胫骨外固定支架ppt课件
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外固定支架的应用和护理(精品课件)
3.手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节， 并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
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4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开 始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
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1948年英国报告了应用外固定对膝关 节融合后进行加压固定，这种方法使 骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压 治疗骨折被全世界认同采用，这也是 首先对骨外固定进行的理论阐述。
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最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股 骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外 固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)， 其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三 次手术才能完成。
外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
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外
固
健术术优禁适类发外 康后前点忌应型展固
定 支
指护护和症症 史定 架
导理理缺
架
点
的
定
义
ppt课件，可编辑
外固定支架（外固定
器）又被称为经皮穿针骨
外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、
螺栓及螺母等组成。穿入
骨骼的固定针通过固定夹
ppt课件，可编辑
4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩
或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重
点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
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4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开 始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
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1948年英国报告了应用外固定对膝关 节融合后进行加压固定，这种方法使 骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压 治疗骨折被全世界认同采用，这也是 首先对骨外固定进行的理论阐述。
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最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股 骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外 固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)， 其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三 次手术才能完成。
外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
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外
固
健术术优禁适类发外 康后前点忌应型展固
定 支
指护护和症症 史定 架
导理理缺
架
点
的
定
义
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外固定支架（外固定
器）又被称为经皮穿针骨
外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、
螺栓及螺母等组成。穿入
骨骼的固定针通过固定夹
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4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩
或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重
点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
胫骨外固定支架ppt课件
• ③ 局部任何形式的不当刺激，均会危及到 胫骨的血循与组织覆盖，阻碍骨与软组织 的解剖修复与愈合，同时使组织局部的抵 抗力降低。
• ④ 组织开放污染，血液循环破坏，细胞坏 死刺激，组织抵抗力降低，易造成组织感 染，甚至骨髓炎。
• ⑤ 粉碎骨折固定较难，固定不良将直接影 响到骨折的愈合，组织的修复及关节的功 能。
• • • • 功能锻炼 劳逸结合 钉道护理 定时复查
