。
通过与言语治疗师进行训练，患者可以逐渐恢复正常的语言能力。
4. 心理治疗：脑卒中不仅对患者的身体造成重大影响，还会对患者的心理健康产生不良影响。
心理治疗可以帮助患者应对情绪波动和压力，提高他们的生活质量和心理状态。
二、脑卒中康复过程中的生活指导1. 饮食指导：脑卒中患者在康复期间需要注意饮食调理。
他们应该选择低盐、低脂、高纤维的饮食，减少高糖和高脂肪食物的摄入。
合理的饮食可以帮助控制患者的血压和血脂，减少进一步的心血管病变。
2. 运动指导：脑卒中患者需要进行适当的运动，以恢复他们的肌肉力量和运动功能。
医生和物理治疗师可以根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，如散步、瑜伽、徒手操等。
患者应避免剧烈运动和长时间久坐。
3. 日常生活指导：脑卒中患者在日常生活中应该遵循一些指导，以保证他们的康复进程顺利进行。
例如，避免用瘫痪一侧手臂和腿进行重体力劳动，定期进行体检和用药，保持充足的休息，减少精神压力等。
4. 家庭支持：脑卒中患者需要家人的支持和理解。
家人可以帮助患者进行康复训练，监督饮食和药物的正确使用，并提供情感支持。
脑卒中康复治疗方案
脑卒中康复治疗方案脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一种常见的神经系统疾病。
如果患者在病情严重时得不到及时和恰当的治疗，可能会导致手臂或腿的麻痹、失语、认知障碍等永久性后遗症。
因此，康复治疗在脑卒中患者的康复中起着至关重要的作用。
下面，我们将介绍一些常用的脑卒中康复治疗方案。
功能锻炼功能锻炼是脑卒中康复治疗中最常用的方法之一。
它可以帮助患者恢复肌肉功能、改善平衡和协调、恢复语言能力等。
在功能锻炼期间，康复医生通常会指导患者进行一系列的肢体或言语锻炼。
在功能锻炼中，关键在于医生和患者之间的密切配合。
康复医生会根据患者的病情和康复需求制定个性化的康复计划，并根据患者的不同反应来进行调整和修改。
物理治疗物理治疗是通过各种物理手段恢复或提高患者的运动和生活能力。
物理治疗师会根据患者的身体状态为其制定个性化的康复计划。
物理治疗包括以下几种方法：运动训练是指通过运动来增强肌肉、改善平衡和协调、恢复肢体功能和运动能力等。
力量训练力量训练是指通过一系列的体力训练来提高患者的力量和耐力，帮助其恢复日常生活能力。
拉伸训练拉伸训练是指通过各种拉伸方法来恢复患者的肌肉和运动能力。
肌肉刺激训练肌肉刺激训练是指通过肌肉电刺激来促进肌肉收缩和舒张，帮助患者恢复肌肉功能。
言语康复治疗言语康复治疗是帮助患者恢复感知、理解和表达语言能力的方法。
言语康复治疗师会根据患者的病情和康复需求为其定制个性化的康复计划。
治疗的方法包括以下几种：语音计划语音计划是通过各种语音训练来帮助患者恢复语音能力。
语言训练是指通过各种语言训练来帮助患者恢复对语言的理解和表达能力。
认知训练认知训练是指通过各种认知训练来提高患者的记忆、注意力和思维能力。
心理治疗心理治疗在脑卒中康复治疗中也有着重要的作用。
由于脑卒中会对患者的心理健康造成影响，因此心理治疗可以帮助患者减轻心理压力、提高心理适应能力。
心理治疗师会根据患者的心理状况和需求为其量身定制心理治疗方案，通过各种心理疗法来帮助患者恢复心理健康。
脑卒中康复
脑卒中康复1. 背景介绍脑卒中是指由于脑血管破裂或者局部血管阻塞引起的脑部损伤。
脑卒中是一种常见的心脑血管疾病，其严重程度和康复过程对患者的生活质量和功能恢复至关重要。
脑卒中康复是通过综合性的治疗手段，帮助患者恢复功能、改善生活质量，并预防和减少脑卒中的复发。
