非离子型碘造影剂简介 ppt课件
合集下载
非离子型碘造影剂简介演稿PPT课件
非离子型碘造影剂的黏度较低，能够 快速地扩散到血管中，提高造影效果。
良好的流动性
非离子型碘造影剂在血管中流动性好， 不易形成凝块，有利于造影检查的顺 利进行。
化学特性
稳定性好
非离子型碘造影剂的化学稳定性 较好，不易与其它物质发生反应， 能够保证造影检查的准确性。
渗透压低
非离子型碘造影剂的渗透压较低， 对血管的刺激性小，减少患者的 不适感。
泌尿系统成像
在泌尿系统成像检查中，如肾盂造影和膀胱造影等，非离子型碘造影剂有助于 诊断泌尿系统疾病。
04
非离子型碘造影剂的市场现状和发展
趋势
市场现状
01
全球市场规模
非离子型碘造影剂在全球医疗影 像市场中占据重要地位，市场规 模持续增长。
区域分布
02
03
竞争格局
北美、欧洲和亚太地区是非离子 型碘造影剂的主要市场，其中亚 太地区增长最快。
造影剂将成为未来的发展趋势。
面临的挑战和机遇
挑战
市场竞争激烈，技术更新迅速，法规监管严格。
机遇
随着医疗保健需求的增长和技术的不断创新，非离子型碘造影剂市场将迎来更大 的发展空间。同时，新兴市场的崛起也将为行业带来新的增长点。
05
非离子型碘造影剂的未来展望
新技术发展
新型非离子型碘造影剂的研发
随着科技的不断进步，新型非离子型碘造影剂将不断涌现，为医疗影像诊断提供更准确、 更安全、更便捷的解决方案。
THANKS
感谢观看
心血管疾病诊断
心血管疾病是我国居民死亡的主要原因之一，非离子型碘 造影剂在心血管疾病的诊断中具有重要价值，有助于提高 疾病的早期发现和治疗效果。
神经影像诊断
在神经影像诊断中，非离子型碘造影剂可用于脑部病变、 脑血管病变等疾病的诊断，为神经科学研究和临床治疗提 供有力支持。
造影剂(课堂PPT)
6
常用造影剂分类
❖ X线和CT造影剂：
碘类、钡类及CO2造影剂
❖ 核磁（MRI）造影剂：
静脉内使用：钆类、铁类及锰类造影剂 胃肠内使用：铁类造影剂
❖ 超声（US）造影剂：
微泡注射剂。目前国内唯一上市的是第二代产 品 声诺维（SonoVue® SF6 ）
7
一、X线造影剂
1. X线造影剂-碘造影剂分类（按化学特性）
12
单层磷脂
疏水链
亲水端
SonoVue® （声诺维，六氟化硫）化学结构
是目前唯一在国内上市的US造影剂，其增强持续时间达 3-8min ， 稳定性更高，安全性和耐受性良好。
13
1 造影剂发展及分类 2 造影剂相关安全问题 3 造影剂外渗处理 4 造影剂安全使用策略
14
造影剂不良反应类型
过敏样反应 （特异质反应） 非过敏样反应（非特异质反应） 迟发型不良反应
钆特醇（Gadoterido）
11
三、超声（US）造影剂
类型 第一代
第二代
代表药物
Albunex， Levovist
Optison， SonoVue
特点
✓ 微泡内包裹空气 ✓ 增强持续时间较短（1-5min） ✓ 即使在很低的超声声波振动下也易被破坏
✓ 微泡内包裹碳氟类惰性气体 ✓ 增强持续时间较长
✓ 低蛋白血症、低血 红蛋白血症；
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
32
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度 相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%； 而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造影 剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
常用造影剂分类
❖ X线和CT造影剂：
碘类、钡类及CO2造影剂
❖ 核磁（MRI）造影剂：
静脉内使用：钆类、铁类及锰类造影剂 胃肠内使用：铁类造影剂
❖ 超声（US）造影剂：
微泡注射剂。目前国内唯一上市的是第二代产 品 声诺维（SonoVue® SF6 ）
7
一、X线造影剂
1. X线造影剂-碘造影剂分类（按化学特性）
12
单层磷脂
疏水链
亲水端
SonoVue® （声诺维，六氟化硫）化学结构
是目前唯一在国内上市的US造影剂，其增强持续时间达 3-8min ， 稳定性更高，安全性和耐受性良好。
13
1 造影剂发展及分类 2 造影剂相关安全问题 3 造影剂外渗处理 4 造影剂安全使用策略
14
造影剂不良反应类型
过敏样反应 （特异质反应） 非过敏样反应（非特异质反应） 迟发型不良反应
钆特醇（Gadoterido）
11
三、超声（US）造影剂
类型 第一代
第二代
代表药物
Albunex， Levovist
Optison， SonoVue
特点
✓ 微泡内包裹空气 ✓ 增强持续时间较短（1-5min） ✓ 即使在很低的超声声波振动下也易被破坏
✓ 微泡内包裹碳氟类惰性气体 ✓ 增强持续时间较长
✓ 低蛋白血症、低血 红蛋白血症；
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
32
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度 相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%； 而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造影 剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
非离子型碘造影剂简介
还可以和血液中的钙离子结合，影响钙离子对心 肌的作用，最后导致心肌收缩力下降；
3 ห้องสมุดไป่ตู้程项目管理规划
非离子型造影剂在分子结构上去除了羧基，在水 溶液中不产生带电离子，从而消除了因电荷产 生的毒副作用。
3 工程项目管理规划
3.3水溶性
理想的造影剂应具有较强的亲水性，才能在注入血管或蛛 网膜下腔后，很快和血液或脑脊液混合，保证造影剂与 机体的相容性。
但必须明确的是：术前预防用药只是可能减少或减轻造影剂 反应，而决不能完全防止其发生。为此，在临床实践中仍 应保持高度警惕，对高危病人作必要的医疗监护。