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由于软组织覆盖少胫骨的血循较差尤其是中下段骨折后胫骨滋养动脉破坏骨折远段仅靠骨膜血管供给血液营养折端骨膜的覆盖在骨折愈合过程中起着重要作用治疗中保护骨膜尤为重要
胫骨外固定支架
• 胫腓骨骨折是临床较 为常见的下肢骨折,其 固定的方法很多,目前, 外固定支架治疗胫腓 骨骨折在临床上应用 较为普遍。
优点：
病理解剖学基础及病理生理学变化为： • ① 胫骨直接位于皮下，其前方软组织覆盖 较少，强大暴力致伤后，常导致粉碎性骨 折，且折端骨块易刺穿皮肤。
• ②由于软组织覆盖少，胫骨的血循较差， 尤其是中下段，骨折后胫骨滋养动脉破坏 ，骨折远段仅靠骨膜血管供给血液营养， 折端骨膜的覆盖在骨折愈合过程中起着重 要作用，治疗中保护骨膜尤为重要。
手术方法
• 采用连续硬膜外麻醉 ，全部急诊手术。先 按常规彻底充分清创 ，注意保护碎骨块及 创口周围软组织血运 ，安装外固定支架， 调整好肢体力线，使 骨折端对合良好。胫 骨双段骨折行加长型 外固定支架固定。
术后处理
• 术后使用足量有效的抗生素，将感染控制 在最低限度。 • 术后抬高患肢，cpm功能锻炼及足趾主动活 动，注意观察行患肢临 近关节的屈伸活动及患肢的等长活动。 • 定期复查x线片以观察骨折端的对合及愈合 情况、有无骨折端再移位及固定钉松动，
外固定架PPT课件
6
处理原则
C 固定骨折
骨骼的固定应与软组织的重建结合起来考虑 任何固定植入物都应有良好的软组织覆盖
•创面有皮瓣覆盖，容量足够，可选钢板 •创口能直接关闭，可选用髓内钉 •创面不能马上覆盖，宜用外固定支架
•钉子的位置不应妨碍创面的处理 •固定腓骨改善骨支架的强度
7
处理原则
D 关闭创口
关闭的时间：
–直接关闭并非所有病例的常规 –延迟关闭宜在7天内进行
关闭的方法：
–肉芽愈合 –游离植皮 –转移皮瓣：清创彻底，血供良好，立即覆盖 –游离皮瓣移植：有关闭条件，又不宜转移皮瓣
8
清创 外固定支架固定 不处理骨缺损 植皮覆盖创面
缺陷：清创不易彻底 创口难以一期愈合
处理方法
9
处理方法
二期修复技术复杂
受区缺乏适合于吻合的血管
10
处理方法
移植腓骨修复胫骨缺损 创面需要移植肌皮瓣覆盖 需由健侧胫后血管供应血液
23
处理方法
24
禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流
装置
25
减张口植皮打包继续冲洗
26
27
董艳X胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植
骨。
28
谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切
除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖
29
30
减张口植皮愈合，胫前残留部分创面换药后贴邮植皮
44
骨折愈合困难
45
胫腓骨骨折钢板后坏死：早期对软组织损伤肿胀认识不 足，仅作
术后拆线和一年后复查
48
曾有局部感染窦道
49
50
51
52
骨延长
中国第一人造美女
处理原则
C 固定骨折
骨骼的固定应与软组织的重建结合起来考虑 任何固定植入物都应有良好的软组织覆盖
•创面有皮瓣覆盖，容量足够，可选钢板 •创口能直接关闭，可选用髓内钉 •创面不能马上覆盖，宜用外固定支架
•钉子的位置不应妨碍创面的处理 •固定腓骨改善骨支架的强度
7
处理原则
D 关闭创口
关闭的时间：
–直接关闭并非所有病例的常规 –延迟关闭宜在7天内进行
关闭的方法：
–肉芽愈合 –游离植皮 –转移皮瓣：清创彻底，血供良好，立即覆盖 –游离皮瓣移植：有关闭条件，又不宜转移皮瓣
8
清创 外固定支架固定 不处理骨缺损 植皮覆盖创面
缺陷：清创不易彻底 创口难以一期愈合
处理方法
9
处理方法
二期修复技术复杂
受区缺乏适合于吻合的血管
10
处理方法
移植腓骨修复胫骨缺损 创面需要移植肌皮瓣覆盖 需由健侧胫后血管供应血液
23
处理方法
24
禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流
装置
25
减张口植皮打包继续冲洗
26
27
董艳X胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植
骨。
28
谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切
除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖
29
30
减张口植皮愈合，胫前残留部分创面换药后贴邮植皮
44
骨折愈合困难
45
胫腓骨骨折钢板后坏死：早期对软组织损伤肿胀认识不 足，仅作
术后拆线和一年后复查
48
曾有局部感染窦道
49
50
51
52
骨延长
中国第一人造美女
外固定支架1PPT课件
血肿机化演进期示意图
•29
第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周)
内、外骨膜的成骨细胞 断端间和髓腔内的纤维组织
骨样组织
软骨组织
内骨痂、外骨痂
环状骨痂、腔内骨痂
膜内化骨
骨折愈合
软骨内化骨
膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。
•30
原始骨痂形成期示意图
•31
第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周)
• 迅速转运
•41
第七节 治疗骨折的原则
•42
❖ 治疗骨折的三大原则
复位 固定 功能锻炼
•43
一、复位
• 手法复位
– 基本准备 ：局麻镇痛、松弛肢位、远端对近端 – 基本手法
• 拔伸牵引：贯穿于复位过程中的基本手法(缩短、成 角、旋转)
• 手摸心会：在拔伸牵引中的体会 • 回旋反折：(尖长骨折端、背向移位) • 端提捺正：(侧方移位) • 分骨扳正：(前臂等多根骨部位的骨折)
•34
第五节 影响骨折愈合的因素
•35
一、全身因素
• 年龄 – 年轻愈合快
• 健康状况
•36