2. 脑卒中康复的内容脑卒中康复的内容包含多个方面，以下是一些主要的内容：2.1 护理康复护理康复是指通过改善患者生活环境、提供合适的日常护理和保健，帮助患者减轻痛苦，促进恢复的一种康复方式。
具体的护理康复包括以下几个方面：•日常生活护理：帮助患者进行日常生活活动，如饮食、洗漱、上下床等。
•导尿护理：对患者进行导尿操作，防止尿液潴留。
•压疮预防：为长期卧床的患者提供合适的体位，定期翻身，预防压疮的发生。
2.2 物理康复物理康复是通过运动和理疗的方式，改善患者的运动能力和肢体功能。
物理康复一般由专业的物理治疗师进行指导和操作，具体的物理康复包括以下几个方面：•运动训练：通过有针对性的运动训练，帮助患者恢复肢体运动功能。
•理疗：通过按摩、温热疗法、电疗等手段，改善患者的肌肉活动和血液循环。
2.3 言语康复脑卒中患者常常伴有言语障碍，言语康复是通过语言训练和语言治疗的方式，帮助患者恢复和改善言语功能。
具体的言语康复包括以下几个方面：•语言训练：通过正常发音的模仿和练习，帮助患者恢复正常的发音能力。
•语言治疗：通过语言矫正、语音辅助设备等手段，提升患者的言语表达能力。
2.4 心理康复脑卒中对患者的心理健康造成了很大的影响，心理康复是通过心理咨询和心理治疗的方式，帮助患者调整心态，缓解抑郁和焦虑。
具体的心理康复包括以下几个方面：•心理咨询：提供专业的心理支持和指导，帮助患者理解和调整自己的情绪。
•心理治疗：通过认知行为疗法、行为疗法等手段，帮助患者逐步恢复积极、良好的心态。
3. 脑卒中康复的注意事项在进行脑卒中康复过程中，需要注意以下几个方面：•康复过程需长期进行，患者和家属要有足够的耐心和信心。
脑卒中后康复的方法和措施
脑卒中后康复的方法和措施患上脑卒中对患者来说是一个巨大的挑战，但并不代表生活就此结束。
康复是恢复健康和功能的关键。
通过合理的方法和措施，脑卒中患者可以提高日常生活质量，重拾独立自主的能力。
在本文中，我们将介绍一些脑卒中后康复的方法和措施，帮助患者重建身体和心理健康。
一、物理康复物理康复是指通过运动、锻炼和物理治疗等手段来恢复肌肉力量、平衡度和步行能力等。
以下是几种常见的物理康复方法：1. 运动训练：根据个体情况制定个性化运动计划，包括进行有氧运动如散步、跳舞以及进行抗阻力训练如举重等。
逐渐增加锻炼的强度与时间，并保证适当休息。
2. 步态训练：通过进行步态模拟器或使用助行器等设备来改善步行能力。
在专业医师的指导下，逐渐减少对辅助工具的依赖、增加步行距离及提高稳定性。
3. 平衡训练：通过进行平衡器械的练习，提高平衡感和动作协调能力。
例如单脚站立、倒立等动作，逐渐挑战自己并延长持续时间。
4. 物理治疗：通过按摩、热敷、冷敷等物理手段来缓解肌肉痉挛和关节僵硬等，并促进流通。
同时可以结合妙手仁心小程序等线上康复资源进行指导。
二、语言和认知康复大部分脑卒中患者可能遇到一些语言和认知方面的障碍，这会影响他们与家人和朋友的沟通以及日常生活中的工作能力。
以下是一些有助于语言和认知康复的方法：1. 言语治疗：寻求专业的治疗帮助如语音语言治疗师，进行正规的口腔运动练习，以改善失语或发音困难。
2. 认知训练：进行认知训练来改善记忆力、注意力和思维灵活性。
可以通过解谜题、数学计算和参与智力游戏等方式进行大脑训练。
3. 使用辅助工具：利用记事本、电子设备或手机APP等辅助工具，以帮助记忆重要的日常事件和任务。
三、心理康复脑卒中对患者身心都会造成一定程度的冲击，因此心理康复是很重要的一部分。
以下是几种有助于心理康复的方法：1. 寻求社会支持：与家人和朋友分享自己的感受，并加入支持团体或康复小组，与其他脑卒中幸存者交流经验和情感。
脑卒中的康复方法
