类风湿性关节炎病人的护理

内科护理学
护理措施ห้องสมุดไป่ตู้
• 1.一般护理 （1）休息与体位： （2）生活护理： • 2.病情观察： • 3.预防关节失用： • 4.心理护理： • 5.健康教育
内科护理学
内科护理学
护理评估——身体状况
• 关节表现
• 晨僵：
典型表现为对称性多关节炎
是RA最突出的临床表现
• 关节痛与压痛： 关节痛往往是最早的症状 • 肿胀： 凡受累关节均可肿胀
• 关节畸形： 晚期病人均会出现
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梭形肿胀
尺侧偏斜
天鹅颈样畸形
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峰谷畸形
护理评估——身体状况
• 关节外表现 典型表现为对称性多关节炎
• 定义：是一种以慢性、对称性、周围性多关节炎 为主要临床表现的自身免疫性疾病。 • 疾病性质：自身免疫性疾病。 • 临床表现：慢性、对称性、周围性多关节炎 • 好发年龄：可见于任何年龄，以35 ~ 50岁多见 • 好发人群：男女患病率比例为1:3 • 疾病预后：关节畸形和功能障碍，造成劳动力丧 失和致残，
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病 因
• 1．感染因素：尚未证实
• 2．遗传因素：与本病有密切关系
• 3．性激素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发 生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生 。
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发 病 机 制
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病 理
关节病变滑膜炎 急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润
慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，形成绒毛状突起，具
• （1）类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现
• （2）类风湿血管炎：是关节外损害的病理基础
• （3）其他：
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护理评估——心理社会支持状况
长期不愈 反复发作 关节损害
自理能力下降， 严重影响日常生 活和工作 缺乏家庭或社会支持
焦虑 抑郁 悲观
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护理评估——辅助检查
1．血液一般检查：
常用药物：
• 1.非甾体类抗炎药： • 2.缓解病情抗风湿药： • 3.糖皮质激素：
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护理诊断/问题
• 1.疼痛：慢性关节疼痛 与关节炎症反应有关。 • 2.有失用综合征的危险 与关节疼痛、畸形引起功能 障碍有关 • 3.自理缺陷 与关节功能障碍、疼痛、疲乏有关。 • 4.悲伤 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活 质量有关。
有破坏性 软骨和骨破坏 关节外病变血管炎，如类风湿结节
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护理评估——健康史
• 询问病人有无金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体、 病毒、原虫等感染病史 • 有无与本病发生有关的诱因，如寒冷、潮湿、疲 劳、感染、创作及精神刺激等 • 有无家族史 • 对女性病人还需询问月经婚育史。
内科护理学
风湿性疾病病人的护理
类风湿性关节炎 病人的护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材
徐财神
----内科护理学
教 学 目 标
1．熟悉类风湿性关节炎的病因、发病机制 与病理。
2. 熟悉类风湿性关节炎的临床表现、辅助 检查与治疗原则及措施。 3. 能对类风湿性关节炎病人进行护理评估 与护理诊断、相应护理措施。
2．免疫学检查：
3．关节滑液检查：
4．关节X线检查：
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治疗原则及主要措施
治疗目的：
• 是达到临床缓解或降低疾病活动度，即减轻关节肿痛和关 节外症状、控制关节炎发展、防止和减少关节破坏、保持 受累关节功能、促进已破坏的关节骨的修复。
治疗原则：
• 是早期治疗、联合用药、治疗方案个体化和功能锻炼。
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导 学 案 例
杨阿姨，39岁。最近每天 早上起床后感觉手不利索， 象胶黏着样感觉，活动后 会慢慢好转，但费时越来 越长，伴关节疼痛与轻度 肿胀，经医院诊断为类风 湿性关节炎。杨阿姨为此 很伤心，因为她母亲也是 患该病致残。
1.主要的护理问题是什么？ 2.如何对其进行护理？
内科护理学
疾 病 概 述