变应性鼻炎的诊断与治疗演示文稿
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中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022版)解读ppt课件
生活方式调整建议
01 02
避免过敏原
建议患者尽量避免接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等。对 于无法避免的过敏原，可采取减少接触的措施，如佩戴口罩、使用空气 净化器等。
保持室内环境清洁
定期清扫房间、清洗床上用品和窗帘等，以减少室内过敏原的积累。
03
增强免疫力
鼓励患者保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，以增强免疫力，
鼻腔冲洗
使用特定溶液进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内过敏原和炎症介 质，缓解症状。
个体化治疗策略探索
精准医学
通过基因测序等技术，为患者制定个性化的 治疗方案，提高治疗效果。
阶梯治疗
根据患者症状严重程度和病程，制定逐步升 级的治疗方案，避免过度治疗。
综合治疗
结合药物治疗、免疫治疗、手术治疗等多种 手段，为患者提供全面的治疗方案。
治疗手段多样性
国内外指南均推荐综合治疗手段 ，包括药物治疗、免疫治疗等， 但具体药物选择和治疗方法存在 一定差异。
02
诊断方法与标准
临床表现及分型
症状
阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞 等症状出现2个或以上，每天症状持 续或累计在1小时以上，可伴有眼痒 、流泪和眼红等眼部症状。
体征
分型
根据症状持续时间分为间歇性和持续 性变应性鼻炎，间歇性症状表现<4天 /周，或<连续4周；持续性症状表现 ≥4天/周，且≥连续4周。
指南的制定和解读有助于推动相 关领域内的学术交流，提升医生 的专业素养。
指南的制定和实施有助于保障患 者的诊疗权益，提高患者的生活 质量。
国内外相关指南比较
诊疗理念差异
国内外指南在诊疗理念上存在一 定差异，如国内指南更注重中医 药治疗的应用。
《变应性鼻炎》课件
定期复查与随访
定期复查：每3-6个月进行一次复查，以便及时了解病情变化 随访时间：根据病情严重程度和治疗效果，确定随访时间 复查内容：包括鼻腔检查、过敏原检测、肺功能检查等 随访目的：了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
05
总结与展望
变应性鼻炎的总结
变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。 变应性鼻炎的病因包括遗传因素、环境因素等，其中环境因素如花粉、尘螨等是主要的诱
发因素。 变应性鼻炎的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗等，其中药物治疗是最常用的治疗方法。 变应性鼻炎的预防措施包括避免接触诱发因素、加强体育锻炼等。
未来发展趋势与展望
治疗方法：未来可能会出现更多新型治疗方法，如基因治疗、免疫治疗等 药物研发：未来可能会有更多新型药物被研发出来，用于治疗变应性鼻炎 预防措施：未来可能会出现更多有效的预防措施，如疫苗、免疫疗法等 患者教育：未来可能会更加注重患者教育，提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力
减充血剂：如麻黄碱、去氧 肾上腺素等，用于缓解鼻塞 症状
抗白三烯药物：如孟鲁司特、 扎鲁司特等，用于减轻鼻塞、 鼻痒等症状
免疫疗法：如脱敏疗法， 通过逐渐增加过敏原剂 量，使患者逐渐适应并 减轻过敏症状
免疫治疗方法
免疫疗法：通过注射或口服药物，提高患者对过敏原的耐受性 脱敏疗法：通过逐渐增加过敏原的剂量，使患者逐渐适应并减少过 敏反应 生物疗法：通过注射生物制剂，调节患者免疫系统，减轻过敏症状 抗过敏药物：如抗组胺药、皮质类固醇等，可以减轻过敏症状，但 需要长期服用
危害与并发症
鼻塞、流涕、打喷嚏等 不适症状
影响睡眠质量，导致疲 劳、注意力不集中
引发哮喘、支气管炎等 并发症
变应性鼻炎诊断和治疗指南解读【43页】
儿童AR治疗
❖ 疗效
儿童AR治疗