碍可加重肺动脉高压使其恶化，严重时可造成 右心衰竭，甚至死亡。 (8)疼痛与血管扩张：可引起全身血管的明显扩张 ，引起血压下降、皮肤潮红、发热、疼痛等不 适。
3 工程项目管理规划
3.2电荷
离子型造影剂水解可产生带正、负电荷的离子， 可干扰正常肌体的电离环境和电解质平衡，影 响正常生理过程；
对造影剂本身的水溶性及疏水性起着决定性的作 用，可增加造影剂与蛋白的结合；
3 工程项目管理规划
此外临床上因对判断标准的理解程度不同，该试 验的假阳性率及假阴性率均很高，而且如果使 用的是非离子型造影剂，以离子型造影剂的试 验结果来判断可能出现的反应显然是不合理的 。为此，国外主要放射学会和大多数医院均不 作这种过敏试验，有的则仅限于过敏史的患者 。
70年代初的第一届欧洲放射学会已通过决议废弃 这一试验，日本的卫生部也立法不做过敏试验 ，但我国卫生部门仍未放弃该试验。我们需要 了解的是过敏试验为阴性的患者同样可发生严 重过敏反应，过敏试验为阳性的患者在做好预 防措施的前提下一样可以顺利完成造影和治疗 。
70年代中期至80年代，第二代与第三代二聚体新 型非离子型造影剂，即碘帕醇、碘海醇、优维 显、伊索显等。这些造影剂具有毒性低、性能 稳定、等渗、耐受性好等优点。
3 ห้องสมุดไป่ตู้程项目管理规划
非离子型造影剂在分子结构上去除了羧基，在水 溶液中不产生带电离子，从而消除了因电荷产 生的毒副作用。
3 工程项目管理规划
3.3水溶性
理想的造影剂应具有较强的亲水性，才能在注入血管或蛛 网膜下腔后，很快和血液或脑脊液混合，保证造影剂与 机体的相容性。
但必须明确的是：术前预防用药只是可能减少或减轻造影剂 反应，而决不能完全防止其发生。为此，在临床实践中仍 应保持高度警惕，对高危病人作必要的医疗监护。
碍可加重肺动脉高压使其恶化，严重时可造成 右心衰竭，甚至死亡。 (8)疼痛与血管扩张：可引起全身血管的明显扩张 ，引起血压下降、皮肤潮红、发热、疼痛等不 适。
3 工程项目管理规划
3.2电荷
离子型造影剂水解可产生带正、负电荷的离子， 可干扰正常肌体的电离环境和电解质平衡，影 响正常生理过程；
对造影剂本身的水溶性及疏水性起着决定性的作 用，可增加造影剂与蛋白的结合；
3 工程项目管理规划
此外临床上因对判断标准的理解程度不同，该试 验的假阳性率及假阴性率均很高，而且如果使 用的是非离子型造影剂，以离子型造影剂的试 验结果来判断可能出现的反应显然是不合理的 。为此，国外主要放射学会和大多数医院均不 作这种过敏试验，有的则仅限于过敏史的患者 。
70年代初的第一届欧洲放射学会已通过决议废弃 这一试验，日本的卫生部也立法不做过敏试验 ，但我国卫生部门仍未放弃该试验。我们需要 了解的是过敏试验为阴性的患者同样可发生严 重过敏反应，过敏试验为阳性的患者在做好预 防措施的前提下一样可以顺利完成造影和治疗 。
70年代中期至80年代，第二代与第三代二聚体新 型非离子型造影剂，即碘帕醇、碘海醇、优维 显、伊索显等。这些造影剂具有毒性低、性能 稳定、等渗、耐受性好等优点。
非离子型碘造影剂简介 ppt课件
▪ 20世纪初期应用碘化油和碘化钠，开始做心脏与 下肢动脉造影。
▪ 1930年碘砒酮乙酸钠诞生Байду номын сангаас开始了有机碘造影剂 时代。
非离子型碘造影剂简介
▪ 20世纪40年代至50年代，发明了离子造影剂泛 影酸、碘他拉酸、甲泛影酸等。这些造影剂毒性 低、浓度高，适合泌尿系造影。
▪ 60年代末至70年代初，出现了非离子型单体造影 剂甲泛葡胺，特点是渗透压低，耐受性好，这是 第一代非离子型造影剂。
▪ 70年代中期至80年代，第二代与第三代二聚体新 型非离子型造影剂，即碘帕醇、碘海醇、优维显、 伊索显等。这些造影剂具有毒性低、性能稳定、 等渗、耐受性好等优点。
非离子型碘造影剂简介
二、造影剂分类
非离子型碘造影剂简介
▪ (一)按结构分 按分子结构分为离子型及非离子型两大类，
再分成单体及二聚体 ▪ (二)按渗透压分
▪ 对非离子型造影剂延迟性副反应进行了研究，结果与造影 剂有关的迟发副反应占2.1%，一般认为在注药后24h内都 可能出现，重度副反应大多出现在给药30min以内，在这 段时间应引起足够重视，造影结束后应继续观察一段时间 方可让患者离去。
非离子型碘造影剂简介
文献观点
▪ 尽管非离子造影剂明显降低了总的副反应 发生率，仍然存在发生严重副反应的可能， 使用中仍不可忽视安全考虑，检查室应准 备必要的抢救药品及急救器材，操作中要 严密观察患者细微变化，一旦发生不良反 应，应及时对症处理或抢救
非离子型碘造影剂简介
高渗透压造成的损害
(1)血管内皮细胞和血一脑屏障损害： ▪ 形成血栓和血栓性炎症， ▪ 产生神经毒性。 (2)细胞损害： ▪ 引起微循环动力异常和血流紊乱，导致组织缺氧
和周围阻力增加。 ▪ 进入细胞外层可引起红细胞的变形。
▪ 1930年碘砒酮乙酸钠诞生Байду номын сангаас开始了有机碘造影剂 时代。
非离子型碘造影剂简介
▪ 20世纪40年代至50年代，发明了离子造影剂泛 影酸、碘他拉酸、甲泛影酸等。这些造影剂毒性 低、浓度高，适合泌尿系造影。
▪ 60年代末至70年代初，出现了非离子型单体造影 剂甲泛葡胺，特点是渗透压低，耐受性好，这是 第一代非离子型造影剂。
▪ 70年代中期至80年代，第二代与第三代二聚体新 型非离子型造影剂，即碘帕醇、碘海醇、优维显、 伊索显等。这些造影剂具有毒性低、性能稳定、 等渗、耐受性好等优点。
非离子型碘造影剂简介
二、造影剂分类
非离子型碘造影剂简介
▪ (一)按结构分 按分子结构分为离子型及非离子型两大类，
再分成单体及二聚体 ▪ (二)按渗透压分
▪ 对非离子型造影剂延迟性副反应进行了研究，结果与造影 剂有关的迟发副反应占2.1%，一般认为在注药后24h内都 可能出现，重度副反应大多出现在给药30min以内，在这 段时间应引起足够重视，造影结束后应继续观察一段时间 方可让患者离去。
非离子型碘造影剂简介
文献观点
▪ 尽管非离子造影剂明显降低了总的副反应 发生率，仍然存在发生严重副反应的可能， 使用中仍不可忽视安全考虑，检查室应准 备必要的抢救药品及急救器材，操作中要 严密观察患者细微变化，一旦发生不良反 应，应及时对症处理或抢救
非离子型碘造影剂简介
高渗透压造成的损害
