眼科病人护理 PPT课件

（4）出院后常规一周复诊，复诊时请携带门 诊病历卡，挂号取门诊病历后到门诊复查， 若病情发生变化，应及时来院就诊，以免 延误病情。 （5）坚持按时点药，按时服药，预防感染。 （6）适当休息，避免急、剧烈活动，避免高 空作业，搬运重物，勿用力大便。 （7）如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来 医院就诊。
眼外科手术护理常规
（一）白内障手术护理常规
（二）LASIK手术护理常规
（一）、白内障手术护理常规
【术前护理】 1.按眼科一般术前护理常 规 2.心理护理：讲解简要手 术方法，告知患者白 内障手术所需时间不 长，但术中需要患者 密切配合，这点非常 重要。消除不必要的 紧张情绪。
3、术前检查 1）同内眼手术常规术前 检查项目 2）专科检查：眼部超声 波检查、眼轴测量、 角膜内皮计数、验光。 4、其他护理措施 术前遵医嘱点散瞳眼药， 充分散大瞳孔。
【出院宣教】 1、同眼科一般常规护理。 2、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情 绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的 心情有利于疾病的恢复。 3、疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质 的饮食以增强体质，促进疾病的恢复食物， 如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果， 还应注意粗细粮的搭配。
（4）出院后常规1周复诊，复诊时请携带门诊病历 卡，挂号取门诊病历后到白内障中心复查，若病 情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。 （5）坚持按时点药，预防感染。 （6）适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免 引起植入的人工晶体移位，术眼出血等。 （7）做白内障手术，未植入人工晶体的患者，可在 术后3个月验光配镜。 （8）人工晶体植入术后视力下降，可能出现后囊浑 浊，医生检查后可行激光治疗。
眼科病人护理刘海燕来自眼科护理常规一、眼科一般护理常规 二、眼外科手术护理常规 三、眼内科疾病护理常规 四、眼科常见急诊的初步处理方法
眼科一般护理常规
【术前护理】
眼科手术多为复明手 术，包括角膜、虹膜、晶 状体、玻璃体、视网膜等 部的多种手术，为保证手 术的顺利进行，术前必须 做好充分的准备，术前护 理则为重要环节。
（3）小儿全麻患者应 了解有无蛔虫症，以 免引起术后腹痛或呕 吐影响手术效果。
3.术前准备
（1）完善各项术前检查。 术前常规检查项目： 血、尿常规，肝肾常 规，凝血功能 （APTT+PT），酶免 四项（HbsAg，HIV， HCV，梅毒抗体）， 心电图，胸部X光片等。
（2）训练患者在仰卧、头部 不动的情况下，按要求向 各方向转动眼球以便配合 手术操作和术后观察效果。 （3）为防止咳嗽、喷嚏振动 眼部，要教会患者有咳嗽、 喷嚏冲动时张口呼吸，用 舌尖顶住上颚，以缓解冲 动，避免手术意外和术后 出血。 （4）嘱患者做好个人卫生， 洗头、洗澡，换好干净内 衣、内裤。
【出院宣教】 （1）同眼科一般常规护 理。 （2）眼部整形患者，常 需多次手术，应注意 患者的心理护理。 （3）指导患者采用适当 的修饰，如戴眼镜、 围巾、帽子、饰品等， 掩盖自身的不足，增 强患者的自信心。
（4）坚持按时点药，预防感染。尤其眼脸不 能完全闭合的患者，睡前应涂眼药膏，以 防暴露性角膜炎的发生。 （5）遵医嘱按时拆除皮肤缝线。眼脸皮肤缝 线6~7天拆；脸缘褥式缝线10~12天拆；头 部，上臂及耳后皮肤缝线，因为张力大， 一般10~12天拆。 （6）适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼， 以免出血。
（二）眼脸整形手术护理常规
【术前护理】 1、按眼科一般术前护理常规。 2、术前检查：同内眼手术常规术前检查项目。 3、心理护理：此种患者多伴有自卑心理，心 理负担较重，对手术期望较高，应多关心 患者，向患者讲述手术前注意事项，讲解 术前用药的目的。讲解放松技巧，减轻疼 痛，提高睡眠质量。手术医生介绍麻醉方 式，术前晚保证充足睡眠。
（9）术日晨以温度适宜的生 理盐水洗眼、遮盖眼垫， 并遵医嘱于术前1小时给 予术前止血针，散瞳或缩 瞳以及降压药。并将病历 及术中用物带入手术室。 （10）患者到手术室后，按 手术种类要求更换病床床 单、被罩、枕套，准备术 后护理用品，等待患者术 后回病房。
【术后护理】
1、 全麻患者按全麻术 后护理常规 （1）患者由全麻醉医生 护送至病房，主管护 士协助将患者移至病 床上，并为其整理好 床单，注意保暖，术 后去枕平卧3~4小时， 头偏向一侧。清醒后 可取平卧，4小时以后 可头下垫枕。嘱患者 术后禁食、水4~6小时。
2.术前注意事项
（1）手术成功与否，与 患者全身情况有一定 关系，护理人员应协 助医师观察和掌握患 者全身情况，并采取 必要的治疗和护理措 施。特别是高血压、 心脏病、糖尿病患者， 精神紧张会使症状加 重，均须给予药物控 制。
（2）发现患者有发热、 高血压（舒张压达 >100、收缩压 >170mmHg，即舒张 压达13.3kPa）、腹泻、 感冒、精神异常、月 经来潮、颜面疥疮及 全身感染等情况，均 应暂时推延手术。
1.心理护理
(1)重视患者的心理护理，患 者希望手术改善视力，却 又惧怕手术失败、意外等 等。所以医护人员应根据 病情及拟行手术向患者及 家属介绍术前、术中、术 后的注意事项，及愈后等 一般情况，以取得患者的 信任和对手术的配合。
(2)对有顾虑和思想过于 紧张的患者应耐心解 释、开导、不可嘲笑 患者，以免加重患者 思想顾虑和负担而影 响手术的顺利进行。 决定手术日后应及时 通知患者，以使患者 及家属在心理和物质 上都有良好的准备。