脑卒中的康复方法脑卒中，俗称中风，是一种突发的脑血管疾病，常常给患者带来严重的后果。
对于脑卒中患者而言，康复是一个重要的过程，它可以帮助恢复受损的功能，提高生活质量。
本文将探讨一些脑卒中的康复方法，希望对患者及其家人有所帮助。
一、运动康复运动康复是脑卒中康复的核心部分。
对于大多数患者而言，失去或丧失部分运动能力是脑卒中最显著的后果之一。
通过进行运动康复，患者可以逐渐恢复受损的肢体运动功能。
在开始运动康复之前，专业的康复师会对患者进行评估，确定合适的康复方案。
常见的康复训练包括平衡训练、肌力训练、灵活性训练等。
其中，平衡训练对于脑卒中患者尤为重要，因为失去平衡能力会增加跌倒的风险。
运动康复的过程需要时间和耐心。
患者可以在康复师的指导下进行个人锻炼，同时也可以参加一些康复团体活动，与其他脑卒中患者一起分享康复的经验和成果。
二、语言康复脑卒中后常有语言障碍的问题，包括失语、理解困难和表达障碍等。
针对这些问题，语言康复被广泛应用于脑卒中康复领域。
语言康复的基本原则是通过语言训练和理解增强，改善患者的语言能力。
康复师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括听力训练、发音训练和语言理解训练等。
除了康复师的指导，患者在日常生活中也可以通过一些简单的方法来辅助语言康复，比如听音乐、朗读、与他人交流等，这些活动可以刺激语言中枢的恢复。
三、认知康复脑卒中后常伴随着认知功能下降，包括注意力、记忆和思维能力等。
因此，认知康复也是脑卒中康复的重要组成部分。
认知康复的目标是通过训练和练习改善患者的记忆和思维能力。
康复师可以使用一些认知训练的工具和技术，比如记忆游戏、思维训练和计算训练等。
此外，患者的家人也可以在日常生活中给予一些支持，比如提供习题、刺激患者参与社交活动等，这有助于激发患者的认知能力并促进康复进程。
四、心理康复脑卒中带来的身体损伤和生活变化常常会给患者带来巨大的心理压力。
因此，心理康复在脑卒中康复中也扮演着重要的角色。
脑卒中康复处理流程
脑卒中康复处理流程
脑卒中康复处理流程如下：
1. 评估：在康复训练开始之前，患者需要在专业康复医师的帮助下进行评估。
这个评估过程是为了了解患者的具体病情和后遗症的严重程度，从而制定个体化的康复功能锻炼计划。
在训练过程中，也要注意锻炼时间和锻炼强度，同时家属要做好保护工作，避免在锻炼过程中发生跌倒、坠床等不良事件。
2. 肢体训练：肢体康复功能训练一般先以大关节松动训练为主，渐进性进行肌肉抗阻练习，帮助改善肢体关节强直、肌张力较高的状态。
通常先对四肢关节进行屈、伸、内收、外展、旋转等动作，注意此类动作应由专业医生操作。
后期逐渐配合进行小关节功能训练，主要训练手腕、脚腕、手指等部位的关节。
3. 其他训练：在进行肢体康复功能训练同时，可以开展认知功能训练和语言功能训练，有条件的话可以同时配合心理疏导。
请注意，脑卒中患者应尽早开展康复训练，在生命体征稳定（包括呼吸、血压、脉搏、瞳孔的测量与观察），不影响抢救的情况下必须介入。
脑外伤康复治疗指南解读
脑外伤是指头部遭受外力或意外事故导致的脑损伤，也是一种严重的情况。
脑外伤康复治疗指南是医学界为脑外伤康复制定的指导原则和方法，旨在帮助患者恢复功能并提高生活质量。
脑外伤康复治疗指南通常包括以下几个方面：
1. 早期干预：与脑卒中康复类似，指南强调脑外伤患者在受伤后的最早阶段应尽早开始康复治疗。
早期干预可以通过促进神经功能的恢复，减少并发症和功能障碍。
2. 多学科团队合作：脑外伤康复治疗通常需要多学科的合作，包括神经科医生、康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等专业人员。