二、局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血液供应 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
•37
三、治疗方法的影响
• 反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) • 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) • 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） • 持续牵引过度 • 固定不确实(干扰骨痂生长) • 功能锻炼(过早和不当)
第一节 骨折的定义、成因、 分类、移位
•1
一、骨折定义(Fracture) ：
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
外固定支架的应用和护理课件ppt课件
(1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩 或舒张，每日2～3次，每次15～30min
(2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重 点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
5.饮食指导：术后根据麻醉方式指导正 确的进食时间，待正常进食后，可给予 高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。
3.手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节， 并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开始 禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
术后护理
1.按麻醉常规护理。 2.卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。
常有效 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选
择 操作简单
缺点： 固定针穿过软组织 限制关节活动 钉道感染 笨重，病人不能忍受 骨折后期骨成角畸形
术前护理
1.心理护理 外固定支架是一门新的技术，护士应 积极宣传外固定支架的优越性，消除患者恐惧心理。
2.备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、出凝血 时间、肝肾功能、心电图、X线片等。
下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝 关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血液回流， 减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合症的 患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿 胀、坏死。
3.预防钉道感染 钉孔处每日用 75%酒精滴 3次。 钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔1～2d更换1次。
4.功能锻炼
健康指导
1.嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日 用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
(2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重 点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
5.饮食指导：术后根据麻醉方式指导正 确的进食时间，待正常进食后，可给予 高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。
3.手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节， 并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开始 禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
术后护理
1.按麻醉常规护理。 2.卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。
常有效 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选
择 操作简单
缺点： 固定针穿过软组织 限制关节活动 钉道感染 笨重，病人不能忍受 骨折后期骨成角畸形
术前护理
1.心理护理 外固定支架是一门新的技术，护士应 积极宣传外固定支架的优越性，消除患者恐惧心理。
2.备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、出凝血 时间、肝肾功能、心电图、X线片等。
下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝 关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血液回流， 减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合症的 患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿 胀、坏死。
3.预防钉道感染 钉孔处每日用 75%酒精滴 3次。 钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔1～2d更换1次。
4.功能锻炼
健康指导