(1)血管内皮细胞和血一脑屏障损害： ▪ 形成血栓和血栓性炎症， ▪ 产生神经毒性。 (2)细胞损害： ▪ 引起微循环动力异常和血流紊乱，导致组织缺氧
和周围阻力增加。 ▪ 进入细胞外层可引起红细胞的变形。
造影剂PPT课件PPT课件
13
非离子型阶段
一、甲泛醣胺（阿米培克） 碘异酞醇（碘必乐）
二、碘苯六醇（欧乃派克） 碘普罗胺（优维显）
三、碘曲仑（伊索显）
14
。
15
甲泛醣胺
低渗性 低毒性 低粘性 溶液不稳定 不耐高温 价贵
16
17
18
19
20
物理化学反应（剂量相关性）
1、渗透压 2、水溶性 3、电荷 4、粘稠度 5、化学毒性
21
22
23
24
25
26
27
28
高危因素病人
造影剂或药物过敏历史 荨麻疹、湿疹、哮喘、枯草热等过敏性疾病 充血性心衰、重要的心律失常、冠心病、肺动脉高 压、紫绀性先心病 中度以上的肾衰 糖尿病、多发性骨髓病、失水状态、嗜铬细胞瘤、 镰状细胞贫血 60岁以上、1岁以下病人 精神紧张、语言不通、不合作病人
32
33
34
29
反应的预防
1、用皮质激素及抗组织胺药 2、用非离子型造影剂 3、减少用量 4、注意注射技术 5、注意有危险因素患者 6、注意观察及时处理
30
造影剂过敏反应的治疗
31
严重反应抢救
1、气道（Airwaiy, A ） 2、呼吸（Breathing, B） 3、循环（Circulation, C） 4、药物（Drugs, D）
1
肾排碘水造影剂的发展概况 及反应的防治
天津医科大学总医院 吴恩惠
2
应用范围
心血管造影（包括血管介入技术） 尿路造影 淋巴造影 脑室、脑池、脊髓造影（包括CT） 胃肠道造影 CT造影增强检查
3
理想造影剂的条件
造影密度高：碘原子数，溶液浓度 无毒性、良好耐受性，化学结构、离子化、渗 透压 反应发生少而轻 易储存、使用方便 价廉
非离子型阶段
一、甲泛醣胺（阿米培克） 碘异酞醇（碘必乐）
二、碘苯六醇（欧乃派克） 碘普罗胺（优维显）
三、碘曲仑（伊索显）
14
。
15
甲泛醣胺
低渗性 低毒性 低粘性 溶液不稳定 不耐高温 价贵
16
17
18
19
20
物理化学反应（剂量相关性）
1、渗透压 2、水溶性 3、电荷 4、粘稠度 5、化学毒性
21
22
23
24
25
26
27
28
高危因素病人
造影剂或药物过敏历史 荨麻疹、湿疹、哮喘、枯草热等过敏性疾病 充血性心衰、重要的心律失常、冠心病、肺动脉高 压、紫绀性先心病 中度以上的肾衰 糖尿病、多发性骨髓病、失水状态、嗜铬细胞瘤、 镰状细胞贫血 60岁以上、1岁以下病人 精神紧张、语言不通、不合作病人
32
33
34
29
反应的预防
1、用皮质激素及抗组织胺药 2、用非离子型造影剂 3、减少用量 4、注意注射技术 5、注意有危险因素患者 6、注意观察及时处理
30
造影剂过敏反应的治疗
31
严重反应抢救
1、气道（Airwaiy, A ） 2、呼吸（Breathing, B） 3、循环（Circulation, C） 4、药物（Drugs, D）
1
肾排碘水造影剂的发展概况 及反应的防治
天津医科大学总医院 吴恩惠
2
应用范围
心血管造影（包括血管介入技术） 尿路造影 淋巴造影 脑室、脑池、脊髓造影（包括CT） 胃肠道造影 CT造影增强检查
3
理想造影剂的条件
造影密度高：碘原子数，溶液浓度 无毒性、良好耐受性，化学结构、离子化、渗 透压 反应发生少而轻 易储存、使用方便 价廉
非离子型碘造影剂简介
• 非离子型造影剂中亲水基团能有效地遮盖疏水区， 因而毒性明显降低。
四、非离子型造影剂不良反应
• 不良反应原因 含碘造影剂的不良反应是各种因素的综合结
果，一般按其发生机理可分为：特异质反应；物 理化学反应； 剂量依赖性反应。
4.1特异质反应
• 与造影剂的用量、注药方式等无关，它是一种类 过敏及免疫反应，即使剂量很小也可能发生。
碍可加重肺动脉高压使其恶化，严重时可造成右 心衰竭，甚至死亡。 • (8)疼痛与血管扩张：可引起全身血管的明显扩张， 引起血压下降、皮肤潮红、发热、疼痛等不适。
3.2电荷
• 离子型造影剂水解可产生带正、负电荷的离子， 可干扰正常肌体的电离环境和电解质平衡，影响 正常生理过程；
• 对造影剂本身的水溶性及疏水性起着决定性的作 用，可增加造影剂与蛋白的结合；
3.1渗透压
• 渗透压大小由溶液中溶解的颗粒数目多少而定， 与颗粒大小无关；
• 非离子型造影剂用一个酰胺基团取代离子型造影 剂中附着于苯环上的羧基团，其化学结构的变化， 使其在溶液中不发生电离；
• 与离子型单体造影剂相比，粒子数减少了一半， 离子比为3∶1，在碘浓度300mgI/mL时，渗透压 为600~700mOsm/kg水，虽然仍比正常血浆的渗 透压(300mOsm/kg水)高出一倍，但明显低于离 子型造影剂(1500~1700mOsm/kg水)。
• 20世纪初期应用碘化油和碘化钠，开始做心脏与 下肢动脉造影。
• 1930年碘砒酮乙酸钠诞生，开始了有机碘造影剂 时代。
• 20世纪40年代至50年代，发明了离子造影剂泛影 酸、碘他拉酸、甲泛影酸等。这些造影剂毒性低、 浓度高，适合泌尿系造影。
• 60年代末至70年代初，出现了非离子型单体造影 剂甲泛葡胺，特点是渗透压低，耐受性好，这是 第一代非离子型造影剂。
四、非离子型造影剂不良反应
• 不良反应原因 含碘造影剂的不良反应是各种因素的综合结
果，一般按其发生机理可分为：特异质反应；物 理化学反应； 剂量依赖性反应。
4.1特异质反应
• 与造影剂的用量、注药方式等无关，它是一种类 过敏及免疫反应，即使剂量很小也可能发生。
碍可加重肺动脉高压使其恶化，严重时可造成右 心衰竭，甚至死亡。 • (8)疼痛与血管扩张：可引起全身血管的明显扩张， 引起血压下降、皮肤潮红、发热、疼痛等不适。
3.2电荷
• 离子型造影剂水解可产生带正、负电荷的离子， 可干扰正常肌体的电离环境和电解质平衡，影响 正常生理过程；
• 对造影剂本身的水溶性及疏水性起着决定性的作 用，可增加造影剂与蛋白的结合；
3.1渗透压
• 渗透压大小由溶液中溶解的颗粒数目多少而定， 与颗粒大小无关；
• 非离子型造影剂用一个酰胺基团取代离子型造影 剂中附着于苯环上的羧基团，其化学结构的变化， 使其在溶液中不发生电离；