指南鼓励这些专业人员之间的密切合作，以制定个性化的康复计划。
3. 身体功能康复：脑外伤患者在身体功能方面可能面临各种挑战，如肢体运动障碍、平衡问题等。
康复治疗指南提供了针对这些方面的建议和方法，包括物理治疗、运动训练、肌肉功能训练等，旨在帮助患者恢复和改善身体功能。
4. 认知和行为康复：脑外伤患者的认知和行为功能可能受到严重影响，如记忆力下降、注意力问题、情绪障碍等。
康复治疗指南提供了针对这些方面的建议和训练方法，旨在帮助患者恢复和改善认知和行为功能。
5. 心理社会支持：脑外伤患者同样可能面临心理社会问题，如焦虑、抑郁、社交障碍等。
指南强调提供心理社会支持的重要性，包括心理咨询、家庭支持、社区资源等，以促进患者的心理康复
和社会融入。
脑外伤康复治疗指南也需要个体化地制定，根据患者具体情况和需要进行调整。
建议脑外伤患者和他们的家人与医疗团队密切合作，遵循指南的建议制定适合的康复计划。
徐州市脑外伤、脑卒中康复治疗按床日收付费
附件2-1徐州市脑外伤、脑卒中康复按床日收付费办法一、适用范围临床诊断符合脑外伤、脑卒中且病情平稳需要长期康复介入患者。
二、康复治疗分期1.第二阶段康复：自脑外伤、脑卒中发生后临床治疗结束，病情稳定伴有功能障碍病程2个月-3个月患者行康复治疗。
2.第三阶段康复：自脑外伤、脑卒中发生后临床治疗结束，病情稳定伴功能障碍4个月-6个月患者行康复治疗。
3.第四阶段康复：自脑外伤、脑卒中发生后临床治疗结束，病情稳定伴功能障碍7个月-12个月患者行康复治疗。
三、结算标准1.第二阶段康复治疗：三级、二级医疗机构的结算标准分别为600元/床日、510元/床日。
2.第三、四阶段康复治疗：三级、二级医疗机构的结算标准分别为500元/床日、410元/床日。
3.第四阶段之后仍有康复治疗必要的病例，可继续按床日收付费，三级、二级医疗机构的结算标准分别为200元/床日和150元/床日。
四、入组及出组规范（一）入组标准入院康复患者应当按照要求开展康复评估，并达到以下条件后方可入组收费：1.入组要求（1）自脑外伤、脑卒中经临床治疗结束2个月—1年内的入院康复治疗患者，经康复评估确有康复必要，并有明确的康复目标和康复价值，预期功能明显改善的患者。
未达到康复目标或功能未明显改善的，应当及时出组。
（2）经康复评估，患者功能无改善或无提高可能性的，不得入组。
2.入组评价（1）疾病诊断：临床诊断明确为脑外伤、脑卒中，并且合并有运动功能障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍等，比较容易控制的一般并发症或合并症患者如坠积性肺炎、吸入性肺炎、慢阻肺、慢性心衰、慢性肾病、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、胃肠功能紊乱、压疮等；（2）影像学检查：头颅CT、MRI证实脑外伤、脑血管有出血或梗死的陈旧性（吸收性）改变，腔隙性梗塞不纳入本范围；（3）生命体征平稳，当前无严重心肺、代谢性疾病和心理、精神疾患等主要问题；（4）经过康复评估和治疗确有康复价值。
脑卒中的康复训练方法
脑卒中的康复训练方法
脑卒中的康复训练方法包括以下几种：
1. 物理康复训练：包括运动疗法，如步行训练、平衡训练、肌力训练等，帮助恢复肌肉控制和运动功能。
2. 语言和言语康复训练：通过语言训练帮助恢复患者的言语能力，可以包括发音训练、听力训练、表达训练等。
3. 软组织康复训练：通过手工技术以及按摩等方法，帮助恢复患者的软组织（如肌肉、关节等）的灵活性和功能。
4. 日常生活技能训练：通过各种日常生活活动的训练，帮助患者重新学习和改善独立生活的能力，如自我照顾、洗漱、穿衣等。