❖ 疗效
儿童AR的管理
❖WAO 2013年白皮书指出：
▪ 有效的患者教育对所有变应性疾病的 治疗是非常重要的，且能改善治疗效 果
“一时的治疗解你一时之忧，教育解你后顾之患”
WAO White Book on Allergy: Update 2013
儿童AR的管理
针对下鼻甲的射频手术。
电动切削器械辅助的下鼻甲成形术+外移术 。 6种激光系统可用于治疗下鼻甲肥大。
下鼻甲粘膜下切除术+鼻后神经切断术。
手术适应症第二条：
2.鼻腔有明显 的解剖学变异 （鼻中隔偏曲 ），伴有功能 障碍；
如没有功能障碍，不必做鼻中隔手术。 鼻中隔手术可以缓解AR的症状。 矫正鼻中隔偏曲后至少有利于局部用药。
手术适应症第三条：
3.合并慢性 鼻-鼻窦炎 、鼻息肉， 药物治疗效 果不佳。
手术干预有肯定的治疗效果。
通过鼻内镜手术，切除阻塞性息肉，解除 因下鼻甲肥大引起的鼻塞，开放有炎症的 鼻窦窦口。显著改善患者症状并利于局部 用药。
疗效评定（2009）
❖ 可根据治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,
中-重度：
症状明显或严重，对 生活质量产生影响。
诊断(2009修订):
1. 临床症状:
喷嚏、清水样涕、鼻塞 、鼻痒等症状出现2项以 上（含2项），每天症状 持续或累计在1小时以上 。可伴有眼痒、结膜充
血等眼部症状。
2. 体征：
常见鼻黏膜苍白、水 肿，清水样分泌物。 酌情行鼻内镜和鼻窦
CT等检查。
诊断(2009修订):
粉、猫狗毛屑与霉菌
儿童AR治疗
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件
近年来，儿童变应性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响儿童 的生活质量。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
变应性鼻炎PPT.
持续性 症状发生＞ 4天/周
且＞ 4周/年
轻度 包括以下所有各项: 睡眠正常 日常活动\运动和休闲正常 工作\学习正常 无恼人症状
中重度
包括以下各项中的1项或更 作\学习受影响 出现恼人症状
发病机制与病理
• 发病与遗传（特应型（atopic type）个体） 及环境密切相关。
二、非特异性治疗（药物）
治疗本病的首选措施
1、抗组胺药（H1受体拮抗剂）对治疗鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多有效， 鼻塞缓解较弱。
• 第一代抗组胺药：扑尔敏、赛更啶、溴苯那敏等）有嗜睡作用 • 第二代抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定、特非那丁、阿斯咪唑等。可
引起心电图Q-T间期延长，尖端扭转型室性心动过速。不能与酮康唑、 伊曲康唑和红霉素合用。 2、减充血剂婴幼儿、60岁以上、青光眼、糖尿病、孕妇以及高血压和心 血管疾病者应慎用。不超过7d。 3、抗胆碱药治疗鼻溢严重者。3%嗅化异丙托品喷鼻剂 4、肥大细胞稳定剂稳定肥大细胞膜，防止脱颗粒释放介质色甘酸钠滴鼻， 口服尼多可罗 5、糖皮质激素全身用药一般不超过2周。强的松 30mg 口服 1次/日，连 服7日后，第日减少5mg，然后鼻内局部应用。 对于花粉症发作时间明确，应在每年患者发病前1-2周开始应用糖皮 质激素，至发病期加用抗组胺药，可使患者症状明显减轻。
临床表现
主要特征：鼻痒、陈发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。 1、鼻痒 季节性鼻炎有眼痒和结膜充血，咽痒； 2、喷嚏：阵发性发作，连续喷嚏3个↑； 3、鼻涕：量多，清水样，擤鼻次数10次↑/日 4、鼻塞：轻重不一，严重者夜不能寐或发生阻塞性睡 眠呼吸紊乱综合征； 5、嗅觉：发作期出现嗅觉下降 6、胸闷、喉痒、咳嗽、哮喘发作
阶梯治疗方案
• 季节性变应性鼻炎（SAR）包括从春到秋各个季节对树、 野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢 子引起的敏感反应。
儿童变应性鼻炎的诊断和治疗指南幻灯片
一、适应证