1.嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日 用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
外固定架使用培训课件
• 3级：症状，体征2级，但口服抗菌素无效，必要时酌情考虑更换固定针的 位置，但外固定架可以保留。
• 4级：多个针道出现3级症状，体征。此时应全部去除外固定架。
• 5级：感染波及骨组织。X线表现骨骼感染征象。
• 6级：去除外固定架后针道愈合，但周围软组织破溃，渗出。X线表现明显 骨髓炎征象。
1/14/2021
1/14/2021
外固定架使用
8
六、骨外固定的并发症
1、针道感染
外固定架针道感染的严重程度通常采用6级分型方法：
• 1级：针道周围皮肤轻度发红，没有或仅有少量渗出。此时主要是软组织反 应而非真正感染。但可能是感染前期。一定要保持针道清洁，以免进一步 发生感染。
• 2级：单个针道周围明显皮肤发红，明显渗出，明显压痛和病人自觉疼痛。 此时应予口服抗菌素治疗，并行渗出液细菌培养。
3、皮肤压迫坏死
连接杆与皮肤直接的距离应大于2cm。
4、神经与血管损伤
◆在危险区内尽可能使用半针。
◆做皮肤切口时，手术刀的平面需与神经、血管走行方向平行刺入 。
5、钢针折断
◆避免某一钢针应力集中。
◆固定细钢针的紧固拉力要适中。
1/14/2021
外固定架使用
11
6、针道骨折 ◆钢针直径不应大于骨直径的20%。
1/14/2021
外固定架使用
18
八、健康教育
1）功能锻炼
早期功能锻炼的意义 术后第2天鼓励患者进行早期功能锻炼，讲解早期功能锻炼的意义，促进骨折 愈合， 缩短骨折愈合时间，防止关节粘连；肌肉挛缩等骨折并发症的发生 早期功能锻炼的方法： 术后当日即可指导患者进行握拳，足背伸等肌肉的收缩和舒张运动，2~3次/ 天，15~30分钟/次，关节锻炼，上肢骨折及肩关节和肘关节为重点，肩关节 以外展、上举、旋转为主，肘关节以伸、屈、外旋为主，术后2~3天即可开始 锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度，活动强 度以伤口疼痛耐受为宜，范围由小到大，动作由轻到重，防止再移位。
• 4级：多个针道出现3级症状，体征。此时应全部去除外固定架。
• 5级：感染波及骨组织。X线表现骨骼感染征象。
• 6级：去除外固定架后针道愈合，但周围软组织破溃，渗出。X线表现明显 骨髓炎征象。
1/14/2021
1/14/2021
外固定架使用
8
六、骨外固定的并发症
1、针道感染
外固定架针道感染的严重程度通常采用6级分型方法：
• 1级：针道周围皮肤轻度发红，没有或仅有少量渗出。此时主要是软组织反 应而非真正感染。但可能是感染前期。一定要保持针道清洁，以免进一步 发生感染。
• 2级：单个针道周围明显皮肤发红，明显渗出，明显压痛和病人自觉疼痛。 此时应予口服抗菌素治疗，并行渗出液细菌培养。
3、皮肤压迫坏死
连接杆与皮肤直接的距离应大于2cm。
4、神经与血管损伤
◆在危险区内尽可能使用半针。
◆做皮肤切口时，手术刀的平面需与神经、血管走行方向平行刺入 。
5、钢针折断
◆避免某一钢针应力集中。
◆固定细钢针的紧固拉力要适中。
1/14/2021
外固定架使用
11
6、针道骨折 ◆钢针直径不应大于骨直径的20%。
1/14/2021
外固定架使用
18
八、健康教育
1）功能锻炼
早期功能锻炼的意义 术后第2天鼓励患者进行早期功能锻炼，讲解早期功能锻炼的意义，促进骨折 愈合， 缩短骨折愈合时间，防止关节粘连；肌肉挛缩等骨折并发症的发生 早期功能锻炼的方法： 术后当日即可指导患者进行握拳，足背伸等肌肉的收缩和舒张运动，2~3次/ 天，15~30分钟/次，关节锻炼，上肢骨折及肩关节和肘关节为重点，肩关节 以外展、上举、旋转为主，肘关节以伸、屈、外旋为主，术后2~3天即可开始 锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度，活动强 度以伤口疼痛耐受为宜，范围由小到大，动作由轻到重，防止再移位。
胫骨外固定支架课件
与其他治疗方式的比较
与髓内钉固定相比
胫骨外固定支架操作简便，对骨折端 血运影响小，适用于各种类型的胫骨 骨折。髓内钉固定需切开骨折端，对 血运破坏较大，不利于骨折愈合。
与石膏固定相比
胫骨外固定支架可调节固定角度，灵 活适应不同骨折需求；石膏固定操作 简便，但固定效果不如外固定支架可 靠。
04
胫骨外固定支架的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的应用
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性 化外固定支架，提高制作 效率和精确度。
高分子材料
研究新型高分子材料在支 架中的应用，提高支架的 强度、韧性和耐久性。
纳米技术
探索纳米技术在支架表面 处理和药物载体方面的应 用，提高治疗效果和降低 并发症。
个性化治疗与精准医疗
基因检测与个性化治疗
术后处理
定期复查X线片，观察骨 折愈合情况，调整外固定 支架。
术后护理与康复
术后护理
保持伤口清洁干燥，预防感染；定期 检查外固定支架的稳定性和松动情况； 根据医生建议进行负重活动。
康复训练
在医生指导下进行早期功能锻炼，促 进关节活动度和肌肉力量的恢复；根 据骨折愈合情况逐步增加负重。
并发症与处理
掌握正确的使用方法，避免对患者的 二次伤害。
支架调整
在术后根据患者恢复情况，适时调整 支架的位置和松紧理
指导患者如何进行日常清洁、换 药等护理工作。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进骨折愈合和肢体功能恢复。
注意事项
告知患者在使用支架期间应注意的 事项，如避免剧烈运动、定期复查等。
胫骨外固定支架课件
• 胫骨外固定支架概述
• 胫骨外固定支架的未来发展与研 • 胫骨外固定支架的实践操作与演 • 胫骨外固定支架的培训与教育
外固定架幻灯片课件
62
组合式外固定架
63
半环槽式外固定架（李起鸿）
64
65
Ilizarov外固定架
66
Ilizarov技术—张力/应力法则