5. 认知康复训练：通过认知训练帮助恢复患者的思维能力和记忆功能，可以包括注意力训练、记忆训练、问题解决能力训练等。
6. 情绪和心理康复训练：通过心理支持和心理咨询等方法，帮助患者应对脑卒中带来的情绪问题，如焦虑、抑郁等。
康复训练应该由专业的医护人员进行指导和监督，根据患者的具体情况和康复需
求制定个性化的康复计划。
同时，持之以恒地进行康复训练，并配合药物治疗等综合措施，有助于提高康复效果。
脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则
脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗
原则
一、首次诊疗时间
患者生命体征稳定、神经功能缺损症状稳定后48小时内。
二、康复评定
(一)一般情况。
包括生命体征，睡眠和大小便等基本情况，注意评估患者的意识状态。
了解患者总体治疗情况。
(二)康复专科评定。
评定认知功能、精神行为、运动功能、言语功能、吞咽功能、感觉功能等。
根据病情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。
三、康复治疗
根据评定结果并结合病情，视情开展以下康复治疗。
(一)体位摆放与处理。
(二)防治并发症，特别是误吸、肺部感染、下肢深静脉血栓形成和压疮。
(三)促醒治疗。
昏迷患者应当尽早开始促醒治疗，包括各种感觉输入刺激。
(四)吞咽治疗。
患者意识恢复后，尽早开展口咽部吞咽功能训练，改善吞咽功能。
(五)认知和言语治疗。
(六)精神行为治疗。
(七)改善肢体功能，必要时可使用辅助器具。
(八)日常生活活动能力训练。
四、注意事项
患者如有精神行为异常，开展康复治疗应当注意加强防护，保障患者安全。
康复治疗过程中应当密切观察生命体征，关注合并症情况。
如果患者出现病情加重，则请相关科室会诊。
脑卒中与脑外伤的康复
共同特点：
（1）起病急骤； （2）局灶性神经功能缺损：
意识、运动、感觉、语言、 认知、精神情绪等障碍。
4
二．康 复 评 定
5
（一）运动障碍评定
6
1.评定偏瘫的发展与恢复过程:
Brunnstrom 六阶段评定
Ⅰ. 无任何运动
Ⅱ. 仅出现协同运动模 式
Ⅲ. 可随意发起协同运 动
Ⅳ. 出现脱离协同运动 的活动；
59
60
（2）预防关节挛缩变形。
① 肌肉按摩：轻柔、缓慢、有节律 ② 被动活动关节：尽可能多做一些抗痉挛模
式的活动
③ 体位治疗：在床上肢体置于抗痉挛体位：
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• 床上良肢位： • 仰卧位、 • 半坐卧位 • 侧卧位
健侧卧位、 患侧卧位。
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去皮质强直
俯卧位
去脑强直
半坐卧位
抗痉挛良肢位
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Байду номын сангаас
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三。康复机理
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1. 自然恢复 2. 脑的可塑性 （brain plasticity）
功能重组（functional reorganization）
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脑可塑性与功能重组