• 与离子型单体造影剂相比，粒子数减少了一半， 离子比为3∶1，在碘浓度300mgI/mL时，渗透压 为600~700mOsm/kg水，虽然仍比正常血浆的渗 透压(300mOsm/kg水)高出一倍，但明显低于离 子型造影剂(1500~1700mOsm/kg水)。
• 20世纪初期应用碘化油和碘化钠，开始做心脏与 下肢动脉造影。
• 1930年碘砒酮乙酸钠诞生，开始了有机碘造影剂 时代。
• 20世纪40年代至50年代，发明了离子造影剂泛影 酸、碘他拉酸、甲泛影酸等。这些造影剂毒性低、 浓度高，适合泌尿系造影。
• 60年代末至70年代初，出现了非离子型单体造影 剂甲泛葡胺，特点是渗透压低，耐受性好，这是 第一代非离子型造影剂。
碘造影剂家族的成员们ppt课件
可以用来治疗癌症，例如乳癌。
精选课件ppt
6
2、造影剂
造影剂也称为对比剂，是一种X光无法穿透的 药剂，用于让体内器官在X光检查时能看得更 清楚。造影剂是介入放射学操作中最常使用的 药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影 剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多 为含碘制剂。自1924年美国用50%的碘化钠 成功地作了第一例股动脉造影以来，与介入放 射学的发展一样，造影剂产品不断的更新换代。
精选课件ppt
13
2、3-氨基-1,2-丙二醇
中文名称： 3-氨基-1,2-丙二醇
中文别名： 1-氨基-2,3-丙二醇; 2,3-二羟基丙胺; 氨基甘油; 3-氨基甘油; (±)-3-氨基-1,2-丙烷二醇
英文名称： 3-Amino-1,2-propanediol
英文别名： 1-amino-2,3-propanediol; 3-Amino propane-1,2-diol; 1aminopropanediol; 2,3-dihydroxypropylamine; ; 3aminopropane-1,2-diol; (2R)-2,3-dihydroxypropan-1aminium
精选课件ppt
5
碘 - 用途 1、碘是生物必须的一种微量元素。 2、缺乏碘会引致碘缺乏病，影响甲状腺，所以在日常饮食中得不到
足够碘的人要吃碘盐（碘化钠、碘化钾，或碘酸钾）
3、碘酊（又称碘酒，为碘+碘化钾的酒精溶液）是一种紧急用的消 毒剂。
4、摄影用的胶卷含有碘化钾。 5、电灯里的灯丝含有碘化钨。 6、碘化氮是一种炸药。 7、碘遇淀粉，会产生蓝色的络合物，由此验证淀粉的存在。 碘 - 同位素 碘有三十种同位素，其中只有碘-127是稳定的。含放射性的碘-131
精选课件ppt
6
2、造影剂
造影剂也称为对比剂，是一种X光无法穿透的 药剂，用于让体内器官在X光检查时能看得更 清楚。造影剂是介入放射学操作中最常使用的 药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影 剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多 为含碘制剂。自1924年美国用50%的碘化钠 成功地作了第一例股动脉造影以来，与介入放 射学的发展一样，造影剂产品不断的更新换代。
精选课件ppt
13
2、3-氨基-1,2-丙二醇
中文名称： 3-氨基-1,2-丙二醇
中文别名： 1-氨基-2,3-丙二醇; 2,3-二羟基丙胺; 氨基甘油; 3-氨基甘油; (±)-3-氨基-1,2-丙烷二醇
英文名称： 3-Amino-1,2-propanediol
英文别名： 1-amino-2,3-propanediol; 3-Amino propane-1,2-diol; 1aminopropanediol; 2,3-dihydroxypropylamine; ; 3aminopropane-1,2-diol; (2R)-2,3-dihydroxypropan-1aminium
精选课件ppt
5
碘 - 用途 1、碘是生物必须的一种微量元素。 2、缺乏碘会引致碘缺乏病，影响甲状腺，所以在日常饮食中得不到
足够碘的人要吃碘盐（碘化钠、碘化钾，或碘酸钾）
3、碘酊（又称碘酒，为碘+碘化钾的酒精溶液）是一种紧急用的消 毒剂。
4、摄影用的胶卷含有碘化钾。 5、电灯里的灯丝含有碘化钨。 6、碘化氮是一种炸药。 7、碘遇淀粉，会产生蓝色的络合物，由此验证淀粉的存在。 碘 - 同位素 碘有三十种同位素，其中只有碘-127是稳定的。含放射性的碘-131
增强ct造影剂课件
增强CT造影剂课件
contents
目录
• 增强CT造影剂简介 • 增强CT造影剂的适应症与禁忌症 • 增强CT造影剂的使用方法 • 增强CT造影剂的安全性 • 增强CT造影剂的选择与比较 • 增强CT造影剂的未来展望
增强CT造影剂简介
01
什么是增强CT造影剂
01
增强CT造影剂是一种用于CT扫描 的特殊液体，通常由碘和其它成 分组成。
03
用方法
使用前的准备
了解患者情况
了解患者的病史、过敏史和用药 情况，以确保患者对造影剂无过
敏反应。
确认适应症
确认患者需要进行增强CT检查， 并了解检查的目的和要求。
准备造影剂
根据患者的体重和身高计算所需 的造影剂量，并准备好造影剂和
注射设备。
使用过程中的注意事项
注射速度和剂量控制
根据患者的具体情况和医生的指示，控制造影剂的注射速度和剂 量。
些数据来自大量患者的使用经验。
风险与获益权衡
03
在评估增强CT造影剂的安全性时，医生会充分考虑其风险与获
益，确保患者的健康和安全。
增强CT造影剂可能的不良反应
轻度过敏反应
部分患者可能出现轻度过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
中枢神经系统反应
少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统反应。
肾功能损伤
在某些情况下，增强CT造影剂还可以 辅助治疗，如肿瘤的介入治疗等。
帮助医生诊断
通过观察病变组织的强化程度和方式 ，医生可以判断病变的性质和程度， 从而做出准确的诊断。
增强CT造影剂的适
02
应症与禁忌症
适剂可用于诊断 肿瘤，通过观察肿瘤组织 与正常组织的密度差异， 提高肿瘤的检出率。
contents
目录
