2015版美国心肺复苏指南及十大更新
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判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察 、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
事发地点，先想安全，防止次生扩大
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
二.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
三、同时评估呼吸和脉搏
四、呼救
• 镇定
来人呐！
• 大声喊叫来人
救命啊！
• 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（全自动体外除颤仪）
• 告知科室、楼层、床号、拨打120
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
按压的手法要领 ：
按压的手法
下手指 上翘
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
• 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心 骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
• 6、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当 可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除 颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并 同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。
• 4、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间 隙，双手应离开患者胸壁。
• 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹， 以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间， 施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹
• 5、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应 提供胸外按压和通气。
德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依 据之一。
中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之 一。
基本概念
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针对
呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，以人工呼吸代 替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
心肺复苏的发展历史
11995500
1960
1966
1985
2000 2005 2010
美国的Peter Safar和
James Elam 医生开始采 用来复苏病 人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
胸外心脏按压常见错误:
5、
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误:
7、 按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
8、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
胸外心脏按压常见错误:
心脏骤停的严重后果以分秒计算：
3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症
30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态
！心肺复苏黄金4分钟！ 永不休息的是心脏
心肺复苏开始时间与成功率关系
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
按压要求
• 按压部位： 胸骨下半部 • 按压频率： 100～120次/分钟 • 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm • 按压放松比例： 1:1 • 胸廓充分回弹 • 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） • 尽量不中断（中断＜10秒） • 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） • 除颤前后均要CPR
每
延
误
1
白
分 钟
金
成
十 分
功 率 下
钟
降
10
%
二、心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、用药
1.确认现场安全
发展为心肺 复苏学，每 隔5心肺复 苏指南
心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平 均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。
日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育， 听众每年达15万人，学生急救培训普及率高达92%。
电除颤
心肺复苏有效指征
•眼球活动，手脚抽搐开始 呻吟等 •双侧瞳孔缩小 •触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸逐渐恢复 •面色、口唇、甲床皮肤颜 色转为红润
2015版美国心肺复苏指南更新
• 1、一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时 检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。
• 旧指南还要求医务人员查看患者呼吸是否消失，或呼吸是 否正常。此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速 有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的 做法。
• 2、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度 至少5厘米，但应避免超过6厘米。
• 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为， 按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症， 但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
• 3、按压频率规定为100～120次/分。
• 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一 项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分） 过快，按压幅度则不足。
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
注意：百度文库
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
捏鼻 子
看胸是否 起伏！
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法：
事发地点，先想安全，防止次生扩大
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
二.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
三、同时评估呼吸和脉搏
四、呼救
• 镇定
来人呐！
• 大声喊叫来人
救命啊！
• 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（全自动体外除颤仪）
• 告知科室、楼层、床号、拨打120
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
按压的手法要领 ：
按压的手法
下手指 上翘
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
• 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心 骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
• 6、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当 可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除 颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并 同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。
• 4、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间 隙，双手应离开患者胸壁。
• 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹， 以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间， 施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹
• 5、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应 提供胸外按压和通气。
德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依 据之一。
中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之 一。
基本概念
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针对
呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，以人工呼吸代 替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
心肺复苏的发展历史
11995500
1960
1966
1985
2000 2005 2010
美国的Peter Safar和
James Elam 医生开始采 用来复苏病 人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
胸外心脏按压常见错误:
5、
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误:
7、 按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
8、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
胸外心脏按压常见错误:
心脏骤停的严重后果以分秒计算：
3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症
30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态
！心肺复苏黄金4分钟！ 永不休息的是心脏
心肺复苏开始时间与成功率关系
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
按压要求
• 按压部位： 胸骨下半部 • 按压频率： 100～120次/分钟 • 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm • 按压放松比例： 1:1 • 胸廓充分回弹 • 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） • 尽量不中断（中断＜10秒） • 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） • 除颤前后均要CPR
每
延
误
1
白
分 钟
金
成
十 分
功 率 下
钟
降
10
%
二、心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、用药
1.确认现场安全
发展为心肺 复苏学，每 隔5心肺复 苏指南
心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平 均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。
日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育， 听众每年达15万人，学生急救培训普及率高达92%。
电除颤
心肺复苏有效指征
•眼球活动，手脚抽搐开始 呻吟等 •双侧瞳孔缩小 •触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸逐渐恢复 •面色、口唇、甲床皮肤颜 色转为红润
2015版美国心肺复苏指南更新
• 1、一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时 检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。
• 旧指南还要求医务人员查看患者呼吸是否消失，或呼吸是 否正常。此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速 有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的 做法。
• 2、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度 至少5厘米，但应避免超过6厘米。
• 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为， 按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症， 但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
• 3、按压频率规定为100～120次/分。
• 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一 项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分） 过快，按压幅度则不足。
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
注意：百度文库
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
捏鼻 子
看胸是否 起伏！
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法：