5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由 尘螨过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确， 合并其他变应原数量少(1—2个)，患儿家长 理解治疗的风险性和局限性。
二、禁忌证
患儿出现以下情况之一：①变应性鼻炎 合并持续性支气管哮喘同时发作；②正在 使用β受体阻断剂；③合并有其他免疫性疾 病；④5岁以下儿童；⑤患儿家长无法理解 治疗的风险性和局限性，或无法承受治疗 方案。
三、不良反响
免疫治疗的不良反响可分为局部反响和 全身反响。全身反响分为速发性全身反响(注 射后30 min内发生)和迟发性全身反响(注射 后30 min后发生)。全身不良反响的分级和处 理原那么参照?变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2021年，武夷山)?。
疗效评定
根据儿童合作和理解的程度，尽可能采用 视觉模拟量表 (visual analogue scale， VAS)对治疗前后的总体病症和鼻局部类病症 分别进展临床疗效评定。
VAS制成卡尺状，两面各有10 cm长的横 向刻度，卡尺一面在横线的两端有微笑和极 痛苦两种不同卡通表情，卡尺另一面横线一 端标0，表示无病症；另一端为10，表示病症 极为严重；中间数字表示不同程度。问卷调 查时，研究者将卡尺卡表情一面向着患者， 让患者自我评估鼻炎及相关病症严重程度，
预防和教育
做好与患儿及家长的沟通， 让家长了解该病的慢性和反复发 作的特点，以及对生活质量、学习能力和下 呼吸道的影响(尤其是可诱发支气管哮喘)，以 提高治疗的依从性。尽量防止接触的变应原 ，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控 制，如经常通风、被褥衣物保持枯燥，不使 用地毯等。对季节性发病的患儿，需提示家 长在季节前2—3周预防性用药。
儿童变应性鼻炎的诊断和 治疗指南幻灯片
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小儿变应性鼻炎诊断与治疗PPT
未来研究方向与挑战
寻找更有效的诊断方法 探索新的治疗手段和药物 研究变应性鼻炎的发病机制 提高患者生活质量和治疗效果
THANK YOU
汇报人：
Байду номын сангаас
小儿变应性鼻炎诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 小儿变应性鼻炎概述 诊断方法 治疗方法 预防与护理 并发症与后遗症
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
小儿变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义：小儿变应性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏 等症状。
发病机制：过敏原刺激鼻腔黏膜，引起炎症反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
过敏原：常见的过敏原有花粉、尘螨、宠物皮屑等。
遗传因素：家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患小儿变应性鼻炎。
流行病学特点
发病率：小儿变应性鼻炎的发病率逐年上升 年龄分布：主要发生在儿童和青少年时期 性别差异：男性发病率高于女性 地域分布：城市地区发病率高于农村地区 季节性：春季和秋季是高发季节 遗传因素：家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患病
非药物治疗
避免过敏原： 避免接触引起 过敏的物质， 如花粉、尘螨
等
清洁鼻腔：使 用生理盐水冲 洗鼻腔，清除 过敏原和分泌
物
鼻腔按摩：通 过按摩鼻腔， 促进血液循环， 减轻鼻塞症状
热敷：用热毛 巾敷在鼻子上， 缓解鼻塞症状
手术治疗
手术目的：改善鼻腔通气，减轻鼻塞症状 手术方法：鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔矫正术等 手术适应症：药物治疗无效、鼻腔结构异常等 手术风险：术后出血、感染、鼻腔粘连等
心理辅导：提供心理咨询，帮 助患者调整心态，增强自信心