• 增强CT造影剂简介 • 增强CT造影剂的适应症与禁忌症 • 增强CT造影剂的使用方法 • 增强CT造影剂的安全性 • 增强CT造影剂的选择与比较 • 增强CT造影剂的未来展望
增强CT造影剂简介
01
什么是增强CT造影剂
01
增强CT造影剂是一种用于CT扫描 的特殊液体，通常由碘和其它成 分组成。
03
用方法
使用前的准备
了解患者情况
了解患者的病史、过敏史和用药 情况，以确保患者对造影剂无过
敏反应。
确认适应症
确认患者需要进行增强CT检查， 并了解检查的目的和要求。
准备造影剂
根据患者的体重和身高计算所需 的造影剂量，并准备好造影剂和
注射设备。
使用过程中的注意事项
注射速度和剂量控制
根据患者的具体情况和医生的指示，控制造影剂的注射速度和剂 量。
些数据来自大量患者的使用经验。
风险与获益权衡
03
在评估增强CT造影剂的安全性时，医生会充分考虑其风险与获
益，确保患者的健康和安全。
增强CT造影剂可能的不良反应
轻度过敏反应
部分患者可能出现轻度过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
中枢神经系统反应
少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统反应。
肾功能损伤
在某些情况下，增强CT造影剂还可以 辅助治疗，如肿瘤的介入治疗等。
帮助医生诊断
通过观察病变组织的强化程度和方式 ，医生可以判断病变的性质和程度， 从而做出准确的诊断。
增强CT造影剂的适
02
应症与禁忌症
适剂可用于诊断 肿瘤，通过观察肿瘤组织 与正常组织的密度差异， 提高肿瘤的检出率。
离子型和非离子型碘造影剂过敏试验分析ppt课件
昆华临床药师培训—文献阅读报告
文献一 造影剂安全性及过敏试验意义的大规模临床研究
日本
类型 例数 （人）
离子型 168810
不良反 应发生 率
12.6%
严重不 良反应
0.22%
预试验 可靠性
1.2%
预试验 安全性
3.7%
非离子 168807 3.13% 型
合计 337617 15.7%
0.04% 0.26%
和抢救措施 的前提下进 行免碘过敏 试验静脉肾 孟造影是安 全可行的。
床应用情况。方泛影葡胺 反应症状比
并全程观察 较无显著性
患者的反应。 差异。
.
邝锦锋,吴梅,林竹. 免碘过敏试验使用复方泛影葡胺行静脉肾盂造影检查分析,广州医 药[J].2009.2(40):50
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
讨
论
昆华临床药师培训—文献阅读报告
以下患者需重新评估是否必须使用碘造影剂 检查，在造影前需给予预防用药以预防或减轻过 敏反响，且在造影时应建立好静脉通路。
(I)患者既往发生过轻度造影剂反响
(2)患者对食物和药品发生过中、重度反响
(3)哮喘患者，尤其是需要吸入或药物治疗的患者
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
李菁，汪萌鲍，仕慧 .碘造影剂过敏反应的预防与处理.中国现代医生
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
造影剂应基本知识-PPT课件
有机碘造影剂的不良反应及防治
2. 中度特异性反应 （1）皮肤反应：眼睑、颜面水肿，中重度荨麻疹等。 （2）消化系统：剧烈呕吐、剧烈腹痛等。 （3）呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难、短暂昏迷 等。 （4）循环系统：低血压、偶发室性期前收缩、房性 期前收缩等。 此型应积极、快速治疗。可给予抗组胺药物、 镇静药物、激素。此型临床预后尚好。
有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（3）等渗造影剂：代表药物为非离子型二 聚体有机碘造影剂碘克沙醇（威视派克）。 其任何临床浓度都与血浆等渗，安全性更 高，发生造影剂肾病的几率低。目前主要 用于造影剂肾病高危人群。
有机碘造影剂的药代动力学
有机碘造影剂水溶性较高，血浆蛋白结合率 低，分布于细胞外间隙。98%以上由肾小球 滤过排出，极少被肾小管重吸收和分泌。 约0.5%～2%经肾外器官异位排泄，主要由 肝，少量由小肠、胃及涎腺、汗腺、小腺 排泄。当肾功能障碍或造影剂用量过大时， 异位排泄可增多。
造影剂种类很多，多项临床试验已证实了 等渗造影剂的优越性，但是并非所有患者 均应用它，因为其价格较贵，如何权衡利 弊，选择合适的适应证是需要我们注意的。
谢谢！
有机碘造影剂的不良反应及防治
（二）物理-化学反应 其发生与剂量关系明显，为造影剂的毒 性反应。主要由于药物的高渗透性、电荷 和粘滞性引起的反应。可在不同系统引起 不同反应。
有机碘造影剂的不良反应及防治
1. 造影剂对神经系统的影响 造影剂对神经系统的影响多见于神经系统选择 性动脉造影，也可见于心血管造影。轻度神经系统反应表 现为焦虑、头晕、烦燥、恶心、视力模糊，通常在注射时 或注射后即刻发生，停用后自行好转，多数属于可逆的。 较严重的神经系统反应表现为偏瘫、失语、知觉丧失、惊 厥或昏迷。此外，造影剂尚可致脊髓损伤导致瘫痪。造影 剂对神经系统副作用与造影剂引起脑血管痉挛、脑组织缺 氧及造影剂通过血-脑脊液屏障有关。造影剂的神经系统 副作用许多与造影剂的渗透压及离子型造影剂的电荷有关， 所以对于神经系统反应高危人群（如既往有脑血管疾病、 癫痫、老年患者）应尽可能养活造影剂用量，降低造影剂 浓度，选择渗透压低的造影剂。
碘对比剂基本知识讲解ppt课件.ppt
7. 心动过缓
处 理
◆ 肾上腺素：肾上腺素0.5-1.0mg立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用 ◆ 肾上腺皮质激素：有抗过敏，升血压作用，地塞米松10-20 mg/次，或甲基强的松龙40-80mg静脉注射或加入5%葡萄糖静滴 ◆ 升压药：阿拉明10-20 mg或多巴胺20-40 mg静脉或肌肉注射，经上述处理无效，则可用去甲肾上腺素1 mg稀释10 ml静脉注射，或去甲肾上腺素2-4 mg＋5％葡萄糖盐水250 ml静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射 ◆ 脱敏治疗：非那根25-50 mg肌注，息斯敏，赛庚啶和钙盐类 ◆ 氧治疗：5-6 L/分钟 ◆ 输液扩容：改善循环，促进过敏物质排泄，输液不宜过快，一般以1000 ml晶体液为宜 ◆ 休克改善后处理：根据临床做相应处理