同侧支配、功能转移、突触阈值变化、再 生作用等
功能再训练 是CNS功能重组的主要条件
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脑的可塑性是指中枢神经系统可以从内部
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常用的认知评定量表
❖格拉斯哥昏迷评分(GCS) ； ❖Rancho Los Amigos (RLA)认知障碍分级； ❖简易智能精神状态量表 (MMSE) ； ❖神经行为认知状况测试 (NCSE) ； ❖Rivermead行为记忆能力测验(RBMT) ； ❖ 感知评估表。
脑卒中的外科处理方法与康复训练
脑卒中的外科处理方法与康复训练脑卒中，是指由于脑血管疾病造成的脑组织损伤，导致脑功能障碍的一种疾病。
外科治疗在脑卒中的治疗中发挥着重要作用，本文将介绍脑卒中的外科处理方法以及康复训练的重要性。
一、脑卒中的外科处理方法1. 血管内治疗血管内治疗是近年来发展迅速的一种脑卒中外科处理方法，通过介入手术的方式治疗脑卒中患者。
在急性期脑卒中患者中，血管内治疗可以有效地溶解血栓，恢复脑血流灌注，降低脑损伤的程度，提高患者的生存率和生活质量。
2. 颅内出血的手术治疗对于脑卒中患者出现的颅内出血，外科手术是必不可少的治疗手段。
通过手术清除血肿，减轻颅内压力，改善脑血供，避免脑细胞因缺氧缺血而坏死，从而减少并发症的发生，提高脑卒中患者的生存率和康复率。
3. 血管重建手术对于脑卒中患者因脑动脉狭窄、闭塞等导致的脑供血不足，血管重建手术是一种有效的治疗方法。
通过扩张狭窄的血管、恢复正常的血流通道，可以改善脑供血，减少脑卒中的发作，提高患者的生活质量。
二、脑卒中的康复训练除了外科治疗，康复训练在脑卒中患者的康复过程中也起着至关重要的作用。
康复训练可以帮助患者恢复受损的神经功能，提高生活自理能力，改善生活质量。
1. 运动康复训练运动康复训练是脑卒中康复的重要组成部分，可以帮助患者恢复肌肉力量、平衡能力和协调能力，提高行走能力。
通过逐步增加运动量、训练肌肉力量，患者可以逐渐恢复正常功能。
2. 言语康复训练脑卒中患者常常伴随言语障碍，言语康复训练可以帮助患者恢复正常的说话能力。
通过练习口腔肌肉的运动、语言重建训练，患者可以逐渐恢复言语表达能力，提高生活质量。
3. 心理康复训练脑卒中患者常常伴随抑郁、焦虑等心理问题，心理康复训练可以帮助患者调节情绪、面对疾病，重建自信心。
通过心理康复训练，患者可以更好地适应疾病，提高康复效果。
总结：脑卒中是一种严重危害患者生命和健康的疾病，外科处理方法和康复训练是改善患者预后的重要手段。
脑卒中患者在接受外科治疗的同时，应积极进行康复训练，帮助恢复受损的神经功能，提高生活质量。
脑卒中的急救措施与康复训练
脑卒中的急救措施与康复训练脑卒中，即中风，是指由于脑血管破裂或者阻塞导致脑部供血不足，造成大脑组织损伤的疾病。
它是一种急性病情，而对于脑卒中患者的及时救治和康复训练的重要性不言而喻。
本文将介绍脑卒中的急救措施与康复训练，以帮助读者更好地了解和应对脑卒中。
一、脑卒中的急救措施1. 意识清醒并有呼吸：如果发现脑卒中患者失去意识并且没有呼吸，应立即呼叫急救电话，并进行心肺复苏术，包括进行人工呼吸和胸外按压。
如果患者还有呼吸，但无法清醒，应确保患者呼吸通畅，便于到达医院时给予进一步的治疗。
2. 紧急送医：对于脑卒中患者，时间就是大脑，因此应尽快将患者送往最近的医院急救中心。
在送往医院的过程中，尽量保持患者头部平放，避免颈部扭曲，以防加重脑损伤。
3. 不要给予口服药物：在急救过程中，切忌给脑卒中患者口服任何药物，包括打算缓解疼痛的止痛药。