家庭支持：鼓励家庭成员参与 患者的治疗和护理，提供情感 支持
《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》解读PPT课件
临床表现及分类
01 主要症状
鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等鼻 部症状，可伴有眼痒、流泪等 眼部症状。
03
02
严重程度分级
04
分类
根据症状持续时间和发作频率 ，变应性鼻炎可分为持续性变 应性鼻炎（Persistent Allergic Rhinitis，PAR）和间歇性变应 性鼻炎（Intermittent Allergic Rhinitis，IAR）。PAR指症状 持续时间超过4周，每周发作天 数超过4天；IAR指症状持续时 间少于4周或每周发作天数少于
发病机制
变应性鼻炎的发病机制涉及免疫、神 经、内分泌等多个系统，主要包括过 敏原暴露、免疫细胞活化、炎症介质 释放和神经调节等过程。
流行病学特点
发病率
近年来，变应性鼻炎的全球发病率呈上升趋势，尤其 是在工业化国家和地区。
发病年龄
变应性鼻炎可发生于各年龄段，但以儿童和青少年为 主。
影响因素
环境污染、气候变化、生活习惯等因素均可影响变应 性鼻炎的发病率和严重程度。
《中国变应性鼻炎诊断和治疗 指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-13
目 录
• 变应性鼻炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与原则 • 患者教育与心理支持 • 指南实施中挑战与问题 • 总结与展望
01
变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义
变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR ），即过敏性鼻炎，是一种由免疫球 蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性炎症 性疾病。
提高患者对自身疾病认知水平
了解变应性鼻炎基本概念
包括定义、发病机制、常见诱因等。
掌握症状识别与自我评估
学会识别典型症状，如鼻塞、流涕、喷嚏等， 并进行自我评估。
《变应性鼻炎》课件
05
CATALOGUE
变应性鼻炎的预防和护理
预防措施
避免过敏原
增强免疫力
了解并避免接触引起过敏的物质，如花粉 、尘螨等。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适 量运动和充足的休息。
室内环境控制
个人防护
保持室内清洁、通风，定期清洗床上用品 和窗帘等。
佩戴口罩、眼镜等防护用品，以减少与过 敏原的接触。
新型激光治疗技术
研究新型激光治疗技术在变应性鼻炎治疗中的应 用，以缓解症状，提高患者生活质量。
新型手术治疗技术
研究新型手术治疗技术的疗效和安全性，以更有 效地治疗变应性鼻炎。
未来研究方向和展望
深入研究变应性鼻炎的发病机制
01
通过深入研究变应性鼻炎的发病机制，为未来的药物研发和治
疗方法提供新的思路和方向。
开发更加安全有效的药物和治疗手段
02
未来的研究将致力于开发更加安全有效的药物和治疗手段，以
更好地满足患者的需求。
提高变应性鼻炎的预防和保健意识
03
通过加强宣传和教育，提高公众对变应性鼻炎的预防和保健意ຫໍສະໝຸດ 识，减少疾病的发生和复发。
THANKS
感谢观看
过敏原。
排除鼻窦炎、鼻息肉、 鼻中隔偏曲等其他引起
类似症状的疾病。
鉴别诊断
01
02
03
感冒
感冒通常病程较短，且伴 有发热、喉咙痛等症状， 过敏原检测阴性。
鼻窦炎
鼻窦炎常伴有头痛、脓性 鼻涕等症状，X光或CT检 查可见鼻窦病变。
过敏性哮喘
过敏性哮喘以喘息、胸闷 为主要症状，与变应性鼻 炎症状不同。
实验室检查和特殊检查
变应性鼻炎的病因和发病机制
儿童变应性鼻炎诊疗指南ppt课件
非药物治疗
鼻腔冲洗
通过清洗鼻腔，减少过敏原和炎 症因子，缓解症状。
物理治疗
如激光、微波等，可改善鼻腔通 气状况，减轻症状。
避免过敏原
如尘螨、花粉等，减少接触过敏 原可预防鼻炎发作。
特异性免疫治疗