三、对比剂的配方及影响
对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
1.按对比剂电离状况
四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
碘浓度 mg/ml
渗透压 mOsm/L
粘稠度 mPa.s 37度
单 体
复方泛影 葡胺76%
泛影葡胺 (优路芬)
Diatrizoate
上海信宜药厂
370
2100
8.9
复方泛影葡胺65%
安其格兰芬
Angiografin
(德国)拜耳先灵
300
1532
5.0
碘羟拉葡胺
台利显
Meglumine Loxitalamate
处 理
◆ 肾上腺素：肾上腺素0.5-1.0mg立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用 ◆ 肾上腺皮质激素：有抗过敏，升血压作用，地塞米松10-20 mg/次，或甲基强的松龙40-80mg静脉注射或加入5%葡萄糖静滴 ◆ 升压药：阿拉明10-20 mg或多巴胺20-40 mg静脉或肌肉注射，经上述处理无效，则可用去甲肾上腺素1 mg稀释10 ml静脉注射，或去甲肾上腺素2-4 mg＋5％葡萄糖盐水250 ml静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射 ◆ 脱敏治疗：非那根25-50 mg肌注，息斯敏，赛庚啶和钙盐类 ◆ 氧治疗：5-6 L/分钟 ◆ 输液扩容：改善循环，促进过敏物质排泄，输液不宜过快，一般以1000 ml晶体液为宜 ◆ 休克改善后处理：根据临床做相应处理
三、对比剂的配方及影响
对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
1.按对比剂电离状况
四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
碘浓度 mg/ml
渗透压 mOsm/L
粘稠度 mPa.s 37度
单 体
复方泛影 葡胺76%
泛影葡胺 (优路芬)
Diatrizoate
上海信宜药厂
370
2100
8.9
复方泛影葡胺65%
安其格兰芬
Angiografin
(德国)拜耳先灵
300
1532
5.0
碘羟拉葡胺
台利显
Meglumine Loxitalamate
造影剂及造影反应PPT资料(正式版)
升），肾上腺素，毫克，静注。 对比剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 症状：呼吸循环停止 措施：立即行心肺复苏术（胸外心脏按压、人工呼吸等） 由于造影剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试验剂量就可能产生致命的特异质反应。
我公司于去年推出新产品“碘佛醇注射液”，首次
涉足影像界，与我们都很熟悉的抗肿瘤药物处于两个不
同的学科。
四: 机理 从分子结构图上看，碘佛醇的碘原子周围均匀分布六
个亲水羟基，且是等距的，更易与水分子结合，所以化学 结构更稳定，水溶性更佳，在溶液中不离解出离子，为分 子溶液，注入体内不会参加代谢，全部以原性从体内排出， 而且不含有钙的螯合物，不会影响血液中的血钙浓度。
五: 如何计算碘佛醇320的碘浓度 碘佛醇分子式:C18H24I3N3O9 碘佛醇分子量:807.13 (其中I分子量:126.905) 碘比例
造影剂及造影反应
一: 概念 造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学
操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。 造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘 制剂。
二: 特性 碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘
在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血 管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比 剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌 尿系统排出体外。
造影剂反应可分为特异质反应及物理 - 化学反应，
必要时可静脉前给予者安定与5毫剂克以量镇静无病 关，而后者则与剂量有明确的关系。
延迟反应（皮肤异常改变和心血管系统紊乱）在极少数情况下仍可能发生。
我公司于去年推出新产品“碘佛醇注射液”，首次
涉足影像界，与我们都很熟悉的抗肿瘤药物处于两个不
同的学科。
四: 机理 从分子结构图上看，碘佛醇的碘原子周围均匀分布六
个亲水羟基，且是等距的，更易与水分子结合，所以化学 结构更稳定，水溶性更佳，在溶液中不离解出离子，为分 子溶液，注入体内不会参加代谢，全部以原性从体内排出， 而且不含有钙的螯合物，不会影响血液中的血钙浓度。
五: 如何计算碘佛醇320的碘浓度 碘佛醇分子式:C18H24I3N3O9 碘佛醇分子量:807.13 (其中I分子量:126.905) 碘比例
造影剂及造影反应
一: 概念 造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学
操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。 造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘 制剂。
二: 特性 碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘
在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血 管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比 剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌 尿系统排出体外。
造影剂反应可分为特异质反应及物理 - 化学反应，
必要时可静脉前给予者安定与5毫剂克以量镇静无病 关，而后者则与剂量有明确的关系。
延迟反应（皮肤异常改变和心血管系统紊乱）在极少数情况下仍可能发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪ 20世纪初期应用碘化油和碘化钠，开始做心脏与 下肢动脉造影。
▪ 1930年碘砒酮乙酸钠诞生，开始了有机碘造影剂 时代。
非离子型碘造影剂简介
▪ 20世纪40年代至50年代，发明了离子造影剂泛 影酸、碘他拉酸、甲泛影酸等。这些造影剂毒性 低、浓度高，适合泌尿系造影。
▪ 60年代末至70年代初，出现了非离子型单体造影 剂甲泛葡胺，特点是渗透压低，耐受性好，这是 第一代非离子型造影剂。
▪ 70年代中期至80年代，第二代与第三代二聚体新 型非离子型造影剂，即碘帕醇、碘海醇、优维显、 伊索显等。这些造影剂具有毒性低、性能稳定、 等渗、耐受性好等优点。
非离子型碘造影剂简介
二、造影剂分类
非离子型碘造影剂简介
▪ (一)按结构分 按分子结构分为离子型及非离子型两大类，
再分成单体及二聚体 ▪ (二)按渗透压分
碍可加重肺动脉高压使其恶化，严重时可造成右 心衰竭，甚至死亡。 ▪ (8)疼痛与血管扩张：可引起全身血管的明显扩张， 引起血压下降、皮肤潮红、发热、疼痛等不适。
非离子型碘造影剂简介
3.2电荷
▪ 离子型造影剂水解可产生带正、负电荷的离子， 可干扰正常肌体的电离环境和电解质平衡，影响 正常生理过程；
▪ 对造影剂本身的水溶性及疏水性起着决定性的作 用，可增加造影剂与蛋白的结合；
非离子型碘造影剂简介
▪ 离子型造影剂的水溶性主要来自于苯环上的盐类 离子基团，在水溶液中呈带电阳离子，具有离子 毒性和高渗性。
▪ 非离子造影剂在苯环上引入了多个含羟基的亲水 性侧链，其空间分布对称，包绕在碘原子周围， 不但根除了离子毒性，侧链上的羟基还保证了很 强的水溶性。既降低渗透压，又降低造影剂的生 物活性，从而减少反应。
▪ 还可以和血液中的钙离子结合，影响钙离子对心 肌的作用，最后导致心肌收缩力下降；
非离子型碘造影剂简介
▪ 非离子型造影剂在分子结构上去除了羧基，在水 溶液中不产生带电离子，从而消除了因电荷产生 的毒副作用。
非离子型碘造影剂简介
3.3水溶性
▪ 理想的造影剂应具有较强的亲水性，才能 在注入血管或蛛网膜下腔后，很快和血液 或脑脊液混合，保证造影剂与机体的相容 性。
▪ 与造影剂的小也可能发生。
▪ 主要表现为过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水 肿、喉头水肿及支气管痉挛及突然死亡等，因此 对这类人群无论使用离子型还是非离子型造影剂 都要特别慎重。
按渗透压分为三类：高渗、低渗和等渗造影 剂
非离子型碘造影剂简介
▪ (一)无机碘类：碘化钠 ▪ (二)有机碘离子型类
1．泛影葡胺，别名：复方泛影葡胺 2．双碘肽葡胺， 别名：碘卡明、碘卡灭酸葡胺 ▪ (三)非离子型类 1．碘曲仑，别名：伊素显。 2．碘普罗胺，别名：优维显 ▪ (四)油脂类 1．碘化油，别名：碘油 2．碘苯酯，别名：麦沃麦地尔、碘苯十一酸酯。
非离子型碘造影剂简介
高渗透压造成的损害
(1)血管内皮细胞和血一脑屏障损害： ▪ 形成血栓和血栓性炎症， ▪ 产生神经毒性。 (2)细胞损害： ▪ 引起微循环动力异常和血流紊乱，导致组织缺氧
和周围阻力增加。 ▪ 进入细胞外层可引起红细胞的变形。
非离子型碘造影剂简介
▪ (3)高血容量：使细胞内液外流，并使组织间液进 入毛细血管，造成组织液和细胞内脱水，血容量 却快速增加，导致心脏负荷增加。
▪ (4)肾毒性：虽然造影剂诱发的肾功能衰竭总的发 生率较低(<1％)。但在原有肾功能不全的患者可 达10％～20％，60％造影剂诱发的肾病患者有氮 质血症基础。
▪ (5)肝损害：离子型造影剂可使转氨酶、碱性磷酸 酶明显升高，严重时肝细胞坏死。
非离子型碘造影剂简介
▪ (6)心脏毒性：增加心率不齐和心室颤动的发生率 ▪ (7)肺功能：可引起肺血管痉挛，加上肺微循环障
非离子型碘造影剂简介
3.4粘稠度
▪ 造影剂溶液的粘度与造影剂的分子大小、碘浓度 及温度有关，造影剂粘度过高，对血管内注射尤 其是大剂量快速注射带来困难，且易造成微小血 管的阻塞，引起局部缺血缺氧。但对提高造影显 影的清晰度却有利。
非离子型碘造影剂简介
▪ 非离子型造影剂由于水溶性较好，在血液中弥散 快，不易聚集，因此很少造成微血管阻塞。
非离子型碘造影剂简介
三、非离子型造影剂的物理化学 特性
非离子型碘造影剂简介
3.1渗透压
▪ 渗透压大小由溶液中溶解的颗粒数目多少而定， 与颗粒大小无关；
▪ 非离子型造影剂用一个酰胺基团取代离子型造影 剂中附着于苯环上的羧基团，其化学结构的变化， 使其在溶液中不发生电离；
▪ 与离子型单体造影剂相比，粒子数减少了一半， 离子比为3∶1，在碘浓度300mgI/mL时，渗透压 为600~700mOsm/kg水，虽然仍比正常血浆的 渗透压(300mOsm/kg水)高出一倍，但明显低于 离子型造影剂(1500~1700mOsm/kg水)。
▪ 非离子型造影剂中亲水基团能有效地遮盖疏水区， 因而毒性明显降低。
非离子型碘造影剂简介
四、非离子型造影剂不良反应
非离子型碘造影剂简介
▪ 不良反应原因 含碘造影剂的不良反应是各种因素的综合结
果，一般按其发生机理可分为：特异质反应；物 理化学反应； 剂量依赖性反应。
非离子型碘造影剂简介
4.1特异质反应
▪ 尽管非离子型二聚体造影剂与单体类造影剂相比 粘稠度较高，但综合其显影效果及反应而言，前 者是后者所无法比拟的。
▪ 为便于快速注射，使用碘浓度含量较高的造影剂 时，可以先对造影剂加热至体温，这样既便于注 射，又可提高药物的耐受性，预防副反应发生。
非离子型碘造影剂简介
3.5化学毒性
▪ 化学毒性是由造影剂分子中疏水区与生物大分子 结合，影响其正常功能，即所谓的“疏水效应”。
非离子型 碘造影剂及碘佛醇简介
非离子型碘造影剂简介