4、眼脸畸形的患者多伴有眼 脸闭合不全，应注意保护 好患者的角膜，防止暴露 性角膜炎的发生。 5、其他护理措施 （1）术前一日根据医嘱备皮 （包括供皮区域的皮肤）， 术日晨洗眼。遵医嘱注射 术前针。 （2）全麻患者按要求于术前 6~8小时禁食、水。
【术后护理】 （1）全麻患者按全麻手 术护理常规。 （2）按眼科一般术后护 理常规。 （3）观察患者的生命体 征，评估手术区域情 况，观察伤口敷料有 无渗血渗液、有无松 脱，如果渗血较多应 及时更换敷料，重新 包扎。
【出院宣教】 1、同眼科一般常规护理。 2、术后应严格遵医嘱采取必要的体位。 3、术后应密切观察病情变化及眼压情况，若 有疼痛，可酌情给予止痛剂，但术后眼剧 烈疼痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情 况，应及时报告医生。
3、手术后应安静休养，不得用力挤眼及大声 说笑。勿碰伤术眼，以免引起出血感染。 4、出院后常规1周复诊，复诊时请携带门诊 病历卡，挂号取门诊病历后到眼科门诊复 查，若病情发生变化，应及时来院就诊， 以免延误病情。 5、遵医嘱按时点药、服药，预防感染。
2、术毕包扎术眼或双眼， 以平车将患者推至床 旁，避免震动。嘱患 者头部保护不动，张 口呼吸，腹部不可用 力，同时托起患者头 部和腰部，将患者轻 轻移至床上。
3、遵医嘱采取体位 （1）普通体位：青光眼 手术、光学虹膜剪除 术、板层角膜移植术 等，通常卧床数小时 后，即可自选体位。 （2）特殊体位：视网膜 脱离手术后要严格执 行特殊体位。
【术后护理】 （1）按眼科一般术后护理常 规 （2）术后体位无特殊要求， 以平卧位不压迫术眼为宜。 （3）术后避免长时间弯腰低 头，避免用力过度，避免 剧烈活动。 （4）部分患者术后仍有视物 不清、轻度异物感、眼眶 淤血属于正常现象。如出 现眼痛、恶心、呕吐时不 要紧张，立即通知医护人 员。
（5）术后有眼红、畏光、流泪等不适时，及 时通知医护人员，给予早期处理。 （6）术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水 进入手术眼内。1个月内不要对术眼施加压 力如揉眼，并预防外伤。 （7）遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。
4、询问患者术后感觉，嘱患者安静休养，不 得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。 5、呕吐是常见的术后反应，如因麻醉药反应 或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐，可遵医 嘱肌肉注射维生素B6或口服其他止吐剂和 镇静剂。 6、如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。 但术前眼剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及 其他情况应及时报告医师。
（5）术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎 眼药水滴眼，嘱患者保护眼部卫生，避免 用手和不洁手帕擦眼，以防污染，延误手 术进行。 （6）术前做好术中、术后用药应做的过敏试 验。需输血的患者做好交叉配血的准备。 （7）情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静 安眠药，以保证充足的睡眠，确保手术顺 利进行。
（8）全麻患者需在术前禁食、水6~8小时。 局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不 可过饱，以免术中发生呕吐。 （9）术日晨测体温、脉搏、血压，并记录于 病历上，如有异常应及时通知医师处理。 （10）更换干净的住院服，摘掉假牙，取下 手表，将贵重物品交与家属妥善保存，入 手术室前排空二便。
（5）倾听患者主诉，并向患者交代术后注意事项。 指导患者增加营养，注意休息，避免剧烈活动， 以防伤口裂开。 （6）每日清洗换药，常规绷带包扎2日，嘱患者不 要自行解开，以防伤口水肿、出血。对于供区伤 口也应每日清洁换药。皮肤缝线应在5~7日后拆 除。 （7）眼脸整形术后的患者仍多伴有眼脸闭合不全， 应遵医嘱用药，保护好患者的角膜，防止暴露性 角膜炎的发生。 （8）遵医嘱合理使用抗菌药物，防止感染。
（三）眼外伤手术护理常规
【术前护理】 1、按眼科一般术前护理常规。 2、心理护理：眼外伤多为意外伤害，患者多 伴有紧张、焦虑、悲观，难于接受，应多 关心鼓励患者，讲解手术的注意事项，取 得患者的积极配合。 3、术前检查：X光片检查、眼科超声检查， 必要时行CT检查。
4、其他护理措施 （1）全麻患者按全麻常 规准备。 （2）术前1小时备皮、 洗眼。
（2）待麻醉医生为患者测完血压后，主管护士为其 测量体温、脉搏、呼吸，并记录在护理记录单上。 （3）呼唤患者姓名，观察患者清醒程度，并与麻醉 医生交接班，询问该患者的麻醉恢复情况，有无 特殊注意事项，是否需要吸氧等护理。 （4）交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、 滴速及穿刺部位固定情况等。 （5）观察患者何时排尿，是否为自主排尿及尿量并 记录在护理记录单上。
7、术后注意事项 （1）眼部术后感染通常发生于术后8小时内， 如能及早发现，往往可通过紧急有效的处 理而得到挽救。所以护理人员要按时巡视 患者，注意观察眼部情况及全身情况。注 意敷料有无松动、移位和渗血等。 （2）嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开敷料， 眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手 瘙痒。