免疫疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，提高机体对过 敏原的耐受能力，从而减少鼻炎发作。
免疫调节剂
如益生菌、维生素D等，有助于改善免疫功能，预 防鼻炎发作。
特点
以鼻痒、鼻塞、打喷嚏和 流清涕为主要症状，可伴 有眼睛痒、喉咙痒等症状 。
病程
病程较长，易反复发作， 影响患儿的生活和学习。
发病机制
过敏原刺激
过敏原如尘螨、花粉等刺 激鼻黏膜，引发过敏反应 。
免疫反应
过敏原刺激机体产生特异 性抗体，与鼻黏膜上的肥 大细胞结合，引发炎症反 应。
炎症介质释放
炎症反应过程中，多种炎 症介质如组胺、白三烯等 释放，进一步加重鼻部症 状。
流行病学
发病率
季节性
儿童变应性鼻炎的发病率较高，全球 范围内约为10%-25%。
部分患儿在特定季节更容易发病，如 春秋季节。
地区差异
不同地区、不同国家的发病率存在差 异，可能与气候、环境、生活习惯等 因素有关。
02
诊断发作的鼻痒、鼻塞 、打喷嚏、流清涕等鼻 部症状。
02
。
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解，有助于提高患 者的治疗依从性和自我管理能
力。
03
治疗原则与方案
药物治疗
局部糖皮质激素
用于缓解鼻塞、流涕等症状，长 期使用可能会引起鼻黏膜萎缩、
鼻腔干燥等副作用。
抗组胺药
用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，常 见副作用包括嗜睡、口干等。
变应性鼻炎PPT演示幻灯片
• 根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、 日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度
轻度：症状较轻，对生活质量未产生影响； 中-重度：症状明显或严重，对生活质量未产生影响。
22
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诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻 痒等症状出现2项以上（含2项），每 天症状持续或累计在1小时以上。可伴 有眼痒、结膜充血等眼部症状。
1.抗组胺药物
抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑 制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程：一般不少于2周。 适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻
炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。
28
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治疗-药物治疗
2.糖皮质激素
糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻 内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应 或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素 进行短期治疗。不推荐鼻内注射。
使哮喘的症状改善
运动诱发支气管收缩反应减轻
10
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
上下气道炎症联系的可能机制
变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺 激下气道,加重哮喘 鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发 支气管炎症反应 鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气 管炎症反应 因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收 缩 骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径