一、造影剂的发展应用简史
非离子型碘造影剂简介
▪ 1895年发现X射线，造影剂也经历了100余年的发 展应用及更新过程。
▪ 1896年有人用石膏注入尸体进行造影实验，还有 瑞士人Haschex及Lindenthi用含铋、铅及钡盐混 合液注入断肢手的血管内进行试验，这是人类第 一次血管造影。
▪ 1930年碘砒酮乙酸钠诞生，开始了有机碘造影剂 时代。
非离子型碘造影剂简介
▪ 20世纪40年代至50年代，发明了离子造影剂泛 影酸、碘他拉酸、甲泛影酸等。这些造影剂毒性 低、浓度高，适合泌尿系造影。
▪ 60年代末至70年代初，出现了非离子型单体造影 剂甲泛葡胺，特点是渗透压低，耐受性好，这是 第一代非离子型造影剂。
▪ 70年代中期至80年代，第二代与第三代二聚体新 型非离子型造影剂，即碘帕醇、碘海醇、优维显、 伊索显等。这些造影剂具有毒性低、性能稳定、 等渗、耐受性好等优点。
非离子型碘造影剂简介
二、造影剂分类
非离子型碘造影剂简介
▪ (一)按结构分 按分子结构分为离子型及非离子型两大类，
再分成单体及二聚体 ▪ (二)按渗透压分
碍可加重肺动脉高压使其恶化，严重时可造成右 心衰竭，甚至死亡。 ▪ (8)疼痛与血管扩张：可引起全身血管的明显扩张， 引起血压下降、皮肤潮红、发热、疼痛等不适。
非离子型碘造影剂简介
3.2电荷
▪ 离子型造影剂水解可产生带正、负电荷的离子， 可干扰正常肌体的电离环境和电解质平衡，影响 正常生理过程；
▪ 对造影剂本身的水溶性及疏水性起着决定性的作 用，可增加造影剂与蛋白的结合；
非离子型碘造影剂简介
▪ 离子型造影剂的水溶性主要来自于苯环上的盐类 离子基团，在水溶液中呈带电阳离子，具有离子 毒性和高渗性。
▪ 非离子造影剂在苯环上引入了多个含羟基的亲水 性侧链，其空间分布对称，包绕在碘原子周围， 不但根除了离子毒性，侧链上的羟基还保证了很 强的水溶性。既降低渗透压，又降低造影剂的生 物活性，从而减少反应。
▪ 还可以和血液中的钙离子结合，影响钙离子对心 肌的作用，最后导致心肌收缩力下降；
非离子型碘造影剂简介
▪ 非离子型造影剂在分子结构上去除了羧基，在水 溶液中不产生带电离子，从而消除了因电荷产生 的毒副作用。
非离子型碘造影剂简介
3.3水溶性
▪ 理想的造影剂应具有较强的亲水性，才能 在注入血管或蛛网膜下腔后，很快和血液 或脑脊液混合，保证造影剂与机体的相容 性。
▪ 与造影剂的小也可能发生。
▪ 主要表现为过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水 肿、喉头水肿及支气管痉挛及突然死亡等，因此 对这类人群无论使用离子型还是非离子型造影剂 都要特别慎重。
按渗透压分为三类：高渗、低渗和等渗造影 剂
非离子型碘造影剂简介
▪ (一)无机碘类：碘化钠 ▪ (二)有机碘离子型类
1．泛影葡胺，别名：复方泛影葡胺 2．双碘肽葡胺， 别名：碘卡明、碘卡灭酸葡胺 ▪ (三)非离子型类 1．碘曲仑，别名：伊素显。 2．碘普罗胺，别名：优维显 ▪ (四)油脂类 1．碘化油，别名：碘油 2．碘苯酯，别名：麦沃麦地尔、碘苯十一酸酯。
非离子型碘造影剂简介
高渗透压造成的损害
(1)血管内皮细胞和血一脑屏障损害： ▪ 形成血栓和血栓性炎症， ▪ 产生神经毒性。 (2)细胞损害： ▪ 引起微循环动力异常和血流紊乱，导致组织缺氧
和周围阻力增加。 ▪ 进入细胞外层可引起红细胞的变形。
非离子型碘造影剂简介
▪ (3)高血容量：使细胞内液外流，并使组织间液进 入毛细血管，造成组织液和细胞内脱水，血容量 却快速增加，导致心脏负荷增加。
▪ (4)肾毒性：虽然造影剂诱发的肾功能衰竭总的发 生率较低(<1％)。但在原有肾功能不全的患者可 达10％～20％，60％造影剂诱发的肾病患者有氮 质血症基础。
▪ (5)肝损害：离子型造影剂可使转氨酶、碱性磷酸 酶明显升高，严重时肝细胞坏死。
非离子型碘造影剂简介
▪ (6)心脏毒性：增加心率不齐和心室颤动的发生率 ▪ (7)肺功能：可引起肺血管痉挛，加上肺微循环障
非离子型碘造影剂简介
3.4粘稠度
▪ 造影剂溶液的粘度与造影剂的分子大小、碘浓度 及温度有关，造影剂粘度过高，对血管内注射尤 其是大剂量快速注射带来困难，且易造成微小血 管的阻塞，引起局部缺血缺氧。但对提高造影显 影的清晰度却有利。
非离子型碘造影剂简介
▪ 非离子型造影剂由于水溶性较好，在血液中弥散 快，不易聚集，因此很少造成微血管阻塞。
非离子型碘造影剂简介
三、非离子型造影剂的物理化学 特性
非离子型碘造影剂简介
3.1渗透压
▪ 渗透压大小由溶液中溶解的颗粒数目多少而定， 与颗粒大小无关；
▪ 非离子型造影剂用一个酰胺基团取代离子型造影 剂中附着于苯环上的羧基团，其化学结构的变化， 使其在溶液中不发生电离；
▪ 与离子型单体造影剂相比，粒子数减少了一半， 离子比为3∶1，在碘浓度300mgI/mL时，渗透压 为600~700mOsm/kg水，虽然仍比正常血浆的 渗透压(300mOsm/kg水)高出一倍，但明显低于 离子型造影剂(1500~1700mOsm/kg水)。
▪ 非离子型造影剂中亲水基团能有效地遮盖疏水区， 因而毒性明显降低。
非离子型碘造影剂简介
四、非离子型造影剂不良反应
非离子型碘造影剂简介
▪ 不良反应原因 含碘造影剂的不良反应是各种因素的综合结
果，一般按其发生机理可分为：特异质反应；物 理化学反应； 剂量依赖性反应。
非离子型碘造影剂简介
4.1特异质反应
▪ 尽管非离子型二聚体造影剂与单体类造影剂相比 粘稠度较高，但综合其显影效果及反应而言，前 者是后者所无法比拟的。
▪ 为便于快速注射，使用碘浓度含量较高的造影剂 时，可以先对造影剂加热至体温，这样既便于注 射，又可提高药物的耐受性，预防副反应发生。
非离子型碘造影剂简介
3.5化学毒性
▪ 化学毒性是由造影剂分子中疏水区与生物大分子 结合，影响其正常功能，即所谓的“疏水效应”。
非离子型 碘造影剂及碘佛醇简介
非离子型碘造影剂简介
一、造影剂的发展应用简史
非离子型碘造影剂简介
▪ 1895年发现X射线，造影剂也经历了100余年的发 展应用及更新过程。
▪ 1896年有人用石膏注入尸体进行造影实验，还有 瑞士人Haschex及Lindenthi用含铋、铅及钡盐混 合液注入断肢手的血管内进行试验，这是人类第 一次血管造影。