生物组织受到缓慢、持 续牵伸产生一定的张力 可刺激组织的再生和活跃 生长，其生长方式同胎儿 组织一致，均为相 同的细胞有丝分裂”。简 称牵拉成骨技术或牵 拉组织再生技术。
34
整复固定
35
延长固定（延长架）
36
37
外固定器分类
单边
形
双边
态
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三边
结
构
四边
半环、全环
38
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
39
外固定器分类
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
40
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
41
外固定架的优点
16
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902）
长管骨固定
17
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
25
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针， 针的中段有一 段螺纹，进入 骨内可牢固把 持骨骼，防止 在骨内滑动， 减少针道感染 发生率
组合式外固定架
63
半环槽式外固定架（李起鸿）
64
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Ilizarov外固定架
66
Ilizarov技术—张力/应力法则
生物组织受到缓慢、持 续牵伸产生一定的张力 可刺激组织的再生和活跃 生长，其生长方式同胎儿 组织一致，均为相 同的细胞有丝分裂”。简 称牵拉成骨技术或牵 拉组织再生技术。
34
整复固定
35
延长固定（延长架）
36
37
外固定器分类
单边
形
双边
态
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三边
结
构
四边
半环、全环
38
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
39
外固定器分类
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
40
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
41
外固定架的优点
16
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902）
长管骨固定
17
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
25
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针， 针的中段有一 段螺纹，进入 骨内可牢固把 持骨骼，防止 在骨内滑动， 减少针道感染 发生率
骨科各种外固定的护理图文讲课课件
关节僵硬
总结词
关节僵硬是由于关节长时间固定或缺乏运动 引起的。
详细描述
在允许的范围内进行关节活动，以保持关节 的灵活性和功能。定期进行关节被动活动或 主动锻炼，以预防关节僵硬。对于已经形成 的关节僵硬，可采取物理治疗、按摩、针灸 等手段进行康复训练。
神经血管损伤
总结词
神经血管损伤是由于外固定装置对神经和血管的压迫或牵拉引起的。
。
防止肌肉萎缩
通过锻炼可以保持肌肉的正常 收缩，预防肌肉萎缩。
减轻疼痛
适当的活动可以减轻固定带来 的不适感，缓解疼痛。
预防关节僵硬
长期固定可能导致关节僵硬， 功能锻炼有助于预防这种情况
。
功能锻炼的方法与步骤
被动活动
在医生的指导下，由他 人帮助进行关节的被动
活动。
主动活动
患者自行进行关节的活 动，如手指的屈伸、踝
禁忌症
外固定不适用于骨折部位已经稳定、无须固定或保守治疗无 效的情况，如陈旧性骨折、骨折部位已经畸形愈合等。此外 ，外固定还可能对皮肤造成压迫和损伤，因此对于皮肤条件 差的患者也不宜使用。
02 外固定材料的种类与特性
石膏绷带
总结词
常用的外固定材料，具有固定骨折、减轻疼痛的作用。
详细描述
石膏绷带是一种常用的外固定材料，主要用于固定骨折部位，防止骨折移位， 减轻疼痛。它具有操作简便、价格低廉等优点，但也有透固定材料，适用于不同部位的骨折固定。
详细描述
夹板是一种轻便、灵活的外固定材料，适用于不同部位的骨折固定。它可根据骨 折部位的不同，采用不同形状和长度的夹板进行固定。夹板固定效果稳定，透气 性好，但需要定期调整和更换。
牵引架
总结词
用于牵引治疗的设备，可帮助骨折部位复位和愈合。
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胫骨外固定支架
• 胫腓骨骨折是临床较 为常见的下肢骨折,其 固定的方法很多,目前, 外固定支架治疗胫腓 骨骨折在临床上应用 较为普遍。
优点：
• （1）它具有力学稳定性，降低了感染机会 • (2) 固定支架能有效地控制骨折处的反常活 动，减少出血和疼痛 • (3)不限制关节，不影响骨折远近端关节活 动 • （4）对开放性和骨髓炎性便于对创口观察 及处置。
急救措施
• • • • • • • • 1.休息. 立即中断运动,卧床休息 2冰疗 止痛,局部血管收缩减少出血量,可用冰按摩或冰浴 3加压, 绷带加压 4抬高肢体 患肢高于心脏水平,有利于消肿
病理解剖学基础及病理生理学变化为： • ① 胫骨直接位于皮下，其前方软组织覆盖 较少，强大暴力致伤后，常导致粉碎性骨 折，且折端骨块易刺穿皮肤。
• ④ 组织开放污染，血液循环破坏，细胞坏 死刺激，组织抵抗力降低，易造成组织感 染，甚至骨髓炎。
• ⑤ 粉碎骨折固定较难，固定不良将直接影 响到骨折的愈合，组织的修复及关节的功 能。
手术方法
• 采用连续硬膜外麻醉 ，全部急诊手术。先 按常规彻底充分清创 ，注意保护碎骨块及 创口周围软组织血运 ，安装外固定支架， 调整好肢体力线，使 骨折端对合良好。胫 骨双段骨折行加长型 外固定支架固定。
饮食宣教
• 清淡宜消化,营养丰富 的滋补品.