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治疗-药物治疗
鼻内糖皮质激素正确使用方法
1.轻轻摇匀喷瓶； 2.头微低下； 3.右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸入鼻腔，
稍微转向外侧壁，喷雾1~2次； 4.左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤； 5.喷鼻时避免用力吸气。
变应性鼻炎讲课PPT课件
注意事项
避免接触过敏原：如花粉、尘螨、宠物皮屑等
保持室内空气流通，定期清洁
避免使用刺激性化学品，如香水、清洁剂等
保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动 等
定期进行鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁
必要时使用药物治疗，如抗组胺药、鼻用激素等
变应性鼻炎的病例分享和经验交流
典型病例介绍
患者年龄：30岁
诊断和鉴别诊断
症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、 鼻痒等
过敏原：花粉、尘螨、宠物皮 屑等
诊断方法：鼻内镜检查、过敏 原检测等
鉴别诊断：与感冒、鼻窦炎等 疾病相鉴别
变应性鼻炎的病因和发病机制
病因
遗传因素：家族中有过敏性疾病史 环境因素：接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原 免疫系统异常：免疫系统对过敏原产生过度反应 呼吸道感染：病毒、细菌等感染可能导致变应性鼻炎
变应性鼻炎讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 变应性鼻炎概述 3 变应性鼻炎的病因和发病机制 4 变应性鼻炎的治疗方法 5 变应性鼻炎的预防和保健 6 变应性鼻炎的病例分享和经验交流
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
病史：季节性过敏性鼻炎，每年春季 和秋季发作
症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒
治疗方法：抗组胺药、鼻用激素、脱 敏治疗
效果：症状明显改善，生活质量提高
经验交流：患者应避免接触过敏原， 保持室内空气流通，加强锻炼，提高 免疫力。
患者经验分享
症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、 鼻痒等
治疗方法：药物治疗、手术治 疗、免疫治疗等
治疗效果：缓解症状、改善生 活质量等
变应性鼻炎诊断和治疗指南PPT课件
治疗
针对哮喘等合并症，采用综合治疗措施，包括药物治疗（如吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等）、 氧疗、呼吸锻炼和避免诱发因素等。同时，积极治疗变应性鼻炎，减少其对哮喘等合并症的影响。
07
总结与展望
Chapter
变应性鼻炎诊断和治疗现状
01
诊断方法
目前变应性鼻炎的诊断主要依据症状、体征和实验室检查，包括皮肤点
通过过敏原检测进行鉴别。
感染性鼻炎
由细菌或病毒感染引起的鼻炎， 症状与过敏性鼻炎相似，但病程 较短，且伴有发热等全身症状。 可通过实验室检查明确病原体进
行鉴别。
激素性鼻炎
长期使用鼻用激素类药物引起的 鼻炎，症状与过敏性鼻炎相似， 但停药后症状可逐渐缓解。询问
用药史有助于鉴别。
04
治疗原则和方法
Chapter
进一步揭示变应性鼻炎的发病机 制，为开发新的治疗方法和药物 提供理论支持。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者群体，制定个体化 的治疗策略，提高治疗的针对性 和有效性。
01 02 03 04
新型治疗方法的探索
研究新的治疗手段，如生物制剂 、细胞疗法等，以提高治疗效果 和患者生活质量。
合并症的管理
加强对变应性鼻炎合并症的研究 和管理，降低合并症对患者生活 质量的影响。
鼻痒
患者常有鼻内发痒或蚁行感，有 时伴有眼部、咽部或上腭部痒感 。
清水样鼻涕