口服药物可能会影响到患者的消化道吸收和身体自身的对抗能力。
4. 暴露患者躯体：当患者抢救至医院后，尽量暴露患者身体以便进行进一步的医学检查。
及时的检查和诊断非常重要，有助于医生制定合理的治疗方案。
二、脑卒中的康复训练脑卒中患者在急救之后还需进行康复训练，以促进大脑功能的恢复和重建。
下面是一些常见的康复训练方法：1. 物理康复训练：包括肌肉力量训练、平衡恢复训练和身体协调性训练等。
这些训练有助于提高患者的肌肉功能和平衡能力，帮助他们恢复正常行走和日常生活活动。
2. 言语康复训练：脑卒中可能会导致患者失语或言语不清，因此言语康复训练对于患者的康复至关重要。
这种训练包括语音练习、阅读练习以及日常对话，帮助患者重建语言能力。
3. 认知康复训练：脑卒中可能影响患者的记忆、集中力和思维能力。
认知康复训练通过一系列的任务和活动，帮助患者恢复认知功能，提高大脑的灵活性和适应能力。
4. 心理康复训练：脑卒中患者在病情过程中容易出现情绪波动和心理障碍，如抑郁和焦虑。
心理康复训练可以借助专业的心理咨询师或者康复专家来进行，帮助患者调整心态，增强他们的心理弹性。
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Ⅱ级：一般反应 病人对无特定方式的刺激呈现不协调和无目的 反应，与出现的刺激无关
Ⅲ级：局部反应 病人对特殊刺激起反应，但与刺激不协调，反 应直接与刺激的类型有关，以不协调延迟方式 （如闭着眼睛或握着手）执行简单命令
Ⅳ级：烦躁反应 病人处于躁动状态，行为古怪，毫无目的，不能辨别人与 物，不能配合治疗，词语常与环境不相干或不恰当，可以 出现虚构症，无选择性注意，缺乏短期和长期的回忆。
60年代后期，Luria等人进一步完善了功 能重组的理论，提出脑损伤后的残留部分，通 过功能上的重组，以新的方式完成已丧失了的 功能，并认为在此过程中，特定的康复训练是 必须的，因此这一理论又称为再训练理论 （relearning theroy）
Ⅴ. 出现相对独立的协 同运动活动；
Ⅵ. 运动协调接近正常
协同运动(Synergy)
偏瘫常见的一种肢体异常活动表现。 当让病人活动患侧上肢或下肢的某一 个关节时，相邻的关节甚至整个肢体 都可出现一种不可控制的活动，并形 成特有的运动模式，并在用力时特别 明显。
上肢屈曲协同运动
肩胛骨∶ 上提、后缩 肩∶外展，外旋(内旋) 肘∶屈 前臂∶旋后(前) 腕∶屈 指∶屈，内收 拇指∶屈，内收
常用的认知评定量表
❖格拉斯哥昏迷评分(GCS) ； ❖Rancho Los Amigos (RLA)认知障碍分级； ❖简易智能精神状态量表 (MMSE) ； ❖神经行为认知状况测试 (NCSE) ； ❖Rivermead行为记忆能力测验(RBMT) ； ❖ 感知评估表。
Rancho Los Amigos 认知功能评定
• 偏瘫患者的痉挛常以固定的模式出现，如 屈肌痉挛模式、伸肌痉挛模式。
有关痉挛程度的评定--Ashworth量表 （ASS）/改良Ashworth量表（MAS）。
Fugl-Meyer评测：
运动、 平衡功能、 感觉、 关节活动度等
定量平衡能力评定
定 量 平 衡 能 力 评 定 表
（六）日常生活能力的评定
Activities of daily living (ADL)
• 是指人们为独立生活而每天必须反复进 行的、最基本的、具有共性的身体动作 群，即进行衣、食、住、行、个人卫生 等基本动作和技巧。
常用量表：
• Barthel指数（BI） • 改良Barthel指数（MBI） • 功能独立性评定（FIM）
脑卒中
又称中风（stroke） 、脑血管意外