出院宣教
• • • • 功能锻炼 劳逸结合 钉道护理 定时复查
谢谢观赏
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@WPS官方微博 @kingsoftwps
• ②由于软组织覆盖少，胫骨的血循较差， 尤其是中下段，骨折后胫骨滋养动脉破坏 ，骨折远段仅靠骨膜血管供给血液营养， 折端骨膜的覆盖在骨折愈合过程中起着重 要作用，治疗中保护骨膜尤为重要。
• ③ 局部任何形式的不当刺激，均会危及到 胫骨的血循与组织覆盖，阻碍骨与软组织 的解剖修复与愈合，同时使组织局部的抵 抗力降低。
术后处理
• 术后使用足量有效的抗生素，将感染控制 在最低限度。 • 术后抬高患肢，cpm功能锻炼及足趾主动活 动，注意观察患肢血运。
• 术后第二天即可在不负重情况下行患肢临 近关节的屈伸活动及患肢的等长活动。 • 定期复查x线片以观察骨折端的对合及愈合 情况、有无骨折端再移位及固定钉松动，
• 注意保持钉道的清洁和干燥。如出现钉道 感染，采取每日双氧水擦拭，酒精棉球湿 敷。
缺点ห้องสมุดไป่ตู้
• 外固定支架治疗 长骨骨折受到限 制的主要原因在 于并发固定针松 动和针道感染
临床资料
• 患者,女,23 岁。于 2012年5月61 日因车 祸伤后左下肢肿胀、 出血、疼痛伴活动障 碍2h 入院。左下肢X 线片:发现左胫腓骨上 下多段粉碎性骨折。 入院后,行左下肢清创 缝合,腓骨内固定术及 胫腓骨环形外固定支 架术
• 胫腓骨骨折是临床较 为常见的下肢骨折,其 固定的方法很多,目前, 外固定支架治疗胫腓 骨骨折在临床上应用 较为普遍。
优点：
• （1）它具有力学稳定性，降低了感染机会 • (2) 固定支架能有效地控制骨折处的反常活 动，减少出血和疼痛 • (3)不限制关节，不影响骨折远近端关节活 动 • （4）对开放性和骨髓炎性便于对创口观察 及处置。
急救措施
• • • • • • • • 1.休息. 立即中断运动,卧床休息 2冰疗 止痛,局部血管收缩减少出血量,可用冰按摩或冰浴 3加压, 绷带加压 4抬高肢体 患肢高于心脏水平,有利于消肿
病理解剖学基础及病理生理学变化为： • ① 胫骨直接位于皮下，其前方软组织覆盖 较少，强大暴力致伤后，常导致粉碎性骨 折，且折端骨块易刺穿皮肤。
• ④ 组织开放污染，血液循环破坏，细胞坏 死刺激，组织抵抗力降低，易造成组织感 染，甚至骨髓炎。
• ⑤ 粉碎骨折固定较难，固定不良将直接影 响到骨折的愈合，组织的修复及关节的功 能。
手术方法
• 采用连续硬膜外麻醉 ，全部急诊手术。先 按常规彻底充分清创 ，注意保护碎骨块及 创口周围软组织血运 ，安装外固定支架， 调整好肢体力线，使 骨折端对合良好。胫 骨双段骨折行加长型 外固定支架固定。
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• 清淡宜消化,营养丰富 的滋补品.
出院宣教
• • • • 功能锻炼 劳逸结合 钉道护理 定时复查
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• ②由于软组织覆盖少，胫骨的血循较差， 尤其是中下段，骨折后胫骨滋养动脉破坏 ，骨折远段仅靠骨膜血管供给血液营养， 折端骨膜的覆盖在骨折愈合过程中起着重 要作用，治疗中保护骨膜尤为重要。
• ③ 局部任何形式的不当刺激，均会危及到 胫骨的血循与组织覆盖，阻碍骨与软组织 的解剖修复与愈合，同时使组织局部的抵 抗力降低。
术后处理
• 术后使用足量有效的抗生素，将感染控制 在最低限度。 • 术后抬高患肢，cpm功能锻炼及足趾主动活 动，注意观察患肢血运。
• 术后第二天即可在不负重情况下行患肢临 近关节的屈伸活动及患肢的等长活动。 • 定期复查x线片以观察骨折端的对合及愈合 情况、有无骨折端再移位及固定钉松动，
• 注意保持钉道的清洁和干燥。如出现钉道 感染，采取每日双氧水擦拭，酒精棉球湿 敷。
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• 外固定支架治疗 长骨骨折受到限 制的主要原因在 于并发固定针松 动和针道感染
临床资料
• 患者,女,23 岁。于 2012年5月61 日因车 祸伤后左下肢肿胀、 出血、疼痛伴活动障 碍2h 入院。左下肢X 线片:发现左胫腓骨上 下多段粉碎性骨折。 入院后,行左下肢清创 缝合,腓骨内固定术及 胫腓骨环形外固定支 架术