大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进 的特征性表现。
鼻塞
程度轻重不一，可表现为间歇性 或持续性，单侧、双侧或两侧交 替性鼻塞。
嗅觉障碍
由于鼻黏膜水肿明显，部分病人 尚有嗅觉减退，多为暂时性，但 也可为持续性。
诊断标准和流程
进行全面的鼻部检查，包括鼻黏 膜的颜色、形态、分泌物等。
针对哮喘等合并症，采用综合治疗措施，包括药物治疗（如吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等）、 氧疗、呼吸锻炼和避免诱发因素等。同时，积极治疗变应性鼻炎，减少其对哮喘等合并症的影响。
07
总结与展望
Chapter
变应性鼻炎诊断和治疗现状
01
诊断方法
目前变应性鼻炎的诊断主要依据症状、体征和实验室检查，包括皮肤点
通过过敏原检测进行鉴别。
感染性鼻炎
由细菌或病毒感染引起的鼻炎， 症状与过敏性鼻炎相似，但病程 较短，且伴有发热等全身症状。 可通过实验室检查明确病原体进
行鉴别。
激素性鼻炎
长期使用鼻用激素类药物引起的 鼻炎，症状与过敏性鼻炎相似， 但停药后症状可逐渐缓解。询问
用药史有助于鉴别。
04
治疗原则和方法
Chapter
进一步揭示变应性鼻炎的发病机 制，为开发新的治疗方法和药物 提供理论支持。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者群体，制定个体化 的治疗策略，提高治疗的针对性 和有效性。
01 02 03 04
新型治疗方法的探索
研究新的治疗手段，如生物制剂 、细胞疗法等，以提高治疗效果 和患者生活质量。
合并症的管理
加强对变应性鼻炎合并症的研究 和管理，降低合并症对患者生活 质量的影响。
鼻痒
患者常有鼻内发痒或蚁行感，有 时伴有眼部、咽部或上腭部痒感 。
清水样鼻涕
大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进 的特征性表现。
鼻塞
程度轻重不一，可表现为间歇性 或持续性，单侧、双侧或两侧交 替性鼻塞。
嗅觉障碍
由于鼻黏膜水肿明显，部分病人 尚有嗅觉减退，多为暂时性，但 也可为持续性。
诊断标准和流程
进行全面的鼻部检查，包括鼻黏 膜的颜色、形态、分泌物等。
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皮内 可能 极少 ＋＋＋＋ ＋＋＋
真皮
皮肤试验质控
阴性对照：生理盐水
或变应原溶酶
阳性对照：低浓度的组胺
高浓度的组胺
皮肤划痕试验
假阳性
皮肤划痕症 皮试液浓度过高 皮试方法不当 酒精过敏
假阴性
实验前用过抗组胺药 (停4~5个半衰期)
皮肤反应性差 皮试液失效 注射方法不当
变应性鼻炎分 型
间歇性 <4天/周 或<4周
流涕
增加异 丙托溴 铵
鼻塞 增加减充血剂或 口服激素(短期)
无改善 手术治疗
避免变应原和相关刺激
特异性免疫治疗
变应性鼻炎治疗原则
• 序贯性
环境控制
• 阶梯性:
持续性患者坚 持临床随访,每 2-4周一次,并据 此调整治疗方 案,增减治疗的 强度
药物治疗 免疫治疗 患者宣教
避免接触过敏原
适用于各型变应性鼻炎
变异性鼻炎：诊断方法
•过敏性鼻炎的诊断依据是典型的过敏症状 病史以及与其一致的诊断试验结果。
•用于诊断过敏性疾病的体内和体外试验， 其目的是检测出游离或与细胞结合的IgE。
变异性鼻炎：诊断流程
流清涕和打喷嚏
患者也许是过敏性的
是
否
患者可能不是过敏性的
鼻塞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼻后滴流
患者可能是过敏性的
症状出现在每年 同样的时间
持续性 >4天/周 和>4周
轻度 下列所有表现 正常睡眠 不影响日常活动、运动、休闲 不影响工作、学习 无令人困扰的症状
中-重度 下列一项 睡眠异常 影响日常活动、运动、休闲 影响工作、学习 有令人困扰的症状
变应性鼻炎：合并症
哮喘
过敏性 咽喉炎
血管运动性 鼻炎
过敏性鼻炎
分泌性 中耳炎
鼻-鼻窦炎
鼻息肉
过敏性敬礼（allergic salute）
变应原诊断
明确变应原 体内试验 体外试验
体内试验和体外试验的比较
原理和意义 技术因素的影响 结果判定 药物影响 皮肤划痕征 安全性 敏感性 特异性 设备要求 价格 操作者的选择
