特殊人群的营养与膳食ppt课件

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（2）血液成分的变化： 红细胞：妊娠期妇女的红细胞计数和血红蛋白 值均低于非妊娠妇女，妊娠期妇女易出现生理 性贫血。 白细胞：从妊娠7周开始轻度升高，妊娠36周 时达到顶峰。 血浆总蛋白：从妊娠早期血浆总蛋白就开始下 降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70g/L降 至60g/L。
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（三）、孕期体重增加及其构成
妊娠期妇女常常伴有消化功能的改变， 易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、 便秘等妊娠反应。对某些营养素的吸收 如对钙、铁、叶酸、B2等的吸收较未妊 娠前有所增加，尤其在妊娠的后半期。
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（六） 、新陈代谢的变化
妊娠期孕妇体内代谢变化较大，妊娠早期基础 代谢率略有下降，妊娠中期BMR逐渐升高，妊 娠后期BMR可增高约15~20%。蛋白质代谢呈 正氮平衡，以储备较多蛋白质作为子宫、胎儿 及乳腺发育之需。对脂肪的吸收增加，故孕妇 血脂较高，且体内有较多脂肪积存，有利于泌 乳和为分娩过程消耗能量作准备。但如妊娠期 碳水化合物摄入不足，糖原储备减少，或产程 过长等导致能量消耗过多，体内将动用脂肪产 能，可使孕妇尿中酮体增加，出现酮血症。其 他身体成分的代谢均可发生不同程度的变化。
特殊人群的营养与膳食
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特殊人群的营养与膳食
一、孕妇的营养与膳食 二、乳母的营养与膳食 三、婴幼儿的营养与膳食 四、儿童的营养与膳食 五、青少年的营养与膳食 六、中年人的营养与膳食 七、老年人的营养与膳食
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孕妇的营养与膳食
妊娠是胚胎和胎儿在母体发育成长的过程，整 个过程约持续40周时间，称为妊娠期。妊娠期 是人类生命的起点，经过280天的孕育，使一 个极其微小的必须用显微镜才能看到的受精卵 细胞生长成为一个3.2Kg重的新生儿，在这个 过程中母子双方的变化 都非常复杂迅速。这一 时期的营养状况对母子双方都极为重要，尤其 对于胎儿，这一时期的营养有可能影响其终生。
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一、妊娠期母体的生理变化
妊娠是人类生殖活动中一个复杂的过程， 这一时期的生理过程并不是简单地由母 亲正常代谢加上胎儿的生长发育，而是 在胚胎发育的同时，母体为适应和满足 胎体在宫内生长发育的需求，自身会发 生一系列的生理性调整，主要表现在以 下几个方面。
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（一）、孕期内分泌的变化
内分泌系统和神经系统是调节机体各种功能和 维持内环境相对稳定的两大信息传递系统。内 分泌系统的信息传递者是激素，孕期内分泌的 变化主要是与妊娠相关的激素水平的变化，包 括雌激素、孕激素及胎盘激素。妊娠期随妊娠 时间的增加，这三种激素的水平也相应地升高， 尤其胎盘催乳激素，其分泌增加的速率与胎盘 增大的速率相平行，故常用于评价胎盘的功能。 这些激素对维持妊娠以及维持营养物质由母体 向胎体转运中发挥重要作用。
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因此，孕期体重的适宜增长对保证胎儿的生长 发育，减少妇女分娩时并发症危险性以及保持 和恢复产后母体的适宜体重极为重要。 不同孕妇孕期适宜增重不同，因此，不可能简 单地推荐一个体重增加值给各种各样的孕期妇 女。孕期母体的适宜增重需要考虑的一个重要 因素是母体妊娠前的身高和体重。有文献报道， 孕期体重增加相同的前提下，瘦母亲娩出的新 生儿体重往往小于胖母亲娩出的新生儿。
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（四）、肾脏功能的变化
在妊娠期间，为了排出母体和胎体代谢 所产生的含氮或其他废物，导致肾脏负 担加重。尿中的蛋白质代谢产物尿素、 尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多。部分妊 娠期妇女尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素的排出量增加。尿中的碘排出 量有所增加，但尿中钙的排出量减少。
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（五）、消化系统的变化
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（二）、血液容量及成分的变化
（1）血容量的变化：妊娠期从第六周开始血 容量逐渐增加，至孕28-32周时达峰值，最大 增加量为50%；与此同时红细胞和血红蛋白的 量也增加，至分娩时达最大值，约20%。血浆 容积和红细胞增加程度不一致，其中血浆容积 增加约为45%~50%，红细胞数量增加约为 15%~20%，二者比例失调，出现血液的生理 性稀释，并导致血红蛋白浓度下降20%以上。
孕期妇女增加的体重是母体和胎儿正常 生长发育的必要组成部分。不限制进食 的健康孕妇体重增长的平均值为1112.5Kg。体重增长包括两大部分：一是 妊娠的产物，如胎儿、胎盘和羊水；二 是母体组织的增长，如血液和细胞外液 的增加，子宫和乳腺的增大及母体为泌 乳而储备的脂肪组织及其它营养物质。
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其中胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容 量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体 重增加。发达国家孕妇孕期必要性体重 增加约为7.5Kg，发展中国家约6Kg。妊 娠各期平均每周增重如下：孕0-10周为 65g，10-20周为335g，20-30周为 450g，30-40周为335g。
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上述数据为群体平均值，孕期妇女体重的变化 范围从体重丢失到高于平均增重2倍，其结果 都可被认为是成功的妊娠。但是处于两种极端 的体重变化均可使妊娠合并症的危险性增加。 一些研究结果表明，孕期母体体重下降或增长 偏低与胎儿宫内发育迟缓和围生期死亡危险性 增加有关；而孕期体重增长过多与胎儿出生时 的高体重（巨大胎儿）和继发性头盘不称致产 妇死亡危险性增加也相关；孕期体重的过多增 长还将影响到产后体重的恢复。
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二、妊娠各期的生理特点
妊娠早期：是指怀孕期的前三个月（1-12周）， 在此期间，胚胎生长发育速度缓慢，涉及母体 的有关组织增长变化也不明显，因此对各种营 养素的需要量比妊娠中、后期相对要少。但是 妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器 官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的最重 要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不良或 造成先天缺陷。某种营养素或食物成分的缺乏 或过量，可引起胚胎早期发育障碍和畸形。此 外早期妊娠反应，也会不同程度地影响营养素 的摄入。
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因此常常根据母体孕前身高体重指数 （BMI）推荐孕期增重值，被认为有利 于胎儿和母体双方。
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前BMI
孕期体重增长值（Kg）
低（BMI﹤19.8） 正常（BMI19.8-26.0） 高（BMI26.0-29.0） 肥胖（BMI﹥29.0）

12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8