（cerebrovascular accident, CVA）
分类：缺血性（TIA、脑栓塞、脑梗死） 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）
❖ 颅脑损伤
（traumatic brain injury, TBI） 闭合性、开放性损伤 伤情不同，预后各异
严重颅脑损伤患者，出现不同程度 的神经功能障碍，同时伴有各种认知、 行为和心理方面的障碍，以及大脑综合 能力的障碍。
Ⅵ级：适当反应
病人表现出与目的有关的行为，但要依赖外界的传入与 指导，遵从简单的指令，过去的记忆比现在的记忆更深 更详细。
Ⅶ级：自主反应
病人在医院和家中表现恰当，能自主地进行日常生活活 动，很少差错，但比较机械，对活动回忆肤浅，能进行 新的学习，但速度慢，借助结构能够启动社会或娱乐性 活动，判断力仍有障碍。
共同特点：
（1）起病急骤； （2）局灶性神经功能缺损：
意识、运动、感觉、语言、 认知、精神情绪等障碍。
二．康 复 评 定
（一）运动障碍评定
1.评定偏瘫的发展与恢复过程:
Brunnstrom 六阶段评定
Ⅰ. 无任何运动
Ⅱ. 仅出现协同运动模 式
Ⅲ. 可随意发起协同运 动
Ⅳ. 出现脱离协同运动 的活动；
Ⅴ级：错乱反应 病人能对简单命令取得相当一致的反应， 但随着命令复杂 性增加或缺乏外在结构，反应呈现无目的、随机或零碎的； 对环境可表现出总体上的注意，但精力涣散，缺乏特殊注 意能力，用词不达意常常不恰当并且是闲谈，记忆严重障 碍常显示出使用对象不当，可以完成以前常有结构性的学 习任务，如借助帮助可完成自理活动，在监护下可完成进 食，但不能学习新信息。
Ⅷ级：有目的反应
病人能够回忆并且整合过去和最近的事件，对环境有认 识和反应，能进行新的学习，一旦学习活动展开，不需 要监视，但仍未完全恢复到发病前的能力，如抽象思维， 对应急的耐受性，对紧急或不寻常情况的判断等。
（五）精神情绪的评定
❖ 焦虑：汉密尔顿焦虑量表（HAMA) ❖抑郁: 汉密尔顿抑郁量表（HAMD)
临床步态分析记录表；
（二）言语障碍的检查； 构音障碍检查
（三）吞咽障碍评定
吞 咽 障 碍 评 估 表
（四）认知障碍的评定
认知属于大脑皮层的高级活动范畴，它包 括感觉、知觉、注意力、记忆理解和智能 等。
认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、 听力理解异常、空间辨别障碍等。
3. 运动障碍评估
ROM-T＋MMT评估； Ashworth 量表评估； Fugl-Meyer评估； 定量平衡能力评定； 临床步态分析；
肌力,ROM评定
Electrical goniometer
偏瘫痉挛评定：
痉挛（spasticity)：
• 痉挛是指肌肉或肌群断续的不随意收缩， 肌张力明显增高即称痉挛，是在被动活动 时产生过大的抵抗感。
三。康复机理
1. 自然恢复
2. 脑的可塑性 （brain plasticity） 功能重组（functional reorganization）
脑可塑性与功能重组
同侧支配、功能转移、突触阈值变化、再 生作用等
功能再训练 是CNS功能重组的主要条件
脑的可塑性是指中枢神经系统可以从内部
通过结构和功能的调整和重组来适应损伤后的 变化。
上肢伸展协同运动
肩胛骨∶前伸，向下； 肩∶内旋，内收； 肘∶伸展，旋前； 腕∶微伸； 指∶屈曲，内收； 拇指∶屈曲，内收。
下肢屈曲协同运动
骨盆∶上提，后缩； 髋∶外展，外旋； 膝∶屈； 踝∶背屈，外翻； 趾∶伸
下肢伸展协同运动
骨盆∶下降，后缩； 髋∶伸，内收，内旋； 膝∶伸； 踝∶跖屈，内翻； 趾∶屈曲，内收。