皮肤试验 根据皮肤试风团反应的推测 较大 有主观因素 假阴性 假阳性 相对安全 高 高 简单易普及 低 技术熟练经验丰富的护士
• 吸入性过敏原：“不吸” – 如尘埃、动物皮毛、羽毛等常 年性发作; – 花粉引起者多为季节性发作
• 食入性过敏原： “不吃” – 鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉 – 某些药品，磺胺类等
• 接触物： “不碰” – 如化妆品、汽油、油漆、酒精 等
如何减少室内过敏源
湿度: 40-50%, 空调除湿 床上卫生: 防螨床罩
儿童在生长发育期的感染(细菌，病毒） 会降低变应性疾病的发生率
变异性鼻炎：流行病学（ISAAC）
1997年国际耳鼻喉科学会联盟
变异性鼻炎：流行病学（ISAAC）
☆ 国际多中心流行病学调查表明，儿童 过敏性鼻炎在全球大多数地区呈持续 流行增加趋势
☆ 我国北京和广州市13 ~14岁儿童的患 病率已达10.4%，年平均上升0.33%
Adapted from Spector 1997
变应性鼻炎治疗方案
2008ARIA update
2008ARIA变应性鼻炎的治疗流程
变应性鼻炎的诊断 间歇性症状
持续性症状
排除哮喘,尤其是在中-重度 或/和持续性患者中
轻度
不分先后:
口服H1抗组胺药 鼻用H1抗组胺药
和/或鼻用减 充血剂 LTRA
皮下注射(SCIT） 舌下含服（SLIT) 口服 支气管 鼻
SCIT与SLIT比较
疗效基本相同
临床有效性和长 期效果 预防对新物质的 过敏
预防哮喘发作
SCIT
USA (Locke, 1987): 1945-1984 - 46 例死亡
UK (British Committee on Safety of Medicine 1986): 18 months 内- 5 例死亡
中-重度 轻度
不分先后: 口服H1抗组胺药 鼻用H1抗组胺药 和/或鼻用减充血剂 (或色酮)
持续性变应性鼻 炎观察2至4周
无改善:升级
改善:继续一个月
中重度
推荐顺序: 鼻用CS
H1抗组胺药或LTRA
观察2至4周
无改善
重新诊断,评 估顺应性或有 无其它疾病
改善
降级并 继续治 疗一个 月以上
增加
鼻用 CS用 量
55℃以上水洗每周1-2次 地毯、窗帘、饰品 室内吸尘 宠物
免疫治 疗
特异性免疫治疗 可以
改变过敏性疾病 的自然病程
Allergen-specific immunotherapy may alter the natural history of allergic disease
ARIA1997 、ARIA update 2008
呼吸道事件大约占70%
心血管事件大约占30%
SLIT
轻微的局部不良反应包括口腔粘膜 的痒和肿胀
所有研究均报道：在SLIT后无全身 不良反应（指引起低血压的） 腹痛、荨麻疹、哮喘曾有报道
药 物 治 疗(轻度间歇性)
不分先后: 口服H1抗组胺药 鼻用H1抗组胺药 和/或鼻用减充血剂
LTRA
药 物 治 疗(重度间歇性和轻度持续性)
sIgE 检测 对变应原 sIgE 的直接检测 较小 为客观指标 无 无 绝对安全 高 较皮试高 需要一定的设备和条件 高 具有一定专业知识的实验人员
体 内 试验
皮肤试验
皮内试验 点刺试验 斑贴试验
激发试验
皮内试验与点刺试验
假阳性 假阴性 灵敏度 特异性
深度
点刺 极少 可能 ＋＋＋ ＋＋＋＋
表皮
变应性鼻炎的诊断与治疗演示文稿
变应性鼻炎的相关因素
遗传及家族史 父母双方有AR:60-100% 父母单方有AR:31-58% 父母双方无AR:0-19% 出生及喂养
母亲怀孕时的年龄, 次数,母亲吸烟 早产,体重,过早添加辅食 母亲怀孕后2-3月过敏性物质的摄入:
花生,牛奶,鸡蛋,坚果
污染及宠物饲养 卫生假说
脓性分泌物 和（或） 面部疼痛
慢性鼻-鼻窦炎可疑
患者极可能是过敏性的
双侧眼部症状： 眼痒 ± 流泪 ± 充血
通过皮肤试验和（或）血清特异性 IgE检测确诊过敏性鼻炎
通过耳鼻咽喉科检查、CT扫描 确诊鼻-鼻窦炎
变异性鼻炎：临床表现
• ① 过敏性黑眼圈（allergic shiner） • ② 过敏性鼻皱痕（allergic crease） • ③④ 过敏性抽搐（allergic tic）
不分先后: 口服H1抗组胺药 或鼻用H1抗组胺药 和/或鼻用减充血剂 (或色酮)
持续性变应性鼻炎观察2至4周
无改善:升级 改善:继续一个月